Эпидемический Паротит У Детей Симптомы И Лечение Профилактика Фото

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит, в просторечии «свинка» — острое инфекционное заболевание вирусного типа.

При нем поражаются большей частью железистые органы, либо нервная система. В результате чего возникает общая интоксикация и лихорадка.

Причины эпидемического паротита.

Близкий контакт с вирусоносителем – основная причина заболеваемости эпидемическим паротитом. Больной становится источником заражения в инкубационный период, без явных симптомов паротита. Пациент считается заразным также в первую неделю после проявления клинических признаков болезни.

Главный способ передачи возбудителей – воздушно-капельный. Вирус паротита не отличается стойкостью, но иногда заразиться можно через личные вещи больного, запачканные слюной.

Симптомы паротита.

В первые 14-21 суток инкубационного периода эпидемический паротит, симптомы которого схожи с простудой, никак себя не проявляет. В дальнейшем заболевший чувствует себя вялым, ощущает постоянную ломоту в теле. Температура повышается, пропадает аппетит.

Через сутки обнаруживаются типичные признаки эпидемического паротита:

— сухость в полости рта, на слизистых оболочках;
— припухлость, болезненность околоушных областей.

Кроме того, могут воспалиться подчелюстные и подъязычные железы. Уши оттопыриваются, подбородок сильно распухает. Очень трудно жевать и глотать.

Отечная область при ощупывании мягкая, без четких границ.

Из-за воспаления больших слюнных желез их жидкость утрачивает противомикробное действие. Это становится причиной развития стоматита.

Формы эпидемического паротита различаются по тяжести протекания:

— легкая – симптомы паротита отсутствуют или несильно выражены;

— средней тяжести – воспалены все слюнные железы, присутствует лихорадка, больной жалуется на тяжесть, постоянную боль в голове. Температура достигает 39°С;

— тяжелая – температура достигает 40°С и может удерживаться на этом уровне весьма долго. При тяжелой форме эпидемического паротита поражается центральная нервная система, учащается сердцебиение, а давление снижается. У больного возникают значительные трудности со сном. Возможны серьезные осложнения болезни.

Паротит у детей имеет более легкое течение, нежели паротит у взрослых. У пациентов детского возраста слюнные железы чаще воспаляются лишь с одной стороны. Взрослые, как правило, страдают двусторонней разновидностью эпидемического паротита.

Одно из неприятных осложнений паротита – орхит, или воспаление яичек. Они могут увеличиться в два-три раза, пациент испытывает сильные болевые ощущения, ему трудно ходить и совершать естественные надобности. Последствием орхита может оказаться мужское бесплодие.

Лечение паротита.

При установлении диагноза паротит, лечение проводится лишь симптоматическое, так как лекарства против вируса паротита пока не существует. Больному с любой формой патологии создаются благоприятные условия до полного излечения.

На протяжении острого периода с повышенной температурой настоятельно рекомендуется соблюдать постельный режим. На пораженные железы прикладывают сухое тепло. Важно ухаживать за воспаленной ротовой полостью: часто пить, полоскать полость рта кипяченой водой, либо слабым раствором борной кислоты, особенно после еды.

Если у больного развился орхит (воспалительный процесс яичек), то в постели нужно пролежать до полного исчезновения симптомов паротита. При явных изменениях на мошонку накладывается специальная поддерживающая повязка – т.н. суспензорий. Она уменьшает натяжение семенных канатиков и препятствует застою крови в венах. Также используют сухое тепло.

Все мышцы и образования, вовлеченные в воспалительный процесс, должны быть расслаблены. Нельзя разговаривать, жевать. Пищу назначают в жидком виде, несколько раз в сутки, малыми порциями. Нельзя, чтобы еда была горячей или холодной.

На ранних стадиях можно лечить паротит с помощью консервативных методов – согревающими компрессами, токами УВЧ. Бактериальный паротит и его осложнения лечатся при помощи антибиотиков, которые назначает лечащий врач, с учетом чувствительности микроба к препарату.

При консервативной терапии постельный режим соблюдают до того, как исчезнут клинические признаки паротита. Заболевшему, испытывающему болевые ощущения при жевании, назначают щадящую диету, которая также необходима для профилактики патологий поджелудочной железы.

При среднем, тяжелом вирусном паротите применяют Рибонуклеазу или Интерферон (внутримышечно или в виде носовых капель). Для общеукрепляющего действия назначаются витаминные комплексы.

Хирургическое удаление эпидемического паротита.

Очаги паротита удаляют, если консервативная терапия оказалась неэффективной и появилась флюктуация – гнойные замкнутые полости внутри отека. Сначала определяют места размягчений, затем делают там разрез, с учетом расположения лицевого нерва. Это важнейший момент для хирурга, поскольку в число послеоперационных осложнений входит паралич ветвей лицевого нерва из-за их пересечения.

После удаления очага рану тщательно осматривают. В ней удаляют все затеки, гной и омертвевшие ткани. После этого разрез и его полость промывают раствором пероксида водорода. В нескольких местах устанавливают дренажи. Их меняют ежедневно. С такой же периодичностью необходимо промывать рану.

Профилактика паротита.

Вакцинация — самая эффективная профилактика паротита. По Национальному календарю РФ, первая прививка от паротита должна проводиться в первые 12-15 месяцев жизни ребенка. Вторую вакцинацию делают в 6-7 лет.

Антипаротитная вакцина – «живая», т.е., состоит из ослабленных живых возбудителей эпидемического паротита. Они безопасны для здоровья человека и не вызывают острой формы патологии. Как побочный эффект, может проявляться «стертая» инфекция.

Паротит после прививки проходит в очень легкой форме. Вирус эпидемического паротита не попадает в окружающую среду: больной не заразен даже при незначительных симптомах паротита.

Прививка от паротита относится к методам активной иммунизации. В пассивной форме человек «прививается» после контакта с заболевшим. Пассивная иммунизация облегчает ход болезни, устраняет вероятность формирования тяжелых осложнений.

При консервативной терапии постельный режим соблюдают до того, как исчезнут клинические признаки паротита. Заболевшему, испытывающему болевые ощущения при жевании, назначают щадящую диету, которая также необходима для профилактики патологий поджелудочной железы.

Эпидемический паротит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, возможные осложнения

Что такое свинка или паротит? Это воспаление околоушных желез, которое распространяется затем и на другие железы в организме.

Различают эпидемический паротит и обычный, неинфекционный. Кроме инфекции, есть и другие причины возникновения болезни. Это воспаление на фоне аутоиммунных процессов или переохлаждения. Аутоиммунные паротиты встречаются у взрослого населения. Стимулировать свинку у зрелого человека могут саркоидоз, болезнь Шегрена и ревматоидный артрит. Но мы рассмотрим только эпидемический паротит и его симптомы.

Паротит или свинка. Детская болезнь

Это заболевание поражает околоушные железы и приводит к опаснейшим осложнениям ЦНС. Заболевают, в основном, дети младшего и среднего школьного возраста от 6 до 15 лет. Ребенок является переносчиком инфекции за 2 дня до появления первых признаков и еще 9 дней. Наиболее заразен эпидемический паротит у детей в течении первых 5 дней. В этот период проявляются классические симптомы болезни.

