Энурез У Детей Симптомы И Причины Развития Заболевания

Содержание

Энурез у детей: причины, симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

В детском возрасте родители довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как энурез. Данное заболевание несет за собой негативные психологические и социальные последствия. Зная причины энуреза у детей можно и разработать результативную схему лечения.

Краткая информация что же такое энурез у детей?

Энурез у детей – это патологическое состояние, протекающее с недержанием мочи. Недуг редко встречается у взрослых, а чаще всего диагностируется в детском возрасте. По этой причине, существует риск перехода заболевания в хроническую форму, которая будет мучать человека на протяжении всей жизни. Важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение.

Условный рефлекс на мочеиспускание у детей полностью формируется до 5-6 лет. Если у ребенка в 5 лет наблюдается недержание мочи, то возможно, развивается какая-либо патология. Дети очень эмоциональны и неконтролируемое мочеиспускание может объясняться другими причинами.

Формы энуреза

Считается, что дети в 5-летнем возрасте уже способны контролировать мочеиспускание в дневное время и ночью. Однако каждый организм индивидуален, поэтому следует учитывать психофизическое развитие детей.

Если при правильном развитии у ребенка происходит неконтролируемое мочеиспускание, то существует подозрение на энурез – серьезное заболевание, требующее тщательной диагностики и лечения.

Различают следующие виды заболевания:

  1. Первичный. При этом у детей еще не сформирован мочеиспускательный рефлекс и мочеотделение происходит не контролировано в ночное время. Данное состояние не связано с психологическими расстройствами.
  2. Вторичный энурез. Наблюдается у детей способных контролировать процесс мочеотделения. Недержание мочи происходит как днем, так и ночью. Обычно данное состояние спровоцировано невротическими расстройствами, патологиями, вызывающими интоксикацию.

Ночной энурез

Детский ночной энурез является более распространенной формой недуга и чаще встречается у мальчиков. Во время сна, ребенок, не контролируя, производит мочеиспускание. Кроме того, ночной энурез может возникнуть из-за разрастания аденоидов. При этом у ребенка затрудняется носовое дыхание, происходит нарушенный отток крови в тазовой области. В результате ухудшается кровообращение в мозге и сбои в центре, отвечающим за контроль мочеотделения.

Ночное недержание мочи может быть также вызвано переохлаждением или ОРВИ.

Дневной энурез

Данное состояние обычно спровоцировано неврологическими расстройствами. А также дневное недержание мочи может наблюдаться при урологических патологиях и заболеваниях эндокринной системы.

Причины формирования недуга

Существует довольно большое количество факторов, провоцирующих детский энурез:

  1. Психологические. К ним относятся частые конфликты и ссоры в семье, из-за которых страдает ребенок, появление младшего братика или сестрички, развод родителей, изменение режима дня, стрессовые ситуации в садике или школе. Данные факторы редко вызывают постоянное недержание мочи, однако, если игнорировать проблему, то эмоциональное состояние ребенка в будущем может стать причиной хронического энуреза.
  2. Наследственные. Если родители и близкие члены семьи в детстве страдали энурезом, то существует высокий риск развития болезни и у ребенка.
  3. Гормональные. Заболевание может возникнуть в результате недостаточной выработки в организме антидиуретического гормона. Последний регулирует выработку мочи.
  4. Анатомические особенности органов мочевыводящей системы, например, сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайне плоти у мальчиков.
  5. Недостаточное созревание нервной системы. Психиатрические и неврологические расстройства, такие как эпилепсия, шизофрения. Болезни, сопровождающиеся кислородным голоданием центральной нервной системы.
  6. Перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания.

Кроме того, причинами развития недуга может стать продолжительное использование подгузников.

Проявления болезни

Хронический энурез протекает с последующими признаками:

  1. Ребенок выглядит постоянно сонным и уставшим.
  2. Беспокойным сном. Малыш может разговаривать и даже ходить ночью.
  3. Плохим настроением: ребенок часто нервничает, плачет, истерит.
  4. Внезапной сменой настроения.
  5. Плохим аппетитом.
  6. Чрезмерным чувством жажды.

При появлении вышеперечисленных симптомов, сопровождающих недержание мочи, следует показать ребенка доктору.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач вначале проводит опрос пациента чтобы оценить его психоэмоциональное состояние. Далее происходит сбор анамнеза. Назначается сдача общего анализа крови, мочи и посева. Кроме того, проводят УЗИ почек, а также мочевого пузыря. Может понадобиться консультация уролога.

Если мочеиспускание сопровождается резями, то доктор может заподозрить развитие хронического цистита. Последний протекает с пониженной чувствительностью, из-за которой ребенок не ощущает наполненность пузыря.

Для дополнительной диагностики может понадобиться цистоскопия либо компьютерная томография. Если недуг вызван патологиями центральной нервной системы, то врач назначает сдачу УЗИ головного мозга и электроэнцефалографию.

Если при обследовании не было выявлено никаких патологий, то неконтролируемое мочеотделение вызвано психологическими проблемами и ребенку рекомендуется беседа с психологом.

Лечение энуреза

По результатам диагностики врач индивидуально подбирает метод лечения.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от заболевания, вызвавшего недержание мочи. Дозировку и продолжительность лечения определяет доктор.

Обычно консервативное лечение включает прием последующих медикаментов:

  • антидепрессантов: Мелипрамина или Амитриптилина;
  • гормональных препаратов, например, Минирина;

При вторичном энурезе назначают:

  • ноотропные препараты, например, Пирацетам;
  • производные нейроаминокислот: Глицин, Пикамилон или Пантогам, Фенибут, Нейромультивит.

Для лечения болезни, вызванной нейрогенными факторами назначают Дриптан. Данный лекарственный препарат понижает мускульное напряжение мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные лекарства обладают побочными эффектами, поэтому очень часто для лечения применяют гомеопатические средства:

  • Канефрон. Снимает спазмы и лечит воспаление мочевого пузыря;
  • Тенотен. Характеризуется антидепрессивным и ноотропным воздействием.

