Тяжелая Преэклампсия При Родах У Матери Как Влияет На Плод

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние, свойственное только беременным. Раньше в медицинской литературе использовался термин ОПГ-гестоз, ОПГ означало «отеки-протеинурия-гипертензия».

В основе патологических изменений при преэклампсии лежит повреждение эндотелия (внутренняя выстилка всех сосудов). Это приводит, с одной стороны, к спазму сосудов и нарушению питания всех органов, а с другой повышение проницаемости сосудистой стенки, жидкая часть крови пропотевает через сосуды в ткани и образуются отеки. После выхода части плазмы в ткани кровь становится более густой и менее текучей, сердцу труднее «качать» сгустившуюся кровь и, чтобы справиться, организм реагирует повышением артериального давления. Также повышается вероятность образования тромбов (густая кровь + поврежденная выстилка сосудов, к которой «липнут» свертывающие элементы).

Таким образом, преэклампсия – это генерализованное поражение сосудов.

Распростараненность преэклампсии по разным данным составляет от 5 до 20% среди всех беременных женщин, из них на тяжелую преэклампсию приходится около 1%. Развивается преэклампсия в сроке более 20 недель, причем, чем раньше появились клинические признаки данного патологического состояния, тем серьезней прогноз для матери и плода.

Причины преэклампсии

Как таковых четких причин преэклампсии не существует. Но есть факторы риска, поэтому, когда вы встаете на учет, акушер-гинеколог спрашивает, казалось бы, посторонние сведения. Однако, на основании суммы факторов риска можно сделать вывод о риске развития преэклампсии у данной пациентки и предпринять все возможные меры по предотвращению этого осложнения беременности.

Факторы риска преэклампсии:

1) Первородящие, особенно первые роды в возрасте до 18 лет и более 35 лет
2) Преэклампсия, гестационная артериальная гипертензия или эклампсия в анамнезе у самой женщины или родственниц первой линии (мать, бабушка, родная сестра)
3) Беременность двойней
4) Акушерские осложнения беременности (пузырный занос, водянка плода)
5) Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения (нелеченная артериальная гипертензия)
6) Обменные заболевания (сахарный диабет, ожирение)
7) Болезни почек, в особенности, сопровождающиеся артериальной гипертензией (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек)
8) Аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, бронхиальная астма, различные аллергии, поллиноз)

Симптомы преэклампсии

Умеренная преэклампсия:
— повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/99 мм.рт.ст. ( даже если повышение АД отмечено на одной руке)
— умеренные отеки (стопы, голени, пастозность кистей)
— умеренная протеинурия (0.5-3.0 грамма в сутки)

След от надавливания при отеках

Тяжелая преэклампсия:
— повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. и выше (даже однократная фиксация таких цифр АД требует пересмотра лечения и, возможно, госпитализации, следует исходить из сочетания с остальными клиническими проявлениями)
— генерализованный отек (стопы и голени, кисти рук, передняя брюшная стенка при собирании в складку напоминает лимонную корку, кисти рук, отечность лица, отечность и заложенность носа)
— протеинурия (появление белка в моче от 0.5 г/сут и выше)
— тромбоцитопения (снижение уровня свертывающий пластинок крови – тромбоцитов, повышается риск кровотечения; нижней границей нормы по разным данным считается от 150 до 180*109/мл)
— головная боль и тяжесть в теменно-височной области
— боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
— тошнота
— рвота
— снижение количества выделяемой мочи (свидетельствует о нарушении функции почек)
— нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)
— гиперрефлексия (все рефлексы усиливаются, что говорит о судорожной готовности)
— эйфория, бессонница, возбуждение или, наоборот, заторможенность, снижение скорости реакций
— реже желтуха (возрастает риск осложнения HELLP-синдромом).

Клиника тяжелой преэклампсии чаще всего складывается из нескольких симптомов (практически всегда включающих повышение артериального давления).

Перечисленные симптомы, особенно в сочетании, являются неотложной ситуацией и требуют экстренной диагностики и оказания помощи беременной женщине, являются поводом для вызова бригады Скорой медицинской помощи или самостоятельного обращения в ближайший роддом (если нет возможности вызвать БСМП).

