Тест На Толерантность К Глюкозе При Беременности Нормы

Содержание

Глюкоза при беременности

Во время беременности обычно несколько изменяется характер обмена углеводов. Известно, что глюкоза является основным индикатором этого самого обмена. Важность глюкозы состоит в том, что она является самым основным поставщиком энергии организма. Наверняка многие знают о том, что мозг питается чистой глюкозой. Кроме того, мышечным тканям также необходима глюкоза. Для беременных женщин глюкоза приобретает крайне важно значение, поскольку развивающийся плод также питается глюкозой. Все те продукты, которые имеют сладкий вкус, как правило, имеют его за счет глюкозы.

Глюкоза поступает к нам в организм за счет продуктов, которые ее содержат – речь идет о сахаре, меде, крахмале. Уровень глюкозы поддерживается стабильным благодаря нескольким гормонам, которые имеют противоположное действие. Главнейшим из таких гормонов является инсулин. Его антагонист — это глюкагон, который также вырабатывается эндокринными клетками поджелудочной железы. Любые неполадки и перебои в поддержке стабильного уровня глюкозы чреваты для организма самыми неприятными последствиями. Необоснованное повышение или понижение уровня глюкозы может быть верным сигналом того, что речь идет о каких-либо заболеваниях.

Не секрет, что инсулин является гормоном, который повышает концентрацию глюкозы в крови. После того, как Вы что-то съели, выделяется инсулин, который призван «загнать» глюкозу в клетки, понижая ее уровень в крови, а также запасти сахар на будущее. Концентрация сахара в крови обычно измеряется с помощью биохимических анализов, а также с помощью приборов, которые называются глюкометрами. Анализы сдаются утром на пустой желудок. Следует помнить, что анализ на сытый желудок будет нерезультативен. С момента последнего приема пищи должно пройти, как минимум, восемь часов. Для проведения исследования пригодна как венозная, как и капиллярная кровь.

Часто определяет также и уровень сахара в моче. Если Вы беременны, то Вашей нормой является показатель, который не превышает 6 ммоль/л. Такой показатель непосредственно связан с повышение глюкозы в крови и некоторым недостатком инсулина, который наблюдается у беременных женщин. Относительной нормой глюкозы в крови для женщин в положении принято считать показатель 3,3—6,6.

Помните, что если Вы ожидаете ребенка, Вам обязательно нужно строго следить за уровнем глюкозы в крови, ведь халатность может привести к тому, что у Вашего чада разовьется сахарный диабет. Это обусловлено тем, что у будущих мама количество аминокислот в крови понижено, а концентрация кетоновых тех наоборот – повышена.

Во время 28-й недели вынашивания малыша всем женщинам рекомендуют пройти тест на толерантность к глюкозе. Тест проводят с 50 г и 100 г глюкозы. В результате этого теста может быть диагностирован диабет, поэтому важно пройти его, чтобы знать о необходимости обратиться к врачу.

Как правило, беременным с диабетом прописывается специальная диета, которую обязательно нужно соблюдать. Специалист рассчитывает необходимую калорийность рациона для беременной, а также дает рекомендации относительно питания. Кроме того, беременной обязательно нужно будет ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови.

В том случае, когда диета не дает необходимых результатов, врач может прописать будущей маме инсулинотерапию. Показанием для применения инсулинотерапии является превышение концентрации сахара в крови (более 5,5) натощак и более 6,6 через несколько часов после еды. Обычно диабет возникает у беременных во 2-ом или 3-ем триместре беременности. Пороки развития плода редки, а обмен углеводов у родивших, как правило, нормализуется.

