Эко Как Проходит Процедура Форум И Длительность Каждого Этапа

Содержание

Как проходит процедура ЭКО: этапы, подготовка, результаты

Времена, когда непроходимость маточных труб, отсутствие овуляции у женщины, слишком малое количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины или возраст старше 40 становились приговором бездетности, уже давно прошли. Изобретенная в 70-х годах 20 века технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на данный момент максимально усовершенствована. Она позволяет забеременеть и родить здорового ребенка (отсутствие генных аномалий контролируется) после определенных этапов подготовки.

В некоторых случаях экстракорпоральная методика может быть выполнена не со своей, а с донорской яйцеклеткой. Ее можно провести и с донорской спермой, если к этому есть показания. Данный метод дает возможность стать родителями, даже если сама женщина по каким-то причинам неспособна выносить ребенка (программа суррогатного материнства).

Стоимость ЭКО различна . В среднем, без госпрограммы, в 2016 году она превышает 107 тысяч рублей и зависит от того, какой протокол (то есть этапы медикаментозной и инструментальной поддержки) будет выбран, какие дополнительные методы понадобятся. По полису ОМС она проводится бесплатно, но только:

  1. по строгим показаниям;
  2. до 39 лет женщины;
  3. полис распространяется только на 2 попытки экстракорпорального зачатия.

Хоть ЭКО и обходит преграды, которые природа поставила на пути у беременности конкретной пары, эффективность ее приближается не к 100, а только к 50%. В некоторых случаях необходимо ее повторное проведение, и оно обычно выполняется методами (ИКСИ ИМСИ, ИКСИ ПИКСИ), увеличивающими шансы на успех.

Что такое ЭКО

Данную методику называют «зачатием в пробирке». Она заключается в выделении яйцеклетки с последующим введением в нее мужской клетки вне женского организма. Далее под микроскопом производится наблюдение за развитием эмбрионов. Когда они достигают необходимой стадии развития, их вводят в матку женщины, чей гормональный фон подготовлен заранее и находится на наиболее благоприятствующей зачатию стадии. Некоторое время проводится тщательное ультразвуковое наблюдение за развивающимися зародышами: контролируется их приживление, может, по согласованию с женщиной, регулироваться их численность.

Во 2-3 триместрах беременность, полученная с помощью данной репродуктивной методики, тщательно оберегается от возможных негативных влияний.

ЭКО проводят, когда нет возможности слияния яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях. Дети, рожденные таким путем, не отличаются от зачатых физиологично; экстракорпоральное оплодотворение не отражается ни на здоровье, ни на психических или интеллектуальных качествах. Напротив, с помощью данной методики можно избежать рождения ребенка-инвалида или имеющего тяжелую генетическую патологию.

Статистика

Методика экстракорпорального оплодотворения начала разрабатываться еще в 70-х годах 20 века. Первый ребенок в СССР, зачатый данным методом, был рожден в 1986 году. Техника проведения манипуляции постепенно совершенствовалась, и с 2010 года в мире из экстракорпорально полученных эмбрионов было рождено более 4 миллионов детей, из них каждый 160-й появился в России.

Эффективность ЭКО зависит от многих факторов. Среди них количество попыток введения эмбрионов (чем больше подсадок, тем выше вероятность успеха), гормональные и структурные особенности конкретной женщины. Один из факторов, влияющих на эффективность – это возраст:

  • до 25 лет шанс приживления эмбриона составляет 48%;
  • в 27-35 лет – около 33%;
  • в 35-40 лет – около 25%;
  • 40-45 лет – 9%;
  • старше 45 лет – 3%.

Если эмбрион прижился (чаще их приживается несколько), беременность заканчивается родами в срок или кесаревым сечением в 70-76% случаев.

Показания к манипуляции

ЭКО проводится по показаниям медицинского и социального характера, если женщина хочет иметь детей при таких обстоятельствах, когда:

  1. нарушение проходимости маточных труб;
  2. отсутствие маточных труб – врожденное или во время операции, например, при лечении трубной (внематочной) беременности;
  3. тяжелая стадия эндометриоза, когда комбинация гормонального и оперативного лечения не дала возможности забеременеть в течение года;
  4. состояния, при которых не происходит овуляции (используется донорская яйцеклетка);
  5. генетические заболевания, передаваемые через яйцеклетку или сперматозоид (с X- или Y-хромосомой);
  6. желание родить в возрасте после 40 лет: ЭКО дает больше возможности обезопасить себя от рождения ребенка с генетическими аномалиями (например, с синдромом Дауна): перед подсадкой эмбрион проходит генетическую диагностику;
  7. плохое качество семенной жидкости мужчины (мало активных сперматозоидов или они полностью отсутствуют), не поддавшееся лечению;
  8. когда бесплодие наступило вследствие эндокринных болезней женщины: щитовидной, поджелудочной желез, гипофиза, и, несмотря на их лечение, забеременеть не получилось;
  9. антитела против сперматозоидов у женщины: в пробирке есть возможность ввести мужскую клетку непосредственно в женскую, избежав иммунных реакций;
  10. бесплодие невыясненной причины. Такое состояние выявляется у каждой десятой пары, которая в течение года не может зачать ребенка.

Если нет противопоказаний, процедуру можно проводить:

  • женщинам, не состоящим в браке при их желании родить ребенка;
  • женщинам нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • мужчинам, которые хотят иметь ребенка, не имея полового акта, используя услугу суррогатного материнства;
  • женщинам, страдающим вагинизмом – состоянием, когда любое проникновение во влагалище (даже тампона или зеркал для гинекологического осмотра) сопровождается спазмом его мышц (это может быть сравнимо со спазмом мышц века при попытке введения инородного тела в глаз).

Сколько может быть попыток

Положительные результаты эко редко получаются с первого раза. Зачастую требуется несколько попыток, прежде чем хотя бы один из введенных эмбрионов сможет закрепиться в слизистой оболочке матки. Известны случаи удачной имплантации только с 6 или 9 попытки. Лимита на попытки экстракорпорального оплодотворения как такового нет. Считается, что после 10 попытки нет смысла продолжать пытаться дальше.

Врачи-репродуктологи делают все возможное, чтобы это произошло как можно раньше. Для этого они рассказывают, какая подготовка к ЭКО должна быть проведена, какие в ее рамках должны проводиться обследования, чтобы по их результатам был выбран нужный протокол манипуляции.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Цена, заплаченная за процедуру, может стать «выброшенными» деньгами, если у женщины имеет место хоть одна из нижеследующих ситуаций:

Часто наблюдались воспалительные болезни органов малого таза

То есть придатков матки, слепой, сигмовидной или прямой кишки, мочевого пузыря. В таком случае в малом тазу образуются спайки, которые затрудняют нормальные движения женских репродуктивных органов. Есть и второе осложнение частых воспалительных процессов малого таза. Перепады pH, которые обязательно присутствуют при таких состояний, видоизменяют структуру матки и ее придатков (в частности, эндометрий становится тоньше). В результате подсаживаемому эмбриону будет сложно имплантироваться (внедриться) и прижиться в слизистой оболочке матки (эндометрии).

Были аборты или выскабливания полости матки

Вмешательства, подразумевающие нарушение целостности эндометрия и подлежащих слоев матки, весьма опасны для планирования зачатия в дальнейшем.

Когда искусственным образом прерывается начавшаяся развиваться беременность, это производит «удар» по гипоталамусу – главному эндокринному органу:

  • во-первых, из-за резкого изменения баланса половых гормонов;
  • во-вторых, вследствие стресса, которым является любое оперативное вмешательство.

Отрицательное влияние на гипоталамус приводит к тому, что он перестает отдавать «полностью правильные» команды и это может сказаться на сохранении беременности, полученной с помощью ЭКО, подготовка к которой включает не совсем физиологичные дозы гормонов.

Кроме того, аборты и выскабливания приводят к формированию спаек в малом тазу, могут стать причиной или формирования полипов в полости матки, или несмыкания шейки матки. И то, и другое приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной выкидыша при наступившей беременности.

Нарушение спермообразования партнера

Снижает шансы успешного ЭКО ухудшение качества семенной жидкости, чему может быть причиной одно из следующих состояний:

  • длительное токсичное влияние на организм промышленных, лекарственных токсинов, сигаретных смол, алкоголя;
  • низкий уровень тестостерона;
  • недостаточный уровень витаминов E, A, B, C, влияющих на сперматогенез (образование сперматозоидов) мужчины;
  • клетки, которые занимаются образованием спермы, очень чувствительны к воздействию инфекций, попадающих половым путем.