Обследование

1) общий анализ крови (ОАК)
В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани (повышается показатель гематокрита), проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ), снижение уровня тромбоцитов игемоглобина.

2) общий анализ мочи (ОАМ)
В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ, более тщательного наблюдения. Стойкое присутствие следов белка в моче требует дообследования.

3) суточная протеинурия
— умеренная от 0.5 до 3.0 граммов в сутки
— выраженная более 3.0 граммов в сутки
Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек (в норме большие молекулы белка не проникаются в мочу), помогает заподозрить развитие преэклампсии.

4) биохимический анализ крови (БАК)
В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

5) суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование)
Исследование, заключающееся в установке на сутки аппарата измерения АД и записывающего устройства, через определенные промежутки времени в манжету нагнетается воздух, измеряется и фиксируется АД. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько позиционных и нагрузочных диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

6) консультация терапевта, невролога, окулиста. Если вы посетили терапевта и окулиста до начала ухудшения самочувствия, то следует проконсультироваться повторно.
Невролог проверит рефлексы, очаговую неврологическую симптоматику и заподозрит судорожную активность.
Окулист осмотрит глазное дно, на котором отражаются гипертонические изменения и явления отека.

7) контроль за состоянием плода
— КТГ (кардиотокография) – отражает состояние сердцебиения плода, его шевелений и сократительной активности матки. КТГ может трактоваться как нормотип, сомнительный и патологический.

— УЗИ+допплерометрия – визуальный метод исследования, допплерометрическое сканирование показывает кровоток в сосудах матки, пуповине и сосудах плода.

Дифференциальная диагностика преэклампсии

При постановке диагноза учитываются такие факты:
— у 30% беременных могут быть значительные отеки в отсутствие преэклампсии (чаще отеки имеют венозную или иную причину, не связанную с беременностью)
— по разным данным до 40% случаев преэклампсии не сопровождается отеками

Иногда вы можете не понять, почему ваш доктор так волнуется и назначает прием препаратов три раза в день. Чтобы разобраться в осложнениях беременности, сопровождающихся повышение артериального давления, приводим эту таблицу.

Гипертензивные состояния, возникающие при беременности

Клинические проявления	Хроническая артериальная гипертония (существовавшая ДО беременности)	Гестационная артериальная гипертензия	Преэклампсия
Время начала подъема АД	До 20 недель (обычно с ранних сроков)	С 20 недель	С 20 недель, вероятность повышается к III триместру
Степень гипертензии	I-III	I-II	I-III
Протеинурия (белок в моче)	отсутствует	отсутствует	обычно наблюдается в различной степени
Повышение мочевины в сыворотке крови (выше 5.5 ммоль/л)	отсутствует	отсутствует	обычно наблюдается
Сгущение крови (определяется по гематокриту в ОАК)	отсутствует	отсутствует	наблюдается при тяжелой преэклампсии
Тромбоцитопения	отсутствует	отсутствует	наблюдается при тяжелой преэклампсии
Дисфункция печени (желтуха)	отсутствует	отсутствует	наблюдается при тяжелой преэклампсии

1. Степени артериальной гипертензии
I АД 140/90-159/99 мм.рт.ст.
II АД 160/100-179/109 мм.рт.ст.
III АД 180/110 и выше
2. Мочевина сыворотки крови учитывается при отсутствии серьезных заболеваний почек, присутствовавших до беременности (длительно текущий хронический пиелонефрит, гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и так далее)

Осложнения преэклампсии

1) со стороны матери

— Эклампсия — это грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся отеком головного мозга, судорожными припадками (один или серия, называемая экламптическим статусом), комой и острой гипоксией плода. Смертность от эклампсии имеет тенденцию к снижению и на текущий момент составляет 1 на 2000.

— HELLP- синдром. Название этого патологического состояния– аббревиатура:
H – Hemolisis – гемолиз, то есть разрушение эритроцитов
EL – Elevated liver enzymes – повышение уровня печеночных проб (АлАТ, АсАТ)
LP – Low Platelets – снижение уровня тромбоцитов.
Происходит острое, массивное поражение печени и клеток крови, развивается печеночная недостаточность. Смертность при развитии HELLP- синдрома составляет до 75%.