Кроме медикаментозной терапии, применяют и физиолечение.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия очень результативна в комплексном лечении энуреза.

Самыми распространенными применяемыми методами считаются:

  • электросон;
  • иглоукалывание;
  • электростимуляция модулированными токами;
  • электрофорез;
  • озокеритовые и грязевые аппликации на поясничную зону.

Для укрепления мускул врачи назначают лечебный массаж. Последний также стимулирующее воздействует на организм.

Для терапии недержания мочи обычно проводят массаж последующих зон:

  • поясницы;
  • крестцовой области;
  • внутренней поверхности ног;
  • стоп;
  • зоны живота.

Эффективны при недержании мочи и лечебные ванны.

Психотерапия

Чтобы излечиться от энуреза у пациентов старших 5-летнего возраста применяют мотивационную терапию. Суть методики – поощрение сухих ночей. Ребенка можно хвалить или делать небольшие подарки.

В лечении подростков хорошо зарекомендовала себя психотерапия. В некоторых ситуациях могут прибегнуть к гипнозу. Главное, чтобы ребенок осознал всю серьезность болезни и захотел от нее избавиться.

Лечебная гимнастика

Целью данного метода является укрепление тазовых мышц, мочевого сфинктера, а также брюшного пресса. Упражнения несложные, поэтому их можно выполнять и на дому.

Для лечения маленьких детей рекомендуется комплекс упражнений проводить со взрослыми. Это будет служить дополнительной мотивацией, а также ребенок почувствует поддержку родителей.

Народная медицина

Применяют и народные методы для лечения энуреза. Эффективным считается отвар из брусники, зверобоя, семян укропа, шиповника и валерианы. Для приготовления необходимо брать ингредиенты в одинаковых количествах. Их заливают кипятком и оставляют настаиваться на полчаса. По истечении времени полученный отвар процедить. Принимать несколько раз за день.

Можно пить укропную водичку, без добавления компонентов.

Если ребенок не страдает аллергией на продукты пчеловодства, то для терапии энуреза можно использовать мед. Данный продукт характеризуется антибактериальным и успокаивающим воздействием.

Питание и режим

Для эффективного лечения важную роль играет правильное питание. Кроме того, следует контролировать количество потребляемой жидкости ребенком. Малышу рекомендуется за несколько часов перед сном выпивать минимальный объем. Необходимо компенсировать дефицит воды в дневное время. Напитки, с мочегонным воздействием давать пить днем, а не вечером.

Кроме того, рекомендуется ограничить употребление кофеиноседержащих напитков, исключить острое, специи, соленое. Фрукты рекомендуется кушать в дневное время. Пищу, употребляемую на ужин разрешено солить, поскольку соль способна удерживать влагу.

А также вечером рекомендуется ограничить активные игры, поскольку они вызывают жажду. Воздух в детской необходимо увлажнять и регулярно проветривать комнату.

Все эти процедуры обеспечат комфортный сон малышу.

Важно постепенно приучать ребенка к режиму дня. Перед сном малыш должен посещать туалет. Ночью следует также подобрать оптимальное время и будить ребенка для похода в туалет.

Профилактические методы

Для профилактики энуреза рекомендуется придерживаться последующих правил:

  1. Своевременно приучать малыша к горшку.
  2. Исключить стрессовые ситуации в семье.
  3. Дозировано применять памперсы.
  4. Проводить профилактические осмотры у доктора, а также регулярно сдавать анализы.

Кроме того, в целях профилактики рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Неконтролируемое мочеиспускание встречается как у маленьких детей, так и в подростковом возрасте. Обычно причиной патологического состояния считаются стрессы либо патологии внутренних органов. Своевременная диагностика и терапия позволяют излечиться от данного недуга. Универсального медикамента от энуреза нет. Болезнь нуждается в комплексном лечении. Ребенка следует приучать к личной гигиене и ограждать от скандалов в семье.

Различают следующие виды заболевания:

Энурез у детей — причины и лечение

Энурез – это непроизвольный акт мочеиспускания, происходящий преимущественно во время сна без каких – либо видимых физических причин.

Почти во всех случаях заболевание встречается в возрасте детей старше 5 лет (до этого возраста ночное мочеиспускание считается номой), у подростков энурез встречается гораздо реже.

Чем старше ребенок, тем меньше процент заболеваемости. По статистике чаще носителями недуга являются мальчики. Среди взрослых лишь один человек из ста страдает энурезом. Заболевание упоминалось еще в трудах Авиценны, который в свое время описывал его симптомы и возможные причины. Энурез вызывает ряд психологических проблем у ребенка, а так же способствует конфликтным ситуациям в семье.

Некоторые родители рассматривают энурез, как серьезное заболевание, обращаясь к специалисту, а некоторые предпочитают наказывать ребенка, расценивая ночное мочеиспускание, как нежелание просыпаться по ночам.

Причины энуреза у детей

Основная причина энуреза связана с вегетативными нарушениями. Способствуют заболеванию невротические расстройства, вызывающие нарушения деятельности коры полушарий головного мозга. Иногда дисфункция выражена не ярко, это проявляется чередованием проявления заболевания с «сухими» ночами.

Некоторые специалисты утверждают, что причина заболевания тесно вязана с наследственной предрасположенностью, которая проявляется аномалией развития иннервации мочевыводящих путей. Отчасти способствует энурезу дисфункция секреции некоторых веществ (гистамина, вазапрессина, серотонина и др.), влияющих на мочевой пузырь.

Выделяют еще несколько факторов заболевания, к ним относятся:

  • задержка в физическом развитии ребенка;
  • случаи апноэ во сне;
  • запоздалая способность управлять актом мочеиспускания.