Низкий фолликулярный резерв

Яйцеклетки (ооциты) женщины закладываются, когда будущая женщина еще сама находится внутриутробно. Перед рождением их количество уменьшается, если роды протекали тяжело, то довольно сильно. Далее ооциты должны расходоваться постепенно, созревая практически каждый менструальный цикл. Если женщина переносит воспаление яичников, брюшины в малом тазу, у нее развивается эндметриоз или ей приходится часто подвергаться влиянию производственных или пищевых ядов, яйцеклетки расходуются быстрее. Чем старше возраст, тем меньше остается нормальных фолликулов, из которых может развиться полноценная клетка. Это значит, что снижается шанс ЭКО с собственной яйцеклеткой, и уже к 40 годам, возможно, придется использовать ооцит донора.

Подготовка к ЭКО женщине обязательно оценивает фолликулярный резерв. Для этого проводится:

  • фолликулометрия – трансвагинальное УЗИ, выполняемое в определенные дни цикла, призванное визуально оценить состояние фолликулов – «пузырьков», из которых развиваются яйцеклетки;
  • определение в крови АМГ (антимюллерова гормона). Если он низкий, это значит, что мало «достойных» фолликулов, которые имеют в диаметре менее 8 мм;
  • определение в крови ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он вырабатывается в гипофизе, расположенном в полости черепа. Его основная функция – «включить» созревание фолликула для наступления беременности. Высокий уровень ФСГ означает, что достаточного ответа от яичников гипофиз не получает, то есть фолликулов в них немного.

Хронические заболевания женщины

Болезни ЖКТ, сосудов и сердца, легких и мозга оказывают токсическое влияние на яичники, а также ухудшают их кровообращение. И чем более повреждены яичники (это не всегда возможно оценить по УЗИ или другим исследованиям), тем труднее получить здоровую яйцеклетку для ЭКО.

Кому не удастся получить шанс на зачатие «в пробирке»

Можно назвать следующие противопоказания к процедуре ЭКО, когда проводить ее не возьмется ни один врач-репродуктолог: основная болезнь может начать прогрессировать, угрожая жизни матери, или манипуляция окажется нерезультативной. Это – абсолютные противопоказания:

  1. аномалии строения матки или ее приобретенные деформации (двурогая, инфантильная матка, ее отсутствие или удвоение), когда или нельзя имплантировать эмбрион, или нет никакой гарантии, что матка сможет его выносить;
  2. рак тела или шейки матки, яичников, маточных труб;
  3. тяжелые патологии внутренних органов:
    • пороки сердца;
    • злокачественные заболевания крови: лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, апластическая анемия;
    • тяжелая стадия шизофрении;
    • перенесенный инсульт;
    • повышенная работа околощитовидных желез;
    • тяжелое течение сахарного диабета;
    • кардиомиопатия;
    • рассеянный склероз;
    • почечная недостаточность;
    • психические болезни, могущие создать угрозу для вынашивания плода;
    • опухолевые патологии яичников.

Существуют также относительные противопоказания, когда манипуляция может быть выполнена после определенной подготовки. Это:

  • туберкулез в активной стадии;
  • доброкачественные опухоли матки. Если такое образование не превышает 30 мм в диаметре, ЭКО можно выполнять, а опухоль удалять уже после родов. Подсадка эмбриона в этом случае должна осуществляться с учетом расположения опухолевого очага, чтобы он не стал преградой вынашиванию беременности;
  • гепатиты;
  • сифилис;
  • обострение хронических заболеваний, которое может быть откорректировано медикаментозно или оперативно;
  • перенесенный рак (саркома) любой локализации;
  • острые воспалительные патологии любого органа.

ВИЧ является относительным противопоказанием к ЭКО. Существуют отдельные протоколы для проведения манипуляции женщинам, поддерживающим достаточное количество нужных иммунных клеток на антиретровирусной терапии.

В любом случае, решение о возможности проведения «пробирочного» зачатия принимает консилиум врачей, который может предложить бездетной паре и альтернативные варианты: усыновление ребенка, суррогатное материнство.

Противопоказания существуют только со стороны женщин. Мужчинам придется только лишь отсрочить ЭКО:

  • на год – если проводилась лучевая или химиотерапия для лечения любого рака;
  • на 2-3 месяца после полного излечивания воспалительного заболевания любого репродуктивного органа (яичек, простаты, уретры, кавернозных тел);
  • на 2-3 месяца, если мужчина, который должен сдать собственную семенную жидкость, переболел инфекционным заболеванием: ветряной оспой или опоясывающим герпесом, лептоспирозом, ангиной, корью, краснухой. После гепатита B или C период, когда нужно воздержаться от донорства спермы, определяет врач-инфекционист исходя из анализов. Обычно этот временной интервал занимает больше года.

Виды экстракорпорального оплодотворения

По сути своей ЭКО – это создание условий в пробирке для слияния сперматозоида и яйцеклетки. Если же имеются проблемы со стороны семенной жидкости мужчины, а также мужчинам после 40 лет, применяются вспомогательные методы. Это:

  1. ЭКО ИКСИ (ИнтраЦитоплазматическая Инъекция Спермы): введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной иглы.
  2. ИКСИ ИМСИ – это подвид предыдущего метода. В этом случае под 6000-кратно увеличивающим микроскопом («просто ИКСИ» предполагает только лишь 400-кратный зум) выбирается морфологически зрелый сперматозоид, он же и будет вводиться в ооцит. «Морфологически зрелый» — означает, что его способность и готовность к оплодотворению оценивается под микроскопом, глазами врача, только по его структуре (без проведения каких-либо тестов). Слово «морфологически зрелый» зашифровано в аббревиатуре «ИМСИ»: «Интрацитоплазматическая Инъекция Морфологически зрелого Сперматозоида».
  3. ИКСИ ПИКСИ. В этом случае зрелость сперматозоида определяется с помощью теста с белком (протеином, который и дает букву «п» в аббревиатуре «ПИКСИ»). Мужская клетка помещается в раствор, где белком служит гиалуроновая кислота. Это вещество содержится внутри кожи человека, в стекловидном теле его глаза, а также – окружает яйцеклетку, создавая защитный слой вокруг нее. Если сперматозоид готов к оплодотворению, он спокойно пройдет через слой с гиалуроновой кислотой и не будет поврежден. Когда же он незрел, он будет поврежден этим веществом.

Положительные стороны экстракорпорального оплодотворения

Процедура экстракорпорального оплодотворения:

  • дает возможность зачатия при любом бесплодии;
  • позволяет проверить эмбрион на наличие генетических заболеваний и вирусов до его введения в полость матки;
  • можно «заказать» пол будущего ребенка;
  • в результате ЭКО рождаются дети, психически и умственно не отличающиеся от сверстников.

Чем плохо экстракорпоральное оплодотворение

У ЭКО есть свои недостатки. Это:

  • таким методом рождаются чаще двойни-тройни, чем один ребенок. Это связано с тем, что для увеличения шанса приживления эмбриона, их вводят в матку в количестве нескольких штук;
  • стимуляция созревания сразу нескольких яйцеклеток, что проводится при ЭКО обязательно, может вызвать осложнения, например, гиперстимуляцию яичников и некоторые другие патологии;
  • как и при естественном зачатии, эмбрион может закрепиться не в матке, а в маточной трубе.

Подготовка к ЭКО

Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – крайне ответственная и дорогостоящая процедура, она проводится после подготовительного этапа, обязательного как для женщины, так и для будущего отца ребенка. Время подготовки ЭКО определяется индивидуально – в случае наличия или выявления временных противопоказаний к процедуре. При отсутствии таковых оно занимает от 3 месяцев до полугода у обоих партнеров.

Рекомендуем прочесть:  На Какой Стадии Беременности Можно Узнать Пол Ребенка

Подготовка к ЭКО: с чего начать? Оба супруга одновременно корректируют собственный образ жизни и сдают назначенные анализы. Если оказывается, что требуется лечение выявленного заболевания, или овариальный резерв женщины не позволяет воспользоваться собственной яйцеклеткой, вынужденное ведение здорового образа жизни продлевается. Сколько времени это займет, зависит от ситуации и оговаривается с лечащим репродуктологом.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Женщина сдает такие анализы перед ЭКО:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. определение печеночных проб, почечных шлаков, глюкозы, гликозилированного гемоглобина, белковых и жировых фракций в венозной крови;
  3. коагулограмму (анализ на свертывание крови);
  4. кровь на RW;
  5. определение прогестерона и эстрогенов в крови;
  6. мазок с определением трихомонады, кандидозных грибков, микоплазмы, гонококка, хламидии, уреаплазмы, что проводится бактериологическим методом и с помощью ПЦР-реакции;
  7. определение антител (серологическая диагностика крови) к:
    • краснухе;
    • гепатитам E, A, B, C;
    • ВИЧ-вирусу;
    • герпетическим вирусам, которые передаются через плаценту и могут вызвать врожденные инфекции плода: вирусы простого герпеса 1,2 типов, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус;
  8. определение микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры бактериологическим и цитологическим способами;
  9. выявление атипичных (раковых, предраковых) клеток с помощью исследования мазков из уретры, шейки матки и влагалища в цитологической лаборатории.