— Преждевременная отслойка плаценты.

— Преждевременные роды (в сроке от 22 до 37 недель).

2) со стороны плода
— плацентарная недостаточность (дисфункция плаценты),
— хроническая гипоксия плода, ведущая к задержке роста, гипотрофии плода,
— острая гипоксия плода, грозящая гипоксическим поражением центральной нервной системы плода и антенатальной гибелью плода.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся лечению гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности для лечения и решения вопроса о родоразрешении.

1) Рациональные физическая нагрузка и питание.
Физическая нагрузка должна быть размеренной, не утомляющей, подойдут прогулки на воздухе, плавание, несложные упражнения на растяжку ( без наклонов тела и поднятия тяжестей). Разумеется, если беременность протекает с явлениями угрозы прерывания или преждевременных родов, то физическую нагрузку следует ограничить.
Следует исключить из питания жирные, острые продукты, ограничить соль до 5 граммов в сутки и жидкость до 1-1.2 литра в сутки ( учитывая супы, каши, соки, фрукты и овощи).

2) Позиционная терапия.
Коленно-локтевое положение 3-15 минут до 6 раз в сутки, если это не провоцирует болей в низу живота и повышения АД. Следует измерить АД до процедуры и через 10-15 минут после. Можно использовать мяч или другие подставки под локти, если вам так удобнее.

3) Мочегонные препараты.
Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.
Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день. Схему приема и длительность определяет участковый акушер-гинеколог или терапевт.

4) Гипотензивная терапия.
1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности.
Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.
2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.
Эгилок (метопролола тартрат) от 12.5 мг 2 раза в день до 50 мг 2 раза в день.
Беталок-ЗОК (метопролола сукцинат) от 12.5мг до 50 мг 1 раз в сутки( предпочтительнее утром).
Нифедипин (кордафлекс, кодипин, коринфар) 10 мг ситуационно при подъеме АД, принимать таблетку нужно под язык и лежа, во избежание резкого снижения АД и коллапса. В сутки можно принять до 3х таблеток.
3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид 12.5-25 мг в сутки), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже, так как не проводилось многоцентрового исследования по безопасности приема у беременных. В клинических же наблюдениях неблагоприятного влияния на плод не выявлено.

5) Магнезиальная терапия.
Сульфат магния (сернокислая магнезия) вводится исключительно внутривенно в условиях процедурного кабинета или стационара. Струйное введение показано для купирования острых симптомов, далее назначается капельное введение до насыщающей дозы. Доза рассчитывается индивидуально. Сульфат магния относится к противосудорожным препаратом и является золотым стандартом в профилактике эклампсии (судорог), снижая вероятность их возникновения на 60%. Также магнезия обладает умеренным гипотензивным и мочегонным действием.

6) Профилактика синдрома дыхательных расстройств у плода (СДР).
При риске преждевременных родов, в сроке 24-34 недели показано проведение профилактики СДР плода препаратами глюкокортикоидного ряда. Это мероприятие помогает легким малыша созреть чуть раньше, что повышает вероятность его выживания и адаптации. Наиболее часто используется дексаметазон, процедура производится в дневном стационаре женской консультации, либо в течение госпитализации в круглосуточный стационар.

7) Родоразрешение.
Преэклампсия является состоянием, неразрывно связанным с беременностью и вылечить ее невозможно. Все перечисленные выше подходы помогают стабилизировать состояние и минимизировать риск осложнений для матери и плода, но иногда все усилия оказываются неэффективными. В таких случаях показано родоразрешение.
В случае длительно текущей умеренной преэклампсии, возможно в сочетании с дисфункцией плаценты и гипотрофией плода, показано самостоятельное родоразрешение с продленным обезболиванием (лечебная эпидуральная анестезия).
В случае развития тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Выбор метода родоразрешения строго индивидуален и зависит от множества факторов: тяжесть состояния матери, состояние плода и его предлежание, расположение плаценты, готовность родовых путей, соответствие размеров таза матери и головки плода, анамнеза (осложнённые роды/послеродовый период, рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, мертворождения или родовые травмы и т.д.) и других.

