Что Такое Кгт При Беременности И Как Его Делают

Содержание

Как часто делается КТГ при беременности

5 минут Автор: Любовь Добрецова 14407

Диагностика плода беременной женщины является очень важной частью обследования будущей матери. Она позволяет в особых случаях выявить наличие зарождающихся недугов, с которыми проще справиться на ранних этапах обнаружения. Особой популярностью среди подобных процедур пользуется именно кардиотокография, поскольку ей свойственна простота и безболезненность.

Прежде чем проходить обследование необходимо узнать, сколько раз делают КТГ при беременности, как происходит сам процесс проверки данных и где делают подобные процедуры. Знание подобных вещей обеспечит качественный результат КТГ, отражающий истинное состояние плода.

Что представляет собой КТГ?

КТГ относится к группе достаточно простых и безопасных методов диагностирования состояния плода в момент пребывания в утробе матери. С помощью данного исследования, осуществляющегося во время беременности, врач изучает частоту сердечных сокращений ребенка во время его активности и мирного времяпровождения. Также измеряется еще один не менее важный показатель – сокращения самой матки.

Производится проверка благодаря особым датчикам, который «принимают» и регистрирует соответствующие данные в виде 2-х линий, представляющих собой график. Первая линия (тахограмма) отражает особенности сердечной деятельности ребенка, а вторая (гистограмма) – изменение силы маточных сокращений матери.

Среди патологий, которые может выявить КТГ, выделяются:

  • возможное влияние заболевания матери на ребенка;
  • гипоксия плода (недостаточное количество питательных веществ);
  • нарушенное сердцебиение у малыша.

Необходимо помнить о том, что этот метод диагностики не служит единственным индикатором состояния здоровья ребенка, поскольку изменения могли возникнуть по причине ответной реакции на непривычное воздействие извне или применение прописанных препаратов. В некоторых случаях на малыша значительное влияние оказывает настроение матери.

Особенности проведения процедуры

Пациентке нужно прилечь на удобную кушетку в положении «полусидя» или перевернуться на левый бок: выбирается более подходящая поза, которая не вызовет дискомфорта. Далее необходимые датчики фиксируются к поверхности живота специальными ремешками. Происходит запись данных.

Практически каждый аппарат оснащен автоматическим регистратором шевеления плода, но в случае отсутствия важной функции акушерка может попросить женщину самостоятельно определять данный показатель. Стоит заранее обговорить вопрос со специалистом.

КТГ занимает по времени приблизительно 15–45 минут в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Женщине разрешается пить чистую воду по мере надобности в момент осуществления обследования, поэтому можно принести бутыль с собой.

В редких случаях КТГ осуществляется инвазивно во время самих родов по окончании вскрытия плодного пузыря: тонкий электрод крепится к головке ребенка, а катетер, регистрирующий маточные сокращения располагается в полости матки.

Как часто делают КТГ при беременности?

Принято проводить первую кардиотокографию в 3 триместре, а именно на 32 неделе беременности. Иногда исследование назначается на 28-ой неделе, но не ранее. Некоторые женщины не понимают, зачем проводить осмотр плода на столь позднем этапе гестации, не увидев в этом особого смысла. Однако только в этот период прослеживается считываемая частота сердечных сокращений малыша и устанавливается относительно ровный цикл бодрствования и сна.

При отсутствии проблем со здоровьем пациентка должна проходить КТГ примерно 1 раз в 10 дней. Если у плода были выявлены особые патологии, назначается специальная терапия и постоянный мониторинг состояния ребенка. Процедура при лечении проводится почаще: 1 или 2 раза в день.

Когда необходимо исследование

Как правило, КТГ плода в обязательном порядке делается в 3-ем триместре, если при этом были получены хорошие показатели, то в дальнейшем проводить процедуру нужно примерно 1 раз в 6–10 дней или каждую неделю – это зависит от предписаний лечащего врача. При наличии удовлетворительных данных не стоит злоупотреблять данной формой исследования: в этом нет особой надобности.

Если же у будущей матери проявляются явные признаки осложнения, мониторинг осуществляется чаще положенного. К особым показаниям регулярного обследования относятся:

  • наличие нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • какие-либо пороки развития у малыша;
  • увеличенное или уменьшенное количество околоплодных вод;
  • выявление хронических заболеваний у беременной женщины (ОРВИ, грипп и пр.);
  • осложнения, выраженные судорогами, повышенным АД и отеками (гестоз);
  • преждевременные роды и выкидыши, произошедшие в прошлом;
  • переношенная беременность;
  • вредные привычки – курение, распитие спиртных напитков и употребление наркотических веществ;
  • наличие инфекции хронического характера.