Автор публикации: Зоя Киселёва

Комментарии (4):

а я изначально профилактику соблюдала во время беременности и сладкого старалась не кушать, и контур тс купила, чтобы сахар регулярно замерять, даже старалась до самого позднего срока йогу не бросать, под наблюдением врача, конечно

Анастасия, 2015-03-06 16:24:06:

А я сейчас на 23 неделе прошла тест на толерантность -результаты 5,12 натощак и 6 через 2 часа после приема 75 гр сахара на 300 мл. воды, но все равно отправили к эндокринологу 🙁

Людмила, 2013-04-10 13:57:11:

Только вот сынульку родила, но уже не помню, проходила ли тест на толерантность к глюкозе 🙂

А я как раз во время беременности разрешила себя баловать конфетами и шоколадками! Оказывается это может быть опасно для моего будущего ребеночка! Ну вот, теперь опять буду на диете, как до беременности 🙁

Анастасия, 2015-03-06 16:24:06:

Зачем проводится тест на толерантность к глюкозе при беременности и что показывают результаты

Когда наступает беременность, женщине приходится проходить множество обследований. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможные отклонения развития плода, контролировать здоровье будущей матери. Одним из важных показателей углеводного обмена, который нужно учитывать у беременных женщин, это уровень глюкозы в крови.

Существует несколько способов измерения сахара в крови. Более объективную картину можно получить с помощью теста на толерантность к глюкозе (ТТГ) с применением «нагрузки». Его в обязательном порядке назначают между 24-28 неделями беременностями. Это единственный точный способ выяснить, есть ли у женщины гестационный или сахарный диабет.

Необходимость теста и показания к его проведению

Глюкоза образуется в организме из поступивших с пищей углеводов. Она – главный источник энергии для эритроцитов, а значит, для всех клеток. Чтобы получить энергию, все клетки сжигают глюкозу. Для нормальной работы головного мозга достаточно, чтобы в организме взрослого человека находилось всего 5 г сахара.

У беременных женщин происходит изменение скорости процессов метаболизма в связи с нарушением гормонального уровня. Меняется концентрация инсулина, который должен регулировать количество глюкозы. Колебания инсулина напрямую влияют на процессы органического обмена. Впоследствии это может стать причиной гестоза – позднего токсикоза, который негативно отражается на развитии плода.

Анализ на толерантность к глюкозе дает возможность выяснить состояние организма женщины. Сначала беременной рекомендуется сдать обычный анализ крови на сахар. Если показатели будут выше нормы, необходимо дополнительно сдать мочу на сахар. Если и результаты этого анализа покажут повышение уровня вещества, назначают ТТГ.

Чувствительность данного теста самая точная. Во 2 триместре ТТГ назначают, даже если обычный анализ крови в норме, в таких случаях:

  • избыточный вес беременной женщины;
  • наличие в семейном анамнезе диабета;
  • в предыдущих беременностях была диагностирована гипергликемия или рождались дети с избыточным весом;
  • были выкидыши или мертворожденные дети;
  • беременность после 35 лет;
  • хронические инфекции мочеполовой системы.

Как использовать янтарные бусы для лечения щитовидной железы и помогает ли нетрадиционный метод У нас есть ответ!

О том, какие препараты эффективны для гормонозаместительной терапия при климаксе прочтите на этой странице.

Противопоказания

Не всем женщинам во время беременности можно проводить анализ крови на толерантность к глюкозе. Тест не назначают при наличии таких состояний:

  • острый панкреатит;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • язвенные и эрозийные поражения органов ЖКТ;
  • обострения инфекционных заболеваний.
Рекомендуем прочесть:  Нарушение кровотока 1б степени при беременности форум

Анализ не рекомендуется делать, если женщина должна соблюдать постельный режим, если у нее сильный токсикоз. Если ТТГ не сделать до начала 3 триместра, то после 32 недели проводить его нет смысла – его показатели будут малоинформативными.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы результат ТТГ был максимально информативным, рекомендуется тщательно подготовиться:

  • За 3 дня до анализа употреблять не меньше 150 г углеводов.
  • За 12 часов прекратить прием пищи, поскольку нужно сдавать кровь натощак.
  • Пить можно только воду без газа и сахара.
  • Воздержаться от применения лекарственных препаратов по возможности.
  • Исключить курение.

В лаборатории берется кровь натощак (чаще капиллярная). После этого женщине дают выпить раствор глюкозы. Ее концентрация зависит от того, какой именно ТТГ проводится:

  • 1-часовой – 50 г;
  • 2-часовой – 75 г;
  • 3-часовой – 100 г.