Энурез у взрослых имеет совсем другие причины, к ним относятся: инфицирование мочевыводящих путей, наличие хронических заболеваний, стрессовые ситуации, гиперактивность мочевого пузыря (сокращение стенок при незначительном содержании мочи в нем). У женщин одна из причин энуреза – это расслабление мышечных волокон тазового дна, которое возникает вследствие тяжелых, длительных родов.

Рекомендуем прочесть:  Кровь на пятой неделе беременности

По временной форме у взрослых может быть:

  1. 1) Временный энурез, причины которого камни в мочевом пузыре и почках, хронические запоры, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.;
  2. 2) Постоянный энурез, основные причины которого образование свищей, соединяющих полость мочевого пузыря (уретры) и влагалища, заболевания (опухоли, инсульт, склероз и др.) центральной нервной системы.

Классификация энуреза

Согласно классификации различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) энурез.

Речь о первичном диурезе идет в случае, когда ребенок старше 5 лет продолжает совершать акт мочеиспускания в постель во время ночного сна при отсутствии заболеваний со стороны нервной, мочеполовой, эндокринной систем.

Вторичный энурез диагностируется в случае возвращения симптомов энуреза после мнимого выздоровления, которое длилось не менее 6 месяцев. Очень часто причиной вторичного энуреза является стресс, например, переезд, испуг и др. Существуют следующие формы заболевания: психогенная, функциональная, органическая и смешанная. Заболевание может проявляться в разное время суток.

В связи с этим различают: ночной диурез, дневной и ночной диурез, а так же дневной диурез (встречается очень редко).

Функционирование мочевого пузыря и патогенез

Секреция мочи происходит в почках. Оттуда по мочеточникам (двум трубочкам) она постоянно поступает в мочевой пузырь, вместительность которого приблизительно равна 1, 5 литра.

Стенки пузыря представлены гладкой мускулатурой, поэтому легко поддаются растяжению, из–за этого давление в нем практически не меняется. Перекрывают выход из мочевого пузыря в уретру сфинктеры (всего их два – наружный и внутренний).

В основе заболевания лежит нарушение в работе этих сфинктеров, а так же заболевания поражающие нервную систему, иннервируемую уретру и мочевой пузырь.

Самый главный признак энуреза – это мочеиспускание во сне, которое является причиной обращения к специалисту. Некоторых детей во время мочеиспускания ничего не беспокоит.

Другие дети проявляют беспокойство: могут проснуться сразу, после того как становится мокрым белье. В состоянии бодрствования, а так же во время простудных заболеваний может возникать боль и частое мочеиспускание (поллакиурия).

Диагностика энуреза

Для диагностики детально изучает анамнез. Уточняется начало, течение, время появления, объем мочи, частота актов мочеиспускания, определяется диурез.

Детализировать клиническую картину помогают обследования, проведенные невропатологом, отоларингологом, эндокринологом, психиатром и др. Тщательно изучается личность больного. Например, при олигофрении, эпилепсии энурез, в том числе дневной, как симптом основного заболевания встречается часто.

Из инструментальных методов исследования особую ценность представляет электроэнцефалография, которую проводят во время бодрствования и во время сна. Результаты после проведения этого исследования у пациентов с энурезом свидетельствуют о наличии гипервозбудимости некоторых участков коры головного мозга.

Кроме того, больных рекомендовано проводить:

  • цистоскопию;
  • цистографию;
  • определение емкости мочевого пузыря.

Из лабораторных методов исследования представляет ценность проба Зимницкого, а так же берется на общее исследование кровь и моча.

Лечение энуреза у детей

Лечение энуреза — это комплексный подход, ориентированный на выработку и закрепление утраченного рефлекса, который заключается в пробуждении желания к акту мочеиспускания. Ориентир терапии направлен на стимуляцию нервной системы, обмена веществ и ускорение регулятивных процессов, которые связаны с мочеиспусканием.

Лечением заболевания в детском возрасте занимаются: педиатр, нефролог, невропатолог, психолог. У взрослых энурез лечат следующие специалисты: терапевт, хирург, уролог, психиатр, психолог, эндокринолог.

Общие правила лечения энуреза у детей:

  1. 1) Прежде чем положить ребенка спать, необходимо отвести его в туалет, а перед тем как ложится спать самому — разбудить ребенка и предложить вновь сходить в туалет;
  2. 2) Из психологических приемов можно воспользоваться методом «Звездной карты»: ребенок должен получать от родителей вознаграждения в виде нарисованной звезды в альбоме за «сухую» ночь. Метод не подходит детям, чьи попытки остаться сухим неудачны;
  3. 3) Строго придерживаться режима дня: вовремя есть, ложиться спать и просыпаться в одно время. Накануне сна не рекомендовано играть в шумные игры, смотреть телевизор. Способствует выздоровлению вечерняя прогулка, чтение доброй книжки. Ребенок должен спать на кровати со слегка поднятым матрацем у ножного конца;
  4. 4) Некоторым детям помогает победить недуг сигнальное устройство. Им может быть будильник, который следует завести заранее до предполагаемого акта мочеиспускания. Сразу после сигнала ребенка необходимо разбудить и предложить сходить в туалет. Со временем ребенок будет просыпаться раньше сигнала и количество случаев непроизвольного мочеиспускания и выделяемой мочи заметно уменьшится.

Народная медицина против энуреза

В составе комплексной терапии могу быть использованы эффективные средства народной медицины, например, измельченное укропное семя, сухие листья брусники, семена подорожника и др. Не рекомендуется заниматься самолечением, игнорировать терапию назначенную врачом.

Следует помнить, что только с помощью комплексного подхода к лечению энуреза, включающего образ жизни, психологический настрой и лекарственные препараты, можно вылечить недуг.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

Согласно классификации различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) энурез.

Энурез у детей

Содержание

Что такое Энурез у детей —

Энурез у детей – это проблема привычки, развития или психического здоровья, которая проявляется в том, что ребенок обмачивается.