Как подготовиться, чтоб не проводить процедуру повторно?

Рассматриваемый метод диагностики не требует особой подготовки. Однако стоит учесть краткие, но важные правила:

  • перед процедурой нужно поесть, но переедать крайне нежелательно;
  • заранее посетить туалетную комнату и, в случае необходимости, опорожнить мочевой пузырь;
  • за 2–3 часа отказаться от курения, если вредная привычка имеет место;
  • необходимо перед прибытием в нужный кабинет немного подвигаться: это требуется для того, чтобы ребенок не засыпал при исследовании данных;
  • стоит отключить на время телефон, так как излучаемые им волны могут вызвать ненужные помехи.

Влияние частого проведения кардиотокографии на плод

Официальная медицина не располагает данными, доказывающими вредное воздействие рассматриваемой процедуры на ребенка. Иногда можно услышать истории от молодых матерей о том, что малыш начинал подозрительно вести себя при проведении исследования. Специалисты связывают подобное поведение с появлением в «обители ребенка» нового неизведанного звука, который, возможно, и вызывает у малыша легкий дискомфорт.

В медицинской практике существует невысокая вероятность диагностирования патологии у совершенно здорового плода. Подобные нарушения наблюдаются при особых обстоятельствах:

  • сонное состояние малыша на момент записи показателей:
  • употребление чрезмерного количества пищи женщиной перед процедурой;
  • высокая активность ребенка в утробе матери;
  • недостаточное количество проводимого геля на датчике;
  • лишний вес обследуемой пациентки;
  • наличие нескольких плодов.

Один сеанс кардиотокографии в среднем равен приблизительно 800–1300 рублям. Но частенько можно наблюдать чуть более высокую цену на проведение процедуры, например, на территории Московской области (1500 руб.) и Ленинградской области (1700–1800 руб.).

Исследование проводится в специализированных медицинских центрах и больницах, в которых присутствует необходимый прибор. Специалист, проводящий изучение показателей, должен обладать соответствующим уровнем квалификации.

Практически каждый аппарат оснащен автоматическим регистратором шевеления плода, но в случае отсутствия важной функции акушерка может попросить женщину самостоятельно определять данный показатель. Стоит заранее обговорить вопрос со специалистом.

Нужно ли делать КТГ при беременности?

Одним из самых важных исследований в период беременности считается кардиотокография (КТГ), которая позволяет оценить состояние плода и отследить динамику его развития. Когда назначается эта процедура, и о чем могут свидетельствовать ее результаты, мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

Что такое КТГ

Кардиотокография представляет собой вид медицинского обследования, который необходимо проводить при беременности для оценки показателей развития будущего малыша. Процедура подразумевает наблюдение за сокращениями матки матери и измерение частоты сердечного ритма ребенка.

По важности это исследование находится в одной категории с доплометрией и УЗИ. Своевременное проведение КТГ при беременности дает возможность выявить отклонения у будущего крохи и найти пути решения вероятных проблем с его здоровьем.

Как правило, сроки первого проведения КТГ совпадают с 30 неделей беременности, но если беременность протекает с осложнениями, то врач может выдать направление и на более ранних сроках. При нормальном течении беременности исследование делают 2 раза, но если присутствуют какие-либо осложнения, то количество КТГ определяется врачом.

Кардиотокография может проводиться и в период родов. Особенно, КТГ при беременности делают, когда у малыша наблюдается обвитие пуповины и требуется постоянный контроль за его состоянием во время родового процесса.

Как проходит КГТ

Одним из свойств данной процедуры можно назвать ее абсолютную безопасность как для ребенка, так и для будущей матери. Перед началом процедуры врач рассказывает, как именно делается КТГ при беременности.

Исследование подразумевает подключение нескольких датчиков к животу беременной, которые позволяют получить необходимые показатели. Проводится процедура в лежащем либо полулежащем положении.

Аппарат КГТ состоит из:

  • Ультразвукового датчика, который дает возможность зафиксировать сердцебиение крохи;
  • Датчика давления, измеряющего частоту сокращений матки.