После сдачи крови натощак повторный забор проводят через 1 час, при необходимости через 2 и 3 часа. У некоторых беременных после приема сладкого раствора может возникнуть тошнота и рвота. Поэтому разрешается добавить в жидкость сок лимона или положить ломтик лимона в рот, чтобы избежать этого.

В перерывах между заборами крови женщина должна соблюдать абсолютный покой, запрещены прогулки и любые физические нагрузки. Любая активность приводит к расходу энергии, и, соответственно, падению концентрации глюкозы. Нельзя принимать еду, пить разрешено только негазированную воду.

ТТГ дает возможность увидеть, как организм беременной способен перерабатывать попавший в него сахар.

Как болит поджелудочная железа у человека и как бороться с дискомфортными ощущениями? У нас есть ответ!

О том, что показывает анализ на гликированный гемоглобин и как проводится исследование узнайте из этой статьи.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html прочтите о том, что такое пункция молочной железы и как подготовиться к процедуре.

Норма и отклонения

В разных лабораториях свои стандарты нормы ТТГ. Это связано с использованием разных индикаторов и медицинского оборудования для исследования.

Средние показатели нормы для беременных составляют (ммоль/л):

  • кровь натощак – меньше 5,5;
  • через час – меньше 10;
  • через 2 часа –7,8-8,5;
  • через 3 часа – меньше 6,6.

Интерпретировать результаты исследования должен акушер-гинеколог.

При нарушении толерантности к глюкозе и повышении концентрации сахара сверх нормы могут диагностировать «гестационный диабет». В таких случаях женщина должна находится под более тщательным наблюдением врачей. Кроме гинеколога, ей может потребоваться помощь эндокринолога и диетолога.

Часто высокий сахар в крови сохраняется, пока не пройдут роды. В редких случаях при развитии диабета в период гестации, заболевание сохраняется и после процесса родоразрешения. Женщина в такой ситуации должна на протяжении 1,5-2 месяцев родов регулярно проверять содержание глюкозы в крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета.

Как и для чего проводится тест на толерантность к глюкозе? Что показывают результаты исследования? Ответы на вопросы узнайте после просмотра следующего видео:

Анализ на толерантность к глюкозе дает возможность выяснить состояние организма женщины. Сначала беременной рекомендуется сдать обычный анализ крови на сахар. Если показатели будут выше нормы, необходимо дополнительно сдать мочу на сахар. Если и результаты этого анализа покажут повышение уровня вещества, назначают ТТГ.

Глюкозотолерантный тест при беременности. Тест на толерантность к глюкозе: цены

Беременность — это одновременно приятное и непростое время, когда организм проверяется на прочность. По словам специалистов, приблизительно 4% женщин после 16-ти недель сталкивается с такой проблемой, как гестационный сахарный диабет. Примечательно, что эта патология может проявиться у абсолютно здоровой дамы. Для ее диагностики современная медицина предлагает использовать так называемый глюкозотолерантный тест при беременности.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Если верить врачам, то данная проблема может быть опасна не только для самой женщины, но также и для ребенка в утробе. При диабете в кровоток плода непосредственно от матери попадает глюкоза, а не сам инсулин. Как известно, поджелудочная железа ребенка начинает формироваться только во втором триместре. Ей сразу приходится работать в усиленном режиме, чтобы несколько понизить сахар в крови матери. Нагрузка на железу ребенка в результате приводит к развитию гиперинсулинемии. Как следствие, малыш появляется на свет с низким уровнем сахара, у него может быть нарушено дыхание. Что касается самих женщин, пренебрегающих своевременным лечением во время беременности, то у них наблюдаются проблемы со зрением и функционированием почек.

Кто входит в группу риска?

Вероятность возникновения гестационного сахарного диабета повышается в несколько раз при наличии следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения на уровне углеводного обмена.

Когда назначают глюкозотолерантный тест при беременности?

Сложность диагностирования гестационного сахарного диабета состоит в том, что он практически не проявляется какими-либо внешними признаками, но в то же время уровень сахара растет, а его показатели снижаются крайне медленно.

В данном случае самым надежным способом диагностики выступает глюкозотолерантный тест. В зависимости от его протяженности бывают одно-, двух- и трехчасовые варианты.