Энурез бывает двух видов:

Под ночным подразумевают обмачивание ребенка, когда он находится в постели. Эти два вида отличаются. У мальчиков чаще случается ночной энурез, а для детей женского пола характерен дневной. Ночной энурез у ребенка – более распространенное явление, чем дневной. Ночной редко связан с психическими расстройствами или инфекцией мочевых путей.

Возраст Распространенность Соотношение мужского и женского пола
5 13% 1:1
7 5% 1,4:1
9 2,5% 1,6:1
14 0,8% 1,8:1

По достижению ребенком 7-летнего возраста становится больше вероятность появления вторичного энуреза, чем первичного. Дневной энурез, происходящий, по меньшей мере, раз в неделю, поражает 2% пятилетних, во всех возрастах преобладает женский пол.

Что провоцирует / Причины Энуреза у детей

1. У 70% детей с таким заболеванием по крайней мере у одного ближайшего родственника также есть энурез.

2. Энурез у детей может быть спровоцирован инфекциями мочевых путей, особенно это касается девочек. Среди 5-летних девочек бессимптомные инфекции мочевых путей случаются приблизительно у одного процента, а при наличии энуреза – у пяти процентов. Если энурез дневной или случается часто, большая вероятность сопутствующей инфекции мочевых путей.

3. Вызывающие стрессы события в жизни, когда ребенку 3-4 года. Риск энуреза в таких случаях удваивается. Среди вызывающих стресс событий – основные: разлука ребенка с матерью на срок от 1 месяца, распад семьи, рождение брата или сестры, смена места жительства, несчастные случаи, госпитализация. Вторичный энурез может возникать как последствие сексуального насилия. Повторная госпитализация может привести к обмачиванию в постели.

4. Фактор риска – социальное неблагополучие. Энурезу больше подвержены дети с низким социаольно-экономическим статусом, воспитанные в учреждении, выросшие в тесных квартирах.

5. Другие проблемы развития, в том числе задержка речи и моторики.

6. Приучение к туалету, начавшееся после 20 месяцев, сопровождается повышенной частотой энуреза в будущем. Нежелательно жестко приучать ребенка к туалету, но прямая связь этого с энурезом у детей не доказана.

7. Некоторые дети с энурезом ночью вырабатывают больше мочи, чем контрольные, несмотря на нормальный уровень антидиуретического гормона; возможная причина – ночная нечувствительность почек.

1. Причиной энуреза могут быть структурные аномалии мочевых путей (например, эктопический мочеточник). В истории тогда присутствуют отчетливые сведенья о других мочевых симптомах, таких как недержание в виде непрерывного подтекания или очень слабая струя.

2. Несмотря на то, что эпилептический припадок может включать недержание мочи, нет никаких свидетельств о том, что обычный энурез является эпилептическим эквивалентом.

3. Ночной энурез у ребенка не является проблемой глубокого сна, т.к. он может случиться на любой стадии. В некоторых случаях причиной энуреза может быть недостаточное пробуждение от легкого сна.

Связь с психиатрическими проблемами

Более половины детей, страдающих энурезом, не имеют проблем с психикой. Тем не менее, исследования доказали, что связь психических расстройств и энуреза у детей существует. Психическое расстройство является причиной данного заболевания чаще всего у девочек, при дневном энурезе, также эта связь наблюдается, когда есть сопутствующие проблемы развития. Психические расстройства у детей с энурезом не имеют особенностей. В основном это эмоциональные и поведенские расстройства.

Связь между энурезом и психическим расстройством:

1. Психиатрические проблемы провоцируют энурез

Некоторые дети писаются в кровати чаще всего после тревожных событий – например, первое посещение школы. Меньшая часть детей реже мочится в постель при тревоге.

2. Энурез является причиной психиатрических проблем

Некоторые исследования доказали, что при излечении от энуреза снижается и частота психических проблем. Но у детей, которые излечились от рассматриваемого заболевания, частота психиатрических проблем остается выше, чем у иных.

3. И энурез, и психиатрические проблемы возникают как результат какого-либо другого фактора. Данным фактором может быть социальное неблагополучие или причины физического развития. Эта причинная связь наиболее важная.

Симптомы Энуреза у детей

Особенности ночного энуреза:

— случается во время дневного сна

— у детей от 5-ти лет.

Особенности дневного энуреза:

— у детей от 5-ти лет.

Если ребенок младше пяти лет обмачивается в постели, в этом нет ничего ненормального. Причина в том, что дети до пяти лет еще не полностью контролируют свой мочевой пузырь.

Диагностика Энуреза у детей

Врачи собирает подробную историю обмачивания, узнаёт о прочих урологических симптомах (связанных с мочевыводящими путями). Также образец мочи может быть послан на микроскопическое исследование и посев. Если простой энурез проходит без дополнительных урологических симптомов, физический осмотр и урологическое обследование не нужны.

Врач узнает у родителей обо всех сопутствующих психиатрических проблемах, а также о фекальном загрязнении. Родители ставят врача в известность о предыдущих способах лечения энуреза у детей, которые они уже пробовали. Насколько ребенок пытается избавиться от своей проблемы? Имеют ли родители желание участвовать в процессе лечения, например, вставать ночью для наблюдения, как ребенок меняет простыни и переустанавливает будильник от энуреза? Врач определяет, можно ли подавить энурез лекарственными препаратами, или же нужно вмешательство специалиста по психическим проблемам.

Плохой прогноз, если ребенок мужского пола, из семьи с низким социально-экономическим статусом, имеет вторичный вид энуреза, обмачивается регулярно (каждую ночь), а не время от времени. Во время полового созревания у 2-5% детей все еще имеется энурез, но в подростковом возрасте дети постепенно излечиваются без принятия дополнительных мер, самопроизвольно. Трудноизлечимый энурез имеется приблизительно у 1-3% взрослых людей.