Проявляется эпидемический паротит температурой и распухшими щеками. Именно поэтому болезнь в народе иногда называют «свинкой». Затем, от ушных желез воспаление переходит на подчелюстные, на слюнные и другие. Крайне редко затрагивается щитовидная и поджелудочная железы. Иногда страдает и ЦНС.

Все симптомы обычно держатся не больше недели. Через 4-5 дней проходит жар у ребенка и постепенно уходит опухание с лица.

Отправлять чадо в детский сад или школу с такими опухшими щеками совершенно нельзя, даже если жара и головной боли нет.

Эпидемический паротит у детей и взрослых

Возбудитель инфекции — Pneumophilia parotidis, который относится к семейству парамиксовирусов. Передается воздушно-капельным путем. Если носитель к тому же страдает ОРЗ и чихает, эпидемический паротит вокруг него распространяется очень быстро. Желательно такого человека изолировать. Передается также через предметы домашнего обихода — детские игрушки, полотенца. Распространяется как среди детей школьного возраста, так и среди молодых юношей. Часто вспышки происходили в воинских частях. Но среди лиц среднего возраста эпидемический паротит уже редко встречается.

Возможно, что вирус передастся новорожденному ребенку от инфицированной матери. Когда парамиксовирус попадает на слизистые оболочки через нос, он быстро ищет объекты атаки, где может размножаться. Для этого вида вируса подходит нервная ткань и железистая.

Свойства вируса

Вирус живет исключительно в организме человека, как и корь. Он был обнаружен 1934 Э. Гудпасчером и К. Джонсоном. По МКБ болезнь имеет также свой код — В26 — Эпидемический паротит. И дальше под этим же номером кодируются паротитный панкреатит, орхит, и другие осложнения

Возбудитель эпидемического паротита хорошо переносит холод, и долго может сохранять свои опасные качества при температуре ниже 20°С. Но перегрев он переносит плохо. Если нагревать его до температуры 50 С и выше, парамиксовирус погибает. Быстро разрушается и при воздействии обычных дезинфицирующих растворов. Таких как 50% спирт или 0,1 формалинового раствора. Также быстро разрушается при воздействии прямого ультрафиолетового излучения.

Классификация

Эпидемический паротит у детей и взрослых имеет 2 формы. Он может протекать с осложнениями и без них. Самая простая форма — это легкое воспаление железы с одной стороны и боль за ухом, длящаяся несколько дней. Опухоли, возможно, даже не будет заметно. Больше вызывает беспокойств со стороны родителей форма паротита с угрозой осложнений. При длительном течении на 8 — 10 день могут пойти осложнения, и пострадают многие органы. Надо беспокоится в таких случаях, чтобы у ребенка не пропал слух и не было осложнений на сердце, ЦНС или половых органах.

Также различают легкую форму, среднетяжелую и тяжелую. Эпидемический паротит у взрослых сопровождается температурой 40°С и выше, длительным течением и поражением сердца в виде тахикардии. Это наиболее тяжелая форма.

Симптомы заболевания у взрослых

У тех, кто не переболел в детстве паротитом, во взрослом возрасте болезнь хуже протекает. Температура будет выше, боль за ушами сильнее и последствия еще опаснее.

Конечно, не все симптомы одновременно проявляются у больного. Бывает, течение паротита относительно гладкое и бессимптомное. Но мы приведем самые распространенные признаки заболевания.

Итак, если человек болен эпидемическим паротитом, симптомы будут следующими:

• воспаление и опухание желез возле ушей сначала, затем опухоль переходит и на слюнные подчелюстные железы, и на шею;
• головная боль;
• боль при жевании;
• усталость и температура 38°С, а бывает все 40°С;
• иногда пропадает слух;
• в 4% случаев вирус поражает поджелудочную железу;
• У 15 % взрослых мужчин воспаление переходит на яички (орхит), и у 5% женщин на яичники (оофорит);
• воспаление паховых лимфоузлов;
• нарушения выделения слюны и, как следствие, постоянная сухость во рту;
• боль иногда переходит и на язык;
• рвота и боль в животе, если проявился острый панкреатит на фоне инфекции.

В некоторых случаях паротит затрагивает только железы, но бывает, что вирус избирает мишенью только нервные ткани. Но также часто эта инфекция поражает и те, и другие одновременно.

Осложнения

Чем опасен парамиксовирус? Осложнения эпидемического паротита проявляются в большинстве случаев у маленьких мальчиков. Почти 50% вероятности, что, переболев свинкой, мальчик не сможет иметь детей. В 35% случаев поражается одно яичко и шансы стать отцом остаются, но не большие. Есть и другие осложнения. Болезнь иногда затрагивает поджелудочную железу и оболочку мозга. Бывает, пропадает слух после воспаления, и человек до конца жизни остается глухим.

Чтобы поджелудочной облегчить работу в период болезни, нельзя давать ребенку жирные, жареные блюда в это время, ограничить копчения. Если родитель видит, что начались осложнения и ребенка рвет, он жалуется на боли в боку, тогда нужно вызывать скорую.

Ребенок до 8 лет очень уязвим перед болезнью и может случиться, что ее осложнением станет менингоэнцефалит. Первый тревожный звонок — это нестерпимые головные боли. А в этом случае, промедление угрожает его жизни. После излечения от менингита или менингоэнцефалита около 2-3 месяцев наблюдаются астенические проявления, и это нормально.

В общем, прогноз очень хороший. Болезнь хорошо поддается лечению. Смертельные случаи — крайняя редкость, только если температура «зашкаливает» и организм не выдерживает. Осложнения лучше предотвращать заранее правильным уходом за больным.

Как диагностируется

Эпидемический паротит у детей проявляется по-разному. Если симптомы хорошо выражены, им ставят диагноз, исходя из очевидных признаков — головной боли, температуры и опухоли возле ушей.

Но если нет, то надо взять кровь на анализ. В крови будут снижены лейкоциты. Главный анализ, подтверждающий эпидемический паротит, — это иммуноферментный тест, который подтверждает наличие антител именно к паротиту. Это ценная информация, когда родители не могли наблюдать опухоли в случае субклинического (сглаженного) протекания болезни и не знают, отчего у малыша температура.

Антитела в крови

В лаборатории в пробе крови ищут два основных при паротите антитела: LgM и LgG. Если выявлено только антитело LgM, то заболевание только началось, и длится буквально 1-2 дня. Но, если выявлены оба, значит человек уже выздоравливает и с момента его поправки еще 6 недель в крови продержится этот элемент защиты.

Наличие только LgG говорит о том, что ребенок был вакцинирован и антитела в организме есть, но, если они слабые, возможно нужна еще одна прививка. Отсутствие обоих антител в пробе крови означает — эпидемического паротита никогда не было и вакцинирован ребенок не был.

Насколько высока восприимчивость к инфекции?

Так как инкубационный период довольно длительный, от 13 до 20 дней, и многие болеют бессимптомно, в так называемой субклинической форме, то 98 -100% участников группы заражаются. Вспышка заболеваемости в школе может длиться почти 100 дней. Если сразу не вакцинировать первоклассников, как положено, в 6 или 7 лет, за время 1 вспышки, находясь на общей площади, они все заразятся.

Эпидемический паротит. Вакцинация

Иммунизация началась с 1977 года, и с этого момента количество пострадавших детей от болезни резко уменьшилось.

