Что Должен Уметь Ребенок В 4 Месяца Недоношенный Ребенок

Содержание

Особенности и нормы развития недоношенного ребенка по месяцам до года и возможные проблемы, что должен уметь

При появлении крохи на свет раньше времени важно знать, как происходит развитие недоношенного ребенка четко по месяцам и до года. Недоношенный малютка сильно отличается от деток, появившихся в срок. Он меньше весит, иногда имеет недостаточно развитые врожденные навыки. Но современная медицина владеет методиками выхаживания таких крошек. В стационаре им оказывается врачебная помощь. После стабилизации состояния малюток выписывают домой. Мамочка должна регулярно показывать малютку педиатру. Врач контролирует его состояние. При необходимости направляет на дополнительное обследование. Но основной уход осуществляется дома. И от его правильности зависят темпы роста и развития недоношенного крохотули.

Особенности развития недоношенного ребенка

Малютки, появившиеся на свет при сроке беременности 21-37 недель, считаются недоношенными. Их развитие значительно отличается от развития крошек, родившихся в срок.

Родителям важно учитывать:

  1. Кроха первое время неизбежно будет отставать в развитии. Если он родился после 32-й недели беременности, то задержка составит 1-2 месяца. При появлении на свет до этого срока — 3-4 месяца.
  2. Малютке с массой тела меньше 1,5 кг необходимо создать условия, похожие на внутриутробные. Поэтому его доращивают в кувезе до 1,7 кг. Затем малыш перемещается в кроватку с подогревом. Там он живет до 2 кг. Затем необходимость в специальных условиях проходит.
  3. Нервная система малыша недостаточно зрелая. С первых дней выписки ему требуются особые условия. Он должен чувствовать себя любимым и защищенным. Грубость, резкий тон в отношении его запрещены.

Для успешного выхаживания малютки следует создать комфорт и уют. Температуру в комнате рекомендуется поддерживать на уровне 21-22 градуса Цельсия. Влажность воздуха должна находиться в пределах 50-70%. Контролировать климат помогут специальные приборы.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Появившийся на свет раньше срока младенец внешне отличается от доношенных малюток. Для недоношенных деток характерны:

  • большая голова (до 1/3 длины тельца);
  • лобная часть больше лицевой и составляет 2/3 от общего размера головки;
  • крохотные короткие ручки и ножки;
  • пупочек расположен ниже, чем у доношенных деток;
  • неразвитые половые органы (огромная половая щель у девочек, не опустившиеся в мошонку яички у мальчиков);
  • отсутствие подкожного жира (сквозь кожицу видны кровеносные сосуды);
  • мягкие хрящи ушек (ушная раковина скручивается и слипается);
  • маленькие неразвитые ноготки;
  • кожица морщинистая, красного цвета;
  • животик выпуклый, распластанный:
  • шейка короткая;
  • сместившийся большой родничок;
  • возможные участки без кожицы на малом родничке;
  • слабость, вялость.

Через неделю-другую у глубоко недоношенных малюток возникает пучеглазость. Пугаться этих признаков не стоит: при правильном уходе они постепенно исчезнут, когда кроха станет догонять сверстников.

Питание после рождения

При неразвитом рефлексе сосания кроху выкармливают через зонд или вводят питательные растворы внутривенно. Эти процедуры проводят в больнице.

Если кроха может сосать самостоятельно, рекомендуется наладить грудное вскармливание: именно материнское молочко снабдит малыша необходимыми питательными элементами, витаминами и минералами.

Но сосать малышу тяжело: он быстро устает и засыпает. Поэтому кормить недоношенного карапуза следует от 10 до 20 раз в сутки. При удовлетворительном наборе веса можно сократить количество кормлений до 8. Но это произойдет не раньше второго месяца жизни. При отсутствии у мамочки грудного молочка следует проводить кормление искусственной смесью из бутылочки. Но если крохе сложно сосать, рекомендуется давать ему питание из ложечки. Для подбора искусственного питания рекомендуется обратиться к педиатру.

Прикорм разрешается вводить только после 7 месяцев и только после согласования с врачом. Крохам дают овощные пюре и соки, затем безмолочные каши. Сладкие фрукты и соки давать пока запрещено из-за повышенного содержания глюкозы. После дополнительной еды малютку докармливают смесью или грудным молочком.

Требования к одежде

Для недоношенных деток одежду следует выбирать особенно тщательно. Она должна:

  • быть из гипоаллергенных материалов;
  • малый размер (до 50);
  • удобные застежки (кнопки);
  • возможность подключения оборудования.

Такая одежда продается в специальных отделах для недоношенных и маловесных детей. Существует возможность заказа через интернет.

Требования к купанию и прогулкам

Важно помнить: крохе противопоказаны резкие перепады температуры. При купании рекомендуется:

  • обеспечить температуру в помещении 24-25 градусов Цельсия;
  • налить в ванночку воды температурой 36-37 градусов Цельсия;
  • положить в воду ребенка, обернутого в тонкую пеленку;
  • в воде пеленку развернуть и выкупать кроху;
  • вынуть малютку из ванночки и укутать в подогретое до 36 градусов мягкое полотенце.

Процедура должна занимать 7-10 минут.

При прогулках рекомендуется учитывать климатические условия и вес малютки:

  • температура +25 градусов, нет ветра и дождя, вес крохи 2 кг и больше — гулять разрешается 15 минут;
  • весной и осенью при тихой, безветренной погоде можно вывести на улицу малютку старше 1,5 месяца, имеющего вес 2,5 кг и выше;
  • зимой допустимо гулять при температуре выше -10 градусов, отсутствии ветра и снега с крохой весом более 3 кг.

Продолжительность пребывания на свежем воздухе следует постепенно увеличивать.

Эффективные вспомогательные средства: массаж и гимнастика

Недоношенный кроха особенно нуждается в укрепляющих процедурах. Ему помогут массаж и гимнастика. Но проводить их вначале должен специалист. После того как состояние крохи стабилизируется и он наберет вес, делать массаж и гимнастику может мамочка.

Прививки у недоношенных детей

Родившихся раньше срока малышей рекомендуется прививать по обычной схеме вакцинации. Но для каждого крохи требуется составить индивидуальную схему. Она зависит от:

  • массы малыша;
  • состояния его сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем.

Направление на прививку педиатр дает только после консультации с неонатологом, иммунологом, неврологом. При необходимости корректируется доза.

Точная таблица для мальчиков и девочек по месяцам

Что умеет/возраст, месяцы Вес при рождении до 1,5кг Вес при рождении до 2кг Вес при рождении до
2,5кг
Начинает фокусировать взгляд, ищет источники звуков 3 2-2,5 1-1,5
В положении лежа на животике уверенно держит головку 5 4 3,5-4
Переворачивается со спины на живот 7-8 6-7 5,5-6
Начинает ползать 11-12 10-11 9-10
Садится 10-11 9-10 8-9
Стоит 12-14 11-12 10-11
Начинает ходить 14-16 12-15 12-13

В этой таблице приведена общая статистика. Каждый ребенок индивидуален. И выполнение нормативов тоже происходит индивидуально. Не стоит огорчаться, если кроха «отложит» какой-нибудь элемент: при заботе и любви родителей у него все получится.

Очень сложный период в жизни малютки и всей семьи. Для нормального набора веса требуется наладить вскармливание (грудное или искусственное). Малютка легко уязвим: его требуется защищать от сквозняков, инфекций. Для сохранения здоровья крохотули требуется избегать приглашать посетителей.

Крошка подрос и окреп. Но во время еды быстро устает. Набор веса происходит быстрыми темпами. Для развития мускулатуры и борьбы с газами рекомендуется выкладывать малыша на животик.

Кроха отвечает на прикосновение. Кушает и прибавляет в весе. Останавливает взгляд на мамочкином лице. Пытается ухватить предметы. Важно следить за положением головки малыша, чтобы предотвратить образование кривошеи.

Повышается тонус мышц. Малютка может ухватить и удержать погремушку. Уже держит головку и гулит. Для закрепления результата требуется выполнять гимнастику и делать массаж.

Совершенствуются звуковые и зрительные умения. Кроха ищет глазками источники звуков, следит за передвижением предметов, развивает речевой аппарат. Уверенно держит игрушку в ручке.

Вес увеличился в 3 раза. Малютка демонстрирует оживление при появлении близких людей: шевелит ручками и ножками. Отталкивается ножками от горизонтальной поверхности при поддержке под мышки. Крохе требуется уход, как за обычным (доношенным) ребенком.

Кроха учится переворачиваться со спинки на живот, перемещается на животике (ползет). У некоторых недоношенных деток прорезаются зубки.

Пытается сам садиться. Качается, стоя на четвереньках. Начинает стремиться к общению. В этот период очень полезны развивающие игры: песенки, потешки, «Сорока-ворона».

Подолгу сидит, начинает ползать. Охотно общается с членами семьи. Начинает произносить первые слоги.

10 месяцев

Узнает свое имя. Ходит, держась за опору. Любит ползать. С интересом наблюдает за перемещением предметов.

11 месяцев

Любит общаться с окружающими. Активно играет с кубиками, пирамидками, мячиками, музыкальными инструментами. Сам встает, садится, ходит, опираясь на поручни кроватки.

12 месяцев

Некоторые малютки делают самостоятельные первые шаги. Это говорит о том, что они физически догнали доношенных сверстников. Но нервно-психические процессы придут в норму только к 2-3 годам. Это нормальные показатели.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

При появлении на свет раньше срока органы и системы младенца не успевают полностью сформироваться. Поэтому у таких деток часто возникают проблемы со здоровьем.

Дыхательные расстройства

В легких отсутствует сурфактант, поэтому кроха не может сделать первый вдох. При весе меньше 1 кг ребенок не дышит самостоятельно. Его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Часто у недоношенных детей возникает врожденная пневмония. Дыхание у них надолго останавливается (апноэ).

Изменения крови

Распад гемоглобина, происходящий после родов, приводит к желтухе у недоношенных крошек, она длится дольше. При раннем появлении на свет у крошки возникает анемия.

Желудочно-кишечные патологии

Самая опасная патология — некротический энтероколит. Происходит воспаление и последующее отмирание части кишечника.

Проблемы нервной системы

Иногда у недоношенных новорожденных происходит кровоизлияние в мозг. Последствия заболевания различны. Из-за кислородного голодания случается ДЦП, слабоумие, задержка в развитии.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Основная патология — нестабильное артериальное давление.

Другие проблемы

Недоношенные малыши страдают отеками, низкой температурой тела. Они легко поражаются инфекциями.

  • массы малыша;
  • состояния его сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем.

Недоношенные дети: группы, развитие до года по месяцам, выхаживание

Как протекает развитие недоношенного ребенка до года по месяцам? Для родителей, на долю которых выпало выхаживать такого кроху, нередко это вопрос жизни и смерти. Здоровье и развитие ребенка, родившегося раньше срока, во многом зависят от степени его недоношенности. Первостепенную роль играет уровень оказанной медицинской помощи. Однако не менее важна любовь и стойкость родителей.

Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу — «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

Группы недоношенных детей

Группа Срок беременности, в неделях Вес новорожденного, в граммах Увеличение массы тела к году, в разах
1 36-37 2000-2500 4-5
2 32-35 1500-2000 5-7
3 28-31 1000-1500 6-7
4 Менее 28 Менее 1000 8-10
  • Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным» . Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
  • Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г . Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
  • Специальные условия . Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
  • Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели . Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
  • Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель . У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
  • Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма . Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

  • Маленький вес и рост . Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
  • Непропорциональность в теле . У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка — 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки — короткие.
  • Мягкость и податливость костей черепа . Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
  • Мягкость ушных раковин . Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
  • Пушок на теле . Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
  • Отсутствие подкожного жира . Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
  • Слабость и вялость . Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс — все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
  • Слабые и короткие ногти . Признак встречается реже, чем остальные.
  • Пучеглазие . Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
  • Недоразвитие половых органов . У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков — яички не опустились в мошонку.
  • Отсутствие набухания молочных желез . Бывает у глубоко недоношенных.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить сцеженное молоко. И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

  • Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
  • Налаженная терморегуляция.
  • Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
  • Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

Таблица — Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

Возраст (в месяцах) 4 группа
(до 1000 г)
3 группа
(до 1500 г)
2 группа
(до 2000 г)
1 группа
(до 2500 г)
Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см
1 180 3,9 190 3,7 190 3,8 300 3,7
2 400 3,5 650 4 700-800 3,9 800 3,6
3 600-700 2,5 600-700 4,2 700-800 3,6 700–800 3,6
4 600 3,5 600-700 3,7 600-900 3,8 700-900 3,3
5 650 3,7 750 3,6 800 3,3 700 2,3
6 750 3,7 800 2,8 700 2,3 700 2
7 500 2,5 950 3 600 2,3 700 1,6
8 500 2,5 600 1,6 700 1,8 700 1,5
9 500 1,5 600 1,6 700 1,8 700 1,5
10 450 2,5 500 1,7 400 0,8 400 1,5
11 500 2,2 300 0,6 500 0,9 400 1,0
12 450 1,7 350 1,2 400 1,5 300 1,2
Прибавка в весе и росте за год ≈ 7080 ≈ 33,7 ≈ 8450 ≈ 31,7 ≈ 8650 ≈ 27,5 ≈ 9450 ≈ 25,3

Таблица — Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

Навыки Ребенок с массой до 1500 г Ребенок с массой до 2000 г Ребенок с массой до
2500 г
Доношенный ребенок с массой до 3500 г
Зрительное и слуховое сосредоточение 3 мес. 2-2,5 мес. 1-1,5 мес. 2-4 нед.
Уверенно держит голову, лежа на животе 5 мес. 4 мес. 3,5-4 мес. 2,5-3 мес.
Переворачивается со спины на живот 7-8 мес. 6-7 мес. 5,5-6 мес. 5-6 мес.
Начинает ползать 11-12 мес. 10-11 мес. 9-10 мес. 8-9 мес.
Самостоятельно садится 10-11 мес. 9-10 мес. 8-9 мес. 7-8 мес.
Самостоятельно стоит 12-14 мес. 11-12 мес. 10-11 мес. 9-11 мес.
Самостоятельно ходит 14-16 мес. 12-15 мес. 12-13 мес. 11-12 мес.