Лечение Энуреза у детей

Неосложненный энурез у детей чаще всего рассматривают как расстройство развития, а не психическое расстройство. Потому помощь детям оказывают патронажные сестры, педиатры и врачи общей практики, а не психиатры. Перед засыпанием ребенка следует ограничить питье воды и других напитков. Если родители ложатся позже ребенка, они в это время могут разбудить малыша, чтобы тот сходил в туалет.

Имеют смысл поведенческие и фармакологические методы лечения энуреза. Родители не должны неумышленно поощрять мочеиспускание в постели – нельзя позволять после обмачивания собственной постели спать в кровати родителей. Ночи без мочеиспускания в постели поощряются со стороны родителей вниманием, похвалами и прочими вознаграждениями. А за мокрые ночи должна быть критика и наказания, но в меру. Иногда применяют такое средства как настенная карта мокрых и сухих ночей, где ребенок отмечает самостоятельно каждую ночь, когда он обмочился, и когда постель осталась сухой.

Существует метод контролируемого удержания, когда ребенка обучают все дольше и дольше задерживать мочеиспускание. Но ценность такого метода не доказана. Успешной поведенческой методикой считают будильник от энуреза. Мочеиспускание запускает звонок, который будит ребенка. Как это работает? В пижаму или трусы помещается небольшая прокладка, а будильник ребенок носит в кармане или на ремешке на запястье. Когда будильник звонит, ребенок встает и писает в туалете. Если необходимо, он меняет пижаму и простыни. Эффективность лечения ниже при высоком уровне семейного стресса, когда ребенок обмачивается также и днем, имеет психическое расстройство и не озабочен энурезом.

Приблизительно у 1/3 детей, которые с помощью будильника от энуреза избавились от заболевания, в дальнейшем случается рецидив, и они на протяжении 1 года после прекращения лечения снова начинают довольно часто мочиться в постель. Существуют данные, что частоту рецидивов можно снизить методикой «сверхобучения»: как только ребенок научился быть ночью сухим, его поощряют к тому, чтобы перед сном пить большое количество жидкости, и продолжают пользоваться будильником от энуреза до тех пор, пока ребенок не станет «сухим», несмотря на нагрузку жидкостью.

Почему будильник от энуреза действует? Звук звонка будит ребенка, а со временем желание пописать тоже вызовет пробуждение. Если будильник от энуреза не приносит желаемого эффекта, может, стоит попробовать сочетать будильник и десмопрессин.

Для старших детей и тех, кто сильно хочет избавить от болезни, можно применить тренинг сухой постели. он представляет собой интенсиввую форму поведенческой терапии, которая включает пробуждение каждый час на протяжении первой ночи, прием большого количества жидкости и частые поведенческие репетиции надлежащего пользования туалетом.

Медикаментозное лечение энуреза у детей часто проводится десмопрессином. Ребенку следует избегать приема больших количеств жидкости по вечерам, чтобы снизить небольшой риск водной интоксикации. Родители должны знать, что медикаментозное лечение данного заболевания безвредно.

Десмопрессин следует принимать перед сном. Он выпускается в форме таблеток или назального спрея. Благодаря ему у 20% детей прекращается обмачивание в постели, а у большинства снижается частота энуреза. Всё же в большинстве случаев после прекращения лечения десмопрессином бывают рецидивы.

Врачи иногда прописывают сочетание будильника от энуреза и десмопрессина. Это особенно актуально для детей с тяжелым обмачиванием и с сопутствующими поведенческими и семейными проблемами.

Действие лучше плацебо в симптоматическом лечении ночного энуреза показали трициклические антидепрессанты в относительно малых дозах (например, 25-75 мг имипрамина перед сном). Эффект проявляется в первые 7 дней. После 2-6-ти недель организм может привыкнуть к препарату, лекарство уже не будет оказывать должного действия. При отмене препарата в частых случаях бывает немедленный или отсроченный рецидив.

Сегодня редко применяются трициклические препараты, поскольку они не более эффективны, чем десмопрессин, но значительно более токсичны при передозировке.

При дневном энурезе врачи иногда назначают антихолинергические препараты, такие как оксибутинин. Но нет доказательство их большей эффективности, чем плацебо, при ночном энурезе у детей.

Хирургическое вмешательство не практикуется. Меньшей части детей, действительно имеющих сопутствующие эмоциональные и поведенческие проблемы, может потребоваться отдельная оценка и лечение этих проблем.

Медикаментозное лечение энуреза у детей часто проводится десмопрессином. Ребенку следует избегать приема больших количеств жидкости по вечерам, чтобы снизить небольшой риск водной интоксикации. Родители должны знать, что медикаментозное лечение данного заболевания безвредно.

Общие сведения

Человечество издавна сталкивалось с проблемой недержания мочи. До нашего времени дошли исторические сведения о том, как врачи Древнего Египта пытались отыскать способы лечения энуреза. Современная медицина не относит его к болезням, это состояние рассматривают как этап развития, на котором организм приспосабливается контролировать работу мочевого пузыря.

В подавляющем большинстве случаев от этого синдрома страдают дети (более 94%), реже подростки (4,5%). По некоторым данным, непроизвольное мочеиспускание характерно для 15–20% детей в возрасте до пяти лет. Распространенность энуреза среди взрослых людей около 1% от общего количества выявленных случаев.

При наблюдении за пациентами старше 3–4 лет недержание мочи трактуется уже как патология. Если малыш, не достигший этого возраста, регулярно просыпается в мокрой постели, — это еще не повод говорить об энурезе.

Как правило, дети до 6 лет успевают преодолеть это состояние. В таком возрасте энурез наблюдается у 10% детей, в 10 лет показатель снижается до 5%. Среди подростков, достигших совершеннолетия, от этой проблемы страдает один человек из 100.

Синдрому подвержены дети с астеничным телосложением и низким ростом. Энурез у мальчиков фиксируется в 2 раза чаще, чем у девочек, в то время как в пожилом возрасте от него чаще страдают женщины.