Сегодня практически во всех женских консультациях глюкозотолерантный тест при беременности назначается в обязательном порядке. Специалисты рекомендуют проходить данное исследование на сроке 28 недель. Однако если женщина входит в группу риска, анализ может быть проведен и ранее.

Кроме того, тест обязательно назначается в следующих случаях:

  • всем женщинам, у которых был диагностирован диабет в прежние беременности;
  • дамам с высоким индексом массы тела (более 30);
  • женщинам, у которых рождались дети весом более 4 кг;
  • будущим роженицам с заболеваниями эндокринной системы.

Если тест на толерантность к глюкозе дал положительный результат, за женщиной до конца ее беременности устанавливается контроль со стороны врачей.

Предварительная подготовка

В первую очередь необходимо заметить, что результат данного анализа будет максимально информативным только в том случае, если женщина примет во внимание все нижеописанные рекомендации.

Тест делается только на голодный желудок и в утренние часы. Накануне вечером будущей роженице разрешается легкий ужин с использованием кисломолочных блюд. С утра нельзя курить, пить алкоголь, принимать какие-либо лекарственные препараты.

Кроме того, сдавать глюкозотолерантный тест при беременности разрешается только абсолютно здоровым дамам. Если у женщины даже незначительное недомогание, лучше перенести визит к врачу. В противном же случае результаты могут быть несколько искажены.

Стоимость данного исследования может несколько отличаться. Так, в некоторых медицинских учреждениях итоговая цена варьируется от 750 до 900 рублей. Результат теста, как правило, известен уже на следующий день. В стоимость анализа входит забор биоматериала, сама глюкоза и непосредственно исследование.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Как сдавать его правильно? На самом деле все очень просто, необходимо четко следовать всем нижеуказанным рекомендациям.

Само исследование, как правило, проводится в утренние часы и обязательно натощак. Забор крови выполняется из пальца или из вены. Если на голодный желудок уровень сахара не превышает отметки в 6,7 ммоль/л, женщине дают выпить разведенную в самой обычной воде глюкозу. Для часового теста в 300 мл жидкости разводят 50 г глюкозы, для двухчасового — 75 г, а для трехчасового — 100 г. В результате получается очень сладкая вода. Чтобы не допустить возникновения рвотных позывов, некоторым дамам добавляют в раствор немного лимонной кислоты.

Такая довольно простая процедура позволяет определить, как организм реагирует на «сахарную» нагрузку. Именно поэтому и используется самый простой глюкозотолерантный тест при беременности. Нормы уровня сахара в крови не должны сильно отличаться. Если быть точнее, то сразу после приема сладкой воды показатели глюкозы увеличиваются, через час они слегка уменьшаются, а еще через 60 минут достигают начальных параметров. Если повторный тест показывает, что уровень глюкозы все еще держится на достаточно высоком уровне, можно говорить о гестационном диабете.

Рекомендуем прочесть:  Как правильно дышать и тужиться при родах видео

Спустя несколько часов (время зависит от того, какой именно тест на толерантность к глюкозе был выбран) выполняется повторный забор крови. До этого времени беременной рекомендуется находиться в покое. К примеру, можно полежать, почитать книжку. Физические нагрузки (даже самая обычная пешая прогулка) принуждают организм расходовать энергию, что непосредственно снижает показатели глюкозы в крови. Как следствие, результат может оказаться недостоверным. Кроме того, во время проведения самого анализа необходимо отказаться от курения.

Интерпретация полученных результатов

Если вас попросили сдать глюкозотолерантный тест при беременности, результаты в норме должны быть следующими:

  • на голодный желудок — 5,1 ммоль/л;
  • через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0 ммоль/л;
  • через 2 часа — до 8,5 ммоль/л;

Если по итогам тестирования результаты не соответствуют нормативным показателям, врач, как правило, назначает повторное исследование. Оно проводится спустя несколько дней. Только после двух положительных результатов врач может поставить окончательный диагноз. На основании только первого теста некорректно говорить о наличии проблемы, так как будущая роженица попросту могла нарушить основные правила подготовки к тесту. Как следствие, обследование показывает ложноположительный результат.