Полученные данные отражаются в виде графиков и фиксируются на бумажном носителе. Процедура, как правило, занимает от 30 минут до часа, и должна совпадать с фазой активности плода.

Кому назначают обследование

Существуют случаи, что врачи при нормальном течении беременности могут и не назначать КГТ, но без данного исследования не обойтись, если у будущей мамы присутствуют следующие показания:

  • Наблюдается снижение активности плода;
  • Ребенок обвит пуповиной, о чем свидетельствуют результаты УЗИ;
  • Выявлены патологические показатели плаценты, которые также показывает УЗИ;
  • Увеличился либо уменьшился объем околоплодных вод;
  • Существует угроза начала преждевременных родов;
  • На матке имеются рубцы;
  • Будущая мама больна сахарным диабетом либо страдает от гипертонической болезни.

Также в случае, если беременная перехаживает, и срок появления малыша на свет уже настал, КТГ делается обязательно.

Подготовка к процедуре

Перед тем как отправляться на КТГ, женщине нужно обязательно хорошо выспаться, мысленно оторваться от повседневных забот и сытно покушать. Врачи рекомендуют перед КТГ перекусить шоколадом, чтобы ребенок перешел в фазу бодрствования. Учитывая, что исследование занимает долгое время, необходимо предварительно посетить туалет, чтобы не испытывать дискомфорт во время КТГ.

О чем говорят результаты КТГ

Так как результаты исследования представляют собой своеобразные графики с различной длиной кривых, то их расшифровка — дело достаточно ответственное и требует участия профессионала.

Но некоторым будущим мамочкам, получив результаты исследования, не терпится узнать, что показывает проведенное КТГ при беременности, и все ли в порядке с их будущим малышом. Поэтому рассмотрим основные показатели, которые можно прочитать на результатах обследования.

Чтобы попытаться самостоятельно расшифровать кардиотокографию, необходимо дать оценку основным факторам:

  • Базальному ритму;
  • Частоте отклонений от базального ритма;
  • Амплитуде;
  • Динамике изменения сердечных сокращений.

При этом каждый показатель оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, в итоге баллы по всем показателям суммируются и дают финальный результат.

Таким образом, расшифровка КТГ плода при беременности может говорить о следующем:

  • От 8 до 10 баллов – считается показателем нормы;
  • От 6 до 7 баллов – требует проведение более детального обследования. Говорит о наличии возможных отклонений;
  • 5 баллов и меньше – КТГ плохое, беременная относится к группе риска и требует срочной госпитализации.
Рекомендуем прочесть:  Узи в 16 недель 3д узи

Показатели сердечного ритма

Ритм сердечных сокращений ребенка должен составлять от 110 до 160 ударов в минуту. График представляет собой чередование высоких и низких показателей. Но оценка врача базируется на вычислении среднего значения, который и определяет базальный ритм.

Помимо этого, критерием оценки выступает вариабельность сердечных сокращений малыша. Отклонения на графике представляют множественные зубчики мелкого типа, которых в пределах минуты должно быть не более 6 штук. Это является нормативным показателем на сроках от 32 до 39 недели беременности. Если же их больше, тогда можно говорить о плохом результате КТГ при беременности.

Однако просто посчитав количество мелких зубцов, делать поспешные выводы не стоит, ведь необходимо дать оценку и имеющейся амплитуде отклонений. Она определяется исходя из расчета изменений средней высоты зубцов, и отвечает нормативному значению от 11 до 25 ударов в минуту.

Негативным показателям является наличие изменения в высоте зубцов на отметке от 0 до 10 ударов в минуту. Но этот показатель можно считать удовлетворительным, если малыш находится в состоянии сна либо срок беременности не более 28 недель.

Если же данный показатель превышает значение 25 ударов в минуту, тогда существует риск обвития пуповиной ребенка либо наличие гипоксии у плода.

Но самостоятельно делать окончательные выводы не стоит и решать, что ваше КТГ при беременности имеет плохие результаты.

Обязательно необходимо опираться на мнение специалиста, так как результаты исследования нужно трактовать комплексно и учитывать следующие факторы:

  • Возможное влияние геомагнитной обстановки;
  • Настроение будущей мамы в период исследования;
  • Совпало ли исследование с фазой бодрствования крохи либо затронуло только фазу сна.