Профилактика преэклампсии до и при беременности

Специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако к планированию беременности следует подходить обдуманно. Посетите акушера-гинеколога, у которого планируете состоять на учете, и грамотного терапевта. Вы должны быть уверены, что входите в новое состояние здоровой. Если же вы знаете о наличии хронических заболеваний или выявили их в процессе предгравидарной подготовки, то следует добиться стойкой ремиссии и максимальной компенсации функций. При наличии ожирения обратитесь к эндокринологу, он поможет вам достигнуть оптимального веса.

Регулярное наблюдение у врача и своевременное прохождение лабораторных и инструментальных исследований (в том числе УЗИ скринингов) поможет выявить многие патологические состояния максимально рано и предпринять нужные меры.

При ненадлежащем лечении/отсутствии лечения на 200 случаев преэклампсии приходится 1 случай эклампсии, возрастает риск осложнений со стороны плода и «закрепления» патологических изменений в организме матери (сохранение артериальной гипертензии и нарушений функций почек после родоразрешения).

При регулярном наблюдении и дисциплинированном следовании предписанным назначениям, шанс родить здорового малыша и сохранить свое собственное здоровье значительно повышается. Подавляющее количество наблюдаемых женщин, получающих лечение в полном объеме, благополучно вынашивают и рожают здоровых деток.

Регулярное наблюдение у врача и своевременное прохождение лабораторных и инструментальных исследований (в том числе УЗИ скринингов) поможет выявить многие патологические состояния максимально рано и предпринять нужные меры.

Преэклампсия при беременности

Гестоз на поздних сроках грозит тяжелыми последствиями, одним из которых является преэклампсия беременных. При таком патологическом состоянии у женщины значительно повышаются показатели АД, развивается артериальная гипертензия. При преэклампсии обнаруживается увеличенное количество белка в урине.

Такое состояние требует немедленного лечения, поскольку велика вероятность гибели не только плода, но и женщины.

Что это такое?

Тем, кто никогда не рожал, сложно представить, что такое преэклампсия и чем она опасна. Женщины, у которых уже наблюдалась преэклампсия при беременности, знают, чем опасно такое состояние. Патология характеризуется токсикозом, который проявляется на поздних стадиях вынашивания ребенка. При преэклампсии отмечаются усиленные признаки гестоза, женщина жалуется на крайне высокое давление, появляются отеки. Преимущественно патологическое состояние диагностируется у женщин во 2—3 триместре.

Классификация

Патологическое состояние, которое свойственно исключительно женщинам в положении или роженицам, принято подразделять на виды, учитывая период проявления преэклампсии. Выделяют такие основные разновидности патологии:

• преэклампсия, проявляющаяся во время беременности;
• патология, возникшая в родах;
• послеродовая преэклампсия.

Отклонение у беременных принято разделять на виды, обращая внимание на превалирующие проявления. Так, выделяют такие виды преэклампсии:

Степени заболевания

Характеристика легкой степени

При легкой степени заболевание проявляется только начальными симптомами. На этом этапе возможно нормализовать состояние и избежать серьезных последствий. Если на этой стадии не обратить внимание на патологическое состояние, то начнет проявляться заболевание средней степени тяжести, в таком случае проявится полная симптоматическая картина. Выявить легкую степень патологии можно лишь посредством лабораторных исследований, которые при беременности необходимо проходить регулярно.

Умеренная степень

Для умеренной степени характерно развитие заболевания со всеми проявляющимися симптомами. Но на этой этапе еще возможно справиться с отклонением медикаментозными средствами и не допустить осложнений. При умеренной степени преэклампсии показатели артериального давления повышаются до 170 на 110 мм рт. ст. Женщина испытывает такие неприятные признаки на этом этапе:

• быстрая утомляемость;
• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• уменьшение количества урины за сутки.

Умеренная степень преэклампсии начинает негативно сказываться на будущем малыше: возникает кислородное голодание, оказывается токсическое воздействие обменных продуктов на плод.