Детям по графику положено сделать 2 прививки. Первая делается в 1 год, вторая в 7 лет. Если ребенок уже переболел свинкой до 7 лет, ему вакцинация не требуется, так как организм вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет.

Осложнения после детской прививки бывают, но редко. В течении 12 дней может подняться температура и ощущаться общая слабость первые 2-4 дня. Но все эти симптомы совершенно безвредны по сравнению с той опасностью, которую представляет непосредственно живой вирус.

Противопоказания для вакцинации

В некоторых случаях прививать ребенка противопоказано. Это диагностированная эпилепсия, иммунодефицит и туберкулез. Ведь на фоне туберкулеза свинка очень часто проявляется.

Взрослым заново вводить вакцину не стоит. Если в детстве сделали две положенные прививки, риска нет. Но, если по какой-то причине одна из них пропущена, то стоит самостоятельно ревакцинироваться второй раз. Снова-таки, если нет перечисленных противопоказаний.

Лечение свинки в домашних условиях

В качестве лечения используются лишь общие анальгетики, которые немного помогают перенести жар и другие неприятные симптомы. Главное правило при эпидемическом паротите — лечение должно быть адекватным. Не стоит сразу давать антибиотики ребенку.

Необходимо соблюдение постельного режима. Покой, местное тепло и соблюдение диеты во многом способствует минимизации рисков осложнений.

Взрослым назначают жаропонижающие средства при температуре — «Парацетамол», «Нурофен». Детям больше подходит «Панадол» и, вдобавок, малышам дают витаминные комплексы, помогающие организму справляться с жаром. По мере необходимости, врач может также выписать антигистаминные средства.

Когда свинка протекает тяжело, и организм слишком поражен токсинами микробов, обязательно забирают на стационар и проводится дезинтоксикация.

При обнаружении признаков менингита или орхита у мальчиков, назначаются кортикостероиды. Курс лечения этими препаратами 5 -7 дней. Однако, лучше позвонить в скорую и лечиться уже в стационаре.

Но, чем раньше больной начнет лечение, тем легче пройдет острый период. В это время необходимо больше теплого питья. Лучше давать отвар шиповника или просто чистую воду. Много чая не нужно, ни черного, ни зеленого.

Из еды можно давать пудинги, йогурты, но не слишком жирные. В это время полезна овощная диета. Нужно уменьшить или вообще изъять из рациона все мучные изделия, жирные бульоны и соления. И, если боль в области щек и горла мешает жевать и глотать пищу, овощи желательно проваривать и перемалывать блендером, чтобы получилось пюре.

Народные методы лечения паротита

Помочь можно не только медикаментами, но и с помощью травяных отваров. Больным полезно прополаскивать несколько раз в день ротовую полость и горло теплым отваром шалфея. Это растение обладает прекрасным антисептическим эффектом и процедуру рекомендуют также при затяжных ангинах. По рецепту на 2 ст. ложки сухой травы идет 2 стакана кипятка. Настаивается смесь не меньше часа, и процеживается перед полосканием. Применять 3 или 4 раза в день через равные промежутки времени.

Другой действенный метод — это растертые листья алоэ. Из кашицы, которая получится, делается компресс, прикладывается к распухшей щеке. Вместо алоэ также прикладывают растертый корень имбиря. Как и многие другие пряности, имбирь обладает способностью уничтожать патогенные агенты.

Способы профилактики заболевания

Итак, мы разобрали, что такое эпидемический паротит. Профилактика заболевания должна быть на высшем уровне в детских заведениях. Самая действенная профилактика — это вакцинация. Мы ведь не можем знать, кто из окружающих носитель вируса, а контролировать детей 24 часа в сутки невозможно. Тем более, если они уже ходят в школу.

Если в саду или в школе обнаружен вирус эпидемического паротита, карантин должен продолжаться не меньше 3 недель. Больных изолируют на срок не менее 9 дней, хотя клинические симптомы могут пройти уже на 6-7 день.

Все вещи, которых касался больной ребенок либо взрослый, нужно обязательно дезинфицировать. Если это мягкие игрушки, их нужно выстирать и кипятить хотя бы 20 минут. Всю квартиру желательно обработать специальным раствором, который убьет инфекцию, оставшуюся на предметах и мебели.

Но если нет, то надо взять кровь на анализ. В крови будут снижены лейкоциты. Главный анализ, подтверждающий эпидемический паротит, — это иммуноферментный тест, который подтверждает наличие антител именно к паротиту. Это ценная информация, когда родители не могли наблюдать опухоли в случае субклинического (сглаженного) протекания болезни и не знают, отчего у малыша температура.

Эпидемический паротит

Краткое описание заболевания

Эпидемический паротит (в народе он больше известен как «свинка») – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, нарушениями в работе слюнных желез, иных железистых органов и центральной нервной системы человека. Возбудителем инфекции является вирус паротита, который проникает в организм через верхние дыхательные пути. Это основной способ заражения. Кроме того, эпидемический паротит, может заявить о себе после контакта с личными вещами уже больного человека. Распространение по телу происходит посредством кровеносных сосудов, через которые вирус добирается до слюнных желез и ЦНС, потому что в них созданы все условия для его быстрого размножения.

Хочется особо отметить тот факт, что эпидемическим паротитом может заразиться абсолютно каждый, но все же чаще всего выявляется эпидемический паротит у детей, поскольку их иммунная система сопротивляется инфекциям менее эффективно, нежели у взрослых. С другой стороны, дети переносят заболевание намного легче и быстрее переживают наиболее острые проявления болезни. Первые симптомы вирусной инфекции проявляются через 10-15 дней после заражения. При постановке диагноза эпидемический паротит, лечение должно начаться как можно быстрее, поскольку свинка оказывает влияние на работу жизненно-важных систем организма и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Как правило, скрытый период течения эпидемического паротита длится около 2-2,5 недель. После этого вирус активизируется и проявляет себя следующими симптомами:

• недомогания;
• слабость, быстрая утомляемость;
• подъем температуры тела до 38-39 градусов;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• боли в области уха, связанные с тем, что эпидемический паротит воздействует на околоушные слюнные железы.

Болезненность пораженных желез возрастает при разговоре или жевании. При этом они увеличиваются в размерах и приводят к натяжению кожи, появлению отеков в месте развития воспалительного процесса, которые нередко переходят на поверхность шеи. Наиболее интенсивно острый эпидемический паротит у детей развивается в течение 4-5 дней после окончания инкубационного периода, а затем припухлость постепенно сокращается. В зависимости от степени выраженности симптомов, клиническое течение эпидемического паротита разделяют на три вида:

• легкое – поражены только слюнные железы, температура держится 1-2 дня, самочувствие ребенка меняется незначительно;
• средней тяжести – эпидемический паротит поражает не только слюнные железы, но и другие железисты органы. Лихорадка сопровождается длительной высокой температурой, головной болью, нарушениями аппетита и сна;
• тяжелое – температура достигает 40 градусов, держится не менее недели, инфекция поражает важнейшие системы организма, включая ЦНС. Сильно выражена отечность слюнных желез и прочие характерные признаки свинки.

Важный момент: эпидемический паротит, профилактика и лечение которого были начаты слишком поздно, приводит к воспалению мозговых оболочек (менингиту), панкреатитам, артритам, поражению органов слуха и дальнейшему развитию необратимой глухоты.