Она проходит такие инструментальные исследования:

  • флюорографию легких;
  • электрокардиограмму;
  • трансвагинальное УЗИ матки и яичников;
  • ультразвуковую (до 35 лет) или рентгенологическую маммографию;
  • кольпоскопию (осмотр шейки матки с помощью особого микроскопа);
  • при необходимости – гистеросальпингографию (рентген после введения в полость матки контраста, применяется для оценки проходимости маточных труб), лапароскопию, биопсию эндометрия (если цитологическое исследование дало результат «атипичные клетки», или трансвагинальное УЗИ обнаружило непонятный узел);
  • УЗИ тех органов, которые могут повлиять на течение беременности: надпочечники, щитовидная и околощитовидные железы.

При необходимости – наличии в семье выкидышей, случаев врожденных пороков развития или генных заболеваний – семейную пару консультирует генетик, который назначает также анализ на кариотипирование (изучение качества и количества хромосом каждого супруга). Это позволит выявить несоответствие их хромосом, рассчитать, какова вероятность рождения малыша с генетической болезнью или пороками развития.

Подготовка мужчины к ЭКО включает сдачу таких анализов, как:

  • кровь на антитела к сифилису;
  • спермограмму;
  • кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам B и C, вирусам герпес-группы;
  • посев мазка из уретры на предмет роста трихомонад, мико- и уреаплазм, хламидий, кандид, гонококков;
  • цитологическое исследование мазка из уретры на предмет атипичных и туберкулезных клеток;
  • УЗИ органов мошонки;
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • изучение фрагментации ДНК сперматозоидов;
  • консультация генетика, уролога, андролога.

Советы по сдаче анализов:

  • Узнайте, сколько какой анализ годен, распишите на листке порядок, в котором вы будете их сдавать;
  • Узнайте, где будет дешевле сдать анализы и нужно ли там записываться заранее;
  • Спросите, где можно сдать бесплатные анализы.

Коррекция образа жизни

Перед ЭКО важно не только сдать анализы, но и отладить собственный распорядок дня и режим питания, отказаться от вредных привычек, пролечить те болезни, о которых человек знал или которые были выявлены в результате обследования.

Образ жизни

Чтобы уменьшить риск возможных негативных последствий ЭКО, обоим супругам нужно за 2-3 месяца до вступления в протокол:

  1. отказаться от алкоголя;
  2. бросить курить;
  3. пить не более 1 чашки в день кофе;
  4. прекратить испытывать на собственных сосудах перепад температур (бани, сауны);
  5. вылечить хронические заболевания, в том числе, кариозные зубы;
  6. спать по 8-9 часов в сутки;
  7. подготовиться морально, создав себе комфортную и гармоничную обстановку: больше общаться с друзьями и родственниками, уделить время себе, своему хобби, любимому делу. Не стоит все время проводить в поисках информации и раздумьях об ЭКО: так уменьшаются шансы благополучного приживления эмбриона.

И женщине, и мужчине в качестве подготовки к ЭКО нужно перейти на здоровое питание. Это подразумевает отказ от жареного и жирного, продуктов с консервантами, химическими добавками, слишком острых или сладких. Стоит перейти на 5-6-разовый прием пищи небольшими порциями.

Диета также подразумевает нормализацию веса, от которого напрямую зависит гормональный фон. Поэтому стоит посоветоваться с диетологом и терапевтом, чего нужно больше включить в рацион: жирных кислот, протеинов, медленных углеводов.

Еще на этапе сдачи анализов женщине надо постараться привыкнуть выпивать 2-3 литра жидкости (это подразумевает, что почки и сердце ее здоровы). Это позволит очистить организм от токсинов, а при стимуляции овуляции препаратами (один из этапов ЭКО) позволит профилактировать синдром гиперстимуляции яичников. Он заключается в увеличении густоты крови, выхода жидкости из сосудов в ткани (связан с созреванием большого количества яйцеклеток).

Нагружать как женский организм, готовящийся стать донором яйцеклетки, так и мужской, в котором должны созреть здоровые сперматозоиды, лишними лекарствами нецелесообразно. Нужно посоветоваться с тем врачом, который назначил вам лекарства для постоянного (длительного) приема на предмет, можно ли их отменить, если нельзя, то как это может повлиять на беременность. Если подобного препятствия нет, можно приступать к выполнению протокола ЭКО.

В качестве подготовки к процедуре зачастую назначаются медикаменты, задача которых – облегчить восприятие организмом лекарственных препаратов, с помощью которых проводится протокол. Они следующие:

  1. Тыквеол. Это антиоксидант, полученный из масла тыквы. Он будет защищать печень, которая получит значительную медикаментозную нагрузку при проведении подготовки к получению яйцеклетки.
  2. Фолиевая кислота. Это витамин, который, принимаемый перед началом ЭКО-протокола, очень полезен для нормализации кроветворения и иммунитета будущей матери. Он применяется также после подсадки эмбриона, снижая вероятность развития у него пороков развития.

На этапе подготовки к ЭКО спорт, особенно восточные танцы, в которых происходит активное движение животом – незаменимая вещь. С его помощью физиологичным образом улучшается кровообращение в малом тазу, что в дальнейшем улучшит имплантацию и вынашивание детей.

Вакцинация

Чтобы обезопасить себя и ребенка от тяжелых заболеваний, проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом по поводу выполнения прививок от:

Выполнить их нужно за 2-3 месяца до вступления в ЭКО-протокол.

Если планируется ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ

В этом случае готовится мужчина, задача которого – многократная сдача семенной жидкости для того, чтобы врач мог отыскать в ней несколько самых лучших клеток для оплодотворения. Поэтому перед сдачей спермы ему придется воздерживаться от секса на 7-8 суток, бросить курить, не пить алкоголь и кофеин-содержащие напитки, не есть продукты с консервантами.

Если, несмотря на все усилия, в сперме все равно мало жизнеспособных форм, мужчине придется перенести одну или несколько пункций яичек. В случае, если это не приведет к находке нужных клеток, может быть использована донорская сперма.

Подготовка дискордантных пар к ЭКО

Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка в дискордантной паре (где только один супруг заражен ВИЧ-инфекцией) составляет 1-2% при естественном зачатии. В случае ЭКО есть возможность проверки эмбриона на предмет этого вируса до того, как ввести его в матку.

Наиболее безопасна ситуация, когда инфицирована женщина. Она может забеременеть без риска для ВИЧ-негативного мужа, но только – не на субклинической (когда еще нет никаких симптомов) стадии болезни и только после проведения специфической терапии, подавляющей вирус иммунодефицита (она называется антиретровирусной).

Если же ВИЧ-позитивен мужчина, подготовки нужно больше, но ее выполняют медицинские работники. После курса антиретровирусной терапии мужчина сдает сперму, которую центрифугируют в лаборатории. Это позволяет снизить риск заражения женщины, так как вирус уйдет в тот слой, который будет отделен от сперматозоидов пленкой. Далее сперматозоиды многократно очищаются, а затем – проверяются на ВИЧ. Для оплодотворения яйцеклетки берется только одна мужская клетка.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Существуют различные протоколы процедуры, которые отличаются количеством этапов: короткий, длинный, супердлинный. Чем более длинен протокол, тем он более физиологичен. Тем не менее, в каждом случае количество этапов назначается врачом-репродуктологом индивидуально; оно оговаривается с женщиной, желающей стать матерью.

Рассмотрим, как проходит процедура ЭКО пошагово на основании длинного и короткого протоколов. Супердлинный протокол отличается длительностью первого этапа – более 2 недель, тогда как при длинном он длится менее 2 недель

Длинный протокол

Длится он 4-6 месяцев; оканчивается введением эмбриона в полость матки. Состоит он из нескольких этапов:

1. Подавление работы яичников

Это нужно, чтобы дальнейшая подготовка к введению зародышей происходила теперь под полным контролем врачей. Чтобы «отключить» работу яичников, нужно ввести в организм женщины лекарства, которые заблокируют выработку гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ). Если команды от гипофиза поступать не будет, яичники отключатся.

