На Каком Сроке Беременности Делают Второй Скрининг При Беременности

Содержание

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости во время беременности рекомендовано всем ожидающим малыша женщинам.

В первом, втором и третьем триместрах беременности необходимо ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Неонатальный скрининг включен согласно рекомендациям ВОЗ в перечень обязательных медицинских тестов для малышей.

Частные лаборатории, оказывающие медицинские услуги в cito-режиме, могут стать хорошим решением для тех, кому необходимо как можно скорее сдать биоматериал на анализ.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, повышает вероятность получения достоверных результатов анализов.

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование беременных женщин. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Но иногда врач настойчиво рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
  • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
  • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

Рекомендуем прочесть:  13 неделя беременности токсикоз не проходит

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.

ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.

ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-ой неделях беременности:

b-ХГЧ — 4,67–5–27 нг/мл.

Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.

АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой–43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

БПР — 67–91 мм

ДБК — 47–71 мм

ДПК — 44–63 мм

ОГ — 238–336 мм

ИАЖ — 82— 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Для по­лу­че­ния мак­си­маль­но точ­ных ре­зуль­та­тов УЗИ и ана­лиз кро­ви луч­ше не про­во­дить в один и тот же день. Сда­вать кровь на ана­лиз луч­ше на сле­ду­ю­щий день пос­ле ульт­ра­зву­ко­во­го об­сле­до­ва­ния, осо­бен­но если оно про­во­ди­лось тран­саб­до­ми­наль­ным ме­то­дом — жид­кость, вы­пи­тая для на­пол­не­ния мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­жет по­вли­ять на со­став кро­ви.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Когда, на каком сроке нужно сделать второй скрининг при беременности?

Насколько я знаю, второй скрининг делают как правило в 18 недель беременности, его нужно сделать до 19-20 недель. Но назначают скрининг на таком сроке не всем, а только тем, у кого возникли вопросы на первом скрининге в 12 недель. Поэтому, многие считают, что норма для 2 скрининга — 22-24 недели, хотя для многих это будет уже третий по счету.

В первую беременность скрининг в 18 недель я пропустила, мне его не назначали. Во вторую назначили, т.к. у мальчика был большой объем живота в 13 недель, а в третий раз была беременность двойняшками — направили безоговорочно.

Проведение 2 скрининга включает в себя узи и анализ крови (смотрят уровень различных гормонов, в том числе ХГЧ).

Тем, у кого 2 триместр приходится на 22-24 недели, также смотрят размеры плода (голова, сердце, живот, кровоток), маловодие или многоводие и т.д.

Проведение 2 скрининга включает в себя узи и анализ крови (смотрят уровень различных гормонов, в том числе ХГЧ).

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности

5 минут Автор: Ирина Бредихина 31131

Когда делают второе УЗИ при беременности, доктор дифференцирует пол будущего малыша. Данный перинатальный скрининг, иначе комплексное обследование, является плановым, и проводится для выявления возможных патологий у ребенка. В акушерстве определенны официальные сроки проведения, но они могут быть изменены по решению акушера-гинеколога, ведущего беременность, если у врача возникают сомнения в положительной динамике развития эмбриона.

Временной диапазон для второго скрининга

Во время беременности, контролировать состояние женщины и плода при помощи скрининга следует трижды. В первом, во 2 триместре, и третьем, соответственно. Для женщины и ребенка все обследования являются важными. Необходимость второго скрининга при беременности обусловлена возможностью предотвратить различные патологии в дальнейшем, или выявить уже имеющиеся. В этот период врач уже может детально рассмотреть будущего малыша и оценить степень развития его внутренних органов.

Что касается сроков проведения 2 планового УЗИ, обычно, выбирается временной диапазон с 20-й по 23-ю неделю. Это общие показатели. Конкретно, на каком сроке делать второе УЗИ при беременности, должен решать доктор, по индивидуальным показателям пациентки. Если у врача появляются какие-либо сомнения, обследование может быть проведено раньше.

Кроме процедуры УЗИ, женщина в обязательном порядке сдает гормональную биохимию крови. Медицинские специалисты советуют сделать это перед ультразвуковым исследованием. Результаты биохимического анализа чрезвычайно важны для более глубокой оценки состояния матери и плода. В перечень обязательных гормонов, уровень которых расскажет доктору о возможных проблемах входят:

  • Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
  • Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
  • Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).
Рекомендуем прочесть:  8 неделя перестала болеть грудь

Особые показания

Существует так называемая группа риска – беременные с какими-либо отклонениями. Для таких женщин проведение скрининга обязательно по показаниям. К их числу относятся:

  • поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
  • генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
  • неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
  • пребывание женщины в зоне радиации;
  • анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.