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

  • Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей . Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
  • Приведены усредненные показатели по месяцам . Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
  • После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных . Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

  • 1 месяц . В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей — оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
  • 2 месяца . Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно выкладывать на живот.
  • 3 месяца . Сон и еда — две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
  • 4 месяц . Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
  • 5 месяц . Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
  • 6 месяц . Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
  • 7 месяц . Проявляет активность, легко переворачивается на живот, начинает ползать по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился на 35–37 неделе.
  • 8 месяц . Делает первые попытки самостоятельно сидеть, стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт — слова, интонации, песни, потешки, сказки.
  • 9 месяц . Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
  • 10 месяц . Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
  • 11 месяц . Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
  • 12 месяц . Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже — в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

    Одежда . Товары для недоношенных и маловесных детей продаются в специализированных детских магазинах. Их можно заказать через интернет. Ассортимент вещей для таких крох обширный и разнообразный. Каковы особенности одежды? Маленький размер (от 32 до 50), натуральная и деликатная ткань, застежки только в виде кнопок, с возможностью пристегивать медицинское оборудование.

Средства по уходу . Важно обратить внимание на качество товаров, учитывать их гипоаллергенность согласно категории детей. Кожа недоношенных детей нежная и чувствительная. В больнице и дома после выписки понадобятся специальные подгузники для недоношенных детей. Есть производители, выпускающие подгузники «нулевого» размера до 1 кг, от 1 кг до 3 кг.

  • Показатели воздуха в комнате . Влажность воздуха в комнате должна составлять 50%, оптимальный показатель — 70%. Температура воздуха в комнате 23–24°C, вокруг тела младенца — около 28°C. Если понадобится, нужно создать дополнительный обогрев с помощью грелок. Такие меры терморежима необходимы только в течение первого месяца.
  • Купание . О чем важно помнить? Не должно быть сильного перепада температур. Для этого кроху заворачивают в тонкую пеленку, кладут в ванночку, разворачивают пеленку и моют. Температура воды — не менее 36°C, в помещении — не менее 25°C. Заворачивать малыша нужно в нагретое полотенце. Желательно, чтобы в первое время недоношенного малыша мама и папа купали вдвоем.
  • Прогулки . Резкая смена температур, переохлаждение противопоказаны крохе. Если он родился в летнее время, то после выписки можно гулять сразу (при весе выше 2000 г). Первые выходы в свет должны быть короткими — не более 15 минут. Температура воздуха за окном должна быть около 25°C. В межсезонье с грудничком разрешается гулять, когда он достиг веса более 2500 г, впервые выходить на улицу в 1,5 месяца. Зимой можно гулять при таких условиях: вес тела не менее 3000 г, температура на улице не ниже —10°C.
  • Массаж и гимнастика . Без них не обходится ни один малыш, родившийся раньше срока. Лучше, если эти процедуры будет проводить профессионал. Массаж и гимнастика помогут повысить мышечный тонус, укрепить все мышцы и кости, улучшить обмен веществ, пищеварение. Кроха начнет вовремя сидеть, стоять, ползать, ходить.
  • Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

    Отдельно о кормлении

    Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

    • Грудное вскармливание . После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — сохранить грудное вскармливание и кормить ребенка как можно дольше.
    • Искусственное вскармливание . Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
    • Сколько раз кормить малыша? В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.
    • Прикорм . Вводится только после 7 месяцев, это связано с незрелостью пищеварительной системы. Затягивать с прикормом тоже нельзя, поскольку организм малыша нуждается в витаминах и минеральных веществах. Первыми в прикорме должны быть каши (гречневая, кукурузная, рисовая), затем овощные и мясные пюре, свежие соки и самые последние — кисломолочные продукты. Сахар и сладкие фрукты нужно исключить. После каждого прикорма нужно докармливать малыша грудным молоком или смесью.

    Для малыша, родившегося раньше срока, каждый прибавленный грамм — уже победа. Контроль веса соблюдается строго. Желательно приобрести электронные весы для новорожденных и взвешивание проводить ежедневно.

    При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

    Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

    Что должен уметь ребенок в 2 месяца недоношенный ребенок?

    Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37 недель. Такие крохи нуждаются в повышенной заботе и особом внимании, а уход за ними существенно усложняется. Родителей может пугать размер малыша, ведь от веса недоношенного ребенка зависят и их дальнейшие действия. При соблюдении всех рекомендаций врачей можно преодолеть любые сложности, а спустя несколько месяцев все тяготы позабудутся.

    Недоношенными сейчас рождаются многие детки. Паниковать не стоит: при должном уходе врачи обещают постепенное выравнивание темпов развития до своих сверстников и полноценную здоровую жизнь

    Основные этапы развития

    Развиваются дети, рожденные раньше времени, с отличиями от зрелых сверстников. В среднем идет отставание на 1-3 месяца в зависимости от срока, на котором родился ребенок. Важные параметры отображены в таблице прибавки в росте и весе детей в течение первого года жизни:

    Возраст по месяцам 1 группа (до 2500 г) 2 группа (до 2000 г) 3 группа (до 1500 г) 4 группа (до 1000 г)
    Вес, г Рост, см Вес, г Рост, см Вес, г Рост, см Вес, г Рост, см
    1 300 3,7 190 3,8 190 3,7 180 3,9
    2 800 3,6 700-800 3,9 650 4 400 3,5
    3 700-800 3,6 700-800 3,6 600-700 4,2 600-700 2,5
    4 700-900 3,3 600-900 3,8 600-700 3,7 600 3,5
    5 700 2,3 800 3,3 750 3,6 650 3,7
    6 700 2 700 2,3 800 2,8 750 3,7
    7 700 1,6 600 2,3 950 3 500 2,5
    8 700 1,5 700 1,8 600 1,6 500 2,5
    9 700 1,5 700 1,8 600 1,6 500 1,5
    10 400 1,5 400 0,8 500 1,7 450 2,5
    11 400 1,0 500 0,9 300 0,6 500 2,2
    12 300 1,2 400 1,5 350 1,2 450 1,7
    Годовая прибавка в росте и весе 9450 25,3 8650 27,5 8450 31,7 7080 33,7

    Сведения предоставлены на основании многолетних наблюдений за ростом и весом недоношенных детей. Более подробное развитие недоношенного ребенка по месяцам представлено ниже.

    Родителей могут беспокоить проблемы с весом недоношенного ребенка. Несмотря на налаженное питание, младенец плохо набирает первые граммы вследствие сниженной сосательной активности и затрудненного глотательного рефлекса.

    В больничной палате легче обеспечить детям на первом месяце надлежащий уход, но и в домашних условиях родители смогут это сделать. Достаточно ограничить контакт с внешним миром и оберегать кроху от охлаждения или перегрева.

    При налаживании питания недоношенных детей единственным препятствием становится их слабость. На втором месяце сил уже больше, но сосание дается младенцу с большим трудом. При здоровом развитии наблюдается прибавка в весе недоношенного ребенка, поэтому педиатры разрешают постепенно выкладывать малютку на животик — это позволит начать тренировку мышц спины и станет отличной профилактикой колик у детей.

    В основных потребностях недоношенные дети ничем не отличаются от обычных новорожденных. Им так же необходима пища и спокойный сон. Для правильного формирования черепа и профилактики кривошеи нужно следить за положением головы ребенка. Родителей порадует появление первых мимических реакций. Младенцу пока недоступна улыбка, но на прикосновения он отреагирует: пытается поднять голову и задерживает взгляд на лице мамы. Развитие недоношенных детей касается на этом сроке слухового и зрительного внимания, а также хватательного рефлекса. Вес ребенка от момента рождения должен в этот период удвоиться.

    Трехмесячный недоношенный малыш еще не умеет улыбаться, но сможет порадовать маму первыми эмоциональными реакциями, активно осваивает хватательный рефлекс

    Ребенок не только может поднимать голову, но держит ее вполне уверенно. Гулит и способен схватить рукой игрушку. У некоторых детей может возникнуть мышечный тонус, который в состоянии диагностировать только специалист. От повышенного тонуса легко избавиться с помощью курса массажа или несложных упражнений. Все процедуры желательно доверить профессионалу.

    Игрушка не просто рефлекторно хватается, а хорошо удерживается в руке ребенка. Появляется первая улыбка и интерес ко всему, что окружает кроху. Заметно возрастают зрительные и слуховые реакции. Если у ребенка не выявлено никаких отклонений, то в этом возрасте малыш уже в правильном направлении поворачивает голову в сторону звука.

    Вес ребенка за 6 месяцев увеличивается в 3 раза. Карапуз предпринимает первые попытки перевернуться на живот со спины. По мере роста общение проходит более активно, чему способствует распознавание родных. При виде близкого человека ребенок издает звуки, размахивает ножками и ручками. При поддержке в области подмышек может упираться ножками о поверхность, немного приседая при этом.

    Комаровский отмечает, что после 6 месяцев недоношенные дети требуют такого же ухода и питания, как и их зрелые ровесники. На этом этапе развитие малыша потихоньку выравнивается и достигает темпа его сверстников в большинстве случаев.

    К 7 месяцу малыш становится еще более активным, перевороты со спины на живот и обратно даются с легкостью. Игрушка уверенно располагается в руке, а ребенок предпринимает свое первое путешествие, пытаясь смешно проползти, отталкиваясь ножками. Если кроха появился на свет на сроке 35-37 недель и получает все важные микроэлементы с пищей, в 7 месяцев у него прорезаются первые зубки.

    Карапуз пытается сидеть без помощи взрослых, становится на четвереньки и делает попытки раскачаться. Благодаря правильному развитию движения умелые и выполняются осознанно. Ребенку интересны собственные занятия, простые игры и общение с близкими. Откликается на просьбу показать определенный предмет, с удовольствием слушает сказки и стишки, колыбельные и потешки, улавливая изменение интонаций.

    В 8 месяцев малыш с удовольствием послушает сказку или придуманный мамой рассказ, сможет отличить голоса разных героев, если читать по ролям

    Уверенно сидит, начинает ползать, требует больше общения. Зубки появляются, если кроха родился в период 32-34 недели. Повторяет за взрослыми звуки и слоги. Стоит более уверенно, может передвигаться с поддержкой за опору, но пока считает, что ползать легче и быстрей. Увлеченно наблюдает за передвигающимися предметами. Моментально реагирует на звук, распознает собственное имя, прислушивается к окружающему миру. Появляются первые зубки у тех, кто родился на сроке раньше 31 недели.

    Продолжается период активного ползания и изучения детьми окружающего мира, несмотря на обретенное умение садиться и вставать. Без поддержки малыш способен простоять весьма долго и даже совершает первые шаги, не держась за опору. Для развития полезны пирамидки, кубики и все игрушки, которые движутся. Хорошо идет на контакт с родными, узнает знакомые лица.

    В возрасте после года карапуз может самостоятельно пойти. Это является доказательством того, что недоношенные дети способны нагнать ровесников в развитии. В некоторых случаях процесс затягивается до 1,5 лет, но физическое развитие дается легче нервно-психического. Полная зрелость формируется обычно к 2-3 годам, поэтому раньше указанного срока родителям не о чем беспокоиться.

    В годовалом возрасте малыш способен научиться ходить, как и большинство его сверстников. К этому времени мама практически перестанет помнить о том, что ее ребенок родился раньше срокаПитание после рождения

    Наладить вскармливание малыша первое время весьма проблематично. Кроха нуждается в получении питательных веществ, но его организм не способен полноценно их усваивать. Оптимальный способ кормления недоношенных детей подбирает специалист с учетом срока, на котором родился малыш, оценки состояния и веса.

    Если младенец появился на свет с массой тела от 2000 г, то врачи могут разрешить сразу прикладывать его к груди. От мамы требуется тщательное наблюдение за ребенком при вскармливании. Малейшие признаки усталости и появление одышки говорят о том, что на грудное кормление нужно выделять меньше времени, а оставшимся объемом докармливать.