Тяжелая степень

Если проигнорировать заболевание средней тяжести, то вскоре возникает тяжелая преэклампсия, которая является наиболее опасной для матери и ребенка. На этом этапе у женщины развивается эклампсия со всеми сопутствующими признаками. На этой стадии заболевания нередко падает зрение и возникают абдоминальные болезненные ощущения. При тяжелой степени развивается HELLP-синдром, проявляющийся такими признаками:

• боли в голове;
• тошнота, провоцирующая рвоту;
• пожелтение кожных покровов;
• рвота со сгустками крови;
• в местах инъекции происходят кровоизлияния;
• судорожное состояние, возможна кома.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

До сих пор медикам не удалось выяснить причины преэклампсии во время беременности и после. Выделяют такие основные источники, которые провоцируют патологию:

• сдвиг иммунологического характера, при котором женский организм принимает организм плода как чужеродный;
• неправильный плацентарно-маточный кровоток;
• патологические процессы в эндокринной системе беременной;
• тромбофилия, протекающая в скрытой форме;
• неправильное взаимодействие коры головного мозга и подкорковых структур, которые регулируют движения;
• недостаток витамина В и фолиевой кислоты, особенно во 2-м и 3-м триместрах беременности;
• генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Женщины, у которых увеличен риск развития преэклампсии, должны наблюдаться у врача с особой тщательностью и регулярно сдавать все необходимые анализы. Выделяю такие факторы риска развития заболевания:

• наличие артериальной гипертензии до оплодотворения;
• первое вынашивание ребенка;
• вынашивание ребенка девушкой-подростком или женщиной, которой более 35—40 лет;
• лишний вес;
• риск преэклампсии возрастает при многоплодной беременности;
• увеличенный объем околоплодных вод;
• отеки у плода (водянка);
• пузырный занос;
• наличие сахарного диабета у женщины;
• артрит ревматоидного типа;
• развитие гломерулонефрита;
• нарушенный обмен цистина в организме или низкий уровень кальция.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни при беременности

Диагностика преэклампсии беременных

Чтобы выявить патологию на начальном этапе, беременной женщине необходимо не пренебрегать регулярными посещениями врача-гинеколога и планово проходить лабораторные исследования. У рожениц, которые ранее страдали от преэклампсии, проводится обязательный скрининг в первом триместре беременности на определение риска развития заболевания. Диагностика включает такие процедуры:

• постоянное измерение артериального давления;
• контроль за количеством белка в урине;
• фиксирование прибавки в весе;
• сдача крови на общий анализ, биохимию и креатинин;
• проведение коагулограммы, при которой исследуется свертываемость крови;
• ультразвуковое обследование внутренних органов женщины и плода;
• обследование у офтальмолога для выявления повреждений глазного дна.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

После проведения комплексного обследования беременной женщины врач определит степень заболевания и назначит должное лечение. Преимущественно лечение во время беременности проводится в условиях стационара. Лишь при легкой степени пациентка может пребывать на амбулаторном лечении, при котором требуется раз в два дня посещать врача и проходить осмотр. Преэклампсия после родов или во время беременности лечится следующим образом:

• Женщине необходимо соблюдать постельный режим.
• Соблюдение особой диеты, при которой ограничивается соль, жидкость и продукты, содержащие значительное количество жиров. Рацион необходимо пополнить продуктами, содержащими белки, калий, магний, кальций и витамины.
• Назначается прием гипотензивных препаратов, которые понизят артериальное давление во время беременности или после нее.
• Лечить заболевание необходимо с помощью оксигенотерапии, при которой проводится лечение при помощи кислорода.
• Врач выписывает женщине препараты, расширяющие сосуды.
• Если имеются судороги, то прописываются противосудорожные терапевтические меры.
• Прием психотропных средств.

Вышеперечисленная терапия может дополняться и корректироваться, учитывая особенность протекания заболевания у каждой женщины. Если терапевтические меры оказались неэффективными и состояние здоровья женщины начало резко ухудшаться, тогда показано срочное прерывание беременности. Врачи могут стимулировать роды или прервать беременность посредством кесарева сечения.