Оценка органов и систем при повторном УЗИ

Во время второго скрининга при беременности, врач-гинеколог оценивает состояние здоровья женщины и малыша. У будущей мамы изучается:

  • основной орган, связывающий эмбрион и мать (плацента). Анализу подлежит расположение, толщина и структура «детского места»;
  • живая среда, где происходит развитие плода (околоплодные воды). Оценивается их количество;
  • сосуды пуповины. Акцент делается также на количестве;
  • женские детородные органы (матка с придатками и шейкой).

От состояния здоровья материнского организма, на любом сроке беременности, зависит жизнедеятельность эмбриона. Второе плановое УЗИ при беременности помогает собрать максимум данных о состоянии здоровья ребенка, выявить и оценить степень отклонения от нормы на данный период развития.

Анализируются следующие параметры:

  • расположение самого плода в утробе;
  • костный каркас головы и лицевые кости;
  • основной стержень всего скелета (позвоночный столб);
  • зрелость бронхолегочной системы;
  • степень развития сердца;
  • состояние мозговых структур;
  • мочеполовая и пищеварительна системы;
  • общее соответствие нормам развития (фетометрия).

Кроме этого, УЗИ второго триместра способно показать возможные внешние генетические отклонения (неправильное развитие ножек, ручек, пальчиков). Во время проведения второго УЗИ при беременности доктор определяет у ребенка следующие размерные показатели: окружность головы и живота, длина костей бедра и голени, длина плечевых костей и костей предплечья, лобно-затылочный размер плода.

Правильные размеры хорошего внутриутробного развития, которые показывает второе скрининговое УЗИ, произведенное на двадцатой неделе беременности, составляют:

  • окружности головы и живота: 154–186 мм и 124–164 мм соответственно;
  • лобно-затылочный размер: 56–68 мм;
  • длина костей бедра и голени: 29–37 мм и 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм.

По гормональным анализам определяются анормальное развитие нервной системы, сердца, пищевода, пупочная грыжа, риск выкидыша у матери. Кроме того, анализы будущей мамы и ультразвуковое обследование во втором триместре покажут более серьезные аномалии. В процессе, когда делают второй скрининг, медицинский специалист может выявить наличие у ребенка самого тяжелого порока нервной системы анэнцефалии, серьезную форму геномной патологии – синдром Дауна и хромосомную патологию синдром трисомии 18, известный, как синдром Эдвардса. А так же редкие генетические заболевания синдром Тернера и синдром Патау.

Результаты скрининга оцениваются только в комплексе. Если обнаружено анормальное развитие ребенка во время проведения УЗИ, женщине лучше лечь в стационар, где проводится множество дополнительных тестов. В частности, амниоцентез. Это сложная процедура забора на анализ околоплодных вод. Операция рискованная, но точность результатов более 95%.

Доктор должен дать необходимые рекомендации. Возможно, встанет вопрос о прерывании беременности. На сроке более 22-х недель медицинский аборт уже невозможен, а метод искусственных родов причиняет женщине как физическую боль, так и психологические страдания. Решение, в любом случае, зависит от женщины.

Факторы, оказывающие влияние на результаты

Когда делают скрининг, возможны некоторые погрешности в результатах. Это может зависеть от состояния аппаратуры и квалификации медицинского специалиста. Также, имеет место влияние других факторов:

  • возрастные изменения организма женщины (возраст 35+);
  • нездоровый асоциальный образ жизни (наркотики, алкоголь, никотин). Эти причины делают беременность изначально осложненной;
  • гормональная зависимость. Наличие у будущей матери болезней, лечение которых требует постоянного приема гормоносодержащих препаратов;
  • хронические патологии в период обострения;
  • масса тела. При ожирении показатели крови всегда завышены. Недостаток веса, напротив, снижает показатели;
  • оплодотворение не естественным способом (ЭКО);
  • ребенок слишком крупный;
  • многоэмбриональная беременность (двойня, тройня и т. д.).