ФСГ- и ЛГ-блокаторы назначаются за 7 дней до предполагаемой менструации. Пить их нужно 2-3 недели, пока полностью не подавится естественная овуляция (об этом судят по максимальному снижению эстрогена в крови).

2. Стимуляция яичников

После подавления естественной работы яичников функцию гипофиза будут брать на себя препарат лабораторно созданного (рекомбинантного) ФСГ. Его принимают 8-12 суток, при этом каждые 1-3 суток выполняют УЗИ, где смотрят на размер фолликула. В таких же временных интервалах мониторируется уровень эстрадиола в крови.

3. Включение фолликула

Это – завершающая стадия образования яйцеклетки, которая будет использована для введения в нее сперматозоида. «Запуск» фолликула производится, когда в яичнике созрело (их размер достиг 5-8 мм) хотя бы 2 фолликула. Выполняется это с помощью препарата хорионического гонадотропина, который умеет:

  • вызывать овуляцию;
  • формировать желтое тело – железу, которой становится фолликул после того, как из него вышла зрелая яйцеклетка. Она вырабатывает прогестерон, нужный для наступления и формирования беременности;
  • ХГЧ также нужен для формирования нормальной плаценты.

Во время длинного протокола применяются такие дозы препаратов, которые будут соразмерны способностям яичников.

Через 36 часов после запуска фолликула проводится его пункция (прокол) с целью получения яйцеклетки. Проводится пункция ЭКО на 12-15 сутки менструального цикла. Проводится процедура следующим образом:

  • женщина находится в операционной, на операционном столе;
  • ей ставят катетер в вену, по которому вводят препараты для наркоза;
  • над животом ставится датчик для УЗИ;
  • во влагалище вводится устройство, оснащенное иглой;
  • под контролем ультразвука фолликул прокалывается, яйцеклетка присасывается через иглу, попадает в специальный резервуар;
  • после этого наркоз сразу же заканчивается.

Процедура длится около 10 минут

5. Перенос пунктата из резервуара на питательную среду

Из стерильного резервуара полученное в результате пункции содержимое переносится сначала под микроскоп, где из него выделяются яйцеклетки. Они переносятся на питательный субстрат, который ставится в инкубатор. Там ооциты сохраняются недолго, обычно – несколько часов, до слияния со сперматозоидом.

6. Получение спермы

Семенная жидкость получается путем мастурбации. Если зачатие проводится не от мужа или полового партнера, можно использовать сперму из Банка спермы. Согласие на эту процедуру мужа фиксируется особым протоколом.

7. Оплодотворение

Здесь возможны два основных варианта:

  1. яйцеклетки и сперматозоиды помещаются на питательную среду, где самостоятельно находят друг друга;
  2. проводится введение сперматозоида внутрь яйцеклетки (ИКСИ, ИМСИ) после предварительного теста (ПИКСИ).

8. Созревание эмбрионов

Внедрившись в ооцит, сперматозоид начинает составлять с ней единый организм, называемый зиготой. Она, помещенная на среду, богатую микроэлементами, витаминами и питательными веществами, начинает активно делиться. Инкубатор, где это происходит, обладает аппаратурой строго контроля температуры, уровня CO2, pH.

9. Предимплантационная диагностика

Когда зигота содержит от 4 до 10 одинаковых (это 5 сутки развития) клеток, можно взять одну из них и изучить на предмет генных, хромосомных аномалий, а также вирусной нагрузки. Пол ребенка также можно определять, но его выбор запрещен Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Можно только «заказать», какого пола будет ребенок в том случае, если с X или Y-хромосомами могут быть переданы заболевания (например, гемофилия).

Предимплантационная диагностика возможна, только если потом планируется проведение ЭКО ИКСИ или ИКСИ ИМСИ.

10. Перенос зародыша в матку

До процедуры берут кровь на эстрадиол.

С помощью длинного и тонкого эластичного катетера, без наркоза, в полость матки вводят 1-3 эмбриона. Женщине нужно полежать несколько часов, после чего можно идти домой.

Еще в операционной могут вводить препарат, улучшающий текучесть крови – Фрагмин или Клексан. Он выполняется для профилактики осложнений, связанных с повышенной свертываемостью, если вдруг разовьется синдром гиперстимуляции яичников.

Фрагмин/Клексан вводят еще минимум 5 суток, под контролем свертываемости крови.

11. Поддерживающая терапия

Чтобы эмбрионы прижились, врачи назначают препараты прогестерона – основного «гормона беременности». Обычно это «Утрожестан» в свечах. Вводить свечи нужно лежа на спине, положив подушку под ягодицы, так глубоко, как только можно.

12. Контроль приживления

Результаты ЭКО оцениваются по уровню ХГЧ в крови, а также – по УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится через 2-3 недели после переноса; результаты ХГЧ после ЭКО стоит оценивать спустя 4-6 суток после имплантации. Сначала гормон растет медленно, после 2-3 недели начинает каждые сутки прибавляться в 1,5-2 раза.

В среднем, таблица ХГЧ выглядит так:

День после пункции Если был подсажен 3-дневный эмбрион, ХГЧ Если был подсажен 5-дневный эмбрион, уровень ХГЧ Разброс ХГЧ
7 4 2 2-10
8 5 3 3-18
9 6 4 3-18
10 7 5 8-26
11 8 6 11-45
12 9 7 17-65
13 10 8 22-105
14 11 9 29-170
15 12 10 39-270
16 13 11 68-400
17 14 12 120-580
18 15 13 220-840
19 16 14 370-1300
20 17 15 520-2000
21 18 16 750-3100
22 19 17 1050-4900
23 20 18 1400-6200
24 21 19 1830-7800
25 22 20 2400-9800
26 23 21 4200-15600
27 24 22 5400-19500
28 25 23 7100-27300
29 26 24 8800-33000
30 27 25 10500-40000
31 28 26 11500-60000
32 29 27 12800-63000
33 30 28 14000-68000
34 31 29 15500-70000
35 32 30 17100-74000
36 33 31 19000-78000
37 34 32 20500-83000

Короткий протокол ЭКО

Он применяется, если женщина слабо отреагировала на первый этап длинного протокола, а также если ее возраст превышает 35 лет. Длится короткий протокол менее 4 недель.

Начинается короткий протокол не с подавления яичников, а со стимуляции роста фолликулов препаратами ФСГ и ЛГ. Прием этих лекарств начинается на 3 сутки менструального цикла. И хоть короткий протокол не такой физиологичный, у него тоже есть преимущества:

  • гормональная нагрузка на организм ниже;
  • длительность курса меньше;
  • цена ниже.

Крио-протокол ЭКО

Этим термином обозначается подсадка предварительно замороженных до температуры жидкого азота эмбрионов. Их сохраняют, когда происходит оплодотворение большего, чем нужно, количества яйцеклеток. Заморозку зародышей согласовывают с супружеской парой.

Подсаживают замороженные эмбрионы женщине на 2-3 сутки после овуляции. Обычно это возможно для женщин, кому меньше 35 лет и чей менструальный цикл регулярен. Подсадка может производиться как после короткого, так и после длинного протокола ЭКО.

Донорские яйцеклетки

Если получение собственных ооцитов невозможно вследствие:

  • отсутствия яичников – врожденного или при операции, например, по лечению гнойного расплавления их ткани;
  • вступления женщины в период менопаузы.

Донором яйцеклетки может выступать любая здоровая женщина: как родственница или подруга женщины, так и донор на платной основе. Для получения донорского ооцита необходимо синхронизировать менструальные циклы обеих женщин, после чего произвести пункцию фолликула донора.

Осложнения и последствия экстракорпорального оплодотворения

Обычно ЭКО не имеет последствий для женщины: у нее происходит беременность, подобная естественной, которую на ранних сроках поддерживают гормональными медикаментами в дозах, имитирующих физиологические уровни гормонов. Но в некоторых случаях могут случаться осложнения процедуры. Это:

  • многоплодная беременность. Диагностированная вовремя, она может быть скорректирована: проводится пункция «лишних» эмбрионов, через прокол вводится препарат, способствующий их самостоятельному отмиранию;
  • внематочная беременность;
  • кровотечение из яичника после его пункции;
  • перекрут яичника;
  • рак;
  • синдром гиперстимуляции яичников. Он связан с созреванием многих фолликулов вместо одного, под воздействием препаратов. Это усиливает выработку эстрадиола во много раз, из-за чего повышается свертываемость, в сосудах образуются микротромбы, а жидкая часть крови выпотевает в плевральную, брюшную полость, сердечную сумку. Образуется он у женщин со склонностью к аллергическим реакциям, тех, у кого имеется поликистоз яичников, у имеющих повышенную активность эстрадиола, а также тех, кто использовал ХГЧ для поддержки второй фазы менструального цикла. Проявляется синдром через несколько часов-суток после пункции фолликулов. Симптомы: тяжесть в нижних отделах живота, тошнота, частое мочеиспускание, затруднение дыхания, перебои в работе сердца. Лечится введением в вену белковых препаратов, употреблением в пищу животных белков.