Эпидемический паротит – лечение заболевания

Какого-либо специфичного лечения эпидемического паротита не существует, поэтому основные усилия врачей направлены на предупреждение осложнений. Для этого пациентам назначается антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, постельный режим и диета. Ограничение подвижности длится не менее 10 дней. В течение этого времени необходимо исключить из рациона больного жирную, острую, мучную пищу, а также уменьшить количество потребляемых продуктов. При диагнозе эпидемический паротит у детей, больным рекомендована молочно-растительная диета, рис, черный хлеб, блюда из картофеля, свежие овощи и фрукты. При легком и среднем течении болезни пациентам необходимо пить больше жидкости из-за постоянной сухости во рту. Кроме того, им показаны препараты кальция и антиаллергические средства (дозировка выбирается, исходя из возраста ребенка).

В последние годы врачи уделяют большое внимание новым методикам лечения свинки. В частности, эпидемический паротит эффективно лечится с помощью этиотропной терапии. Также изучается возможность использования противовирусных химиопрепаратов и ферментов. Что касается уже применяемых средств, то следует упомянуть десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, витамины, дезинтоксикационную терапию.

Эпидемический паротит – профилактика заболевания

Для предупреждения распространения инфекции больных изолируют от остальных детей минимум на 10 суток. В детских учреждениях вводится 3-недельный карантин, в течение которого все дети, контактировавшие с больным, должны сидеть дома с 11-го по 21-й день инкубационного периода. В профилактических целях дошкольникам в возрасте от 3 до 7 лет делаются прививки паротитной вакциной.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Какого-либо специфичного лечения эпидемического паротита не существует, поэтому основные усилия врачей направлены на предупреждение осложнений. Для этого пациентам назначается антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, постельный режим и диета. Ограничение подвижности длится не менее 10 дней. В течение этого времени необходимо исключить из рациона больного жирную, острую, мучную пищу, а также уменьшить количество потребляемых продуктов. При диагнозе эпидемический паротит у детей, больным рекомендована молочно-растительная диета, рис, черный хлеб, блюда из картофеля, свежие овощи и фрукты. При легком и среднем течении болезни пациентам необходимо пить больше жидкости из-за постоянной сухости во рту. Кроме того, им показаны препараты кальция и антиаллергические средства (дозировка выбирается, исходя из возраста ребенка).

Эпидемический паротит у детей симптомы и лечение | Профилактика эпидемического паротита

Эпидемический паротит (Parotitis epi-demica) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом эпидемического паротита, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся синдромом интоксикации, поражением слюнных желез, центральной нервной системы, частым вовлечением в патологический процесс других органов и систем.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы эпидемического паротита у детей, о том как проводится лечение эпидемического паротита у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение эпидемического паротита у детей

Лечение комплексное, проводится с учетом формы, тяжести и периода болезни, возраста больных и их индивидуальных особенностей.

В домашних условиях показано лечение больных только с изолированным поражением околоушных слюнных желез, протекающим в легкой или среднетяжелой формах. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой эпидемического паротита, поражением ЦНС, половых желез, сочетанным поражением органов и систем. С целью предупреждения развития паротитного орхита рекомендуется госпитализировать всех мальчиков старше 12 лет. При соблюдении постельного режима частота возникновения орхита резко уменьшается (в 3 раза и более).

Обязательным является соблюдение постельного режима в течение всего острого периода болезни: до 7 дней — при изолированном паротите, не менее 2-х нед. — при серозном менингите (менингоэнцефалите), 7-10 дней — при воспалении яичек.

Питание ребенка определяется его возрастом, выраженностью местных изменений и возможным возникновением панкреатита. Больного следует кормить теплой, жидкой или полужидкой пищей, если обычная вызывает болезненность при жевании. Рекомендуют протертые супы, жидкие каши, картофельное пюре, яблочное пюре, паровые котлеты, куриное мясо, овощные пудинги, фрукты, рыбу. Исключают продукты, оказывающие выраженный сокогонный эффект (соки, сырые овощи), а также кислые, острые и жирные блюда.

С целью предупреждения гингивита и гнойного воспаления околоушных слюнных желез необходимо полоскать рот после еды кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, фурациллина.

Местно на область слюнных желез применяют сухое тепло. Используют шерсть (шерстяной платок, шарф), разогретый песок или разогретую соль, серую вату, электрическую грелку, синий свет, соллюкс, парафиновые аппликации. Местную терапию проводят до исчезновения опухоли. Компрессы противопоказаны.

Средства лечения эпидемического паротита у детей

При легкой и среднетяжелой формах изолированного поражения околоушных слюнных желез назначают: постельный режим, диету, сухое тепло (местно), поливитамины, жаропонижающие препараты (анальгин, парацетамол); по показаниям — десенсибилизирующие средства (кларитин, супрастин, тавегил).

Лечение больных тяжелой формой эпидемического паротита проводят с применением этиотропных средств. При менингитах, менингоэнцефалитах, орхитах используют следующие препараты: рибонуклеазу, интерферон лейкоцитарный человеческий, рекомбинатные интерфероны (реальдирон, реаферон, виферон). Больным с поражением ЦНС проводят также дегидратационную терапию (лазикс, диакарб); назначают препараты, улучшающие трофику головного мозга (пантогам, энцефабол, ноотропил, трентал, инстенон) и рассасывающую (алоэ, лидаза) терапию. По показаниям применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 1-2 мг/кг/сутки).

При паротитных орхитах, наряду с этиотропной терапией, используют жаропонижающие средства, проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенно капельно 10% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, гемодез, реополиглюкин), назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон из расчета 2- 3 мг/кг/сутки).

Местное лечение орхита: приподнятое положение яичек достигается поддерживающей повязкой — суспензорием. В первые 2-3 дня положительный эффект оказывает холод (примочки с холодной водой или пузырь со льдом), затем — тепло на яички (сухая теплая ватная повязка, повязка с мазью Вишневского). Хирургическое лечение (разрез или пункцию белочной оболочки яичка) применяют при тяжелых формах орхита, особенно двухсторонних, при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Хирургическое вмешательство способствует быстрому снятию болей и предупреждает развитие атрофии яичек.

При панкреатите назначают спазмолитики (папаверин, но-шпа), ингибиторы протеолитических ферментов (трасилол, контрикал, анипрол), дезинтоксикационную терапию, глюкокортикоиды, ферменты.

Антибиотики назначают при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диспансерное наблюдение. Все реконвалесценты ЭП должны находиться на диспансерном наблюдении в течение 1 мес. в детской поликлинике. Реконвалесцентов нервных форм в течение не менее 2-х лет наблюдает невропатолог и детский инфекционист. Мальчиков, перенесших паротитный орхит, наблюдает эндокринолог и уролог не менее 2-х лет. Реконвалесценты панкреатита в течение 1 года находятся под наблюдением эндокринолога. Дети, перенесшие цистит, наблюдаются нефрологом в течение 1 года.

Препараты для лечения эпидемического паротита

Аконит, Белладонна, Феррум фосфорикум (Aconite, Belladonna, Ferrum phosphoricum) — препараты для лечения эпидемического паротита.

• Эти препараты могут быть эффективными на начальном этапе паротита.

Пилокарпус джаборанди (Pilocarpus jaborandi) — препарат для лечения эпидемического паротита.