Таким образом, можно сделать вывод, что метод кардиотокографии очень полезен беременным для определения текущего состояния ребенка и выявления возможных осложнений. Это позволяет своевременно принять меры по устранению рисков для матери и ребенка, тем более что процедура исследования совершенно безболезненна и не оказывает негативное влияние на будущего малыша.

Поэтому, если врач предлагает вам пройти процедуру и поясняет, для чего делают КТГ многим беременным, не стоит отказываться, ведь это необходимо для здоровья вашего будущего малыша.

Существуют случаи, что врачи при нормальном течении беременности могут и не назначать КГТ, но без данного исследования не обойтись, если у будущей мамы присутствуют следующие показания:

Зачем и как делается КТГ во время беременности?

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности?

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Что такое кгт при беременности

Нужно ли делать КТГ при беременности?

Одним из самых важных исследований в период беременности считается кардиотокография (КТГ), которая позволяет оценить состояние плода и отследить динамику его развития. Когда назначается эта процедура, и о чем могут свидетельствовать ее результаты, мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

Что такое КТГ

Кардиотокография представляет собой вид медицинского обследования, который необходимо проводить при беременности для оценки показателей развития будущего малыша. Процедура подразумевает наблюдение за сокращениями матки матери и измерение частоты сердечного ритма ребенка.

По важности это исследование находится в одной категории с доплометрией и УЗИ. Своевременное проведение КТГ при беременности дает возможность выявить отклонения у будущего крохи и найти пути решения вероятных проблем с его здоровьем.

Как правило, сроки первого проведения КТГ совпадают с 30 неделей беременности, но если беременность протекает с осложнениями, то врач может выдать направление и на более ранних сроках. При нормальном течении беременности исследование делают 2 раза, но если присутствуют какие-либо осложнения, то количество КТГ определяется врачом.

Кардиотокография может проводиться и в период родов. Особенно, КТГ при беременности делают, когда у малыша наблюдается обвитие пуповины и требуется постоянный контроль за его состоянием во время родового процесса.

Как проходит КГТ

Одним из свойств данной процедуры можно назвать ее абсолютную безопасность как для ребенка, так и для будущей матери. Перед началом процедуры врач рассказывает, как именно делается КТГ при беременности.

Исследование подразумевает подключение нескольких датчиков к животу беременной, которые позволяют получить необходимые показатели. Проводится процедура в лежащем либо полулежащем положении.

Аппарат КГТ состоит из:

  • Ультразвукового датчика, который дает возможность зафиксировать сердцебиение крохи;
  • Датчика давления, измеряющего частоту сокращений матки.

Полученные данные отражаются в виде графиков и фиксируются на бумажном носителе. Процедура, как правило, занимает от 30 минут до часа, и должна совпадать с фазой активности плода.

Кому назначают обследование

Существуют случаи, что врачи при нормальном течении беременности могут и не назначать КГТ, но без данного исследования не обойтись, если у будущей мамы присутствуют следующие показания:

  • Наблюдается снижение активности плода;
  • Ребенок обвит пуповиной, о чем свидетельствуют результаты УЗИ;
  • Выявлены патологические показатели плаценты, которые также показывает УЗИ;
  • Увеличился либо уменьшился объем околоплодных вод;
  • Существует угроза начала преждевременных родов;
  • На матке имеются рубцы;
  • Будущая мама больна сахарным диабетом либо страдает от гипертонической болезни.

Также в случае, если беременная перехаживает, и срок появления малыша на свет уже настал, КТГ делается обязательно.

Подготовка к процедуре

Перед тем как отправляться на КТГ, женщине нужно обязательно хорошо выспаться, мысленно оторваться от повседневных забот и сытно покушать. Врачи рекомендуют перед КТГ перекусить шоколадом, чтобы ребенок перешел в фазу бодрствования. Учитывая, что исследование занимает долгое время, необходимо предварительно посетить туалет, чтобы не испытывать дискомфорт во время КТГ.

О чем говорят результаты КТГ

Так как результаты исследования представляют собой своеобразные графики с различной длиной кривых, то их расшифровка — дело достаточно ответственное и требует участия профессионала.

Но некоторым будущим мамочкам, получив результаты исследования, не терпится узнать, что показывает проведенное КТГ при беременности, и все ли в порядке с их будущим малышом. Поэтому рассмотрим основные показатели, которые можно прочитать на результатах обследования.