    При массе тела новорожденного от 1500 до 2000 г ему предлагается грудное молоко в бутылочке. Пробное кормление позволяет определить готовность малыша к самостоятельному питанию. Если активность сосания неудовлетворительная, то назначается вскармливание через зонд.

    Для детей весом до 1500 г допускается только зондовое кормление для набора веса. Осуществление вскармливания недоношенных детей возможно двумя способами:

    • порционно;
    • методом длительной инфузии.

    Порционный прием пищи подразумевает 7-10 кормлений в сутки. Из-за небольшого объема желудка недоношенного ребенка часто осуществляется парентеральное введение питательных веществ.

    При отсутствии молока у мамы или его непереносимости младенцем он находится на искусственном вскармливании. У молочной смеси должны быть свои особенности, позволяющие использовать ее в рационе недоношенного малыша.

    Первое знакомство с новой пищей

    Прикорм в рацион малышей, появившихся раньше срока, вводится после полугода. Пищеварительная система дозревает позже, обменные процессы не отличаются стабильностью, поэтому более раннее введение новых продуктов может закончиться печально. Расчет правильного возраста для прикорма проводится просто: за начальную точку берется дата, когда малыш должен бы родиться. Если кроха пришел в этот мир на месяц раньше, то прикорм следует вводить на 1 месяц позже.

    Некоторые мамы решают перестраховаться и повременить с прикормом, что тоже неверно. Недоношенные дети отличаются скудным запасом полезных веществ, поэтому без обогащения рациона не обойтись. После ввода прикорма нельзя исключать из ежедневного меню грудное молоко. Кормление новыми продуктами следует завершать прикладыванием к груди или предложением бутылочки со смесью.

    Сначала в рационе появляются каши, а затем можно добавить фруктовые и овощные пюре. Порядок объясняется недобором веса, что часто встречается у малышей, родившихся раньше срока. В меню недоношенных детей лучше использовать гипоаллергенные каши:

    Разводятся каши смесями или маминым молоком, чтобы кроха привык к новому вкусу. При отсутствии аллергических реакций в прикорм вводится:

    При вскармливании недоношенных детей не обойтись без консультаций педиатра. Он может определить оптимальный период для начала введения новых продуктов.

    Так как нужно, чтобы малыш поскорее набрал вес, прикорм начинают не с фруктовых пюре, а с каш, которые имеют более высокую питательную ценностьПравильный уход

    Гармоничное развитие недоношенного ребенка напрямую зависит от условий, в которых он растет. Важно обеспечить ему соответствующий уход дома:

    Необходимо настроить подходящую температуру в комнате в пределах 23-25 С. Рядом с малышом она должна достигать 28-32 С. Можно использовать грелки с водой 60-65 С. Предварительно грелки оборачиваются в пеленку или полотенце, чтобы исключить риск ожога. Располагать их лучше в ножках под одеялом и сверху одеяла по бокам на расстоянии ладони. Менять воду необходимо каждые 1,5-2 часа. Дополнительный обогрев после первого месяца жизни не потребуется, поскольку младенец научится самостоятельно регулировать температуру тела. Приемлемый уровень влажности 50-70%.

    Если малыш находится в группе риска и родился с весом менее 1500 г, педиатры не рекомендуют купать его еще в течение 3 недель. Достаточно проводить ежедневную гигиену. Остальным карапузам разрешены водные процедуры спустя 7-10 дней с момента рождения. Купать недоношенных малышей на протяжении первых 3 месяцев нужно только в кипяченой воде при температуре 38 С. Ванная комната должна быть прогрета минимум до 25 С, чтобы кроха чувствовал себя комфортно.

    При весе малыша от 1500 г с ним можно начинать гулять спустя 2 недели после рождения ( развитие ребенка на 2 неделе). Данная рекомендация касается летнего периода, когда температура воздуха поднялась до +25-26 С. Длительность первого «выхода в свет» не должна превышать 10-15 минут. С каждой прогулкой время пребывания на свежем воздухе постепенно увеличивается, пока не достигнет 1-1,5 часов. В весенне-осенний период разрешается гулять с малышами возрастом 1-1,5 месяца при температуре на улице от +10 С. Вес крохи должен быть не менее 2500 г. Если столбик термометра опустился ниже +8-10 С, можно совершать прогулки с младенцами возрастом от 2 месяцев и весом 2800-3000 г. В дальнейшем прогулки планируются по тому же сценарию, что и у обычных деток.

    Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу — «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

    Группы недоношенных детей

    1 36-37 2000-2500 4-5
    2 32-35 1500-2000 5-7
    3 28-31 1000-1500 6-7
    4 Менее 28 Менее 1000 8-10
    • Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным». Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
    • Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г. Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
    • Специальные условия. Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
    • Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели. Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
    • Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель. У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
    • Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма. Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

    Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

    Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

    • Маленький вес и рост. Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
    • Непропорциональность в теле. У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка — 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки — короткие.
    • Мягкость и податливость костей черепа. Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
    • Мягкость ушных раковин. Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
    • Пушок на теле. Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
    • Отсутствие подкожного жира. Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
    • Слабость и вялость. Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс — все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
    • Слабые и короткие ногти. Признак встречается реже, чем остальные.
    • Пучеглазие. Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
    • Недоразвитие половых органов. У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков — яички не опустились в мошонку.
    • Отсутствие набухания молочных желез. Бывает у глубоко недоношенных.

    Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

    Когда кроха попадет домой

    Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить сцеженное молоко. И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

    • Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
    • Налаженная терморегуляция.
    • Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
    • Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

    И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

    Развитие по месяцам

    Таблица — Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

    Возраст (в месяцах) 4 группа
    (до 1000 г)
    3 группа
    (до 1500 г)
    2 группа
    (до 2000 г)
    1 группа
    (до 2500 г)
    Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см
    1 180 3,9 190 3,7 190 3,8 300 3,7
    2 400 3,5 650 4 700-800 3,9 800 3,6
    3 600-700 2,5 600-700 4,2 700-800 3,6 700–800 3,6
    4 600 3,5 600-700 3,7 600-900 3,8 700-900 3,3
    5 650 3,7 750 3,6 800 3,3 700 2,3
    6 750 3,7 800 2,8 700 2,3 700 2
    7 500 2,5 950 3 600 2,3 700 1,6
    8 500 2,5 600 1,6 700 1,8 700 1,5
    9 500 1,5 600 1,6 700 1,8 700 1,5
    10 450 2,5 500 1,7 400 0,8 400 1,5
    11 500 2,2 300 0,6 500 0,9 400 1,0
    12 450 1,7 350 1,2 400 1,5 300 1,2
    Прибавка в весе и росте за год ≈ 7080 ≈ 33,7 ≈ 8450 ≈ 31,7 ≈ 8650 ≈ 27,5 ≈ 9450 ≈ 25,3

    Таблица — Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

    Зрительное и слуховое сосредоточение 3 мес. 2-2,5 мес. 1-1,5 мес. 2-4 нед.
    Уверенно держит голову, лежа на животе 5 мес. 4 мес. 3,5-4 мес. 2,5-3 мес.
    Переворачивается со спины на живот 7-8 мес. 6-7 мес. 5,5-6 мес. 5-6 мес.
    Начинает ползать 11-12 мес. 10-11 мес. 9-10 мес. 8-9 мес.
    Самостоятельно садится 10-11 мес. 9-10 мес. 8-9 мес. 7-8 мес.
    Самостоятельно стоит 12-14 мес. 11-12 мес. 10-11 мес. 9-11 мес.
    Самостоятельно ходит 14-16 мес. 12-15 мес. 12-13 мес. 11-12 мес.

    На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

    • Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей. Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
    • Приведены усредненные показатели по месяцам. Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
    • После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных. Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

    Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
    месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

    • 1 месяц. В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей — оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
    • 2 месяца. Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно выкладывать на живот.
    • 3 месяца. Сон и еда — две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
    • 4 месяц. Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
    • 5 месяц. Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
    • 6 месяц. Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
    • 7 месяц. Проявляет активность, легко переворачивается на живот, начинает ползать по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился на 35–37 неделе.
    • 8 месяц. Делает первые попытки самостоятельно сидеть, стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт — слова, интонации, песни, потешки, сказки.
    • 9 месяц. Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
    • 10 месяц. Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
    • 11 месяц. Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
    • 12 месяц. Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже — в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.

    Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика

    , начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

    Особенности ухода: 6 важных моментов

    Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

      Одежда. Товары для недоношенных и маловесных детей продаются в специализированных детских магазинах. Их можно заказать через интернет. Ассортимент вещей для таких крох обширный и разнообразный. Каковы особенности одежды? Маленький размер (от 32 до 50), натуральная и деликатная ткань, застежки только в виде кнопок, с возможностью пристегивать медицинское оборудование.

    Подгузники для недоношенных детей и детей с малым весом.

    Средства по уходу. Важно обратить внимание на качество товаров, учитывать их гипоаллергенность согласно категории детей. Кожа недоношенных детей нежная и чувствительная. В больнице и дома после выписки понадобятся специальные подгузники для недоношенных детей. Есть производители, выпускающие подгузники «нулевого» размера до 1 кг, от 1 кг до 3 кг.

  • Показатели воздуха в комнате. Влажность воздуха в комнате должна составлять 50%, оптимальный показатель — 70%. Температура воздуха в комнате 23–24°C, вокруг тела младенца — около 28°C. Если понадобится, нужно создать дополнительный обогрев с помощью грелок. Такие меры терморежима необходимы только в течение первого месяца.
  • Купание. О чем важно помнить? Не должно быть сильного перепада температур. Для этого кроху заворачивают в тонкую пеленку, кладут в ванночку, разворачивают пеленку и моют. Температура воды — не менее 36°C, в помещении — не менее 25°C. Заворачивать малыша нужно в нагретое полотенце. Желательно, чтобы в первое время недоношенного малыша мама и папа купали вдвоем.
  • Прогулки. Резкая смена температур, переохлаждение противопоказаны крохе. Если он родился в летнее время, то после выписки можно гулять сразу (при весе выше 2000 г). Первые выходы в свет должны быть короткими — не более 15 минут. Температура воздуха за окном должна быть около 25°C. В межсезонье с грудничком разрешается гулять, когда он достиг веса более 2500 г, впервые выходить на улицу в 1,5 месяца. Зимой можно гулять при таких условиях: вес тела не менее 3000 г, температура на улице не ниже —10°C.
  • Массаж и гимнастика. Без них не обходится ни один малыш, родившийся раньше срока. Лучше, если эти процедуры будет проводить профессионал. Массаж и гимнастика помогут повысить мышечный тонус, укрепить все мышцы и кости, улучшить обмен веществ, пищеварение. Кроха начнет вовремя сидеть, стоять, ползать, ходить.
  • Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

    Отдельно о кормлении

    Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

    • Грудное вскармливание. После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — сохранить грудное вскармливание и кормить ребенка как можно дольше.
    • Искусственное вскармливание. Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
    • Сколько раз кормить малыша? В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.
    • Прикорм. Вводится только после 7 месяцев, это связано с незрелостью пищеварительной системы. Затягивать с прикормом тоже нельзя, поскольку организм малыша нуждается в витаминах и минеральных веществах. Первыми в прикорме должны быть каши (гречневая, кукурузная, рисовая), затем овощные и мясные пюре, свежие соки и самые последние — кисломолочные продукты. Сахар и сладкие фрукты нужно исключить. После каждого прикорма нужно докармливать малыша грудным молоком или смесью.

    Для малыша, родившегося раньше срока, каждый прибавленный грамм — уже победа. Контроль веса соблюдается строго. Желательно приобрести электронные весы для новорожденных и взвешивание проводить ежедневно.

    При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров. Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности. Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

    Каждые десятые роды, согласно статистике, являются ранними или преждевременными, в их результате рождается недоношенный ребенок. Он появляется на свет до 37-ой недели беременности, с весом менее 2500 грамм и ростом до 45 см. Эти параметры недоношенности условны, так как они могут колебаться у разных детей. Основное внимание все же уделяется зрелости сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции.

    Недоношенные дети более слабые, в сравнение с теми, что родились в срок. Поэтому их развитие отличается от установленных физиологических норм доношенных малышей. Эта разница исчезнет к 2,5 – 3 годам, не ранее. Кроме этого, развитие ребенка, родившегося на 32-ой и 34-ой неделе, также будет иметь много отличий.

    Как выглядит недоношенный ребенок

    Его вес значительно меньше нормы (менее 2,5кг). Научно подтверждено, что дети, рожденные после 30 недели, имеют больше шансов вырасти здоровыми и догнать по развитию их сверстников, чем те, которые родились до 28 недели. Последним требуется более интенсивный уход, длительное лечение и пребывание в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

    Чем раньше появился на свет ребенок, тем меньше у него подкожный жировой слой. Из-за этого кожа кажется прозрачной, через нее хорошо виден сосудистый рисунок.

    Недоношенность заметна по пропорциям тела, большой голове, недостаточно сформированным ушным раковинам, пупочной ямке, расположенной слишком низко. На теле также можно заметить пушковые тонкие волосы.