• Сухость во рту, которая сопровождается слюнотечением.

Это одно из лучших средств лечения паротита, даже если иные симптомы отсутствуют. Обычно другого лекарства не требуется.

Потенциал и количество доз

По одной дозе препарата Пилокарпус джаборанди-6С каждые 3 часа 3-6 раз.

Лахезис (Lachesis) — препарат для лечения эпидемического паротита.

• Железа увеличилась слева и очень чувствительна к малейшему прикосновению.

Меркуриус вивус (Mercurius vivus) — препарат для лечения эпидемического паротита.

• Очень сильное слюно- и потоотделение.
• Очень неприятный запах изо рта.

Пульсатилла (Pulsatilla) — препарат для лечения эпидемического паротита.

• Увеличение размеров яичек у мальчиков (одного или обоих).
• Ребенку хуже в тепле, лучше в прохладе.
• Ребенок сонливый, не хочет оставаться один.

Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron) — препарат для лечения эпидемического паротита.

• Увеличение левой околоушной железы.
• Прохлада и влажность усиливают симптомы.
• Беспокойство.

Потенциал и количество доз:

По одной дозе 12С каждые 3 часа 3-6 раз.

Осложнения. У мальчиков, достигших периода полового созревания, у взрослых мужчин, ранее не болевших паротитом, может развиться воспаление яичек. Это может сказаться на половой функции, поэтому обратитесь за профессиональной помощью.

Наружная обработка и прочие меры. Давайте ребенку пищу, которую легко жевать, это поможет ослабить боль в области шеи во время принятия пищи.

Профилактика эпидемического паротита у детей

Больного эпидемическим паротитом изолируют до исчезновения клинических признаков (не менее чем на 9 дней от начала болезни).

Дезинфекции после изоляции больного не требуется; достаточно влажной уборки, проветривания.

В детском учреждении объявляют карантин на 21 день. Карантину подлежат не болевшие ранее эпидемическим паротитом и неиммунизированные против данной инфекции дети. При точно установленном сроке контакта с больным ЭП, контактировавшие дети могут первые 9 дней посещать детские учреждения. Дети в возрасте до 10 лет, имевшие контакт в семье, в детское учреждение не допускаются с 10-го по 21-й день с момента изоляции больного. С 10-го дня контакта проводят систематическое медицинское наблюдение для раннего выявления болезни.

В очаге проводят экстренную вакцинацию ЖПВ всех контактных, не привитых и не болевших эпидемическим паротитом (после регистрации первого случая заболевания).

Специфическую профилактику проводят живой паротитной вакциной Л-3 в 12-15 мес; ревакцинацию — в 6 лет. Используют также комбинированную вакцину «MMR» — против эпидемического паротита, кори, краснухи.

Симптомы эпидемического паротита у детей

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от 11 до 21 дня (чаще 15-19 дней).

Типичные формы (с увеличением околоушных слюнных желез) могут быть изолированными, когда имеется только паротит, и комбинированными — сочетанное поражение околоушной слюнной железы и других железистых органов (подчелюстных и подъязычных слюнных желез, поджелудочной железы, половых желез и др.); поражение околоушной слюнной железы и ЦНС; поражение околоушной слюнной железы и других органов и систем.

Поражение околоушных слюнных желез (паротит) — Типичная, изолированная форма.

Начальный период: в ряде случаев может наблюдаться недомогание, вялость, головная боль, нарушение сна (в течение 1-2 дней). Однако чаще заболевание начинается остро с повышения температуры тела.

В период разгара дети предъявляют жалобы на боль при открывании рта, жевании, реже — в области мочки уха, шеи. Появляется увеличение околоушной слюнной железы, а через 1-2 дня обычно увеличивается и другая околоушная слюнная железа. На стороне поражения возникает припухлость впереди уха (вдоль восходящей ветви нижней челюсти), под мочкой уха, сзади ушной раковины, так что мочка уха находится в центре «опухоли». Припухлость тестоватой или эластичной консистенции; кожа напряжена, цвет ее не изменен. Увеличенная околоушная слюнная железа при пальпации безболезненная или умеренно болезненная.

При значительном увеличении околоушной слюнной железы ушная раковина оттесняется вверх и кпереди. Сглаживается конфигурация ретромандибулярной ямки — между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком. Степень увеличения околоушных слюнных желёз различная — от незаметной при осмотре (определяемой пальпаторно) до значительной с изменением конфигурации лица и шеи. При резком увеличении околоушных слюнных желез может развиться отек подкожной клетчатки, распространяющийся на шею, надключичную и подключичную области.

У больных эпидемическим паротитом определяют «болевые точки Филатова»: болезненность при надавливании на козелок, сосцевидный отросток и в области ретромандибулярной ямки. Выявляют также характерные изменения на слизистой оболочке полости рта: отечность и гиперемию вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы (симптом Мурсона).

Увеличение пораженных слюнных желез обычно отмечается в течение 5-7 дней, но иногда исчезает через 2-3 дня или сохраняется до 10 дня от начала заболевания.

В период реконвалесценции температура тела нормальная, улучшается самочувствие, восстанавливается функциональная активность слюнных желез (к концу 3-4-й нед.).

У больных типичной формой ЭП возможно поражение других железистых органов — подчелюстных и подъязычных слюнных желез, поджелудочной железы, половых желез (Типичная, комбинированная форма).

Поражение подчелюстных слюнных желез (субмандибулит) чаще бывает двусторонним. Встречается, как правило, в сочетании с поражением околоушных слюнных желез, но иногда может быть единственным проявлением паротитной инфекции. При субмандибулите «опухоль» в виде продолговатого или округлого образования определяется кнутри от края нижней челюсти. Железа тестоватой консистенции, несколько болезненная при пальпации; возможен отек подкожной клетчатки.

Поражение подъязычных слюнных желез (сублингвит) в изолированном виде встречается редко. Обычно бывает в сочетании с паротитом или субмандибулитом. Припухлость и болезненность определяются в подбородочной области и под языком; «опухоль» тестоватой консистенции. При выраженном увеличении подчелюстных и подъязычных слюнных желез возможно развитие отека глотки, гортани, языка.

Поражение поджелудочной железы (панкреатит) встречается у половины больных. У большинства детей развивается одновременно с поражением околоушных слюнных желез, реже — на 1-й нед. болезни и в единичных случаях — на 2-й нед. Возможно развитие панкреатита до увеличения околоушных слюнных желез; крайне редко поражение поджелудочной железы является единственным симптомом болезни. Клинически панкреатит проявляется резкими схваткообразными болями в левом подреберье, нередко опоясывающего характера. Повышается температура тела с возможными колебаниями до 1-1,5° С (сохраняется до 7 дней и более). Почти всегда отмечают тошноту, повторную рвоту, снижение аппетита, икоту, запоры, в редких случаях — поносы. У детей первых 2 лет жизни изменяется характер стула — жидкий, плохо переваренный, с наличием белых комочков. Язык обложен, суховатый. При тяжелых формах отмечается многократная рвота; пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Поражения мужских половых желез (орхит, простатит).

Воспаление яичек (орхит). Частота возникновения орхита у мужчин достигает 68%, у мальчиков дошкольного возраста — 2%. С наступлением периода полового созревания орхиты встречаются чаще: в возрастной группе 11-15 лет — 17%, в 16-17 лет — 34%. Описаны случаи развития паротитного орхита у мальчиков грудного возраста.