Родоразрешение

Преэклампсию, возникшую при беременности, практически невозможно полностью вылечить. Лечение направлено на стабилизацию общего состояния женщины и на недопущение осложнений. При протекании тяжелой патологии, врачи проводят экстренные роды. Если преэклампсия протекает в легкой или умеренной форме, тогда роды проходят естественным путем, при этом применяют обезболивание, а именно лечебную эпидуральную анестезию. Если патология перешла в тяжелую форму, тогда назначается кесарево сечение. При выборе метода родоразрешения врачи учитывают следующие факторы:

• общее состояние женщины;
• внутриутробное состояние и предлежание плода;
• место размещения плаценты;
• соотношение таза женщины и головки плода;
• в каком состоянии родовые пути.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Без должной терапии у женщины возникают тяжелые осложнения преэклампсии. В результате повышенного артериального давления происходит ухудшение снабжения крови в плаценте, в таком случае кислород не поступает в должном количестве к плоду. Происходит недостаток в питательных веществах, что влечет торможение в развитии ребенка. Для матери преэклампсия представляет не меньшую угрозу. При патологии оказывается плохое воздействие на такие внутренние органы, как печень, почки. Преэклампсия негативно сказывается на центральной нервной системе женщины в положении.

Развитие эклампсии

Эклампсия и преэклампсия тесно связаны между собой. Нередко эклампсия становится одним из серьезнейших последствий преэклампсии, которая грозит летальным исходом для матери и плода. У женщины отмечаются постоянные судороги и предкомовое состояние. Основные признаки патологии:

• сильные отеки;
• артериальная гипертензия;
• большое количество белка в урине;
• поражение ЦНС.

Порой вышеперечисленные признаки не беспокоят женщину при беременности. Но если спустя несколько дней или недель после родов отмечается резкое ухудшение самочувствия женщины, тогда необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Сильная головная боль и другие негативные признаки могут говорить о том, что на фоне преэклампсии у женщины развилась послеродовая эклампсия.

Профилактика

Во время беременности и в послеродовом периоде следует соблюдать профилактические меры, чтобы снизить вероятность развития болезни при беременности и облегчить восстановление после родов. Рекомендуется регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы, контролировать АД, особенно есть предрасположенность к его повышению. Необходимо на протяжении всей беременности следить за рационом и принимать витамины и препараты, содержащие кальций, магний, фолиевую кислоту.

• преэклампсия, проявляющаяся во время беременности;
• патология, возникшая в родах;
• послеродовая преэклампсия.

Тактика ведения родов при преэклампсии

1. До родов

а. Преэклампсия средней тяжести обычно наблюдается в конце беременности. В связи с тем что тяжесть преэклампсии может нарастать, при доношенной беременности и зрелом плоде проводят родоразрешение. При появлении преэклампсии средней тяжести на более ранних сроках беременности назначают консервативное лечение (госпитализация необязательна). Показан постельный режим. При стабильном состоянии больной осмотры проводят дважды в неделю: измеряют АД, определяют вес и берут мочу для общего анализа. Регулярно проводят лабораторные исследования, включающие определение активности аминотрансфераз, количества тромбоцитов, содержания мочевой кислоты в сыворотке и белка в моче. Это позволяет судить о прогрессировании процесса. 1—2 раза в неделю проводят регистрацию сердечной деятельности плода. Развитие плода оценивают с помощью УЗИ. Если плод зрелый, при наличии внутриутробной гипоксии и нарастании тяжести преэклампсии показано родоразрешение.

б. Тяжелая преэклампсия — показание для немедленного родоразрешения. При развитии заболевания на сроке 24—27 нед беременности оказалось эффективно наблюдение в условиях стационара. Оно позволяет снизить перинатальную заболеваемость и смертность, а также риск осложнений у матери. При тяжелом поражении печени, тромбоцитопении и внутриутробной гипоксии проводят неотложное родоразрешение.