    Сразу после родов на теле такого ребенка не будет первородной смазки, так как в норме она появляется на последних неделях гестации. Большой родничок иногда смещен в сторону, потому что не полностью сформирован череп. Черты лица заостренные, но со временем они приобретут такой же вид как у здорового новорожденного.

    Обратите внимание: из-за отсутствия подкожного жира такие дети быстро и легко переохлаждаются, даже в условиях комнатной температуры. Поэтому после рождения их сразу помещают в кувез, в котором задается определенный температурный режим.

    Такие дети плачут очень тихо, иногда – даже неслышно. Это связано с незрелым дыхательным аппаратом.

    Недоношенность различают с учетом того, когда и с каким весом появился на свет ребенок. Также учитывается наличие отставания в развитии некоторых органов и систем.

    При этом выделяют несколько степеней недоношенности:

    1. 1 степень – малыш родился на 35-37-ой неделе с весом 2-2,5 кг.
    2. 2 степень – ребенок рожден с весом от 1,5 до 2 кг на сроке в 32-34 недели беременности.
    3. 3 степень – вес недоношенного при рождении на 29-31 неделе гестации составляет от 1 до 1,5 кг.
    4. 4 степень – дети, рожденные с массой до 1 кг и до 29 недели беременности.

    Обратите внимание: физическое состояние недоношенных приблизится к нормальному в возрасте 12 месяцев, отставание до этого срока считается нормой.

    На развитие недоношенного ребенка после его появления на свет оказывает влияние масса факторов:

    • питание;
    • качественный, правильный и регулярный уход за малышом;
    • понимание родителей и их адекватное отношение к проблеме рождения недоношенного ребенка;
    • социальный статус самой семьи.

    Чтобы обеспечить полноценное развитие таким детям, необходимо тщательно ухаживать за ними и уделять внимание работе каждой системы и органа. Стоит учитывать, что дети, которые родился до 30 недели, отстают в развитии от сверстников на 3-4 месяца, поэтому все нужные навыки они усваивают чуть позже.

    Уровень развития недоношенного ребенка в 1 месяц

    В течение этого месяца малыш будет очень слабо набирать вес из-за недоразвитого глотательного рефлекса и вялой сосательной активности. Именно поэтому нередко питание поступает через зонд.

    В этот период имеется очень высокий риск присоединения инфекционных болезней, которые дают серьезные осложнения, поэтому очень важно оберегать ребенка. Также наблюдается выраженная нестабильность нервной системы, которая сохраняется до 4 месяцев.

    С самого рождения необходимо поддерживать голосовой и тактильный и контакт с малышом. Он должен чувствовать голос мамы, ощущать ее запах, тепло тела. Если есть возможность, то следует обеспечить его как можно длительное пребывание на руках у мамы.

    Уровень развития недоношенного в 2 месяца

    Ребёнок становится более крепким, начинает лучше набирать вес. Положительный набор веса на 2-ом месяце является главным критерием здорового развития недоношенного малыша.

    Ко второму месяцу жизни младенца разрешается выкладывать его на живот. Но держать самостоятельно голову в таком положении малыш еще не умеет, как его доношенные сверстники.

    Также становится заметным хорошо развитый сосательно-глотательный рефлекс. Но в процессе естественного кормления грудью у 2-месячных недоношенных быстро наступает усталость, поэтому их нужно докармливать сцеженным молоком. Важно учитывать, что интервал между кормлениями будет меньше, чем 3 часа.

    Как развивается недоношенный в 3 месяца

    В таком возрасте малыш уже пытается фиксировать взгляд на лице мамы, поднимать самостоятельно голову. Нужно обеспечить ему полноценный сон и еду. На 3-ем месяце жизни начинает формироваться хватательный рефлекс, дите активно реагирует на тактильный контакт, у него появляются мимические реакции.

    В этот период масса чада увеличивается в 1,5-2 раза. Начинает более активно развиваться слуховое и зрительное внимание. Необходимо внимательно следить за физиологическим состоянием ребенка. Важно и не переохлаждать его, и не перегревать. Между кормлениями недоношенный большую часть времени спит, поэтому период бодрствования короткий.

    Следует не забывать и о частой смене положения тела. Лучше если источник света будет приглушенный, а не яркий, при нем неврождённый будет чувствовать себя комфортнее.

    Что должен уметь делать недоношенный ребенок в 4 месяца

    Малыш учится уверенно поднимать и держать голову. Он пытается издавать звуки, захватывать игрушку ладошкой, более уверенно фиксирует взгляд на предмете или лице.

    Вполне вероятно повышение тонуса мышц, что легко корректируется с помощью специальной гимнастики и массажа для недоношенных. Очень полезны воздушные ванны и водные процедуры.

    Как развивается недоношенный в 5 месяцев

    Теперь младенец уже может самостоятельно держать в руке погремушку или хватать ручкой подвешенную игрушку.

    Он часто улыбается, у него появляется интерес ко всему, что его окружает. Он намного лучше реагирует на свет и звук, оборачивает голову в его сторону.

    Также на 5-м месяце недоношенные дети начинают гулить.

    Шестой месяц жизни недоношенного

    Теперь вес ребёнка в 2-2,5 раза больше, чем при рождении. Малыш предпринимает попытки перевернуться на живот со спины.

    Ускоряется и психоэмоциональное развитие недоношенного. Не все детки, но большая часть, уже могут отличить родных людей от чужих. При общении с ними они оживляются, становятся активными, гулят, шевелят ручками и ножками.

    При поддержке ребенка подмышки, он пытается упираться ногами о поверхность.

    Развитие недоношенного малыша в 7 месяцев

    Активность младенца становится все больше и больше, он уже сам умеет перевернуться на живот со спины и наоборот. Может предпринимать первые попытки ползать по-пластунски.

    Игрушку в руке в 7 месяцев дите уже держит уверенно. Если ребенок рожден на 35-ой неделе, то у него могут начать прорезываться первые зубы.

    Что умеет недоношенный в 8 месяцев

    Начиная с этого возраста, у малыша проявляется интерес к общению с другими, а не только к тому, что делает он сам. Ему нравится вербальный контакт с окружающими (чтение сказок, пение песен, изменение интонации слов и т.д.).

    Движения дитя становятся более умелыми и уверенными. Он пытается самостоятельно стоять на четвереньках, умеет раскачиваться и сидеть.

    Младенец хорошо понимает и знает некоторые предметы, может их показать, если просят. Начиная с 8 месяцев, недоношенный ребенок учится кушать с ложки.

    Как развивается ребенок в 9 месяцев

    Появляются первые попытки ползать, а сидит ребенок намного увереннее. Ему постоянно нужно внимание родных, так как увеличивается потребность в общении еще больше, чем раньше.

    В это время он чаще всего произносит первые слова в виде отдельных слогов. Ребенок уже играет самостоятельно игрушками. Он предпринимает попытки встать, держась за что-то, а садится из положения, стоя на бок, опираясь при этом на руку.

    Во время еды он может сам положить кусочек еды себе в рот. У рожденных на 32-33 неделе гестации малышей могут появиться первые зубы.

    10-ый месяц: что умеет недоношенный

    На 10-м месяце жизни недоношенный ребенок уже умеет стоять и делает это довольно уверенно. Но все же, чтобы встать на ножки, ему необходима поддержка.

    Важно: не нужно переусердствовать и заставлять малыша стоять, если он не хочет. Врачи не рекомендуют этого делать как в отношении доношенных, так и недоношенных детей.

    Держась за опору, малыш может передвигаться, но все же отдает предпочтение ползанью. Проявляет большой интерес к предметам, которые движутся, издают звуки. Ребенок уже знает свое имя и реагирует на него. У тех, кто появился на свет до 31-ой недели беременности, могут резаться первые зубы.

    Развитие недоношенного в 11 месяцев

    Ребёнок уже умеет самостоятельно и уверенно сесть, встать, взять игрушку рукой и положить ее на место. Это период активного познания окружающего мира, путем ползанья и стояния, держась за опору.

    Малыш очень активно идет на контакт с родными.

    12-ый месяц жизни

    Некоторые недоношенные (не все) могут делать свои первые шаги по достижению 12-месячного возраста. Но ходить им пока самостоятельно рано. Приблизительно в это время по физическому развитию недоношенные дети догоняют своих сверстников. При этом все же сохраняется нервно-психическая незрелость. Окончательно разница исчезнет к 2-3 годам (в зависимости от степени недоношенности).

    Важные особенности ухода за новорожденными

    При организации ухода за недоношенным важно уделять внимание целому ряду факторов, включая такие составляющие, как:

    • Наблюдение у специалистов. Первые месяцы после рождения педиатр должен осматривать недоношенного ребенка каждую неделю, с 2-месячного возраста – раз в 2 неделе. Этот режим сохраняется до 6 месяцев. Каждые 3 месяца обязательно необходима консультация невропатолога и ортопеда, 2 раза в год – кардиолога, офтальмолога, эндокринолога, отоларинголога. Профилактику рахита в виде назначения витамина D проводят со 2-ой недели жизни.
    • Средства по уходу. Очень важно, чтобы они были гипоаллергенны и предназначены именно для недоношенных. Это обусловлено тем, что у таких детей очень чувствительная кожа, которая легко раздражается и воспаляется.
    • Одежда. Она должна быть исключительно из натуральной ткани, без синтетики, не ярких цветов, соответствующего маленького размера, со швами наружу. Разрешаются застежки только в виде кнопок, а не пуговиц.
    • Температурный режим в помещении. Оптимальная влажность воздуха не больше 70%, диапазон температуры воздуха в комнате, где находится недоношенный, – 23-24°C. Важно не допускать переохлаждения ребенка в первые месяцы.
    • Купание. Необходимо помнить о вреде резкого перепада температур для таких детей, поэтому купают их в воде 36-37°С, при температуре воздуха в помещении 25°С. Сразу после купания заворачивают в предварительно нагретое теплое полотенце.
    • Прогулки. Разрешается гулять летом на улице с детьми, которые имеют вес больше 2 кг, зимой – 3 кг. Начинают этот процесс постепенно, с 5 минут в день, и по нарастающей ежедневно добавляют 5 минут. Когда время прогулки достигнет 2 часов, его разделяют на 2 раза и продолжают увеличивать. Зимой разрешается выходить на улицу при температуре не ниже -10°С.

    При отсутствии тяжелых патологий и должном уходе недоношенный новорожденный имеет все шансы догнать в развитии других детей и вырасти в здорового, крепкого и психологически зрелого человека.

    Чумаченко Ольга, педиатр

    3,343 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    После периода новорожденности наступает период грудного возраста, который продлится до года. В это время родители малыша должны внимательно наблюдать, как их ребенок развивается, что умеет делать и своевременно обращать внимание на возможные отклонения, чтобы в кратчайшие сроки их устранить.

    Развитие ребенка в 2 месяца

    Молодые родители всегда беспокоятся о состоянии здоровья своего малыша. Хотя все дети развиваются в своем особенном ритме, все же существуют общие закономерности, давно выявленные педиатрами. Когда ребенок адаптируется к новому способу существования, происходит процесс активного совершенствования его тела и психики, который можно наблюдать практически каждый день.

    К двум месяцам с физической точки зрения развитие ребенка происходит стремительно. К этому периоду малыш прибавляет не меньше 800 грамм веса и подрастает на 2-3 сантиметра. Показатели охвата головы, объем грудной клетки увеличиваются наравне с весом и ростом в среднем на 2 см.

    На втором месяце жизни ребенок начинает осваивать новые для себя навыки, начинает активно познавать окружающий мир, появляются первые эмоции.

    Двигательные навыки

    1. Движения рук и ног уже не такие хаотичные, они становятся более осознанными, скоординированными, разнообразными.
    2. Гипертонус мышц, характерный для новорожденного ребенка, на втором месяце окончательно исчезает. Малыш может спокойно лежать на спине, раскинув ручки и ножки в стороны, а также сжимать и разжимать кулачки.
    3. Верхние мышцы спины и шеи у ребенка достаточно окрепли, чтобы удерживать голову вертикально, но при резких движениях все еще не способны надежно удерживать ее, поэтому голову ребенка необходимо подстраховывать, поддерживая рукой.
    4. Малыш может в положении лежа на животике слегка приподнимать голову, а некоторые, особо продвинутые, вместе с головой могут отрывать от поверхности верхнюю часть туловища.
    5. У малыша все еще сохраняется часть рефлексов новорожденного, но со временем, и они начинают исчезать.
    6. Ребенок начинает предпринимать попытки целенаправленно захватить заинтересовавший его предмет. Пока у него это слабо получается, однако если попытаться вложить ему погремушку непосредственно в руку то он крепко ее ухватит, будет изучать и рассматривать. Некоторые дети уже в этом возрасте пытаются попробовать новые предметы на зуб.