Насчет последствия для здоровья в будущем мнения ученых разделились. Одни считают, что ЭКО может вызывать опухоли яичников и молочных желез. Мнение других – что это вещи несвязанные, что те проблемы, которые изначально заставляют женщину пойти на экстракорпоральное оплодотворение, и являются факторами развития рака.

Влияние процедуры на ребенка

Последствия ЭКО для детей также являются предметом спора ученых. Одни считают, что они могут быть такими:

  • повышение риска гипоксии плода;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • неврологические расстройства;
  • пороки развития.

Беременность, развивающаяся путем экстракорпорального оплодотворения, может, как и естественная, протекать с отслойкой плаценты, преждевременными родами или «замиранием» плода.

Чтобы беременность после ЭКО протекала нормально

Очень важно в первые 12 дней очень строго, затем – чуть менее строго соблюдать следующие правила:

  1. Избегать физических нагрузок: фитнеса, силовых тренировок, бега.
  2. Не курить.
  3. Больше гулять на свежем воздухе.
  4. Ограничить половую жизнь.
  5. Реже находиться в помещении, где находится много людей.
  6. Употреблять не менее 30 мл/кг жидкости в сутки.

Беременность, развивающаяся путем экстракорпорального оплодотворения, может, как и естественная, протекать с отслойкой плаценты, преждевременными родами или «замиранием» плода.

Сайт Step by step — это женский интернет журнал, в создании и развитии которого может принять участие каждый.

Мы часто бываем недовольны чем-то в своей жизни и обещаем себе начать менять себя, свои привычки со следующего понедельника, с нового года, с нового месяца. Но часто бывает так, что проходит время, а так ничего и не изменилось.

Иногда не хватает терпения, иногда нет кого-то рядом, кто способен поддержать и подсказать.

Наш портал помогает достичь своих целей, исполнить Ваши заветные желания и изменять свою жизнь к лучшему.

Вы должны понимать, что все в жизни начинается с изменений. Чтобы добиться каких-то результатов в жизни, нужно начать ее изменять. Мы часто говорим, что не можем ничего изменить, но и настоящее нас не устраивает. Всегда хочется, чтобы в жизни что то было по-другому. Но любые изменения начинаются с действий. Начните делать хоть что-нибудь и Вы увидите, как начинает меняться Ваша жизнь. Изменения могут быть как незначительными: причёска, макияж, цвет волос или начало занятий спортом, существенными: смена работы, образование, начало собственного бизнеса, и кординальными: замужество, рождение ребёнка.

Портал создавался для того, чтобы помочь Вам изменить Вашу жизнь в том направлении, которое для Вас более привлекательно.

Определите для себя, что конкретно Вы хотите изменить, какой результат хотите получить и … начинайте действовать. Маленькими шагами, шаг за шагом (step by step) и через некоторое время Вы увидите, как меняется Ваша жизнь, меняетесь Вы сами.

Магазин готовых статей: уникальные авторские статьи, копирайт, рерайт, переводы — Адвего

Забота о здоровье

Женское здоровье

Беременность

Все о здоровом питании

Худеем правильно

Боремся со стрессом

Как проходит процедура ЭКО

Процедура ЭКО в некоторых случая становиться последней надеждой супружеской пары родить ребенка. На сегодняшний день данная процедура относиться к рутинным методам лечения бесплодия. ЭКО, по сути, является практически тем же процессом природного зачатия, поэтому все ее этапы логически следуют друг за другом.

Перед началом проведения процедуры оба супруга обязательно проходят полное медицинское обследование. После этого наступает первый этап программы по искусственному оплодотворению – стимуляция суперовуляции. В это время организм женщины при помощи специальных препаратов стимулируют для того, чтобы в яичниках созрела не одна яйцеклетка, как обычно, а несколько. Это необходимо для того, чтобы шанс зарождения новой жизни был более высоким.

Этот этап начинается со второго дня менструального цикла женщины и продолжается около 14 дней. В это время пациентка проходит ультразвуковое обследование время от времени, во время которого врач наблюдает, как растут фолликулы. В зависимости от того, как проходит процесс роста в организме, врач может увеличивать либо уменьшать дозу гормонального препарата. На двенадцатый день врач определяет время, когда должна произойти овуляция, и начинается подготовка ко второму этапу.

На втором этапе ЭКО из яичника женщины извлекают все созревшие яйцеклетки при помощи пункции фолликулов. Данная манипуляция проводиться под наркозом и занимает всего пять минут. При помощи длинной иглы каждый фолликул прокалывается, и из него высасывается вся жидкость вместе с созревшей яйцеклеткой. Через пару часов пациентка уже может идти домой.

Третий этап ЭКО – это процесс оплодотворения всех созревших яйцеклеток спермой мужа или донора. Для этого специалисты в своей лаборатории внимательно рассматривают всю взятую у пациентки жидкость и ищут в ней яйцеклетки. Затем их обрабатывают и оплодотворяют. После этого их помещают в специальный инкубатор, где они и будут расти до определенного момента. За ними каждый день наблюдают, не жизнеспособных эмбрионов убирают, а за остальными ухаживают.

На четвертом этапе ЭКО одного или двух эмбрионов, подсаживают в матку к будущей маме. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. После нее через час пациентка может идти домой. На этом вся программа ЭКО заканчивается.

Но начинается самый важный этап – это поддержка ранней стадии беременности. На протяжении двух недель в организме женщины происходят самые важные процессы, которые внешне никак не определяются. За этот период эмбрион должен прикрепиться к стенке матки. Если все проходит отлично, то женщина считается беременной. Однако не мене важно в этот период проводить поддержку беременности, чтобы ее вероятность была максимальной.

В конечном итоге, по истечению двух недель после пересадки в матку эмбриона, берется кровь на анализ, по результату которого определяется, наступила беременность или нет. Вся процедура ЭКО в среднем занимает не более месяца, однако при положительном результате женщина и дальше остается под наблюдением специалистов.

Процедура ЭКО в некоторых случая становиться последней надеждой супружеской пары родить ребенка. На сегодняшний день данная процедура относиться к рутинным методам лечения бесплодия. ЭКО, по сути, является практически тем же процессом природного зачатия, поэтому все ее этапы логически следуют друг за другом.

Как проходит процедура ЭКО: поэтапное описание от начала и до конца

В России более 5 миллионов бесплодных супружеских пар и половина из них нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях [1] . Решиться на этот шаг не так просто. Вокруг процедуры ЭКО ходит много слухов, а понять суть законов о репродуктивных методах самостоятельно — не так просто. Мы решили разобраться в этом вопросе и подробно рассказать о процедуре ЭКО и всех ее этапах.

Решившись на экстракорпоральное оплодотворение, нужно быть морально готовым на несколько попыток. По статистике, у 30–45% женщин беременность наступает после первой же попытки ЭКО. У 18,9% — после второй. Еще 24% пар получают долгожданный результат после 3–7 попыток [2] . Но, конечно, гарантировать наступление беременности невозможно.

В чем суть ЭКО

Основной принцип ЭКО заключается в том, что сперматозоиды и яйцеклетка встречаются не в женском организме, а «в пробирке» эмбриолога. Это позволяет контролировать весь процесс от момента встречи гамет до образования здорового эмбриона и переноса его в полость матки, где будущий малыш будет расти и развиваться.

Существует несколько модификаций этого метода, с помощью которых пара может преодолеть проблемы, возникшие на любом из этапов ЭКО и повысить свои шансы на рождение здорового ребенка.

ИКСИ

При ИКСИ проводится инъекция сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Врач оценивает качество мужской спермы и отбирает для процедуры наиболее подвижные сперматозоиды без видимой патологии.

ПИКСИ

ПИКСИ — модификация процедуры ИКСИ. Здесь уже роль ведущего фактора отбора сперматозоидов играет не субъективное мнение эмбриолога, а селекция по результатам биохимической реакции с гиалуроновой кислотой. Это повышает вероятность отбора наиболее генетически полноценных клеток. Сперматозоиды помещают в чашку Петри с кислотой и отбирают тот, что оказался самым подвижным и быстрее всех прикрепился к гиалурону. Все дело в том, что зрелые и здоровые спермии должны иметь рецепторы, восприимчивые к гиалурону, так как гиалуроновая кислота входит в состав клеток, окружающих ооцит.