Противопоказания

  • Ранний токсикоз.
  • Заболевания воспалительной или инфекционной природы.
  • Обострение хронического панкреатита.
  • Необходимость соблюдения постельного режима.
  • Срок беременности более 32-х недель.

Дальнейшая тактика ведения беременности

После окончательного подтверждения диагноза врач назначает лечение. Во время беременности разрешается исключительно инсулин. Любые сахароснижающие препараты категорически противопоказаны. Ученые доказали, что эти медикаменты могут негативно сказываться на развитии плода внутри утробы.

Кроме того, женщине рекомендуется в индивидуальном порядке особая диета, которая подразумевает под собой исключение всех легкоусвояемых углеводов (шоколада, выпечки, тортов т. д.). Только здоровое, а главное, правильное питание. Не менее важно постоянно контролировать текущий уровень глюкозы в крови. При чрезмерно завышенных показателях рекомендуется вызывать скорую.

Важно отметить, что гестационный диабет чаще всего проходит бесследно сразу после родов. Именно поэтому врачи сегодня предпочитают не назначать какое-либо специфическое лечение.

Заключение

В заключение заметим, что глюкозотолерантный тест является довольно информативным методом, который позволяет подтвердить наличие любых нарушений в углеводном обмене, в том числе и у женщин в положении. Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной.

  • всем женщинам, у которых был диагностирован диабет в прежние беременности;
  • дамам с высоким индексом массы тела (более 30);
  • женщинам, у которых рождались дети весом более 4 кг;
  • будущим роженицам с заболеваниями эндокринной системы.

ГТТ и ОГТТ анализ при беременности: зачем назначают, норма

Каждая рожавшая женщина знает, что такое тест на толерантность к глюкозе при беременности. А вот те, кто в первый раз готовится к пополнению семейства, возможно, ещё не сталкивались с ним и не представляют, для чего он назначается.

С другой стороны, и опытные мамочки не всегда в курсе, с какой целью врачи заставляют их пить натощак сладкую водичку. Стоит отметить, что это только на первый взгляд звучит безобидно, а на самом деле данное испытание связано с довольно неприятными ощущениями. Так почему же медики считают своим долгом взвалить на несчастных беременных ещё и эту проблему? Попробуем разобраться.

Зачем мучить беременных?

Только женщины, выносившие и родившие ребёнка, понимают, насколько это тяжёлый труд – беременность, сколько страданий и тревог переживает будущая мама. А ведь помимо токсикоза, отекающих ног и ночных страхов, есть ещё и постоянные визиты к наблюдающему врачу, и постоянные анализы и тесты – за здоровьем ребёночка положено следить со всем возможным тщанием.

Иногда женщина попросту не понимает, зачем её направляют сдавать то кровь, то другие биологические жидкости. В некоторых случаях она начинает даже подозревать у себя какую-нибудь серьёзную патологию, о которой врачи просто не хотят говорить. Ведь женщины в положении так мнительны!

И при одном упоминании о тесте на толерантность к глюкозе у беременной может начаться настоящая паника – очень уж странно и пугающе это звучит.

А между тем нет ничего страшного в том, чтобы сдать при беременности анализ крови на глюкозотолерантный тест или ГТТ. То, что его назначают, — абсолютно нормально, и сам по себе этот факт ни о чём плохом не свидетельствует. А тестирование не нанесёт ни малейшего вреда ни маме, ни малышу. Напротив, оно поможет выявить наличие проблем, требующих немедленного врачебного вмешательства. Ведь анализ на толерантность к глюкозе определяет, есть ли у будущей матери так называемый гестационный диабет – форма диабета, проявляющаяся при беременности.

Что такое «диабет беременных»?

У любой женщины, которая ждёт ребёнка, глюкоза (попросту говоря – сахар) в крови повышается по естественным причинам. Правда, в норме она повышается не настолько, чтобы её значения можно было сравнивать с показателями при диабете. И к тому же, в большем, чем обычно, количестве вырабатывается и инсулин – вещество, которое в нашем организме выполняет функцию по регулированию уровня сахара в крови и не допускает её долгосрочного повышения. То есть, если сахара по тем или иным причинам вдруг стало больше, инсулин обязан «включиться» и откорректировать состав крови.