    Познание окружающего мира (перцепция)

    1. Когда ребенок не спит, он активно изучает все что видит вокруг. Удерживает взгляд на предметах, следит взглядом за игрушками и погремушками. Может подолгу рассматривать предметы или лицо матери.
    2. Новые звуки интересны для малыша не меньше, чем зрительные образы. Ребенок может выделять речь от других звуков, он узнает по голосу маму. Неизвестные ему звуки заставляют насторожиться и прислушаться.
    3. Малыш учится соотносить связь между тем, что он видит и слышит. Реакция на звук проявляется сначала в замирании (ребенок прислушивается, анализирует), а затем в повороте головы в сторону его источника.
    4. Начинают активно развиваться причинно-следственные связи. Если поначалу греметь погремушкой у ребенка получается случайно, то постепенно малыш улавливает взаимосвязь между движением и извлекаемыми звуками, что побуждает его специально потрясти погремушкой, чтобы услышать звук.
    5. Младенец уже способен различать день и ночь, поэтому важно приучать его к режиму и определённому порядку действий за день.

    Речевые навыки

    1. У малыша прослеживаются первые эмоции, развивается мимика. Плач также приобретает эмоциональную окрашенность и может различаться в зависимости от причины (призывающий, возмущенный или жалобный). Мама, проводящая с ребенком наибольшее количество времени, без труда сможет отличить его настроение.
    2. Помимо плача ребенок начинает издавать первые звуки. Это некоторые гласные, которые можно слышать время от времени. Звуки могут быть как спонтанными, так и в ответ на общение.

    Взаимодействие с окружающими людьми

    1. Малыш выделяет маму из всех окружающих людей. Только она порой способна успокоить его, подарить ощущение безопасности и защищенности.
    2. Радостно улыбается при виде близкого человека.
    3. Пока ребенок еще никого не боится, охотно идет ко всем на руки, у него нет так называемого разделения на «свой» или «чужой».
    4. Малыш учится определять первые связи между его действиями и действиями его родителей. Уже к концу второго месяца он понимает, что при помощи плача можно привлечь внимание взрослых, чтобы удовлетворить свои потребности.

    Отклонения в развитии

    Познание окружающего мира маленьким ребенком его психическое развитие происходит через его ощущения и движения. Если есть какие-либо задержки в формировании двигательной активности, то это неизбежно приведет к проблемам с психическим развитием.

    Не стоит забывать, что даже здоровые дети развиваются в своем темпе, часто развитие двигательных навыков и психики происходит разными темпами. Формирование эмоциональной сферы ребенка может протекать быстрее возрастных нормативов, при этом иногда отмечается некоторая задержка развития двигательной активности малыша или наоборот. В таком возрасте у маленького человечка уже проявляется свой характер, что тоже может сказываться на его развитии.

    Следует обратить внимание, если ребенок:

    • не пытается приподнимать голову в положении лежа на животе или совсем не держит голову в вертикальном положении;
    • не удерживает в поле зрения движущийся предмет или не способен зафиксировать на нем взгляд;
    • не пугается при резком звуке, не пытается найти источник громкого звука;
    • не реагирует на общение с мамой, взрослыми;
    • не пытается произносить отдельные звуки;
    • не может держать в руке предметы, игрушки;
    • не проявляет эмоциональные реакции, не улыбается.

    Диагностировать патологию может только детский невропатолог. При первых признаках какой-либо задержки развития, необходимо незамедлительно показать малыша врачу. Отклонения в формировании навыков в двухмесячный период могут сказаться на развитии ребенка в старшем возрасте.

    Видео календарь развития ребенка от 2 до 3 месяцев

    Как заниматься с ребенком в 2 месяца

    Занятия с ребенком в два месяца не являются чем-то особенным и сложным. Малыш может длительное время наблюдать как за движущимися предметами, так и неподвижными. Полезно будет повесить над кроваткой ребенка яркие игрушки и погремушки разные по форме и размеру, при прикосновении к которым он будет испытывать различные ощущения и впечатления. Игры с применением погремушек формируют слух, навыки действий с предметами, развивают координацию движений.

    Исследование разных на ощупь предметов

    Отличным способом развития осязания будет поглаживание ручек разными материалами, например, атласа и шелка, шерсти, фланели или вельвета. Поскольку у ребенка еще очень сильно выражен хватательный рефлекс, можно использовать и его в качестве способа развития осязания. Необходимо предложить малышу брать ручками предметы разной фактуры, например, мягкие и твердые, ровные и ребристые, гладкие и фактурные.

    Пальчиковый массаж

    Чтобы кулачки ребеночка быстрее разжимались, несколько раз в день делайте нежный массаж пальчиков.

    Потешки и повторяшки

    Для развития речевых навыков следует повторять те звуки, которые произносит сам малыш. Важно при этом выражено артикулировать. Спустя небольшой промежуток времени ребенок будет складывать также губки. Отлично подходят для этой цели потешки, в которых присутствуют звуки, произносимые малышом, и наблюдается определенный ритм. Полезно показывать разные фигурки зверей с произношением звуков, которые они издают.

    Фитбол

    Укладывание ребенка животиком на большой гимнастический мяч и бережное покачивание обеспечивают укрепление мышц спины и шеи, а также облегчает колики. Когда маленький человечек не спит, следует чаще менять его позу, выкладывать на животик, на бочок или на спину.

    Познание тела через тактильные ощущения

    Для развития тактильной чувствительности малыша можно в качестве упражнения подуть на животик, ручки или личико ребенка, нежно или интенсивно прикоснуться к коже малыша, при этом следует называть части тела.

    Прятки

    Полезным для эмоционального развития и общения ребенка является игра в прятки. Необходимо спрятать лицо за руками или пеленкой, а, открыв, сказать малышу «Ку-ку!».

    Прогулки по дому

    Двигаясь с ребенком на руках по комнате, вы дадите ребенку возможность рассмотреть очень много разных предметов, сочетания цветов и форм. Также полезно подносить малыша к зеркалу, где он сможет подолгу разглядывать свое отражение. Со временем он начнет себя узнавать и даже улыбаться себе.

    Читайте также другие статьи по вопросам питания и развития ребенка:

    • Режим дня ребенка в 2 месяца
    • Сколько должен съедать смеси или грудного молока ребенок
    • Как определить наедается ли ребенок грудным молоком или смесью
    • Как выбрать лучшую смесь для ребенка
    • Развитие ребенка по месяцам до года

    Что должен уметь недоношенный ребенок в 2 месяца и нормы его физического развития

    У детей, рожденных преждевременно, первое время многие показатели развития отстают по сравнению со сверстниками. Причиной этого является тот факт, что на момент исполнения двух месяцев, ребенок еще только должен был родиться.

    Естественно, показатели развития недоношенных детей будут довольно сильно отличаться от родившихся в срок. Однако насколько они соответствуют определенным нормам, может определить только педиатр, поскольку необходимо учитывать многие факторы, в том числе рост, вес, жизненные показатели ребенка в момент рождения.

    Недоношенные дети вырастают абсолютно нормальными и здоровыми мальчиками и девочками. Они не столько отстают в формировании навыков, сколько развиваются со своей скоростью. На первом году жизни темп их роста очень велик, а зачастую даже превышает темпы роста доношенных малышей. К концу года преждевременно рожденные дети, могут быть даже крупнее, чем, рожденные в срок.

    Таблица прибавок в весе и росте у недоношенных детей

    Формирование навыков недоношенного ребенка определяется степенью недоношенности и, как правило, отставание таких деток от нормальных составляет от 1 до 3 месяцев. Чем раньше малыш появился на свет, тем более выражено отставание в развитии.

    1. Главное физическое достижение ребенка в этом возрасте это умение держать головку. Но это зависит от того, насколько раньше родился малыш, некоторым понадобится ещё примерно месяц на формирование такого навыка.
    2. В этот период недоношенного ребеночка можно начать выкладывать на животик.
    3. Ребенок пытается фиксировать взгляд на предметах.
    4. Младенец прислушивается к речи взрослых и различным звукам.

    На развитие ребенка, родившегося раньше положенного срока, после его появления на свет оказывают влияние разные факторы, в том числе качество ухода за ребенком и кормления, отношение родителей к проблеме и многое другое. Огромное значение играет для ребенка внимание, теплота, забота и любовь матери.

    Для правильного развития малыша необходимо тщательно наблюдать за функционированием всех систем и органов. У таких деток специфически функционирует нервная система. Им требуется намного больше внимания, поскольку они еще не адаптированы к жизни отдельно от мамы. Создание комфортной атмосферы для малыша, окружение лаской и заботой поможет новорожденному привыкнуть в новом еще неизведанном мире.

    Недоношенными сейчас рождаются многие детки. Паниковать не стоит: при должном уходе врачи обещают постепенное выравнивание темпов развития до своих сверстников и полноценную здоровую жизнь

    Развитие недоношенного ребенка по месяцам. Недоношенные дети

    Рождение ребенка – большая радость в семье. И не нужно делать трагедии, если событие произошло раньше срока. Конечно, развитие недоношенного ребенка по месяцам в первые годы жизни будет отличаться от обычного, но не во всех случаях эта разница будет колоссальной.

    Рожденные раньше времени

    По устоявшейся традиции, недоношенными считаются дети, родившиеся на 37-й и ранее неделе беременности. Американская академия педиатрии сейчас пересмотрела этот срок до 39, но пока остальной мир придерживается прежней классификации.

    При определении необходимых мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья малыша, больше ориентируются не на время его появления на свет, а на степень развития. За основной критерий принимается вес, который не превышает 2,5 кг. В зависимости от этого показателя, рожденные раньше срока детишки и разбиваются на категории:

    • I степень – 2 — 2,5 кг.
    • II степень – 1,5 – 2 кг.
    • III степень – 1 – 1,5 кг.
    • IV степень – до 1 кг.

    В первых двух случаях говорят об умеренной недоношенности, в остальных – о глубокой и экстремальной.

    Современная медицина достигла столь высокого уровня, что способна сохранить жизнь даже полукилограммовому младенцу – но это, к сожалению, не стало триумфом науки. Практически все эти дети имеют огромные проблемы со здоровьем, и общество оказалось перед большой нравственной и этической дилеммой.

    На постсоветском пространстве шансы выжить появляются у малышей, вес которых при рождении не менее 800 г, а с увеличением этого показателя тревога за дальнейшее благополучие крохи уменьшается.

    По статистике, около 80% преждевременно рожденных детей имеют минимум проблем и считаются практически здоровыми. Если вес недоношенного ребенка – 2 и более кг, для него и стандартный календарь прививок не пересматривается, и в целом уход не особо отличается.

    Существенные отличия

    Если проводить сравнительные характеристики, следует иметь в виду, что, кроме веса, который у доношенного малыша составляет более 3 кг, есть ряд других отличий, характерных для ребят, родившихся раньше срока:

    1. Состояние кожи: не розовая и упругая, а дряблая, полупрозрачная, с желтоватым или красноватым оттенком.

    2. Практически полное отсутствие подкожного жира.

    3. Слабо развитые безусловные рефлексы – сосание, глотание и т. д.

    4. Вместо громких требовательных воплей – тихий, иногда и вовсе беззвучный плач.

    5. «Повышенная лохматость» (впрочем, доношенные дети тоже рождаются с пухом).

    6. Иные пропорции тела – голова больше, ножки короче, пупок не по центру живота, а ближе к лону.

    Конечно, различия не ограничиваются внешними признаками. Незрелая печень, слишком эластичный и проницаемый кишечник, малый объем желудка, недостаточная секреция (пищеварительные соки, слюна, слезы) – все эти незаметные глазу, но весьма существенные особенности недоношенных детей диктуют свои условия по уходу за ними.

    Маму, разумеется, в первую очередь интересует не состав и количество ферментов, а вполне конкретные вопросы: как гулять, кормить, одевать, купать – в общем, как с ним жить?

    Шубы-грелки-одеяла

    При глубокой (менее 1,5 кг) и экстремальной (менее 1 кг) степени недоношенности первые недели жизни ребенок проведет в больнице, в отделении реанимации и/или интенсивной терапии. Функции организма крохи, родившейся на таком раннем этапе развития, очень ограничены. Он не может самостоятельно есть, сохранять тепло, дышать и т. д.

    Когда персонал лечебного учреждения сочтет состояние малыша удовлетворительным для того, чтобы ограничиться домашним уходом, мама получит самые подробные инструкции по обращению с ним. Надо сказать, что зачастую эти инструкции бывают несколько противоречивыми – тут уж придется ориентироваться на собственный здравый смысл.

    В первую очередь нужно иметь в виду, что, поскольку весят недоношенные дети мало, а подкожного жира у них нет, то способность к сохранению тепла у них минимальна. Таких малышей действительно нужно поначалу греть и кутать. В стационаре режим температуры и влажности поддерживают в специальных боксах – кувезах, либо греют малышей с помощью источника лучистого тепла (лампы).

    В домашних условиях будет достаточно грелок и одеял. Рекомендуемая температура воздуха в спальне – 25 градусов. Если ребенок тепло одет и укрыт, а его вес перевалил за 2,5 кг, есть смысл эту температуру постепенно уменьшать – до 20-22 градусов. Известный доктор и телеведущий Е. Комаровский вообще рекомендует класть ребенка спать при температуре 16-18. Для малыша, который достиг 3,2 кг веса, это совершенно нормально, и уж конечно, не должен постоянно находиться в шубе и купаться в кипятке недоношенный ребенок (7 месяцев).