ИВМ (IVM)

Протокол IVM используют, когда яичники женщины плохо отвечают на стандартную гормональную стимуляцию. В этом случае применяют высокие дозы препаратов, забирают ооциты в незрелом виде и оставляют их в специальном инкубаторе до тех пор, пока они не станут полноценными яйцеклетками, готовыми к оплодотворению.

Вспомогательный хетчинг

Хетчинг (от англ. hatching, что значит «вылупление») — вспомогательная процедура, которая помогает зародышу «вылупиться» из плотной блестящей оболочки. Если этого не произойдет, зародыш погибнет, так и не прикрепившись в полости матки. Хетчинг проводят при предыдущих неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения и некоторых других показаниях.

Донорская яйцеклетка или сперма

Доноров отбирают из числа здоровых женщин и мужчин, которые уже имеют детей. Они проходят те же обследования, что и семейная пара перед ЭКО. Это единственный вариант для тех пар, у кого нет возможности получить собственный генетический материал.

Сколько времени занимает процедура ЭКО

Сроки вынашивания беременности при ЭКО ничем не отличаются от обычных. Основная задача состоит в том, чтобы добиться этой беременности.

Первый диагностический этап обычно длится около 2–3 месяцев. За это время пара посещает специалистов, проходит ряд обследований для выявления причин бесплодия. При необходимости проводится лечение выявленных заболеваний и отклонений. Если не удается достичь беременности даже после коррекции выявленных отклонений, проводится процедура ЭКО.

Длительность процедуры ЭКО от начала лечения до подтверждения беременности зависит от протокола и может занимать от 25 до 45 суток. В этот период проводятся все этапы от стимуляции яичников до инкубации зародыша и наблюдения за ходом имплантации.

Диагностика причин бесплодия: этап 1

Как мы уже говорили, диагностический этап может занимать 2–3 месяца. Перечень исследований, который должна пройти пара, регламентирован законодательством. Сюда входят и анализы на инфекции, и спермограмма, гормональное исследование, оценка проходимости маточных труб.

Бесплодным брак признается лишь после года регулярных попыток пары зачать ребенка при полном отказе от средств предохранения.

Подготовка к ЭКО: этап 2

Если добиться беременности не удалось и принято решение о проведении ЭКО, необходимо дополнительное обследование. Проводят анализы на инфекции, повторную спермограмму. Для женщины, кроме гинекологического обследования, потребуется флюорография, анализ крови, мочи, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности, заключение маммолога.

Показания к проведению ЭКО — бесплодие, с которым невозможно справиться другими методами. Противопоказания — активный туберкулез, острая форма инфекционного гепатита, злокачественные новообразования, тяжелая соматическая патология в стадии обострения.

Этот этап может продлиться около месяца. В зависимости от того, как быстро пара сможет собрать все необходимые документы.

Стимуляция суперовуляции: этап 3

Чтобы получить зрелые ооциты, женщине с определенного дня менструального цикла вводят гормональные препараты разного механизма действия. Некоторые их них подавляют работу гипофиза («Декапептил», «Диферелин», «Бусерилин»), некоторые — стимулируют яичники и активное созревание яйцеклеток. Это называется стимуляцией суперовуляции.

В зависимости от протокола эта фаза может занимать от 8 до 22 суток. Прием прераратов сопряжен с возможными осложнениями, поэтому весь процесс проходит под строгим контролем врачей.

Признаки осложнений — неприятные ощущения в животе, вздутие, тяжесть, тянущие боли в нижних отделах живота. При возникновении любого дискомфорта нужно немедленно сообщить об этом курирующему врачу.

Пункция фолликулов яичника: этап 4

На предыдущем этапе под действием препаратов, стимулирующих работу яичников, начинает развиваться сразу несколько фолликулов. На 10–22 сутки с начала введения препаратов проводится пункция фолликулов под контролем УЗИ. В процессе ультразвукового сканирования врач специальной иглой забирает фолликулярную жидкость с находящимися в ней яйцеклетками и передает материал эмбриологу. Затем эмбриолог отбирает из фолликулярной жидкости ооциты для дальнейшего оплодотворения. Чем больше яйцеклеток удастся получить таким образом, тем лучше. Отобранные зрелые яйцеклетки, которые не будут использованы в данном протоколе ЭКО, по желанию пары можно заморозить и использовать при следующей попытке даже через несколько лет. Это особенно актуально для женщин с низким овариальным резервом.

Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой: этап 5

Сперму для использования в процессе ЭКО очищают специальным образом. Затем яйцеклетки и сперматозоиды помещают в инкубатор, в питательный раствор, где и должна произойти судьбоносная встреча. Это и есть, по сути, сама процедура ЭКО: оплодотворение яйцеклеток происходит вне организма матери, в инкубаторе при температуре 37°С, при концентрации углекислого газа 5% и высокой влажности.

При показаниях к ИКСИ роль фактора отбора играет эмбриолог, который сам отбирает наиболее полноценный сперматозоид для введения в яйцеклетку. При ПИКСИ к ооциту допускают только те сперматозоиды, которые обладают наиболее зрелым генетическим материалом. В данном случае отбор проводится, как мы уже говорили, не «на глаз», а с помощью гиалуроновой кислоты.

Криозаморозка оплодотворенных ооцитов: этап 6

Если при оплодотворении яйцелеток удалось получить несколько здоровых эмбрионов, их тоже можно оставить «про запас», то есть подвергнуть криоконсервации. В таком случае при следующей попытке ЭКО не нужно будет снова проводить стимуляцию яичников, пункцию и процедуру оплодотворения. Достаточно будет эмбрионы ввести в полость матки.

ПГД: этап 7

Под аббревиатурой ПГД кроется такой важный этап, как преимплантационная генетическая диагностика. Если коротко, то перед тем как эмбрион помещают в полость матки, его дополнительно проверяют на распространенные генетические аномалии.

Серьезными показаниями для проведения ПГД являются возраст пары, плохое качество спермы, наличие генетических аномалий у родственников.

Культивирование эмбрионов: этап 8

Около 3–5 дней оплодотворенные яйцеклетки растут и развиваются в специальной питательной среде. У врача-эмбриолога есть возможность следить за их делением, убирать клетки, не подходящие по каким-то причинам для переноса в полость матки, и отбирать наиболее «перспективные» эмбрионы.

Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов: этап 9

Среди всех образовавшихся зародышей отбирают нескольких для переноса в полость матки. Обычно для этого используют 1–2 эмбриона. При переносе одного эмбриона уменьшается шанс на его имплантацию. Окончательное количество подсаживаемых эмбрионов определяет супружеская пара вместе с лечащим врачом. В случае дополнительного письменного заявления супружеской пары допустим перенос 3 эмбрионов, но при этом возрастает возможность многоплодной беременности. А это чревато осложнениями в процессе вынашивания и родов как для матери, так и для детей.

Поддержка лютеиновой фазы: этап 10

В некоторых случаях на месте фолликула, из которого забрали яйцеклетку, не образуется полноценное желтое тело — временная железа внутренней секреции, продуцирующая прогестерон, необходимый для наступления и развития беременности.

В таком случае необходимо назначить дополнительные гормональные препараты.

Диагностика беременности: этап 11

Начиная примерно с 9–12 дня после помещения эмбриона в полость матки, начинают следить за уровнем гормона ХГЧ в крови. Если беременность наступила, его уровень должен резко подняться.

А через 21 день со дня переноса эмбрионов в матку можно проводить УЗИ матки и яичников, в ходе которого оценивается наличие плодного яйца в полости матки. Еще через неделю можно зафиксировать наличие сердцебиения у эмбриона, изучить место прикрепления плаценты.

Удаление лишних ооцитов: этап 12

Как мы уже говорили, в полость матки могут перенести сразу несколько зародышей. В некоторых случаях, если начало развиваться три или более плода, приходится убирать один или несколько из них.

Это может потребоваться, если здоровье матери не позволяет выносить многоплодную беременность, если есть опасность потерять сразу все эмбрионы или если у одного из плодов были обнаружены признаки генетических заболеваний или пороков развития.

Редукция эмбрионов — достаточно сложная операция, поэтому ее проводят только при наличии серьезных показаний. При этом обязательно требуется письменное согласие матери.

Сама процедура ЭКО занимает не так много времени. В среднем, через 1–1,5 месяца после ее начала женщина будет точно знать, получилось ли добиться долгожданной беременности. Гораздо больше времени занимает диагностика и подготовка обоих супругов к проведению этой процедуры. Если же первая попытка оказалась неудачной, не стоит отчаиваться. А для того чтобы повысить шансы можно использовать дополнительные современные технологии.

Как выбрать клинику репродуктивной медицины?