Чтобы попытаться самостоятельно расшифровать кардиотокографию, необходимо дать оценку основным факторам:

  • Базальному ритму;
  • Частоте отклонений от базального ритма;
  • Амплитуде;
  • Динамике изменения сердечных сокращений.

При этом каждый показатель оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, в итоге баллы по всем показателям суммируются и дают финальный результат.

Таким образом, расшифровка КТГ плода при беременности может говорить о следующем:

  • От 8 до 10 баллов – считается показателем нормы;
  • От 6 до 7 баллов – требует проведение более детального обследования. Говорит о наличии возможных отклонений;
  • 5 баллов и меньше – КТГ плохое, беременная относится к группе риска и требует срочной госпитализации.

Показатели сердечного ритма

Ритм сердечных сокращений ребенка должен составлять от 110 до 160 ударов в минуту. График представляет собой чередование высоких и низких показателей. Но оценка врача базируется на вычислении среднего значения, который и определяет базальный ритм.

Помимо этого, критерием оценки выступает вариабельность сердечных сокращений малыша. Отклонения на графике представляют множественные зубчики мелкого типа, которых в пределах минуты должно быть не более 6 штук. Это является нормативным показателем на сроках от 32 до 39 недели беременности. Если же их больше, тогда можно говорить о плохом результате КТГ при беременности.

Однако просто посчитав количество мелких зубцов, делать поспешные выводы не стоит, ведь необходимо дать оценку и имеющейся амплитуде отклонений. Она определяется исходя из расчета изменений средней высоты зубцов, и отвечает нормативному значению от 11 до 25 ударов в минуту.

Негативным показателям является наличие изменения в высоте зубцов на отметке от 0 до 10 ударов в минуту. Но этот показатель можно считать удовлетворительным, если малыш находится в состоянии сна либо срок беременности не более 28 недель.

Если же данный показатель превышает значение 25 ударов в минуту, тогда существует риск обвития пуповиной ребенка либо наличие гипоксии у плода.

Но самостоятельно делать окончательные выводы не стоит и решать, что ваше КТГ при беременности имеет плохие результаты.

Обязательно необходимо опираться на мнение специалиста, так как результаты исследования нужно трактовать комплексно и учитывать следующие факторы:

  • Возможное влияние геомагнитной обстановки;
  • Настроение будущей мамы в период исследования;
  • Совпало ли исследование с фазой бодрствования крохи либо затронуло только фазу сна.
Рекомендуем прочесть:  На 31 неделе тазовое предлежание плода

Таким образом, можно сделать вывод, что метод кардиотокографии очень полезен беременным для определения текущего состояния ребенка и выявления возможных осложнений. Это позволяет своевременно принять меры по устранению рисков для матери и ребенка, тем более что процедура исследования совершенно безболезненна и не оказывает негативное влияние на будущего малыша.

Поэтому, если врач предлагает вам пройти процедуру и поясняет, для чего делают КТГ многим беременным, не стоит отказываться, ведь это необходимо для здоровья вашего будущего малыша.

Здоровья вам и вашему малышу!
http://youtu.be/jVbDzWy0X94

КТГ плода: что это такое, расшифровка и норма показателей исследования.

Вам это будет интересно

  • Суточная норма белков, жиров и углеводов: таблица расчета для женщин, детей, спортсменов
  • Газы в кишечнике: причины и лечение народными методами и сорбентами
  • Анализы на скрытые инфекции у женщин, список основных заболеваний
  • Что показывает биохимический анализ крови из вены и как его правильно сдавать?
  • Какие анализы сдают на выявление паразитов у взрослых и детей?
  • Общий анализ крови: норма и расшифровка результатов, таблица отклонений показателей
  • Какие анализы на женские гормоны нужно сдать при климаксе: основные исследования
  • Симптомы недостатка магния в организме у женщин и как его восполнить

Обсуждение методов лечения заболеваний. Описание симптоматики.

При использовании материалов с сайта, активная ссылка на источник обязательна.

Новое в разделе

КТГ при беременности

Содержание:

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде.

дополнительно Кардиотокограммой называется одновременная запись маточных сокращений и сердечной деятельности плода. Это позволяет комлексно оценивать реактивность (способность к изменениям ЧСС под действием различных факторов) сердечной деятельности плода.

По способу получения информации различают две разновидности КТГ:

При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины. Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический (датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины. Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).

Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах. Для регистрации сердцебиения используется ЭКГ-электрод, который прикрепляется на кожу головки плода, а для измерения внутриматочного давления – тензодатчик или катетер в полость матки.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели. так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней). При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины. При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Информация При нормальном течении родов повторные записи КТГ проводят каждые 3 часа в первом периоде родов, при наличии осложнений частота исследований определяется врачом. Второй период родов желательно вести под непрерывным мониторным контролем.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 9 00 до 14 00 и с 19 00 до 24 00 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы. Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила. Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.

Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

  • Нестрессовая кардиотокография
  1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
  2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.
  • Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

  • Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
  • Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

  • Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
  • Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
  • Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы. изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Расшифровка КТГ

Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений (ЧСС );
  • базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
  • вариабельность (изменение) базальной частоты ;
  • акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
  • децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;

Показатели нормальной КТГ:

  • базальный ритм в 120-160 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
  • децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
  • 2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.

Оценка КТГ по баллам

Для упрощения трактовки данных антенатальной КТГ предложена бальная система оценки.

Таблица 1. Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности [Савельева Г.М.,1984]

Параметры ЧСС, уд/мин

Отсутствуют или ранние

Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода.

5-7 баллов указывает на начальные признаки гипоксии, требуется проведение повторного нестрессового КТГ в течение суток, если результат не изменился, то необходимо проведение окситоцинового или маммарного теста, применение дополнительных методов исследования: доплерометрии (метод, основанный на измерении кровотока в сосудах плода и плаценты), оценки биофизического профиля плода (совокупность параметров состояния плода определяемых при помощи УЗИ ).

4 балла и менее – на серьёзные изменения состояния плода. Необходимо незамедлительное принятие решения об экстренном родоразрешении либо интенсивной терапии женщины для стабилизации её состояния и состояния плода.

Важно Кардиотокография является важным и неотъемлемым методом диагностики состояния плода, однако ценность метода повышается при объединении результатов с данными других методов исследования и общего осмотра беременной. Только на основании комплексной оценки можно делать заключение о необходимом лечении или методе родоразрешения.

Показать Скрыть комментарии (3)

Комментарии (3)

Лейя 21 июня 2013 00:05

Помню эту процедуру и до родов делала, только аппарат был старый и уже плоховатый. Дальше мне на родах делали КТГ, как тут и указано, не надо только этого бояться. Это нормальное явление и всем так проверяют состояние ребенка. Такой контроль очень необходим.

Елена 23 июня 2013 07:08

КТГ — это важная часть наблюдения за состоянием ребенка в утробе матери и возможность определить какие-либо нарушения вовремя. Для меня лично КТГ стали просто пыткой, при подключении прибора ребеночек такое выделывал, как мне говорили «словно на танцполе» причем без видимых причин, поэтому меня гоняли на это обследование чуть ли не каждый день, даже в больницу ложили, так что воспоминания не очень остались.

Оксана 25 июня 2013 02:03

Мне кажется, что не нужно сильно увлекаться такими процедурами, особенно если беременность протекает нормально, без осложнений. У врачей есть такой замечательный инструмент – деревянная трубочка, который дает возможность хорошо прослушать сердцебиение плода и в течение беременности, и во время родов.

Важно Кардиотокография является важным и неотъемлемым методом диагностики состояния плода, однако ценность метода повышается при объединении результатов с данными других методов исследования и общего осмотра беременной. Только на основании комплексной оценки можно делать заключение о необходимом лечении или методе родоразрешения.

Что Такое Кгт При Беременности И Как Его Делают

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ

Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке.

  1. Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;
  2. КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;
  3. Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;
  4. Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;
  5. Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;
  6. Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;
  7. На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;
  8. Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;
  9. Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.
Рекомендуем прочесть:  Упражнения Для Беременных 2 Триместр В Домашних Условиях На Фитболе

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

  1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись;
  2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить;
  3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания;
  4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт;
  5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия;
  6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ;
  7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша;
  8. При наличии хронической инфекции у женщины;
  9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии;
  10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек;
  11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения;
  12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

  1. Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;
  2. Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;
  3. При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;
  4. В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;
  5. При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

  1. Если женщина переела перед записью;
  2. Если запись производят в момент сна ребенка;
  3. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;
  4. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;
  5. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;
  6. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

  • 8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;
  • 7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;
  • 4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:
Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин&15 сек-8 >15 уд/мин&15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

Ссылка на основную публикацию