    Следует уделить особое внимание и влажности помещения, особенно когда в нем тепло: гигрометр должен показывать не менее 50-60%. Слюнные железы у родившегося раньше срока малыша работают плохо или не работают вообще, слизистые оболочки недостаточно развиты. Ничего хорошего от их пересыхания ждать не приходится, поэтому лучше его не допускать.

    Попытаться наладить грудное вскармливание

    Опытные родители часто смеются над собой в прошлом: «У нас только и было, что две проблемы: замерз или голодный». Разобравшись с первым пунктом, хорошо бы решить вопросы и со вторым.

    Мировое медицинское сообщество определилось с главной рекомендацией: лучшей едой для новорожденного ребенка является материнское молоко. Точка.

    Никакая смесь, даже самая дорогая и «специально разработанная», не способна его заменить, и кормление недоношенных детей не является исключением. Пользу и удобство грудного вскармливания невозможно переоценить.

    В делах питания на первое место выходит недостаточность рефлексов (сосание, глотание), общая слабость и недостатки пищеварительной системы. Крайне редко матери разрешают приложить недоношенного ребенка к груди сразу после его появления на свет.

    Обычно первое кормление крохи происходит через 4-6 часов после рождения – и тут важно содействие персонала в организации естественного вскармливания. Если молоко в груди есть, не нужно в спешке предлагать новорожденному смесь для недоношенных детей: лучше сцедить и накормить маминым – через зонд или бутылочку.

    В первые десять дней необходимую дозировку молока рассчитывают по формуле Роммеля: число дней жизни + 10 = количество молока на 100 г веса. Потом будет проще: дитя съедает за день приблизительно одну пятую от своей массы.

    Вовремя успокоиться

    Прикладывать к груди сильно недоношенного ребенка (1,5 кг при рождении) рекомендуют лишь на третьей неделе жизни. Опытные мамы скажут, что в большинстве случаев это бесперспективно: привыкший к бутылочке ребенок может «перейти на маму» только ценой невероятных усилий, на которые не каждая женщина способна.

    Причина заключается в том, что из груди молоко надо еще добыть, а недоношенный малыш устает очень быстро. Отчаиваться не нужно: миллионы детей выросли на искусственном вскармливании и стали здоровыми, умными и красивыми. Если ребенок отказался от груди, сцеживания не приносят результата или молока вовсе не было – нужно приобрести специальную смесь для недоношенных детей (или любую другую, но качественную) и успокоиться на этом. Спокойная и счастливая мама намного важнее любой, даже самой полезной еды.

    В первый месяц преждевременно рожденные детишки могут плохо набирать вес, зато потом темпы растут так, что только держись: такое впечатление, что им прекрасно известно, что нужно наверстывать упущенное. Следить за прибавкой в весе, росте, окружностях грудной клетки и головы нужно обязательно. Для этого достаточно каждый месяц посещать участкового педиатра. Особо нервным мамам можно порекомендовать приобрести (а лучше – взять напрокат) специальные весы. Родительницы смогут взвешивать детеныша самостоятельно, и душа их будет спокойна.

    Малыша, родившегося раньше срока, берегут еще неистовее, чем остальных. Нельзя сказать, что все бесконечные меры предосторожности идут и тем и другим на пользу. Да, недоношенного малыша не надо бросать в прорубь и часами держать на морозе (как и самого обычного), но некоторые рекомендации о том, что «гулять с недоношенными детьми можно только при температуре не менее 25 градусов» выглядят не только странно, но и безответственно. Официальная педиатрия ответственно заявляет, что детеныш весом от 2,8 кг вполне может гулять при морозе не более 10 градусов.

    Участковые педиатры, как правило, осторожничают: по «минус пять» на каждый месяц жизни.

    Так что если родился недоношенный ребенок в ноябре, не нужно сидеть в четырех стенах, ожидая первых весенних гроз – после того как первый страх прошел, а необходимая жировая прослойка появилась, нужно постепенно приучать его дышать свежим воздухом – сначала на балконе, по 2-3 минуты, по 5, по 10. Если на дворе – 5-10 градусов мороза, существуют разные решения: организовать прогулки на застекленном балконе или тесно прижатым к маминому телу (есть такие специальные костюмы). В общем, гулять – полезно, а сидеть взаперти – вредно. Исходя из этого постулата и следует планировать пребывание на свежем воздухе.

    Купание новорожденного – процедура необходимая и с точки зрения гигиены, и с позиции закаливания. В этом отношении следует ориентироваться на реальное развитие недоношенного ребенка по месяцам: если оно соответствует полугодичному возрасту, сколько бы ни было «по паспорту», не имеет значения.

    Поначалу детишек купают в теплой воде и теплом (25-28 градусов) помещении. Для экстремальных и глубоких степеней недоношенности в течение первых трех месяцев рекомендуется кипяченая вода. К этому врачи относятся по-разному, но в целом это не повредит.

    Закаливающие процедуры должны присутствовать обязательно, как только ребенок наберет достаточный вес и достигнет уровня развития «обычного» новорожденного. Снижать температуру воды от теплой до прохладной следует постепенно.

    Отставание в развитии не критично

    Как правило, развитие недоношенного ребенка по месяцам происходит в той же последовательности, что и доношенного. Единственное отличие – отставание на более или менее продолжительный срок. В среднем это – 1,5-2 месяца, если речь идет о детях с умеренной степенью недоношенности.

    Так, если обычный детеныш начинает держать головку в 2 месяца, то родившийся раньше срока – в 4, вертеться — к 5 и восьми соответственно и т. д. Чем старше малыш, тем быстрее ситуация будет выравниваться. Для этой категории нередкой считается ситуация, когда недоношенному ребенку год – и он уже практически ничем не отличается от годовалой детворы. Конечно, если дитя родилось намного раньше срока, ему понадобится больше времени, чтобы догнать сверстников, но очень отрадно, что к моменту окончания стандартного декретного отпуска абсолютно все будут в порядке – в том числе и те, которые родились полуторакилограммовыми.

    Конечно же, развитие недоношенного ребенка по месяцам сильно зависит от родительских усилий. Все, что рекомендовано для «обычных» малышей, для преждевременно родившихся – обязательно. Говорить, прикасаться, правильно кормить, адекватно одевать.

    Эффективные вспомогательные средства: массаж и гимнастика

    Одними из них способов ускорить процесс роста и развития и догнать ровесников справедливо считаются массаж и гимнастика. Важно подчеркнуть, что экстремальными и глубокими степенями недоношенности должны заниматься профессионалы. В этом случае к домашним занятиям не рекомендуется приступать ранее, чем ребенку исполнится полгода (календарных).

    В остальных случаях начинать массаж можно на 2-3 неделе жизни, а физкультуру – с одного-полутора месяцев.

    Массаж новорожденного включает в себя все элементы – поглаживания, постукивания, растирания и разминания, только исполняется все это намного осторожнее (особенно когда объектом являются недоношенные дети). Сначала нужно просто гладить – без нажима, минуя суставы и позвоночник, потом – приступать к более интенсивным прикосновениям.

    Приобщая детеныша к физкультуре, следует призвать на помощь рефлексы. Когда мама, массажируя крошечные ступни, нажмет на подушечку под пальцами, она сможет изумленно наблюдать, как сожмутся пальчики крохи. А если по внешней стороне стопы провести от пятки к мизинцу – они смешно растопырятся.

    Можно воспользоваться и рефлексом ползания: уложить детеныша на живот и подставить под ступни ладонь. Он будет довольно ощутимо отталкиваться – важно следить, чтобы прямо по курсу не было стены или стол внезапно не закончился: удивительна способность некоторых детей преодолевать значительные для них расстояния таким способом.

    Полезен будет и хватательный инстинкт – попробуйте подсунуть в ладошку палец: малыш его обязательно попробует ухватить. Если проделать подобное с двумя руками одновременно, можно умиляться, как он тщится приподняться над поверхностью стола.

    На первых порах нужно ограничиться безобидными упражнениями. Не следует активничать, интенсивно сгибать, крутить и т. п. Важность и польза массажа и гимнастики давно доказана – чтобы подстегнуть развитие недоношенного ребенка до года, их часто назначает педиатр, и родители вынуждены договариваться со специалистом или посещать в строго установленное время поликлинику.

    Пусть профессионалы делают свое дело, но ежедневный массаж в исполнении матери имеет неисчислимые преимущества, поэтому ему обязательно стоит научиться.

    Важные моменты

    Ничего особенно трагичного в рождении ребенка раньше срока нет, и это не должно быть источником постоянного стресса и самоедства для молодой матери. Случается всякое, главное – он жив, здоров и обязательно догонит своих товарищей.

    Для того чтобы не пропустить ничего тревожного в процессе развития крохи, необходимо тесно сотрудничать с квалифицированным специалистом. Роль врача тем более значима, чем серьезнее степень недоношенности ребенка. И в этом случае не нужно уповать на небеса. Если участковый педиатр по объективным причинам не устраивает родителей, будет гораздо лучше, если они воспользуются своим законным правом и выберут другого врача.

    Особенно тщательным образом должно отслеживаться возможное возникновение проблем, с которыми наиболее часто сталкиваются недоношенные дети: последствия раннего появления на свет, к сожалению, имеют место.

    Как правило, развитие недоношенного ребенка по месяцам происходит в той же последовательности, что и доношенного. Единственное отличие – отставание на более или менее продолжительный срок. В среднем это – 1,5-2 месяца, если речь идет о детях с умеренной степенью недоношенности.

    Умеет недоношенный ребенок 4 месяца

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Как развивается недоношенный ребенок

    Каждые десятые роды, согласно статистике, являются ранними или преждевременными, в их результате рождается недоношенный ребенок. Он появляется на свет до 37-ой недели беременности, с весом менее 2500 грамм и ростом до 45 см. Эти параметры недоношенности условны, так как они могут колебаться у разных детей. Основное внимание все же уделяется зрелости сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции.

    Недоношенные дети более слабые, в сравнение с теми, что родились в срок. Поэтому их развитие отличается от установленных физиологических норм доношенных малышей. Эта разница исчезнет к 2,5 – 3 годам, не ранее. Кроме этого, развитие ребенка, родившегося на 32-ой и 34-ой неделе, также будет иметь много отличий.

    Как выглядит недоношенный ребенок

    Его вес значительно меньше нормы (менее 2,5кг). Научно подтверждено, что дети, рожденные после 30 недели, имеют больше шансов вырасти здоровыми и догнать по развитию их сверстников, чем те, которые родились до 28 недели. Последним требуется более интенсивный уход, длительное лечение и пребывание в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

    Чем раньше появился на свет ребенок, тем меньше у него подкожный жировой слой. Из-за этого кожа кажется прозрачной, через нее хорошо виден сосудистый рисунок.

    Недоношенность заметна по пропорциям тела, большой голове, недостаточно сформированным ушным раковинам, пупочной ямке, расположенной слишком низко. На теле также можно заметить пушковые тонкие волосы.

    Сразу после родов на теле такого ребенка не будет первородной смазки, так как в норме она появляется на последних неделях гестации. Большой родничок иногда смещен в сторону, потому что не полностью сформирован череп. Черты лица заостренные, но со временем они приобретут такой же вид как у здорового новорожденного.

    Обратите внимание: из-за отсутствия подкожного жира такие дети быстро и легко переохлаждаются, даже в условиях комнатной температуры. Поэтому после рождения их сразу помещают в кувез, в котором задается определенный температурный режим.

    Такие дети плачут очень тихо, иногда – даже неслышно. Это связано с незрелым дыхательным аппаратом.

    Степени недоношенности

    Недоношенность различают с учетом того, когда и с каким весом появился на свет ребенок. Также учитывается наличие отставания в развитии некоторых органов и систем.

    При этом выделяют несколько степеней недоношенности:

    1. 1 степень – малыш родился на 35-37-ой неделе с весом 2-2,5 кг.
    2. 2 степень – ребенок рожден с весом от 1,5 до 2 кг на сроке в 32-34 недели беременности.
    3. 3 степень – вес недоношенного при рождении на 29-31 неделе гестации составляет от 1 до 1,5 кг.
    4. 4 степень – дети, рожденные с массой до 1 кг и до 29 недели беременности.

    Обратите внимание: физическое состояние недоношенных приблизится к нормальному в возрасте 12 месяцев, отставание до этого срока считается нормой.

    На развитие недоношенного ребенка после его появления на свет оказывает влияние масса факторов:

    • питание;
    • качественный, правильный и регулярный уход за малышом;
    • понимание родителей и их адекватное отношение к проблеме рождения недоношенного ребенка;
    • социальный статус самой семьи.