О том, на что обратить внимание при выборе клиники для проведения ЭКО, мы спросили у врача-репродуктолога, кандидата медицинских наук Кима Нодаровича Кечияна:

«Успех проведения экстракорпорального оплодотворения зависит от основных составляющих: возраста и здоровья пары, наличия в клинике современных технологий и опыта врачей.

Здоровый ребенок родится только в том случае, если от обоих родителей будут получены полноценные половые клетки. Для получения наиболее жизнеспособных эмбрионов используется методика длительного — до 120 часов — культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты, может быть применен вспомогательный хетчинг. А перед имплантацией можно провести преимплантационную генетическую диагностику. При необходимости ооциты или эмбрионы могут быть подвергнуты криоконсервации. Но для всего этого клиника должна обладать двумя другими составляющими — технологиями и опытом.

В нашем медицинском центре оказывают медицинские услуги, в рамках которых могут быть использованы вспомогательные репродуктивные технологии. Они помогают повысить шанс на зачатие и вынашивание здорового ребенка. Имеется криохранилище для спермы и эмбрионов. Есть возможность использовать донорские половые клетки. Чем больше возможностей у клиники, тем больше возможностей и у семейной пары.

Мы начали предоставлять такую услугу одними из первых. В 1986 году в Советском Союзе на свет появился первый ребенок «из пробирки» [5] . А в 1987 году эту технологию начал использовать наш медицинский центр [6] .

Конечно, при выборе также не стоит забывать о статистике конкретной клиники и о ценовой политике. И помните, что от выбора медицинского центра во многом зависит, станете ли вы счастливыми родителями».

P.S. Кечиян Ким Нодарович — главный врач ЗАО «Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион»», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Современные клиники по лечению бесплодия предлагают широкий спектр услуг для повышения шансов наступления беременности:

  • экстракорпоральное оплодотворение ооцитов;
  • вспомогательный хетчинг;
  • криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов).

Подробнее об услугах.

Стоимость экстракорпорального оплодотворения ооцитов может зависеть от уровня клиники и квалификации врача.

Процедура экстракорпорального оплодотворения ооцитов требует тщательной подготовки.

Получить консультацию, связанную с лечением бесплодия, можно в любой день, включая праздничные и выходные.

Услуга «экстракорпоральное оплодотворение ооцитов» может быть рекомендована парам, испытывающим проблемы с зачатием.

Выбирая клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения ооцитов, стоит обратить внимание на опыт и квалификацию врачей, а также репутацию клиники.

  • 1 Гинекология. Национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, «ГЭОТАР-Медиа», 2009
  • 2 Савельева Г. М. ЭКО в лечении бесплодия. Ведение беременнности и родов / Г.М.Савельева, М.А.Курцер, К.В.Краснопольсткая, Л.Х.Ероян // Актуальные проблемы здравоохранения. 2003. Том LII. №3. С. 9-13
  • 3 Корнеева И. Комплексная терапия при синдроме гиперстимуляции яичников / И.Корнеева, Н.Веряева // Врач. 2006. № 9. С. 54-55.
  • 4 http://news.kirovchanka.ru/country/2012/iyul/v-rezultate-eko-rodilsya-rebenok-s-sindromom-dauna
  • 5 Савельева Г. М. ЭКО в лечении бесплодия. Ведение беременнности и родов / Г.М.Савельева, М.А.Курцер, К.В.Краснопольсткая, Л.Х.Ероян // Актуальные проблемы здравоохранения. 2003. Том LII. №3. С. 9-13
  • 6 https://www.embrion.ru/company.html

Пол­ный пе­ре­чень всех усло­вий про­ве­де­ния про­це­ду­ры ЭКО, по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний мож­но по­смот­реть в при­ка­зе о по­ряд­ке про­ве­де­ния вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий. На 2017 год оста­ет­ся ак­ту­аль­на вер­сия При­ка­за №107н, утверж­ден­ная 30 ав­гус­та 2012 го­да. Най­ти ее мож­но в сво­бод­ном до­сту­пе.

О том, на что обратить внимание при выборе клиники для проведения ЭКО, мы спросили у врача-репродуктолога, кандидата медицинских наук Кима Нодаровича Кечияна:

Как проходит процедура ЭКО поэтапно

В современном мире, с развитием технологий, все чаще применяется процедура ЭКО, бывает, что эта последнее, что может помочь супругам обрести родительское счастье! На сегодняшний день ЭКО успешно применяется для лечения бесплодия как женского, так и мужского. В процедуре ЭКО максимально приближен процесс естественного зачатия, именно поэтому этапы ЭКО логически выполняются один за другим.

Цены в интернет-магазинах:

Motorola MBP16 viva-telecom.ru 4082 Р.
Motorola MBP11 viva-telecom.ru 2743 Р.

Перед проведением ЭКО оба супруга должны полностью обследоваться и, только после обследования, при благоприятных результатах, возможно проведение первого этапа ЭКО, а именно, искусственное оплодотворение – медицинская стимуляция суперовуляции. Суть ее заключается в том, что в организм женщины вводятся препараты, которые стимулируют одномоментное созревание нескольких яйцеклеток. Все это делается для увеличения возможности на зарождение жизни младенца.

Во второй день менструального цикла пациентки начинается первый этап экстракорпорального оплодотворения и длится около 14 дней. В это период женщина проходит фолликулометрию – периодическое ультразвуковое обследование с целью наблюдения за процессом роста фолликулов. В зависимости от того скорости созревания фолликула в организме женщины, врач корректирует дозу гормонального препарата, либо увеличивая, либо уменьшая, ведь в каждом конкретном случае созревание происходит с разной скоростью. На двенадцатый день доктор с помощью УЗИ определяет время предполагаемой овуляции, и только после этого переходят ко второму этапу ЭКО.

Цены в интернет-магазинах:

Gardex Наклейки от комаров на одежду Baby 100% Природная защита EvaPRO 324 Р.
Bubchen Бюбхен шампунь и средство для купания младенцев, 400 мл Kari 399 Р.
Johnson’s baby Детская присыпка, 100 г ozon.ru-Красота и здоровье 149 Р.
JOHNSON’S BABY Пенка-шампунь От макушки до пяток 300 мл Л’Этуаль 231 Р.
Губки и мочалки Babyline Губка для тела Lamoda 261 Р.
Lacalut Лакалют Зубная паста White Альпийская Мята 75 мл EvaPRO 335 Р.
Еще предложения

Во время второго этапа экстракорпорального оплодотворения из яичника пациентки врач извлекает все зрелые яйцеклетки путем пункции фолликулов. Эта манипуляция проводиться под анестезией не более 10 минут. Суть ее в том, что производится пункция, иначе говоря, прокол, длинной иглой каждого фолликула, и производится забор всей жидкости вместе со зрелой яйцеклеткой. Домой женщину отпускают уже через пару часов после процедуры.

Цены в интернет-магазинах:

Bradex Массажер для стоп и лодыжек «Блаженство» Bradex черный KZ 0125 Зеленый шар 5752 Р.
Bradex Массажер для стоп и лодыжек «Блаженство» Bradex красный KZ 0182 Зеленый шар 5752 Р.
US MEDICA Массажная накидка COMBO Магазин Фитнеса 15900 Р.
Cj Lion Зубная щетка Dr. Sedoc супертонкая EvaPRO 110 Р.
Motorola MBP85 Connect viva-telecom.ru 9900 Р.
Еще предложения

Во время третьего этапа ЭКО производят оплодотворение всех полученных яйцеклеток семенной жидкостью супруга либо эякулятом донора. Оплодотворение производят в специальной лаборатории в следующей последовательности: специалисты тщательно исследуют взятую у женщины жидкость и извлекают яйцеклетки, далее их обрабатывают и проводят оплодотворение. Затем оплодотворенные яйцеклетки перемещают в специальный инкубатор, где будет происходить их рост до нужного момента. За процессом роста специалисты постоянно наблюдают, ухаживают, а не жизнеспособных эмбрионов извлекают.По достижению нужного момента переходят к четвертому этапу ЭКО – подсадка одного или двух эмбрионов в маточную полость женщины. Эта манипуляция безболезненная и занимает не более 5 минут. После нее женщину сразу отпускают домой. На этом этапы ЭКО заканчиваются.

После этого приступают к самому важному периоду – это бережное и тщательное поддержание раннего периода беременности. Во течение первых двух недель в организме будущей матери протекают колоссальные процессы,не видимые внешне. На этом этапе эмбрион должен имплантироваться в стенку матки. Если имплантация происходит и эмбрион приживается в стенке матки, то наступает беременность. В этом периоде крайне важно поддерживать беременность, чтобы ее наступление было максимальным.