Орхит развивается остро, чаще на 3-10-й день болезни. Возможно возникновение орхита на 14-19-й день от начала болезни и даже через 2-5 нед. Орхит может предшествовать увеличению околоушных слюнных желез («первичный» орхит), развиваться одновременно с паротитом («сопутствующий» орхит) и быть единственным проявлением болезни («автономный» орхит). Однако, чаще всего, наряду с поражением яичек, в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы (слюнные железы, поджелудочная железа, ЦНС). Орхит может сочетаться с поражением придатков яичек (орхо-эпидидимит). При ЭП наблюдается преимущественно одностороннее поражение семенных желез. Правое яичко вовлекается в процесс чаще, чем левое, что обусловлено особенностями его кровообращения.

При возникновении орхита общее состояние больных резко ухудшается — температура тела повышается до 39-41°С. Температурная кривая приобретает «двугорбый» характер, а при последовательном вовлечении в патологический процесс обоих яичек наблюдается и третий пик температуры. Одновременно появляются боли в тестикулах, иррадиирующие в поясницу, промежность, усиливающиеся при вставании с постели, движениях. В ряде случаев наблюдаются головная боль и рвота. Наряду с симптомами интоксикации развиваются местные признаки орхита — увеличение объема яичка, его болезненность, гиперемия, истончение или отек кожи мошонки. Признаки орхита максимально выражены в течение 3-5 дней, затем постепенно уменьшаются и исчезают.

Поражение предстательной железы (простатит) наблюдается, в основном, у подростков и взрослых. Больной отмечает неприятные ощущения, боли в области промежности, особенно во время испражнений и мочеиспусканий. Увеличение предстательной железы обнаруживают с помощью пальцевого исследования прямой кишки.

Поражение женских половых желез. Оофорит отмечается у девочек в период полового созревания. Воспаление яичников характеризуется остротой процесса, резкой болезненностью в подвздошной области, высокой температурой тела. Обратная динамика, как правило, быстрая (5-7 дней). Исходы оофоритов чаще благоприятные.

Маститы паротитной этиологии встречаются у женщин и мужчин. Отмечается повышение температуры тела, болезненность, уплотнение молочных желез. Процесс ликвидируется быстро — через 3-4 дня; нагноения желез не наблюдается.

Поражение щитовидной железы (тиреоидит) встречается крайне редко. Заболевание протекает с высокой температурой тела, болями в области шеи, потливостью, экзофтальмом.

Поражение слезной железы (дакриоаденит) характеризуется сильной болью в глазах, отечностью век, их болезненностью при пальпации.

У больных типичной формой ЭП часто поражается ЦНС (Типичная, комбинированная форма).

Серозный менингит возникает, как правило, до 6-го дня болезни, может быть единственным проявлением паротитной инфекции. Наиболее часто паротитный менингит возникает у детей в возрасте от 3 до 9 лет.

Начало острое, иногда — внезапное. Отмечают резкое повышение температуры тела, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи и не приносящую облегчения; возможны судороги, бред, потеря сознания. Больные жалуются на головную боль, вялость, сонливость, плохой сон, снижение аппетита. Выявляют менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского 1, 2,3, симптом Кернига (выражены умеренно или слабо в течение 5-7 дней). Помогает в диагностике спинномозговая пункция: давление ликвора повышено, жидкость прозрачная или опалесцирующая, умеренный плеоцитоз (до 500-1000 клеток в 1 мкл) лимфоцитарного характера (лимфоцитов 96-98%). У большинства больных содержание белка нормальное или умеренно повышено (0,6 г/л), концентрация хлоридов, как правило, в пределах нормы.

Встречаются асимптомные ликвороположительные менингиты, которые чрезвычайно трудны для диагностики.

Менингоэщефалит встречается редко. В типичных случаях он развивается на 6-10-й день заболевания, чаще у детей до 6 лет. В патологический процесс вовлекаются черепные нервы, пирамидная и вестибулярная системы, мозжечок.

Состояние больных крайне тяжелое, отмечаются высокая температура тела, сильная головная боль, многократная рвота, вялость, сонливость, нарушение сознания, бред, тонические и клонические судороги, парезы черепных нервов, конечностей по гемитипу, мозжечковая атаксия.

Поражение герепных нервов (мононевриты) встречается редко, преимущественно у детей старшей возрастной группы. Наиболее распространенными являются поражения VII пары по периферическому типу и VIII пары. При поражении слухового нерва отмечается головокружение, нистагм, шум в ушах, снижение слуха вплоть до глухоты.

Миелиты и энцефаломиелиты появляются чаще на 10-12-й день болезни. Они проявляются спастическим нижним парапарезом (повышение тонуса мышц и сухожильных рефлексов нижних конечностей, клонус стоп, патологические стопные знаки, снижение брюшных рефлексов), недержанием кала и мочи.

Тяжелое поражение нервной системы в виде полирадикулоневрита возникает на 5-7-й день заболевания. Проявляется дистальными вялыми параличами и парезами в сочетании с корешковым болевым синдромом и выпадением чувствительности по дистально-периферическому типу.

Наряду с воспалением околоушной слюнной железы, возможно поражение других органов и систем (Типичная, комбинированная форма).

Поражение дыхательной системы. При паротитной инфекции физикальные изменения в легких скудны. Однако у всех больных при рентгенологическом исследовании выявляют циркуляторно-сосудистые изменения (расширение корней легких, усиление легочного рисунка), перибронхиальные уплотнения легочной ткани. Они возникают с 1 по 15-й день заболевания и сохраняются длительно.

Поражение мочевыделительной системы (уретриты, геморрагические циститы). Изменения в моче чаще определяют у детей дошкольного возраста, в половине случаев — на 1-й нед. болезни. Они возникают остро и проявляются протеинурией, гематурией, лейкоцитурией. Больные жалуются на частые болезненные мочеиспускания, нередко наблюдается макрогематурия. Общая продолжительность поражения мочевыделительной системы не более 1 недели.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в виде миокардиодистрофии и реже — миокардита. Признаки миокардита обнаруживают к концу 1-й нед. болезни, через 1,5-2 нед. на электрокардиограмме отмечают улучшение показателей.

В патологический процесс могут вовлекаться: печень, селезенка, орган слуха (лабиринтит, кохлеит), орган зрения (конъюнктивит, склерит, кератит, неврит или паралич зрительного нерва), серозные оболочки суставов.

Изолированное поражение органов и систем наблюдается только в 15% случаев, у 85% пациентов — сочетанное или множественное.

Осложнения эпидемического паротита

Эпидемический паротит редко может вызывать осложнения. В исключительных случаях, особенно если не соблюдается постельный режим, могут возникнуть: воспаление поджелудочной железы, поражение слухового нерва или менингит. У мальчиков свинка может вызвать болезненное воспаление яичек (орхит), которые увеличиваются в размерах. Обычно поражается одно яичко, но может быть и двустороннее поражение. Орхит чаще развивается в конце первой недели от начала заболевания вслед за поражением околоушных желез.