Энурез негативно отражается на качестве жизни всех членов семьи, такие дети предрасположены к формированию комплексов и психологических расстройств. Это сложная многогранная проблема, требующая внимания специалистов разных профилей: эндокринолога, педиатра, нефролога, невролога, уролога и психиатра.

Избавиться от проблем с мочевым пузырем можно только после определения причин их возникновения. Самыми распространенными факторами, влияющими на недержание мочи, являются:

  • Недостаточная зрелость нервных центров, ответственных за мочеотделение. Выделительную функцию в организме маленьких детей контролирует спинальный центр, и эти процессы происходят автоматически. К 2–5 годам структуры контроля мочеиспускания заканчивают формирование. Обычно в этом же возрасте настраивается согласованная работа между центрами, и физиологические процессы обретают осознанность. Дисбаланс связей или их отсутствие приводит к изменению тонуса мышц мочевого пузыря и развитию первичного энуреза.
  • Нарушение синтеза антидиуретического гормона. Вазопрессин способен регулировать объем и плотность урины, вырабатываемой почками. Секреция гормона ритмична – ночью его содержание в крови выше, чем днем. У людей с ночным недержанием эти процессы зачастую разбалансированы. Дефицит гормона ночью приводит к переполнению мочевого пузыря, и как следствие ночной полиурии наблюдается энурез.
  • Врожденные болезни мочеполовой системы, инфицирование. Такие пороки развития, как облитерации и стриктуры уретры, а также инфекционные процессы, связанные с глистными инвазиями, вульвовагинитом и баланопоститом провоцируют хронический застой мочи и способствуют появлению энуреза.
  • Наследственный фактор. По статистике с этой проблемой чаще сталкиваются дети, чьи родители в детстве страдали энурезом. Вероятность развития синдрома составляет от 45 до 75% в зависимости от того, у одного или обоих родителей случались ночные недержания мочи.
  • Психологические проблемы и стресс являются самыми частыми причинами вторичного энуреза. Симптомы развиваются после перенесенного потрясения или длительных переживаний. Детская психика еще неустойчива, поэтому потеря близкого человека, резкая смена обстановки, конфликты и даже рождение в семье младшего ребенка способны вызвать симптомы энуреза.

Кроме перечисленных факторов, влияние на развитие синдрома могут оказывать эндокринные патологии, заболевания органов дыхания, родовые травмы, эпилепсия и прием определенных лекарственных препаратов. Ночной энурез часто возникает при нарушениях сна. Некоторые дети так крепко засыпают, что не могут ощутить позыв для мочеиспускания.

Причиной недержания мочи может быть как один фактор, так и комбинация нескольких из них. Это учитывается при установлении диагноза, поэтому решением проблемы занимаются врачи разных профилей.

Классификация

В зависимости от наличия так называемых сухих периодов, выделяют две основные формы энуреза:

  • Первичный – это проявления симптомов у детей с момента их рождения и до 5 лет при отсутствии длительных (около полугода) «сухих» периодов.
  • Вторичный энурез характерен для детей, которые ранее оставались по ночам сухими (или был длительный «сухой» период), но спустя время симптомы возобновились.

Обычно рецидивы связаны с заболеваниями внутренних органов, психическими и невротическими проблемами.

Еще одним признаком для классификации является наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. В зависимости от наличия осложнений выделяют:

  • Осложненный энурез — диагностируют при выявлении инфекционных процессов, функциональных, анатомических изменений и невротических состояний.
  • Неосложненный — указывает на отсутствие каких-либо признаков инфицирования и патологических состояний мочеполовой системы пациента.

Специалисты различают такие виды энуреза:

  • Неврозоподобный возникает по причине поражения нервной системы еще во внутриутробном периоде или после перенесенной нейроинфекции. Он не зависит от психологических факторов, но провоцируется переутомлением, переохлаждением и недомоганиями. Такие дети до периода созревания с безразличием относятся к своей проблеме.
  • Невротический — является реакцией организма на стресс, обычно он сопровождается переживаниями со стороны ребенка. Такие дети застенчивы и осторожны. Для устранения синдрома бывает достаточно устранить их психологические проблемы.

В зависимости от времени суток, в которое происходит недержание и бесконтрольное мочеиспускание, энурез может быть ночным или дневным. Сочетанная форма не зависит от времени суток.

Основным симптомом является бесконтрольное мочеиспускание, которое может произойти в разное время суток, но чаще наблюдается ночью. Также пациента могут беспокоить частые позывы.

Отношение детей к энурезу разное, это зависит от причин, вызвавших проявление синдрома. В том случае, если провоцирующим фактором выступил невроз, симптомы нерегулярны и в спокойной обстановке не наблюдаются. Сон у таких детей поверхностный, они видят сновидения, но после мочеиспускания просыпаются и сильно переживают. Ребенок, страдающий от недуга, становится скрытным, робким, замкнутым и подавленным.

Неврозоподобный энурез регулярный, мочеиспускание может происходить по несколько раз за одну ночь. Переживания никак не отражаются на этом процессе, провокатором может стать переутомление. Такие симптомы свойственны детям, которые спят крепким сном, не запоминают сновидений и не просыпаются после того, как постель стала мокрой. Сопутствовать энурезу могут головные боли, потеря сосредоточенности, головокружение, синюшность конечностей и понижение температуры тела из-за нарушений со стороны вегетативной нервной системы.

Диагностика

В правильной постановке диагноза первоочередную роль играет внимательный сбор и изучение анамнеза. Врач уточняет информацию о появлении первых симптомов, их частоте и определяет диурез. Может потребоваться консультация эндокринолога, невропатолога, психиатра. При изучении личности больного исключается олигофрения, для которой энурез рассматривается как сопутствующий симптом.