Цены в интернет-магазинах:

Matin Светофильтр Ultra Slim MC-UV PRO-7 58mm (ультрафиолетовый) flashcom.ru 590 Р.
US MEDICA Массажная накидка PILOT Магазин Фитнеса 4900 Р.
YAMAGUCHI Массажная накидка YAMATO Магазин Фитнеса 18900 Р.
Inspector AT100 flashcom.ru 1190 Р.
Yamaguchi Массажная накидка с вентиляцией Drive Магазин Фитнеса 8900 Р.
Bradex Массажер для стоп и лодыжек «Блаженство» Bradex черный KZ 0125 Зеленый шар 5752 Р.
Еще предложения

Через 14 дней после внедрения в маточную полость женщины эмбриона производят забор крови и проводят анализ, где определяют уровень ХГЧ, по которому и дается заключение, наступила ли беременность. Полностью процедура экстракорпорального оплодотворения длится не более одного месяца, но даже при наступлении беременности женщина и дальше находится под наблюдением этих же специалистов.

После этого приступают к самому важному периоду – это бережное и тщательное поддержание раннего периода беременности. Во течение первых двух недель в организме будущей матери протекают колоссальные процессы,не видимые внешне. На этом этапе эмбрион должен имплантироваться в стенку матки. Если имплантация происходит и эмбрион приживается в стенке матки, то наступает беременность. В этом периоде крайне важно поддерживать беременность, чтобы ее наступление было максимальным.

Как проходит процедура ЭКО

Процедура ЭКО и как она проходит на сегодняшний день самый задаваемый вопрос для супругов при диагнозе бесплодие. В нашей статье мы рассмотрим, как проводится подготовка к ЭКО, как проходит процедура поэтапно вплоть до наступления беременности.

Подготовка к процедуре ЭКО

Как проходит процедура ЭКО на сегодняшний день? Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное подсаживание эмбрионов в матку, после стимуляции процесса выращивания женских клеток и их оплодотворения сперматозоидами в пробирке. К такому способу родить ребенка обращаются родители при наличии патологии у будущей мамы или папы, а возможно и у обоих.

Подготовка обоих родителей к процедуре ЭКО

Прежде всего, это обследование и подготовка к процедуре ЭКО и как она проходить интересует будущих родителей при подготовке к манипуляции, что предусматривает для них:

  • Здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, прогулки на свежем воздухе;
  • Корректирование веса при надобности, так как перекос в любую сторону вызывает отклонения в гормональном фоне;
  • Здоровое и сбалансированное питание, насыщенное витаминами и белками с исключением консервантов и продуктов с ГМО;
  • Прием витаминных комплексов, фолиевой кислоты за 3 месяца до и столько же после зачатия;
  • Надо исключить горячие ванны, посещение бани или сауны;
  • За 3-4 дня до пункции фолликула прекратить половые акты.

Важно для обоих потенциальных родителей узнать, как проходит процедура эко и подготовиться, а это: вести здоровый образ жизни, не посещать баню, принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до зачатия.

Подготовка женщины к процедуре ЭКО

Но женщине проводят еще специальные исследования, перед тем как она узнала, как проходит процедура ЭКО, которые выявляют запас ее яйцеклеток, заложенный в яичниках с рождения, и снижается с возрастом и после перенесенных операций. Он проверяется по уровню гормонов. Для этой цели сдаются анализы на содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и гормонов щитовидной железы. Осматривается полость матки, чтобы не было опухоли или полипа, сдаются мазки на наличие инфекций. Обязательно проводится УЗИ два раза за цикл, чтобы исключить патологию.

Подготовка мужчины к процедуре ЭКО

Мужчина обязательно сдает спермограмму и мазки из уретры на инфекции. При удовлетворительных результатах подготовки у супружеской пары переходят к следующему пункту.

Как проходит процедура ЭКО пошагово

Стимуляция выработки клетки и как она проходит при ЭКО

Рассматривая, как проходит процедура ЭКО пошагово, отдельное внимание стоит уделить вопросу стимуляции овуляции. В первой фазе при помощи заменителя природного ФСГ, например Пурегона, происходит созревание некоторого количества жидкостных пузырьков, иногда до 10-20. Чаще всего такое воздействие начинают с 3-4 дня цикла (короткий протокол), и длится до 12 дней.

Но иногда когда процедура ЭКО проходит более длительный период, когда стимуляция начинается с 19-20 дня (длинный протокол), чтобы предварительно блокировать действие собственного фолликулостимулирующего гормона, используя Оргалутран или другие препараты. В любом случае, протокол при процедуре ЭКО для каждой будущей мамы подбирается в индивидуальном порядке. Когда при УЗИ определяются достаточные размеры фолликулов, делается укол ХГЧ, помогающий произойти овуляции.

В зависимости от того как проходит процедура ЭКО особое внимание уделяют стимуляции овуляции при помощи Пурегона.

Пункция фолликулов

Следующий шаг в том, как проходит процедура ЭКО подразумевает пункцию фолликулов. Манипуляция проводится пациентке через 35-36 часов после инъекции ХГЧ под наркозом. С помощью трансвагинального датчика, введенного во влагалище врач, под контролем УЗИ, прокалывает тонкой иглой яичник через влагалище, и с помощью аспирационного насоса из фолликулов отсасываются все яйцеклетки. Длительность такого забора около 30 минут, затем девушка отдыхает в стационаре несколько часов.

Оплодотворение через ЭКО: как проходит эта процедура

После получения клетки, порядок, как проходит процедура ЭКО, включает такие пункты:

  1. Наступает момент оплодотворения яйцеклеток для получения эмбрионов, поэтому за дело берутся эмбриологи. Они отделяют зрелые клетки от неполноценных, промывают их от фолликулярной жидкости и помещают в специальную питательную среду.
  2. Мужчина сдает сперму, причем желательно в день получения клеток у женщины, хотя используют и замороженные образцы. Ее обрабатывают, берут нормальные, подвижные сперматозоиды.
  3. Начинается процесс оплодотворения в процедуре ЭКО, который проходит через 4-6 часов после пункции, при смешении мужских и женских клеток в пробирке в жидкости по своему составу похожей на среду в маточных трубах. Проникновение сперматозоидов в яйцеклетки осуществляется спустя несколько часов. Ну а затем остается только поддерживать оптимальные условия для роста и развития зародышей.
  4. Дальше в процедуре ЭКО проходит подсадка эмбрионов в матку. Этот процесс проходит почти безболезненно. Для него применяют вагинальное зеркало и мягкий катетер, в который помещают 2-3 эмбриона. Введя его через шейку, мини плоды выдавливают в полость матки. После этого рекомендуется отдых для пациентки в течение пару часов.
  5. При правильно проведенной процедуре ЭКО, зародыши с 6 по10 день успешно внедряются в слой эндометрия. Все происходит под контролем УЗИ. В случае успешной имплантации и развития всех эмбрионов в процедуре ЭКО, по желанию женщины лишние убираются.

Схема показывающая основные пункты оплодотворения и отвечает на вопрос: Как проходит процедура ЭКО.

Развитие зародыша после прохождения процедуры ЭКО

Последний этап в процедуре ЭКО включает контроль за состоянием эмбрионов после переноса. В этот период врач назначает соответствующие гормональные лекарства, помогающие имплантации и поддерживающие дальнейшее развития плодного яйца. По истечении 15 дней можно сделать тест на беременность. Раньше заниматься тестированием не рекомендуется, во избежание получения ложного ответа, ведь уровень ХГЧ еще недостаточен для реагента теста.

Рекомендации врача после прохождения процедуры ЭКО

Врач дает некоторые рекомендации, обязательные к исполнению сразу после подсадки в процедуре ЭКО:

  • Нельзя перенапрягаться;
  • Половые акты отложить на 3-4 недели;
  • Отменить все поездки;
  • Ограничить пребывание на солнце;
  • Не переохлаждаться;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Ограничить водные процедуры, не посещать бани, сауны;
  • Питаться здоровыми продуктами.

Необходимо вести более размеренный образ жизни после того как проходит процедура ЭКО

При желании более наглядно рассмотреть, как проходит процедура ЭКО пошагово, видео-материалы соответствующих специалистов можно изучить. Они описывают и на примерах показывают, как проводится забор клеток, как они оплодотворяются и начинают делиться, как их подсаживают в матку и т.д.

Статистика результатов процедуры ЭКО

Статистика говорит, что с первого раза при ЭКО беременность наступает в 30-35% случаев, а из 20 беременных, 18 успешно рожают здоровых детишек.

Как проходит процедура ЭКО пошагово (видео)