Больные жалуются на озноб, головную боль, боли в мошонке, отдающие в паховую область и усиливающиеся при ходьбе, вновь повышается температура. При осмотре отмечается увеличение яичка в 2 – 3 раза, мошонка растянута, отечна, гиперемирована. При пальпации яичко плотное, резко болезненное, особенно по ходу семенного канатика. Эти явления держатся около недели с полным обратным развитием к концу 2-й недели болезни. В редких случаях может наступить атрофия яичка. При паротитной инфекции описаны случаи поражения предстательной железы (простатит), яичников (оофорит), молочных желез (мастит). Однако наблюдаются они крайне редко.

Панкреатит обычно развивается вслед за поражением слюнных желез. У отдельных больных панкреатит может быть единственным проявлением паротитной инфекции. Диагностика в таких случаях очень сложна. В типичных случаях панкреатит характеризуется выраженными схваткообразными, иногда опоясывающими болями в животе, локализующимися в эпигастральной области или в области пупка. У больных отмечается повторная рвота, тошнота, понижение аппетита, вздутие живота, запор или понос. Повышается температура, появляются озноб, головная боль. Отмечается болезненность живота, иногда напряжение мышц верхней половины живота.

Типичным для этой инфекции считается поражение центральной нервной системы. Это проявляется повышением температуры, головной болью, нарушением сна, слабо выраженными менингеальными симптомами, что свидетельствует о поражении мозговых оболочек. В тяжелых случаях может быть установлен менингоэнцефалит. Для этой инфекции типичен «ползучий» характер.

Серозный менингит встречается довольно часто при этой инфекции, развивается через 3 – 6 дней после появления паротита. Начало его всегда острое, отмечается резкое повышение температуры, головная боль, повторная рвота, часто сонливость, адинамия, иногда галлюцинации, судорожные подергивания, потеря сознания. Необходимо тщательное неврологическое обследование и дальнейшее лечение в условиях неврологического отделения инфекционной больницы.

Причины эпидемического паротита у детей

Исторические данные об эпидемическом паротите

Эпидемический паротит (ЭП) впервые описал и выделил в самостоятельную нозологическую форму за 400 лет до нашей эры Гиппократ. В 1849 г. А. Д. Романовский, анализируя эпидемию эпидемического паротита на Алеутских островах, описал поражение ЦНС. Н. Ф. Филатов, И. В. Троицкий указывали на воспаление половых желез как у мужчин, так и женщин.

Возбудитель эпидемического паротита

Этиология. Возбудителем эпидемического паротита является вирус, — относящийся к семейству Paramyxoviridae. Возбудитель открыт в 1934 г. Johnson и Goodpasture, содержит РНК, неустойчив во внешней среде, чувствителен к нагреванию, высушиванию, воздействию химических, дезинфицирующих средств (при температуре +60° С погибает в течение 5-10 мин, ультрафиолетовом облучении — сразу, в дезинфицирующих растворах — в течение нескольких минут). Вирус не чувствителен к химиопрепаратам и антибиотикам, устойчив к действию низких температур (при -20° С сохраняется 6-8 мес); не летуч — заражение происходит только в пределах комнаты или палаты при непосредственном контакте. По антигенной структуре однороден. Вирус эпидемического паротита может быть обнаружен в слюне, крови, цереброспинальной жидкости, взятой у больного в последние дни инкубационного периода и в первые 3-4 дня от начала болезни.

Эпидемиология. Эпидемический паротит (свинка, заушница, паротитная инфекция) — типичная антропонозная инфекция. При искусственном заражении животных экспериментальную инфекцию удалось вызвать у обезьян.

Источником инфекции является больной человек, который заразен с конца инкубационного периода (за 1-2 дня до клинических проявлений) и, особенно, в течение первых 3-5 дней болезни. Заразительность больных эпидемическим паротитом прекращается после 9-го дня болезни. В распространении инфекции большое значение имеют больные атипичными формами. Предполагается существование здоровых вирусоносителей.

Механизм передачи: капельный. Путь передачи — воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны, где обнаруживается у всех детей, независимо от локализации патологического процесса.

Контактно-бытовой путь передачи маловероятен и возможен только при непосредственном переносе инфицированных предметов от больного к здоровому (например, игрушек).

Индекс контагиозности — 50-85%.

Заболеваемость регистрируется во всех странах мира как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек (в детских коллективах, казармах для новобранцев). Вспышки характеризуются постепенным распространением в течение 2,5-3,5 мес, волнообразным течением.

Возрастная структура. Эпидемический паротит наблюдается в любом возрасте. Наиболее часто болеют дети 7-14 лет; у детей в возрасте до 1 года, особенно первых 6 мес. жизни, эпидемический паротит встречается крайне редко. Лица мужского пола болеют несколько чаще, чем женского.

Сезонность. Заболевания эпидемическим паротитом регистрируются на протяжении всего года, однако в холодный период (осенне-зимний и ранней весной) число случаев возрастает. Это обусловлено активизацией капельного механизма передачи вследствие изменения образа жизни людей и формирования новых коллективов.

Периодичность. Подъем заболеваемости происходит через 3-5 лет и обусловлен увеличением количества восприимчивых лиц.

Иммунитет стойкий, вырабатывается как после манифестных форм, так и атипичных. Повторные заболевания отмечаются не более чем в 3% случаев.

Заражение эпидемическим паротитом

Патогенез. Входные ворота — слизистые оболочки полости рта, носа и глотки. Местом первичной локализации вируса эпидемического паротита являются слюнные железы, возможно, другие железистые органы, ЦНС. Вирус проникает в слюнные железы с током крови, по лимфатическим путям, а также по выводным протокам (стеноновым и др.). В железистом эпителии происходит размножение вируса, после чего он вновь поступает в кровь; со слюной выделяется во внешнюю среду. Вирус поражает железы экзоэпителиального происхождения, различные по функции, но объединенные тождеством анатомического и гистологического строения: слюнные (околоушные, подчелюстные, подъязычные), поджелудочную (внешнесекреторную часть), мужские половые (яички, простату), женские половые (яичники, бартолиновы), молочные, щитовидную, слезные. Следовательно, вирус в процессе эволюции приспособился к эпителию желез, имеющих альвеолярное, альвеолярно-трубчатое и фолликулярное строение.

Длительная циркуляции возбудителя в крови способствует проникновению его через гематоэнцефалический барьер. Исследования цереброспинальной жидкости свидетельствуют о том, что в большинстве случаев имеется поражение ЦНС (даже при отсутствии клинических проявлений).

Патоморфология. В слюнных железах отмечают гиперемию и отек, расширение выводных протоков. При паротитном орхите наблюдают множественные геморрагии, отек интерстициальной ткани и разрушение терминального эпителия, в семенных канальцах — фибрин, лейкоциты, остатки эпителиальных клеток. Дегенеративные изменения сперматогенного эпителия выявляют и у мужчин без клинических признаков вовлечения в патологический процесс тестикул. В придатках яичек воспаляется соединительная ткань, эпителий остается неповрежденным. Менингиты имеют серозный характер, возможно развитие очаговых и диффузных энцефалитов.

Классификация эпидемического паротита

• изолированная (паротит);
• комбинированная (паротит + субмандибулит; паротит + орхит; паротит + серозный менингит и др.).

• изолированная;
• комбинированная (панкреатит + сублингвит; панкреатит + энцефалит и др.);
• стертая;
• бессимптомная.