Если же вырабатываемого инсулина недостаточно для контроля содержания глюкозы, её уровень в плазме крови может довольно значительно повыситься. Это и есть гестационный диабет или «диабет беременных». Фактически, это латентная форма, не выдающая никаких внешних симптомов, и после родов он скорее всего исчезнет. Поэтому паниковать не стоит. Но не стоит и расслабляться. Если анализ толерантности к глюкозе оказался положительным, это может означать только одно: беременность должна проходить под особо пристальным наблюдением врача. При гистационном диабете вам наверняка понадобится пересмотреть свой режим и рацион, соблюдать специальную диету, исключающую ряд продуктов, ввести физические нагрузки (в щадящих дозах, разумеется).

Хотя диагноз не смертелен, относиться к нему легкомысленно нельзя – без выполнения медицинских рекомендаций нормальное развитие и здоровье будущего ребёнка (да и ваше тоже) окажется под угрозой.

ГТТ – в чём он заключается?

В чём же заключается глюкозотолерантный анализ? Слово «толерантность» в широком смысле означает «терпимость», а в смысле физиологическом – это слабая реакция организма (или полное отсутствие реакции) на какое-либо введённое в него вещество. Несложно догадаться, что в данном случае в ваш организм введут глюкозу и будут проверять, как он на неё реагирует.

Всегда ли стоит верить результатам ГТТ?

При прохождении ГТТ (у него есть и другие названия: «сахарная нагрузка» или тест О’Салливан) важно соблюдать все условия – малейшее нарушение чревато повторением всей процедуры.

На результатах могут сказаться следующие факторы:

  • еда и питьё (тест проводится строго натощак, в течение как минимум восьми часов перед его началом запрещено брать в рот что-либо кроме простой воды);
  • лекарственные препараты (если вы должны постоянно принимать какое-то лекарство, об этом обязательно следует загодя сообщить врачу);
  • физические или психологические нагрузки;
  • инфекционные и/или воспалительные заболевания (имейте в виду, что даже лёгкая простуда способна пустить насмарку весь анализ).

Что со мной сделают?

В начале теста у вас возьмут кровь из вены, а затем дадут выпить стакан очень сладкой воды – раствора глюкозы высокой концентрации. На вкус этот коктейль очень приторный и даже довольно гадкий (некоторых тошнит), но вы должны морально приготовиться к тому, чтобы выпить всё до конца в течение пяти минут. Если с вашей кровью до приёма глюкозы всё в порядке (то есть сахар не повышен), через час у вас снова возьмут кровь. А ещё через час – снова, и так до четырёх раз. Это абсолютно закономерно – таким образом медики выясняют динамику развития событий в вашей крови, то есть работает ли инсулин над её составом. Если выяснится, что работает, вас отпустят. Если нет – тест придётся проходить заново, чтобы исключить ложные показания. Кстати, они могут возникнуть, например, из-за дефицита калия. Так что, даже если вы неукоснительно придерживались правил, не ели и не пили, а сахар всё равно повышенный, — это ещё не означает, что у вас диабет.

Рекомендуем прочесть:  Что Делать Если У Ребенка Рвота Без Температуры И Без Поноса

Всем ли назначают ГТТ?

Проверяться на глюкозотолерантность отправляют всех без исключения беременных, начиная от 24-й недели и заканчивая 32-й.

Позже проводить ГТТ уже нельзя – это может отразиться на ребёнке. А тест, назначенный раньше времени (на 16-й – 18-й неделе), может свидетельствовать о том, что вы входите в одну из групп риска. К таким группам прежде всего относятся:

  • женщины с избыточным весом;
  • носящие крупного ребёнка или рожавшие ранее крупных детей;
  • те, чьи родственники страдают диабетом;
  • страдавшие гестационным диабетом при прошлой беременности.

Если же ни одного из перечисленных обстоятельств у вас не наблюдается, а тест вам всё равно назначили слишком рано, смело поинтересуйтесь у доктора, зачем это было сделано. Вообще, не стесняйтесь задавать своему наблюдающему врачу любые вопросы, касающиеся назначений, а также вашего и вашего ребёнка состояния. Внутри вашего тела совершается самый важный в мире процесс, и ваше святое право – знать, что там происходит и почему.