В план обследования входят такие виды исследований:

  • бактериологический посев и клинический анализ крови;
  • исследование крови на уровень глюкозы и вазопрессина;
  • урофлоуметрия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Иногда может потребоваться определение объема мочевого пузыря, цитоскопия и цистоуретрография. Результаты энцефалографии, взятые во время активности и сна, указывают на гипервозбудимые участки коры головного мозга.

Чем старше становится ребенок, тем сильнее сказывается на нем влияние энуреза. Особенно подвержены психологическим травмам дети старше 7 лет, поэтому лечение нужно начинать своевременно.

Сначала проводится коррекция поведения, направленная на отработку и закрепление условного рефлекса нормального мочеиспускания. Родители должны знать и поддерживать стратегию терапии, так как от их внимательности и настойчивости будет зависеть результат лечения. Наказания за мокрую постель недопустимы.

Для ребенка важна спокойная обстановка, спальное место должно быть жестким и теплым. За 1–2 часа до сна употребление жидкости прекращается. Рекомендуются умеренные занятия спортом, лечебной физкультурой и прогулки на свежем воздухе перед сном. Родители должны следить за соблюдением распорядка дня, обеспечить ребенку полноценное питание, при этом ограничить употребление вредных и острых продуктов.

Для пациентов с проблемой пробуждения и незначительным количеством выделяемой мочи, используются сигнальные устройства, которые помогают разработать навык просыпаться ночью вовремя. При непроизвольном мочеиспускании замыкается электросеть и звучит сигнал.

Выбор препарата для медикаментозного лечения обусловлен причиной энуреза. Если синдром имеет невротическое происхождение, то ребенку показана психологическая помощь специалиста, курс приема витаминов и препаратов, активизирующих работу структур мозга. Комплексный подход в лечении энуреза предусматривает регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна, физиотерапевтические процедуры и массаж. Результативными могут оказаться такие нетрадиционные методы терапии, как рефлексотерапия, фитотерапия и дельфинотерапия.

Приступая к лечению, необходимо осознавать, что это длительный процесс независимо от этиологии проблемы. Не нужно рассчитывать на быстрый результат и давить на ребенка при первых неудачах.

Осложнения

Самым частым осложнением энуреза является психологическая травма. Пациент ощущает собственную несостоятельность из-за невозможности контролировать базовые функции организма. Энурез особенно болезненно воспринимается подростками, которые не могут выезжать в летние лагеря, взрослые пациенты также не способны вести полноценный образ жизни. Логичным следствием недержания мочи нередко становятся комплексы и нарушение социальной адаптации.

Регулярные самопроизвольные мочеиспускания на фоне простуд могут стать причиной воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Профилактика

Стабильность и спокойная обстановка в доме, своевременное приучение к горшку и предупреждение инфекционных заболеваний помогают избежать проблем с энурезом в будущем. Если ребенок во время родов получил какие-либо травмы, то родители должны внимательно отнестись к любым отклонениям от нормы при его развитии и наблюдаться у невропатолога. Важно не провоцировать питанием и напитками излишнее мочевыделение перед сном, вечером исключить из рациона мочегонные продукты.

Несмотря на то, что лечение энуреза требует времени и внимания, прогноз при этом синдроме благоприятный. Результат зависит от возраста пациента, причины патологии, сопутствующих заболеваний и соблюдения предписаний врача. Правильная терапия приводит к излечению практически во всех случаях. В подростковом возрасте может наступить самоизлечение, тогда как у взрослых заболевание тяжело поддается терапии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Спазмофилия – это сложное детское заболевание нервной системы, которое проявляется у малышей раннего возраста, и характеризуется повышенной нервно-мышечной возбудимостью, судорогами.

В правильной постановке диагноза первоочередную роль играет внимательный сбор и изучение анамнеза. Врач уточняет информацию о появлении первых симптомов, их частоте и определяет диурез. Может потребоваться консультация эндокринолога, невропатолога, психиатра. При изучении личности больного исключается олигофрения, для которой энурез рассматривается как сопутствующий симптом.

Энурез У Детей Симптомы И Причины Развития Заболевания

Это простыми словами непроизвольное мочеиспускание. Такой диагноз ставят ребенку в том случае, когда у него по каким-то причинам отсутствует навык контроля над опорожнением мочевого пузыря. Энурез у детей случается в результате расстройства жизнедеятельности организма. Разделяют дневной и ночной энурез у детей, лечение которого намного сложнее лечения дневного недержания мочи. Доказано, что данным заболеванием страдают чаще мальчики.

Энурез у детей. Причины

Прежде чем понять, как лечить энурез у детей, нужно установить причины его возникновения. А их достаточно много, и во многих случаях определить их бывает сложно. К основным причинам энуреза у детей специалисты относят:

  • • Незрелость центральной нервной системы или нарушение ее работы (психоневрологические нарушения в организме). То есть в мозг ребенка не поступают сигналы о том, что мочевой пузырь наполнен, и его нужно опорожнить. Чаще по этой причине возникает ночной энурез у детей.
  • • Воздействие психологического фактора (стресс, испуг, смена обстановки и др.). Обычно такая проблема со временем проходит сама собой. Однако в некоторых случаях ребенку может потребоваться помощь специалиста.
  • • Наследственность. Согласно одной из статистик от медиков, дети, у родителей которых был энурез в девстве, страдают чаще других. Причем если болели оба родителя, то вероятность появления энуреза у ребенка составляет 77 %, если один из них – 44%.
  • • Чувствительность к погоде. Замечено, что при низких температурах энурез у детей проявляется чаще обычного.
  • • Частые причины ночного энуреза у детей – условные рефлексы. Если ребенка поднимать ночью в туалет, то однажды он может проснуться сам и рефлекторно намочить постель.
  • • Эндокринные нарушения в организме. В данном случае кроме энуреза у ребенка вы сможете заметить такие симптомы как потливость, частое появление отечности на лице, склонность к полноте и др.
  • • Гормональные нарушения.
  • • Патологические нарушения в развитии мочеполовой системы.
  • • Инфекции мочевого пузыря и почек, особенно в период острых течений заболевания.