    Чтобы обеспечить полноценное развитие таким детям, необходимо тщательно ухаживать за ними и уделять внимание работе каждой системы и органа. Стоит учитывать, что дети, которые родился до 30 недели, отстают в развитии от сверстников на 3-4 месяца, поэтому все нужные навыки они усваивают чуть позже.

    Уровень развития недоношенного ребенка в 1 месяц

    В течение этого месяца малыш будет очень слабо набирать вес из-за недоразвитого глотательного рефлекса и вялой сосательной активности. Именно поэтому нередко питание поступает через зонд.

    В этот период имеется очень высокий риск присоединения инфекционных болезней, которые дают серьезные осложнения, поэтому очень важно оберегать ребенка. Также наблюдается выраженная нестабильность нервной системы, которая сохраняется до 4 месяцев.

    С самого рождения необходимо поддерживать голосовой и тактильный и контакт с малышом. Он должен чувствовать голос мамы, ощущать ее запах, тепло тела. Если есть возможность, то следует обеспечить его как можно длительное пребывание на руках у мамы.

    Уровень развития недоношенного в 2 месяца

    Ребёнок становится более крепким, начинает лучше набирать вес. Положительный набор веса на 2-ом месяце является главным критерием здорового развития недоношенного малыша.

    Ко второму месяцу жизни младенца разрешается выкладывать его на живот. Но держать самостоятельно голову в таком положении малыш еще не умеет, как его доношенные сверстники.

    Также становится заметным хорошо развитый сосательно-глотательный рефлекс. Но в процессе естественного кормления грудью у 2-месячных недоношенных быстро наступает усталость, поэтому их нужно докармливать сцеженным молоком. Важно учитывать, что интервал между кормлениями будет меньше, чем 3 часа.

    Как развивается недоношенный в 3 месяца

    В таком возрасте малыш уже пытается фиксировать взгляд на лице мамы, поднимать самостоятельно голову. Нужно обеспечить ему полноценный сон и еду. На 3-ем месяце жизни начинает формироваться хватательный рефлекс, дите активно реагирует на тактильный контакт, у него появляются мимические реакции.

    В этот период масса чада увеличивается в 1,5-2 раза. Начинает более активно развиваться слуховое и зрительное внимание. Необходимо внимательно следить за физиологическим состоянием ребенка. Важно и не переохлаждать его, и не перегревать. Между кормлениями недоношенный большую часть времени спит, поэтому период бодрствования короткий.

    Следует не забывать и о частой смене положения тела. Лучше если источник света будет приглушенный, а не яркий, при нем неврождённый будет чувствовать себя комфортнее.

    Что должен уметь делать недоношенный ребенок в 4 месяца

    Малыш учится уверенно поднимать и держать голову. Он пытается издавать звуки, захватывать игрушку ладошкой, более уверенно фиксирует взгляд на предмете или лице.

    Вполне вероятно повышение тонуса мышц, что легко корректируется с помощью специальной гимнастики и массажа для недоношенных. Очень полезны воздушные ванны и водные процедуры.

    Как развивается недоношенный в 5 месяцев

    Теперь младенец уже может самостоятельно держать в руке погремушку или хватать ручкой подвешенную игрушку.

    Он часто улыбается, у него появляется интерес ко всему, что его окружает. Он намного лучше реагирует на свет и звук, оборачивает голову в его сторону.

    Также на 5-м месяце недоношенные дети начинают гулить.

    Шестой месяц жизни недоношенного

    Теперь вес ребёнка в 2-2,5 раза больше, чем при рождении. Малыш предпринимает попытки перевернуться на живот со спины.

    Ускоряется и психоэмоциональное развитие недоношенного. Не все детки, но большая часть, уже могут отличить родных людей от чужих. При общении с ними они оживляются, становятся активными, гулят, шевелят ручками и ножками.

    При поддержке ребенка подмышки, он пытается упираться ногами о поверхность.

    Развитие недоношенного малыша в 7 месяцев

    Активность младенца становится все больше и больше, он уже сам умеет перевернуться на живот со спины и наоборот. Может предпринимать первые попытки ползать по-пластунски.

    Игрушку в руке в 7 месяцев дите уже держит уверенно. Если ребенок рожден на 35-ой неделе, то у него могут начать прорезываться первые зубы.

    Что умеет недоношенный в 8 месяцев

    Начиная с этого возраста, у малыша проявляется интерес к общению с другими, а не только к тому, что делает он сам. Ему нравится вербальный контакт с окружающими (чтение сказок, пение песен, изменение интонации слов и т.д.).

    Движения дитя становятся более умелыми и уверенными. Он пытается самостоятельно стоять на четвереньках, умеет раскачиваться и сидеть.

    Младенец хорошо понимает и знает некоторые предметы, может их показать, если просят. Начиная с 8 месяцев, недоношенный ребенок учится кушать с ложки.

    Как развивается ребенок в 9 месяцев

    Появляются первые попытки ползать, а сидит ребенок намного увереннее. Ему постоянно нужно внимание родных, так как увеличивается потребность в общении еще больше, чем раньше.

    В это время он чаще всего произносит первые слова в виде отдельных слогов. Ребенок уже играет самостоятельно игрушками. Он предпринимает попытки встать, держась за что-то, а садится из положения, стоя на бок, опираясь при этом на руку.

    Во время еды он может сам положить кусочек еды себе в рот. У рожденных на 32-33 неделе гестации малышей могут появиться первые зубы.

    10-ый месяц: что умеет недоношенный

    На 10-м месяце жизни недоношенный ребенок уже умеет стоять и делает это довольно уверенно. Но все же, чтобы встать на ножки, ему необходима поддержка.

    Важно: не нужно переусердствовать и заставлять малыша стоять, если он не хочет. Врачи не рекомендуют этого делать как в отношении доношенных, так и недоношенных детей.

    Держась за опору, малыш может передвигаться, но все же отдает предпочтение ползанью. Проявляет большой интерес к предметам, которые движутся, издают звуки. Ребенок уже знает свое имя и реагирует на него. У тех, кто появился на свет до 31-ой недели беременности, могут резаться первые зубы.

    Развитие недоношенного в 11 месяцев

    Ребёнок уже умеет самостоятельно и уверенно сесть, встать, взять игрушку рукой и положить ее на место. Это период активного познания окружающего мира, путем ползанья и стояния, держась за опору.

    Малыш очень активно идет на контакт с родными.

    12-ый месяц жизни

    Некоторые недоношенные (не все) могут делать свои первые шаги по достижению 12-месячного возраста. Но ходить им пока самостоятельно рано. Приблизительно в это время по физическому развитию недоношенные дети догоняют своих сверстников. При этом все же сохраняется нервно-психическая незрелость. Окончательно разница исчезнет к 2-3 годам (в зависимости от степени недоношенности).

    Важные особенности ухода за новорожденными

    При организации ухода за недоношенным важно уделять внимание целому ряду факторов, включая такие составляющие, как:

    • Наблюдение у специалистов. Первые месяцы после рождения педиатр должен осматривать недоношенного ребенка каждую неделю, с 2-месячного возраста – раз в 2 неделе. Этот режим сохраняется до 6 месяцев. Каждые 3 месяца обязательно необходима консультация невропатолога и ортопеда, 2 раза в год – кардиолога, офтальмолога, эндокринолога, отоларинголога. Профилактику рахита в виде назначения витамина D проводят со 2-ой недели жизни.
    • Средства по уходу. Очень важно, чтобы они были гипоаллергенны и предназначены именно для недоношенных. Это обусловлено тем, что у таких детей очень чувствительная кожа, которая легко раздражается и воспаляется.
    • Одежда. Она должна быть исключительно из натуральной ткани, без синтетики, не ярких цветов, соответствующего маленького размера, со швами наружу. Разрешаются застежки только в виде кнопок, а не пуговиц.
    • Температурный режим в помещении. Оптимальная влажность воздуха не больше 70%, диапазон температуры воздуха в комнате, где находится недоношенный, – 23-24°C. Важно не допускать переохлаждения ребенка в первые месяцы.
    • Купание. Необходимо помнить о вреде резкого перепада температур для таких детей, поэтому купают их в воде 36-37°С, при температуре воздуха в помещении 25°С. Сразу после купания заворачивают в предварительно нагретое теплое полотенце.
    • Прогулки. Разрешается гулять летом на улице с детьми, которые имеют вес больше 2 кг, зимой – 3 кг. Начинают этот процесс постепенно, с 5 минут в день, и по нарастающей ежедневно добавляют 5 минут. Когда время прогулки достигнет 2 часов, его разделяют на 2 раза и продолжают увеличивать. Зимой разрешается выходить на улицу при температуре не ниже -10°С.

    При отсутствии тяжелых патологий и должном уходе недоношенный новорожденный имеет все шансы догнать в развитии других детей и вырасти в здорового, крепкого и психологически зрелого человека.

    Чумаченко Ольга, педиатр

    2,218 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    Правила развития деток, рожденных раньше срока

    Вследствие слабого здоровья мамы, разнообразных заболеваний или чрезмерно активного образа жизни беременной новорожденный может появиться на срок раньше положенного времени. На развитие недоношенного ребенка большое влияние оказывают такие факторы, как социальный статус семьи, моральное состояние родных и близких, качество питания и ухода за малышом и т. д.

    Как определяется недоношенность грудничков?

    Согласно общеустановленным в медицине правилам, недоношенными считаются детки, которые родились в период с 22 по 37 неделю беременности. Согласно весу при рождении всех недоношенных деток классифицируют на несколько категорий:

    • от 500 грамм до 1 кг – недоношенные груднички с экстремальной массой;
    • от 1 до 1,5 кг – недоношенные дети с низкой массой;
    • от 1,5 до 2,5 кг – недоношенные малыши.

    Показатель недоношенности может проявляться и в отставании развития некоторых органов. К примеру, ушные раковины могут быть некорректно сформированными, а кожа тела очень тонкой. Пупочная ямка у недоношенных детей находится внизу живота, в то время как должна быть расположена по центру и пр. Все внешние отклонения от нормы исчезнут до года, однако чтобы развитие малыша проходило правильно, за функционированием каждого органа и любой системы организма следует тщательно следить.

    Внешний вид недоношенного малыша

    Особых различий между недоношенными малышами и детками, рожденными в срок, нет, но при этом определить недоношенность крохи можно без труда. Недоношенные малыши имеют следующие особенности строения тела:

    • кожные покровы очень тонкие, кожа очень морщинистая и первое время имеет ярко выраженный красный оттенок;
    • спина, конечности, а в некоторых случаях и лицо покрыты волосяным пушком;
    • голова недоношенных детей непропорциональна телу;
    • ушные раковины и ногтевые пластины очень тонкие и практически прозрачные;
    • половые органы сформированы не до конца – половая щель у девочек широко открыта, а яички у мальчиков еще не опущены в мошонку;
    • маленький родничок может иметь участки без кожного покрова;
    • большой родничок смещен из-за неполноценно сформированного черепа.

    Некоторые особенности телосложения наглядно показывают степень недоношенности детей, однако в большинстве случаев до года состояние деток приближается к норме, поэтому дальше отличить недоношенного ребенка от рожденного в срок невозможно.

    Особенности развития недоношенных малышей

    Несмотря на то, что рождение раньше срока может вызвать некоторые сложности в развитии ребенка, в большинстве случаев никаких особых отклонений у таких деток не наблюдается. Основное отличие ранних малышей от обычных грудничков в том, что все навыки и умения они осваивают несколько позже. К примеру, если обычный ребенок начинает держать голову к 1,5-2 месяцам, то недоношенному для этого понадобится месяца 3, и т.д. Отставание в развитии зависит от степени недоношенности и состояния здоровья ребенка на момент рождения. Если малыш родился после 32 недели беременности, то различия в развитии составят не более чем 1-2 месяца, для деток, появившихся на свет ранее 30 недели, отставание может быть около 3-4 месяцев.

    У ранних детей имеются также определенные особенности в функционировании нервной системы. Такой ребенок требует повышенного внимания, поскольку он еще не приспособлен к жизни отдельно от маминого организма. Для недоношенного малыша важно постоянно чувствовать мамино тепло, из-за чего самых маленьких нередко помещают в специальные боксы с оптимальными условиями для дыхания и полноценного развития еще не корректно сформированного организма.

    Проблемы с адаптацией к окружающему миру – это нередкое явление для недоношенных детей. Помочь малышу освоиться в сложном мире достаточно легко, главное – обеспечить его лаской, вниманием и создать комфортную атмосферу дома. В период до года постарайтесь проводить с крохой как можно больше времени, при этом не ограничивайте его общения с другими детьми, ведь коллектив помогает овладеть многими навыками намного быстрее.

    При должном уходе, качественном питании и нормальной атмосфере в семье недоношенный малыш будет развиваться правильно и быстро догонит своих сверстников, поэтому постарайтесь обеспечить крохе комфортную и благополучную среду для жизни и развития, тогда все у вас будет хорошо.