В случае выявления патологий плода, не следует паниковать, необходимо делать УЗИ повторно. Сменить клинику или специалиста, дождаться ремиссии заболевания, провести процедуру амниоцентеза.

УЗИ 2 триместра – чрезвычайно важная процедура в период вынашивания малыша. Результаты дают прогноз на дальнейшее течение беременности и стадию здоровья будущего новорожденного. Постоянный контроль врача вовремя предотвратит возможные осложнения, а при правильном течении беременности обеспечит спокойствие женщине.

  • Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
  • Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
  • Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).

Что входит во второй скрининг при беременности?

И снова здравствуйте, верные друзья моего блога, а также те, кто посетил эти страницы впервые. Сегодня мы поговорим о том, необходим ли второй скрининг при беременности. Наверное, многие со мной согласятся, что весь период вынашивания малыша довольно волнителен. А уж как переживают будущие мамочки накануне проведения скринингов… А вдруг, результаты этого обследования покажут наличие ужасных патологий?(( Особенно это страшит во втором триместре, когда малыш уже полностью сформирован и начинает активно толкаться у мамы в животике. Но вы же помните, что для беременной барышни очень важно быть позитивно настроенной? Поэтому гоните прочь негативные мысли и давайте вместе готовиться к процедуре. Согласны?

Содержание:

Значение скринингового исследования

Итак, давайте сначала разберемся, что это за мероприятие, и сколько всего скринингов за беременность нужно сдать. На практике врачи рекомендуют проведение трех скрининговых исследований, которые целесообразны на различных этапах беременности. Обязательно ли делать такие проверки? Нет, заставить маму участвовать в этом никто не может, но гинекологи крайне рекомендуют не отказываться от биохимического анализа венозной крови на гормоны и УЗД.

Особенно желательно проводить проверки при следующих обстоятельствах:

  • возраст будущей мамы превышает 35 лет;
  • если родители ребенка – близкие родственники;
  • наличие заболеваний, которые передаются по наследству;
  • если зафиксирована угроза срыва беременности;
  • когда при первом скрининге некоторые показатели были вне нормы.

Важно! Направление на первый скрининг беременной женщине выписывается независимо от ее желания (хотя это не принуждает ее к сдаче анализов). Второе исследование назначается только, если для этого имеются показания.

Следующий вопрос, который интересует будущих мамочек: Зачем нужен этот анализ? Если вам не очень повезло с доктором, и вы не смогли получить от него подробную консультацию по данному вопросу, то я постараюсь сделать это вместо него. Так вот, врач во время проверки исследует:

  • все особенности состояния плаценты (созревание, а также толщину), что позволяет выявить ее раннее старение, и дает возможность вовремя диагностировать вероятность наступления преждевременных родов и снизить угрозу для здоровья пузожителя;
  • качество и количество околоплодных вод;
  • положение и характеристики пуповины;
  • здоровье матки;
  • степень развития и размеры костного скелета малыша;
  • показатели формирования головного мозга ребеночка;
  • нет ли у малыша серьезных генетических патологий (галактоземии, синдромов Дауна, Эдварса, Патау, муковисцидоза и т.д.);
  • состояние пищеварительной системы плода и многое другое.

Но это еще не все, что показывает скрининг. Учитывая, что он проводится во втором триместре, когда уже можно рассмотреть пол ребенка, врач вам с радостью ответит, мальчик или девочка растет внутри вас. Ведь дополнительно к сдаваемым анализам крови беременная направляется на УЗИ плода.

Подготовка к скринингу во втором триместре

Главное, что нужно запомнить– это строгое соблюдение сроков проведения. И хотя временной диапазон для скрининга отводится немалый, часто молодые мамы теряют листок назначения в своей сумочке. Хочу отметить, что это не тот анализ, о котором можно забыть. Ведь учитывая важность именно своевременного проведения данной пренатальной диагностики, подобное упущение может дорогого стоить.

И так, на каком сроке предстоит посетить врача? Как я уже говорила выше, в состав второго скрининга входит сдача анализа венозной крови, а также УЗИ. При чем, в один день пройти оба мероприятия не получится.Лучшее время для УЗИ – после двадцатой недели до 24. Специально готовиться к процедуре не нужно. Берем полотенечко и вперед. Ну, особо переживательным барышням можно прихватить с собой и будущего отца малыша)) Как правило, папы тоже любят ходить на это УЗИ, так как могут воочию удостовериться будет у них сын или дочь.