Как видите, причин детскому энурезу немало. Причем это далеко не весь список, а только основные причины. В большинстве случаев, как отмечают специалисты, энурез возникает у тех детей, которые испытывают постоянный стресс, которым не хватает родительского внимания. С вопросом о том, как вылечить энурез у ребенка, часто обращаются к специалистам родители, которые заняты своими делами с утра до вечера, и на воспитание ребенка у них нет времени.

Нередкой причиной детского энуреза становится перемена обстановки. Если ваш малыш пошел в садик и стал мочиться по ночам в постель, значит, причина именно в этом. Обычно такая проблема исчезает после того как ребенок полностью адаптируется к новой среде.

Энурез у детей. Симптомы

Прежде чем мы расскажем о том, как лечить энурез у детей, поговорим о симптомах заболевания. При энурезе дети обычно плохо засыпают и зачастую им тяжело проснуться. У ребенка с недержанием мочи наблюдается лунатизм (хождение и говорение во сне). Дети мочатся во сне во время страшных сновидений. Как правило, ночной энурез у детей случается у малышей с чрезмерно глубоким сном. Если таких детей разбудить ночью, то можно заметить, что они дезориентированы в пространстве и долго просыпаются, при этом испытывая страх или растерянность.

Можно наблюдать некоторые нарушения у ребенка и днем – вялость и сонливость в обеденное время и гиперактивность по вечерам и перед сном. Многие дети с недержанием мочи бывают суетливыми или агрессивными, часто закатывают истерики. Внешне дети выглядят как обычно, однако в поведении малышей с энурезом иногда можно заметить некоторые отклонения. У них бывают вспышки гнева и радости, они часто обижаются на мелочи, более эмоциональны и сентиментальны, чем здоровые дети.

Энурез у детей. Лечение

Для успешного лечения энуреза необходимо в первую очередь выяснить причину заболевания, что иногда бывает нелегко. В зависимости от причины лечением энуреза у детей наряду с педиатром занимаются такие специалисты как психологи и психотерапевты, физиотерапевты и инфекционисты. Медикаментозное лечение энуреза у детей может назначить только врач. Выбор препаратов специалистом зависит от причины возникновения болезни. Помните, что любое лекарство от энуреза у детей придется принимать малышу длительно, курсами, если это не касается препаратов от инфекции (антибиотиков). Особенно много времени уходит на лечение ночного энуреза у детей, которое может длиться годами.

Имейте в виду, что никакие таблетки от энуреза не помогут, если проблема будет заключаться в психологическом давлении на ребенка в семье. Поэтому вам нужно, прежде всего, постараться создать в доме уютную и благоприятную обстановку. Во многих случаях, даже ночной энурез у детей, лечение которого, как мы уже говорили, дается сложнее, отступает, как только ребенку создают все условия спокойной жизни. В лечении энуреза вы сами сможете принять участие, если будете следовать некоторым рекомендациям.

  • • Не ругайте ребенка за то, что он мочит штанишки или постель. Во-первых, в этом нет его вины, а во-вторых, вы только усугубите проблему. Ребенок станет бояться вас, а чувство страха будет только вызывать рецидивы заболевания.
  • • Не рассказывайте о болезни своего малыша посторонним людям, особенно при самом ребенке.
  • • Старайтесь создать ребенку четкий режим дня.
  • • Организуйте малышу правильное питание.
  • • Не давайте ребенку много жидкости перед сном.
  • • Следите за тем, чтобы ребенок высыпался.
  • • Обеспечьте малышу личное пространство.
  • • Чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе.

Лечение энуреза народными средствами

Положительного результата в лечении детского энуреза можно добиться и с помощью народных средств. Фитотерапия всегда была и остается эффективным методом лечения многих заболеваний. Большинство специалистов склоняется к тому, чтобы лечение детского энуреза включало в себя использование народных лекарств, рецепты которых известны нам с давних времен. Предлагаем вам на выбор самые эффективные из них.

  1. Возьмите 2 столовые ложки цветков зверобоя, залейте литром кипятка и оставьте на 2-3 часа. Теплый настой давайте малышу в течение дня вместо чая.
  2. Столовую ложку шалфея заварите в стакане кипятка. Давайте ребенку также вместо чая 2-3 раза в день по полстакана.
  3. Сделайте настой из укропа. Одну чайную ложку семян залейте стаканом кипятка. После того как настой остынет, можно его пить. Такое лекарство поможет при энурезе, причиной которого стала инфекция мочевыводящих путей.
  4. Сварите компот из ягод брусники. Добавьте в него немного травы зверобоя. Это отличное средство от энуреза, вызванного психологическими факторами. Брусника обладает хорошим успокоительным эффектом.
  5. Две столовые ложки плодов шиповника залейте литром вскипяченной воды, оставьте до тех пор, пока не остынет. Можете добавить немного сахара. Настоем поите малыша в течение дня. Он не только поможет ребенку справиться с энурезом, но и защитит его организм от многих болезней. Кроме того, настой из шиповника очень приятный на вкус.

Лечение энуреза иногда может быть долгим, поэтому вам стоит запастись терпением. В большинстве случаев детское недержание мочи проходит незаметно. Главное, не стоит отчаиваться, а лучше обратиться к хорошим специалистам, которые обязательно помогут вам и вашему малышу справиться с такой деликатной проблемой.

Положительного результата в лечении детского энуреза можно добиться и с помощью народных средств. Фитотерапия всегда была и остается эффективным методом лечения многих заболеваний. Большинство специалистов склоняется к тому, чтобы лечение детского энуреза включало в себя использование народных лекарств, рецепты которых известны нам с давних времен. Предлагаем вам на выбор самые эффективные из них.

Ссылка на основную публикацию