    Правильное развитие недоношенных деток

    Чтобы вовремя выявить и распознать отставания определенных качеств и умений у новорожденного до года, нужно знать, как должно проходить развитие недоношенного ребенка по месяцам:

    • 1-3 месяц – малыш впервые улыбается, может фокусировать взгляд на интересующем его предмете. В положении на животе только в это время кроха пробует самостоятельно приподнять и удержать голову.
    • 2-3 месяц – улучшается слух, дети такого возраста прислушиваются к окружающим звукам, поворачиваются на знакомый голос и улыбаются в ответ на попытки заговорить с ними;
    • 3-5 месяц – недоношенный ребенок начинает понемногу гугукать, радуется вашему появлению рядом, активно стремится на ручки и в положении стоя упирается ногами в пол;
    • 4-6 месяц – это период активного развития мелкой моторики, детей сейчас можно завлечь новой игрушкой, которую они ловко захватывают руками. Слух развит настолько, что ребенок с легкостью определяет источник даже слабого звука. Радость от общения малыш проявляет в виде громкого заливистого смеха;
    • 5-7 месяц – особенности данного периода заключаются в развитии конечностей, малыш уверенно стоит с поддержкой, может предпринимать попытки приподниматься в манеже и переворачивается с животика на спинку;
    • 6-8 месяц – дети начинают ползать, могут проявлять интерес к взрослой пище и даже есть с ложки. Проявляются разговорные навыки, в это время родители услышат первые осознанные слоги «ма», «па» и т.д.;
    • 7-10 месяц – недоношенный малыш такого возраста умеет брать игрушки из разных положений, свободно передвигается ползком, понимает, о чем говорят взрослые, и показывает те предметы, которые просят найти;
    • 8-12 месяц – детей до года уже можно научить немного разговаривать, если тренировать этот навык постоянно. Помимо этого сейчас малыш умеет самостоятельно садиться и вставать, длительное время играется игрушками;
    • 9-13 месяц – откликается на свое имя, играет без помощи взрослых, недолго ходит с поддержкой, может сам пройтись вдоль опоры;
    • 10-14 месяц – пытается залезать на высокие стулья и без труда преодолевает небольшие препятствия в виде подушек или мягких пуфов, стоит без помощи, проводит различные манипуляции со сложными игрушками – надевает колечки на палку, собирает кубики в пирамиду и пр.;
    • 12-16 месяц – если до года малыш только ползал, то это время первых самостоятельных шагов. Ребенок понимает значения предметов и знает практически все названия, делает то, что его просят – встает, берет и подает игрушки, показывает, где мама и т.д.

    Разумеется, это не конечный свод правил, по которому должен развиваться недоношенный ребенок. У каждого малыша имеются свои особенности развития, однако при отставании показателей больше, чем на 1,5-2 месяца от данной таблицы, следует проконсультироваться со специалистом.

    Что должен уметь ребенок в 4 месяца

    Краткое содержание статьи

    Четыре месяца – один из переломных периодов в развитии ребенка. Адаптация к окружающей среде к этому возрасту заканчивается, врожденные рефлексы вытесняются осознанными действиями, но вопрос о том, что должен уметь ребенок в 4 месяца остается насущным для многих пап и мам.

    Развитие ребенка в 4 месяца

    Четырехмесячный ребенок продолжает активно познавать собственное тело и совершенствовать навыки по его освоению.

    1. В этом возрасте уже должен быть сформирован первый физиологический изгиб позвоночника – шейный лордоз. Внешне это проявляется уверенным удерживанием головки.
    2. По мере развития второго изгиба малыш становится подвижнее, приподнимает головку из положения лежа на спине и на животе, может опираться на предплечья.
    3. Большинство детей уже осваивают все варианты поворотов тела: на спинку, на животик, на бочок и в горизонтальной плоскости.
    4. Некоторые особо шустрые детишки используют новые навыки для перемещения в избранном направлении или даже предпринимают попытки ползать.
    5. Не исключено, что маленький человек может попытаться сидеть или даже вставать, хватаясь и подтягиваясь за прутья кроватки, но в столь нежном возрасте это навыки необязательные и довольно редкие.

    Важно! Нельзя сажать и ставить малыша до тех пор, пока он сам не начнет пытаться это делать. Фиксировать сидячее положение тоже не нужно: способность сесть и способность удерживать тело в этом положении – разные вещи, малыш сам меняет позу, ориентируясь на собственные ощущения.

    Отношение к новым возможностям собственного тела тоже очень разное. Ребенок может начать применять их при каждом подходящем случае и бурно протестует против попыток сдерживать его активность, но бывает и наоборот. Убедившись, что у него все получается, маленький мыслитель погрузится в длительные размышления о том, стоит ли заниматься «этими глупостями». Между фактическим освоением навыка и его активным практическим применением может пройти несколько недель или даже месяцев.

    Темпы физического развития ребенка очень индивидуальны: кто-то развивается, будто сверяясь с учебником педиатрии, кто-то движется по собственному, порой очень нестандартному графику. Может быть так, что грудничок уже предпринимает попытки сидеть и ползать, но не умеет переворачиваться и обучается этому намного позже средних сроков. Если малыш совершенно здоров, волноваться не стоит. Так же не стоит сравнивать навыки ребенка с навыками любого другого ровесника, включая родных сестер и братьев и, тем более, не стоит во что бы то ни стало, пытаться форсировать события.

    Важно! Принципиальных различий в развитии девочек и мальчиков в этом периоде еще нет. Темп развития малыша в большей степени зависит от состояния здоровья, наследственности и маминого внимания.

    Познание окружающего мира (перцепция)

    1. Зрение малыша постепенно обостряется, и мир вокруг становится шире. Ребенок уже способен четко различать объекты, находящиеся на расстоянии более метра и фокусировать взгляд на особо интересных деталях. В этом возрасте детки начинают различать разные оттенки знакомых цветов, сознательно рассматривают детали обстановки. Смена обстановки, появление новых предметов в детской вызывает бурные эмоции. В этом возрасте малышу уже можно начинать показывать книжки с крупными яркими рисунками.
    2. Хватательный рефлекс замещается сознательным выбором, захватом и пока неловкими манипуляциями с заинтересовавшим предметом. Малыш берет игрушку, «пробует на зуб», трясет, рассматривает ее. Очень правильное решение – предложить крохе резиновые игрушки-пищалки.
    3. Младенцы уже улавливают простейшие причинно-следственные связи и запоминают последовательность действий. Например, при переодевании ребенок может «подать» маме чистый подгузник или что-то из одежды. Такие действия можно и нужно поощрять, обращаться к малышу с просьбой, хвалить, если у него получится ее «выполнить». Наличие обратной связи стимулирует физическое, психическое и интеллектуальное развитие малыша, обогащает его пассивный словарный запас.

    Речевое развитие

    1. Четырехмесячный младенец хорошо различает привычные звуки, активно реагирует на них, мелодично «подпевает», произнося нараспев отдельные слоги.
    2. В этом возрасте проявляются первые попытки имитировать мимику и интонации взрослых. Детки экспериментируют с интонацией и тембром голоса, подолгу повторяют одни и те же слоги.
    3. Груднички уже могут вступать в диалог, в ответ на сказанное мамой издают разные звуки. Чем больше мама разговаривает с ребенком, тем активнее идет становление речи.
    1. В четыре месяца маленький человек открывает для себя новые способы коммуникации, спектр эмоций резко расширяется. Детки выражают свое отношение к происходящему изменением интонации или каким-то специфическим звуком, улыбкой, активными движениями. Смех – реакция не обязательная для этого возраста и если кроха уже умеет смеяться, это считается опережением развития.
    2. Один из признаков нормального развития маленького человека – эмоциональная двигательная реакция на музыку. Услышав любимую мелодию, малыш размахивает ручками и ножками, смеется или издает другие звуки. Такую же реакцию вызывает голос мамы или папы.
    3. Люди, которых ребенок видит редко, воспринимаются им как незнакомцы, даже если это родная и горячо любящая бабушка. На гостей дети реагируют по-разному: кто-то охотно идет на ручки практически к любому человеку (в присутствии мамы, разумеется), кто-то избирателен, кто-то воспринимает любые проявления внимания со стороны третьих лиц в штыки. Как ни странно на первый взгляд, но мнение маленького человека нужно уважать и дать ему время привыкнуть к незнакомцу.
    4. Малыш уже реагирует на отражение в зеркале, может корчить рожицы собственному отражению. У него проявляются первые признаки чувства юмора – ребенка уже можно рассмешить.

    Удивительно, но в таком юном возрасте человек уже способен запоминать особо яркие или повторяющиеся события. Известны случаи, когда в возрасте двух-трех лет дети довольно подробно описывали отдельные эпизоды своего грудничкового детства.

    В первые годы жизни физическое и психическое развитие может происходить неравномерно: прорывы в одной из сфер иногда притормаживают развитие другой. Это может быть заметно еще с трехмесячного возраста, однако со временем наметившиеся разрывы выравниваются.

    Видео рекомендации по развитию ребенка 3-6 месяцев от врача невролога Красновой М. А.

    Видео календарь развития ребенка от 4 до 5 месяцев

    Как заниматься с ребенком

    Процесс развития ребенка идет постоянно, с самого рождения, поэтому немаловажно уделять время разнообразным занятиям и играм с малышом, включая их в повседневное общение.

    Кроме простейших пряток за пеленкой досуг можно разнообразить пальчиковыми играми.

    Игрушки

    Для развития волевой сферы и координации движений маленькому человечку можно предлагать взять сразу две разные игрушки. Малышу можно показывать, как скатывается по наклонной плоскости игрушка на колесиках. Такие игры стимулируют развитие логического мышления. В этом возрасте уже можно пробовать использовать для развития ребенка развивающие коврики.

    Очень важное значение имеют тактильные ощущения. Для малыша можно сшить небольшие мешочки из разных материалов и наполнить их разными видами круп. Исследование материалов разных фактур развивает мелкую моторику, что в дальнейшем ускорит становление речи.

    Обогащение словарного запаса через общение

    Пассивный словарный запас ребенка постоянно пополняется и чем больше с ним разговаривать, тем быстрее малыш начнет понимать маму. При переодевании, купании, кормлении можно и нужно комментировать свои действия, называть задействованные предметы или части тела. В обращениях к малышу желательны немного утрированные интонации и эмоции, а также четко выраженные паузы между фразами. В четыре месяца маленький человек уже способен «поддерживать разговор», издавая определенные звуки и сочетания звуков. Малыша можно просить показать, где находятся любимые игрушки, определенные части тела, хорошо знакомые предметы и обязательно хвалить его, когда ему удается правильно отреагировать на вопрос.

    Очень полезно прослушивание детских песенок и классической музыки, игры с имитацией разных звуков. Если ребенок издает какие-либо звуки, мама может их повторять, строя диалог с малышом.

    Видео рекомендации по развивающим игрушкам для детей 3-6 месяцев врача невролога Красновой М. А.

    Если что-то пошло не так

    Молодым мамам рекомендуется вести дневниковые записи и фиксировать достижения малыша. Во-первых, по записям проще сориентироваться, насколько соответствует возрасту развитие крохи и при необходимости вспомнить важные детали. Следует заметить, что педиатры очень не любят нестандартные варианты становления тех или иных навыков у детей и официальные записи в карточках не всегда соответствуют действительному положению вещей. Во-вторых, эти записи через годы и десятилетия подарят массу милых воспоминаний.

    Если у малыша никаких патологий нет, но он чего-то еще не умеет, это еще не повод для паники. Иногда в таких случаях бывает достаточно уделить ребеночку немного больше внимания.

    Поводом для беспокойства следует считать следующие отклонения в развитии:

    • отсутствие интереса к игрушкам;
    • отсутствие реакции на звуки и приближение родителей;
    • отсутствие ярко выраженных эмоций;
    • блуждающий взгляд и нескоординированность движений глаз;
    • улыбка, не связанная с происходящим;
    • пониженная двигательная активность;
    • неспособность удерживать головку;
    • отсутствие гуления.

    Если за малышом замечен хотя бы один симптом из списка, нужна консультация педиатра. Лучше убедиться, что проблема сравнительно легко корректируется и вовремя устранить ее, чем упустить ранние признаки серьезных патологий.

    Читайте также другие статьи по вопросам питания и развития ребенка:

    Что должен уметь недоношенный ребенок

    Малыши, рожденные раньше срока, в 4 месяца еще заметно отстают от среднего уровня развития сверстников. Отставание зависит от степени недоношенности. Среди детских неврологов практикуется брать за точку отсчета не фактическую дату рождения, а день, когда он должен был родиться. То есть, поправка к фактическому возрасту может быть достаточно большой, а общих норм темпа развития просто нет.

    Если ребенок родился примерно на месяц раньше срока, ориентироваться нужно на уровень развития трехмесячных доношенных детей. Развитие деток, родившихся на два месяца раньше, сравнивают с навыками двухмесячных младенцев и так далее.

    Таблица прибавок в весе и росте у недоношенных детей

    Теперь вес ребёнка в 2-2,5 раза больше, чем при рождении. Малыш предпринимает попытки перевернуться на живот со спины.

    Рекомендуем прочесть:  11 неделя беременности форум ощущения женщины
    Ссылка на основную публикацию