Каждая рожавшая женщина знает, что такое тест на толерантность к глюкозе при беременности. А вот те, кто в первый раз готовится к пополнению семейства, возможно, ещё не сталкивались с ним и не представляют, для чего он назначается.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Во время беременности каждая женщина должна пройти определенные обследования и сдать необходимые анализы. В конце второго — начале третьего триместра беременности одним из таких обязательных анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности. Этот тест показывает, как организм беременной женщины расщепляет глюкозу (сахар) крови.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности проводится для выявления латентного (скрытого) сахарного диабета. Выявление нарушения толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: показания и противопоказания

В соответствии с письмом Минздрава РФ от 17.12.2013 № 15-4/10/2-9478 для своевременного выявления гестационного сахарного диабета между 24 и 28 неделями беременности (оптимальный срок 24-26 недель) всем беременным женщинам проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе. В исключительных случаях тест на толерантность к глюкозе может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.

Противопоказанием к проведению теста на толерантность к глюкозе являются:

  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • манифестный СД (впервые выявленный сахарный диабет во время беременности);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т.д.).

Временными противопоказаниями к проведению теста являются:

  • ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);
  • необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);
  • острое воспалительное или инфекционное заболевание.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе при беременности

Тест на толерантность к глюкозе — это нагрузочная проба с глюкозой (75 г), которая является безопасным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности.

Подготовка к данному исследованию более строгая и тщательная, чем к простому определению уровня глюкозы в крови.

Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Исследование проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды β-адреноблокаторы (препараты от давления), адреномиметики (например, гинипрал) по возможности, следует принимать после окончания теста.

Во время теста на толерантность к глюкозе при беременности трижды берется кровь из вены на содержание глюкозы:

  1. Измеряется базовый (фоновый) уровень сахара в крови натощак. После забора первой пробы венозной крови уровень глюкозы измеряется немедленно. Если уровень глюкозы будет равен 5,1 ммоль/л или выше, то ставится диагноз Гестационный сахарный диабет. Если показатель будет равен 7,0 ммоль/л или выше, то ставится предварительный диагноз Манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет во время беременности. В обоих случаях тест далее проводить не будут. Если результат в пределах нормы, то тест продолжается.
  2. При продолжении теста беременная должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой (37-40 °С) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
  3. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на Гестационный сахарный диабет после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.

Всего на сдачу теста на толерантность к глюкозе беременная потратит примерно 3-4 часа. В процессе проведения теста активная деятельность воспрещена (нельзя гулять, стоять). Беременная должна провести час между взятием крови в покое, удобно сидеть, читая книжку и не испытывая эмоциональных нагрузок. Приём пищи противопоказан, но пить воду не запрещается.

Норма глюкозы в крови при беременности

Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется.

Норма для беременных:

  • глюкоза венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л.
  • через 1 час в ходе теста на толерантность к глюкозе менее 10,0 ммоль/л.
  • через 2 часа более или равно 7,8 ммоль/л и менее 8,5 ммоль/л.

Ведение и лечение беременных с гестационным сахарным диабетом

Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры — до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (18 — 24,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ 25 — 29,99 кг/кв. м) — 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30) — 12-15 ккал/кг.

Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение артериального давления (АД) и гипертонус матки.

Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, являются группой высокого риска по его развитию в последующие беременности и сахарного диабета 2 типа в будущем. Следовательно, эти женщины должны находиться под постоянным контролем со стороны эндокринолога и акушера-гинеколога.

Показана диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов. Углеводы с высоким содержанием пищевых волокон должны составлять не более 38-45% от суточной калорийности пищи, белки 20-25% (1,3 г/кг), жиры — до 30%. Женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ) (18 — 24,99 кг/кв. м) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (масса тела, превосходящая идеальную на 20-50%, ИМТ 25 — 29,99 кг/кв. м) — 25 ккал/кг; при ожирении (масса тела, превосходящая идеальную более чем на 50%, ИМТ > 30) — 12-15 ккал/кг.

Ссылка на основную публикацию