Рекомендуем прочесть:  Признаки незрелого плода

Анализ крови на гормоны лучше сдавать в диапазоне 18-19 недель. Учтите, к нему предусмотрена специальная подготовка, позволяющая избежать ошибок и погрешностей в результатах. Запомните, каким правилам надо следовать обязательно:

  • с момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 4 часов;
  • за час до проверки позволяется выпить до 200 г воды.

К сожалению, моя сестрая смогла в полной мере ощутить негативную сторону скринингового обследования( На сдачу анализа крови она пришла ближе к концу рекомендуемого периода, а именно в 19 недель. Результаты она забрала через 7-10 дней, и они были ужасными – высокий риск развития синдрома Дауна у ее малышки… Повторить анализ для опровержения страшного диагноза уже было невозможным, так как оптимальный срок для проведения скрининга остался позади. Поэтому предо ней стал выбор: либо всю оставшуюся беременность сходить с ума от волнений, либо соглашаться на амниоцентез для подтверждения (опровержения) наличия патологии. Она выбрала второй вариант, и к ее огромнейшему облегчению конечный результат обследования не показал ни единого серьезного отклонения у плода.Врачи ей объяснили, что на итоговые цифры могут влиять многие факторы, поэтому очень хорошо, когда есть время для повторного забора крови. Так что, дорогие беременяшки, не стоит затягивать с походом в лабораторию, если вы все же решились делать второй скриниг!

Реализация мероприятия

Во всех клиниках применяется одна схема проведения скрининга. Отличается только длина очереди перед кабинетом)) В табличке я изложу более подробно этапы проведения этого важного обследования.

Таблица № 1 «Как делают скрининговое исследование во втором триместре»

Проверка на гормоны Ультразвук
Предварительное заполнение личной карточки с отображением персональных сведений и информации о беременности. Заполняет документ, как правило, врач, но от женщины потребуется личная подпись. Специальной подготовки не требуется.
Кровь берется из вены натощак. Женщина располагается на кушетке в положение на спине. Доктор обрабатывает кожу живота гелем, после чего начинается проверка. Занимает УЗИ до 10 минут.
Результаты предоставляются самой женщине или же передаются лечащему гинекологу (в зависимости от места обращения пациентки) по истечении двух недель с момента забора. Результаты распечатываются сразу и вручаются женщине на руки.

Кстати, здесь же можно попросить изготовить фотографию плода или видеозапись. А у вас в семейном архиве есть такие фото малышей?

Как самостоятельно разобраться в результатах

Что делать, если результаты проверки на руках, но на листочке форматом А-8 только непонятые цифры и аббревиатуры? К врачу идти еще не скоро, а хочется знать, все ли в порядке уже сейчас. Чтобы помочь вам избавиться от лишних волнений, я подготовила эту таблицу показателей.

Не волнуйтесь и не впадайте в панику, если цифры на десятые доли отличаются! Рассчитать срок беременности по дням со 100-процентной точностью редко удается, а в данном исследовании важна каждая мелочь.

Таблица 2 «Показатели численности гормонов в пределах нормы»

Неделя беременности Фетопротеин Эстрирол ХГЧ
16 15-95 5,4-21 10-58
17 6,6-25 8-57
18
19 7,5-28 7-49
20 27-125 1,6-49

Кроме того, при формировании окончательных результатов учитываются:

Также принимается во внимание род деятельности родителей. Если работа матери или отца связана с использованием вредных химических веществ, то женщину могут внести в потенциальную группу риска. Но пугаться не следует – это всего лишь предосторожность.

Таблица № 3 «Нормы физического развития плода, устанавливаемые во время УЗИ» (все показатели представлены в сантиметрах)

Показатели 16-17 недель 20-21 неделя 22-23 недели
Длина плечевой кости 1,5-2,1 2,6-3,4 3,1-3,9
Длина бедра 1,7-2,3 2,9-3,7 3,5-4,3
Окружность головы 11,2-13,6 15,4-18,6 17,8-21,2
Длина голени 1,5-2,1 2,6-3,4 3,1-3,9
Окружность живота 8,8-11,6 12,4-16,4 14,8-19
Длина предплечья 1,2-1,8 2,2-2,9 2,6-3,4
Количество околоплодных вод 7,3-20,1 8,5-23 8,9-23,5
БПР 3,1-3,7 4,3-5,3 4,8-6

От чего зависит правдивость второго скрининга

Дорогие, читатели. Хочу обратить ваше особое внимание на то, что даже в таком важном обследовании часто встречаются ошибки. В первую очередь не стоит впадать в панику при получении высокой вероятности рождения малыша с патологией. В этом случае надо повторить обследование еще пару раз, и желательно у разных врачей.