Сезонность. Заболевания эпидемическим паротитом регистрируются на протяжении всего года, однако в холодный период (осенне-зимний и ранней весной) число случаев возрастает. Это обусловлено активизацией капельного механизма передачи вследствие изменения образа жизни людей и формирования новых коллективов.

Паротит у детей – симптомы и лечение, профилактика, фото

Что это такое? Паротит – это острая вирусная интоксикация организма, вызванная парамиксовирусом паротита. В народе болезнь известна под названием свинка, так как зараженный человек внешне напоминает это животное (см. фото). Помимо паротита к паравиксовирусным инфекциям относится корь и парагрипп.

Основной путь проникновения вируса – верхние дыхательные пути (воздушно-капельный путь). Также болезнь может передаваться контактным путем – посредством личных предметов зараженного человека (полотенце, игрушки, постельное белье и пр.).

• Заразиться вирусом паротита может каждый, но наиболее часто патология выявляется у детей, так как их иммунная система оказывает менее активное сопротивление, чем у взрослых.

Согласно проведенным исследованиям, процент заразившихся людей от контакта с пациентом, больным свинкой, составляет около 50%, то есть восприимчивость к вирусу достаточно высока.

Основной период, когда вирус наиболее опасен для окружающих – за 24-48 часов до момента проявления первых симптомов и спустя 10 суток после начала болезни. Лица старше 20 лет в своем большинстве (около 85%) имеют в крови антитела к инфекции, чем и объясняется незначительность распространения патологии среди взрослого населения.

Симптомы паротита, фото у детей

паротит фото у детей

Согласно различным медицинским источникам, общепринятой классификации форм патологии не имеется. Выделяют манифестные формы (неосложненные, осложненные и в зависимости от степени тяжести протекания болезни), инаппарантные формы и явления резидуального типа, спровоцированные вирусом паротит (бесплодие, сахарный диабет, атрофия яичек у мужчин, сбои в работе ЦНС, нарушения или потеря слуха).

Эпидемический паротит:

Острое вирусное заболевание проявляется общей интоксикацией организма, лихорадкой, патологическими нарушениями в работе железистых органов, в частности, околоушных слюнных желез (одной или обеих). Также наблюдаются сбои в функционировании ЦНС. Болезненность в пораженных вирусом околоушных железах усиливается при жевании и разговоре.

Инкубационный период эпидемического паротита длится от 11 до 23 суток, после чего активизировавшийся вирус проявляется следующими клиническими признаками:

• общее недомогание и слабость;
• чрезмерная утомляемость;
• высокая температура и лихорадка (до 39°C, в особо тяжелых случаях до 40°C);
• отсутствие аппетита;
• сухость в ротовой полости;
• ноющие болевые ощущения в ушах и подчелюстных железах.

Клиническая картина свинки и степень ее тяжести различна. В зависимости от выраженности болезненных проявлений эпидемический паротит разделяют на 3 разновидности:

1. Легкий (атипичный или стертый) паротит – высокая температура длится не более двух суток, симптомы выражены слабо, незначительно поражены только околоушные слюнные железы, пациент ощущает лишь легкое недомогание;
2. Среднетяжелый паротит – помимо слюнных поражены остальные железы, повышение температуры тела наблюдается на протяжении от 3 до 6 дней, имеются сильные головные боли, наблюдаются расстройства сна и потеря аппетита;
3. Тяжелый паротит – температура (до 40°C) держится около 7 дней, вирус проникает в важнейшие системы организма, включая центральную нервную систему, наблюдается сильная отечность больных желез и явно выраженная клиническая картина свинки.

Паротит у детей, особенности

Эпидемический паротит чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 15 лет. Малыши, как и взрослые, заражаются вирусом значительно реже. Мальчики переносят болезнь в 1,5 раза чаще, чем девочки. Общие признаки болезни у людей всех возрастов аналогичны.

Эпидемический паротит у детей, симптомы которого не были своевременно диагностированы, и не была проведена соответствующая профилактика и терапия, или лечение оказалось запоздалым, может привести к серьезным осложнениям: менингит, энцефалит, артрит, глухота, панкреатит, бесплодие.

Парамиксовирус распространяется во всей железистой системе, в том числе и в мужских половых железах. Этим и объясняется его опасность для представителей сильной половины человечества.

Последствия паротита у мальчиков могут быть катастрофическими: простатит, вирусный орхит, эпидидимит, в дальнейшем – полное бесплодие. Согласно статистическим данным до 30% пациентов мужского пола с пораженными вирусом яичками страдают от опасных патологий.

Лечение паротита – препараты, питание

фото, лечение паротита у детей

Основная цель терапии заболевания – профилактика возможных осложнений. Госпитализация предусмотрена на основании эпидемиологических показателей, а также для пациентов, у которых болезнь протекает в тяжелой форме.

• В детских учреждениях, в которых был выявлен случай заражения паротитом, устанавливается карантин сроком на 21 день. Обычное лечение свинки проводится в домашних условиях.

Доктора прописывают прием антибактериальных средств, новокаиновую блокаду, антигистаминные препараты и добавки с высокой концентрацией кальция. При высокой температуре и сильных болях в голове возможен прием жаропонижающих и болеутоляющих лекарств.

Пациенту рекомендован постельный режим на протяжении 10 суток и щадящая органы пищеварения диета.

Из меню больного свинкой исключают тяжелую, острую, жареную, мучную, сладкую и жирную пищу, при этом рацион существенно уменьшают. Детям показано молочно-растительное диетическое питание с преобладанием риса, ржаного хлеба, отварного картофеля, свежих плодов.

Все блюда желательно подавать в жидком или протертом виде, так как чаще всего наблюдаются трудности при глотании (бульоны, супы-пюре, овощные и фруктовые пюре, жидкие разваристые каши, суфле). При легкой форме болезни пациентам требуется пить как можно больше чистой воды.

Согревание воспаленных желез с помощью компрессов

Народные целители утверждают, что помощь от паротита масла камфоры неоценима. На распухшие железы накладывают слегка пропитанную теплым камфорным маслом марлю (несколько слоев), слой пергаментной бумаги и заматывают голову/шею платком или шерстяным шарфом.

• Время процедуры около 2,5 часов.

Поскольку воспаленным околоушным железам требуется дополнительное согревание, то при отсутствии высокой температуры рекомендовано чередование спиртовых и камфорных компрессов.

Помните, что повышение температуры тела как взрослого, так и ребенка служит строжайшим противопоказанием к любым согревающим компрессам.

Профилактика – прививка от паротита

Комбинированная прививка от кори, краснухи, паротита детям делается в возрасте до 12 месяцев. Вакцинацию проводят тем пациентам, родители которых не отказались от практики выполнения профилактических мероприятий. Дети, достигшие шестилетнего возраста, подвергаются ревакцинации.

• Как показывает медицинская практика, вакцинация снижает риск заражения перечисленными вирусными инфекциями до 80%.

Реакция от прививки строго индивидуальна, при малейших осложнениях требуется срочная консультация наблюдающего педиатра. Эпидемический паротит, его лечение и профилактика находится в компетенции врачей: терапевтов/педиатров и инфекционистов. В целом специалисты утверждают, что прогноз лечения вируса паротита благоприятный.

Парамиксовирус распространяется во всей железистой системе, в том числе и в мужских половых железах. Этим и объясняется его опасность для представителей сильной половины человечества.