Я знаю много историй, когда после плохого скрининга рождались абсолютно здоровые детки!

Итак, давайте разберемся с вами, что может повлиять на достоверность результата. К таковым факторам относятся:

  • врожденные недуги или хронические расстройства мамы;
  • негативные привычки;
  • значительные отклонения нормы в весе женщины;
  • искусственное оплодотворение;
  • вынашивание нескольких малышей.

Иногда на конечный результат влияют даже индивидуальные особенности организма матери или совместимости будущих родителей. Так было в моем случае… Обе беременности были с плохим вторым скринингом, но я родила абсолютно здоровых дочурок.

Заключение

Милые женщины, я надеюсь, что смогла пролить свет на все интересующие вас вопросы. Главное, что я хотела донести – Не стоит опасаться дополнительных обследований, ведь все они направлены на то, чтобы вы стали счастливыми родителями долгожданного здоровенького карапуза!

И напоследок… Вы уже, наверное, заметили, что в каждой статье я стараюсь делиться всякими полезными и приятными штучками. Сегодня мне хочется посоветовать вам очень классный масляный комплекс для волос. В середине второго триместра я заметила, что мои волосы стали выпадать очень сильно, кроме того, они стали ломкими и тонкими. По совету подруги я купила это средство и УРА! Результат был замечен уже через 2 недели использования. Расческу я стала чистить гораздо реже, да и общее состояние моих локонов заметно улучшилось.

Ну а сейчас, приглашаю вас прогуляться по страничкам моего блога. Уверена, вы сможете найти еще много интересной и полезной информации, которой, конечно же, не забудете поделиться с такими же беременяшками. Хороших вам скринингов и легкой беременности. До новых встреч!

Во всех клиниках применяется одна схема проведения скрининга. Отличается только длина очереди перед кабинетом)) В табличке я изложу более подробно этапы проведения этого важного обследования.

Если последнее узи было в 22 недели следующее когда будет плановое?

Схема обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода
(сроки проведения УЗИ во время беременности) .

Первый этап обследования (10-14 недель беременности)
Вид исследования Цель исследования
Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях. Установление срока и характера течения беременности. Обязательная оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым ВПР у плода.
Биопсия хориона (по показаниям) : возраст беременной от 35 лет и старше, семейное носительство хромосомной аномалии; семейная отягощенность идентифицированным моногенным заболеванием, увеличение воротникового пространства у плода от 3 мм и более. Цитогенетическая диагностика хромосомной патологии, определение пола плода. Диагностика конкретной формы моногенного заболевания методами биохимического или ДНК-анализа по клеткам плода.

Второй этап обследования (20-24 недели беременности)
Вид исследования Цель исследования
Ультразвуковое обследование. Детальная оценка анатомии плода с целью обнаружения у него пороков развития, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод.
Допплеровское исследование маточно-плацентарно- плодного кровотока. Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре.
Исследование крови матери на АФП, ХГЧ и другие сывороточные маркеры (оптимальный срок — на 16-20 неделе беременности) . Формирование группы риска по рождению детей с хромосомными болезнями и некоторыми ВПР.
Исследования с применением инвазивных процедур (кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез) . Цитогенетическая диагностика хромосомных болезней у плода. Диагностика конкретного моногенного заболевания методами биохимического и ДНК-анализа.

Первый этап обследования (10-14 недель беременности)
Вид исследования Цель исследования
Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях. Установление срока и характера течения беременности. Обязательная оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым ВПР у плода.
Биопсия хориона (по показаниям) : возраст беременной от 35 лет и старше, семейное носительство хромосомной аномалии; семейная отягощенность идентифицированным моногенным заболеванием, увеличение воротникового пространства у плода от 3 мм и более. Цитогенетическая диагностика хромосомной патологии, определение пола плода. Диагностика конкретной формы моногенного заболевания методами биохимического или ДНК-анализа по клеткам плода.

Ссылка на основную публикацию