2. В родах

а. Профилактика эклампсии. В половине случаев эклампсия возникает до родов, в 25% — во время родов и еще в 25% — после родов. Поскольку появление судорог трудно прогнозировать, их профилактику проводят всем беременным с преэклампсией при ухудшении состояния, в родах и в первые 12—48 ч после родов. Назначают сульфат магния. Вначале вводят 4—6 г в/в медленно струйно, затем по 1—3 г/ч. В связи с тем что степень экскреции препарата может быть разной, уровень магния в сыворотке контролируют каждые 6 ч. При лечении сульфатом магния возможно снижение АД. При передозировке возможна интоксикация у матери и неблагоприятное влияние на плод, при введении в терапевтических дозах этого не отмечалось. При неэффективности сульфата магния дополнительно назначают диазепам, 5—10 мг в/м или в/в, либо пентобарбитал, 125 мг в/м или в/в. При передозировке сульфата магния назначают глюконат кальция, 1 г в/в струйно. В редких случаях может потребоваться ИВЛ. Для профилактики судорог вместо сульфата магния можно назначать фенитоин. Существует мнение, что при одинаковой эффективности этих средств побочных эффектов у фенитоина меньше. С другой стороны, в одном исследовании сульфат магния при судорогах оказался эффективнее, чем фенитоин.

б. Гипотензивная терапия не влияет на течение заболевания и не снижает риска осложнений у матери и плода. В связи с этим при умеренном повышении АД она не требуется. Гипотензивную терапию назначают только в случаях тяжелой преэклампсии, при подъеме диастолического АД выше 110 мм рт. ст. Цель лечения — снижение диастолического АД до 90—105 мм рт. ст. При преэклампсии почти всегда наблюдается гиповолемия и снижение диастолического АД менее 90 мм рт. ст. может вызвать нарушение плацентарного кровообращения. Кроме того, гиповолемия повышает чувствительность сосудов к вазодилататорам. Препарат подбирают с учетом его быстродействия, влияния на плацентарное кровообращение и на плод. Все препараты вводят медленно, с одновременной инфузией жидкостей под контролем диуреза. Преимущества и недостатки гипотензивных средств приведены ниже.

1) Гидралазин — прямой вазодилататор, препарат выбора для лечения гипертонических кризов у беременных.

а) Преимущества

i) Простота применения. Вводят в/в струйно, инвазивный мониторинг АД не требуется.

ii) Действует преимущественно на артериолы, не усугубляя гиповолемию.

iii) Влияние на маточный кровоток более благоприятное по сравнению с другими вазодилататорами.

iv) Большой опыт использования препарата при беременности.

б) Недостатки

i) Медленное и продолжительное действие затрудняет подбор дозы.

ii) Рефлекторная тахикардия повышает потребление кислорода миокардом.

2) Нитропруссид натрия

а) Преимущества

i) Быстрое и короткое действие облегчает подбор дозы.

ii) Мощный вазодилататор, назначают при неэффективности других гипотензивных средств.

б) Недостатки

i) Требуется инвазивный мониторинг АД.

ii) Быстрое выведение препарата обусловлено его быстрым распадом с освобождением цианида, который в печени превращается в тиоцианат, после чего выводится почками. Экспериментальные исследования показали, что при длительной инфузии или применении высоких доз возможно отравление цианидами. Хотя при использовании терапевтических доз ни у матери, ни у плода этого осложнения не отмечалось, назначать нитропруссид натрия во время беременности не рекомендуется.

3) Нитроглицерин

а) Преимущества

i) Обладает быстрым и коротким действием, что облегчает подбор дозы в процессе инфузии.

ii) Действует преимущественно на венулы, поэтому применяется при отеке легких.

б) Недостатки

i) Требуется инвазивный мониторинг АД.

ii) В связи с тем что нитроглицерин действует преимущественно на венулы, при нормальном КДД в левом желудочке препарат оказывает слабое гипотензивное действие.

iii) Увеличивает мозговой кровоток, приводя к повышению ВЧД.

в. Другие гипотензивные средства, которые реже используют для снижения АД при тяжелой преэклампсии.

1) Нифедипин

а) Преимущества

i) Простота введения — под язык.

ii) Препарат действует преимущественно на артериолы.

iii) Нормализует АД, артериальная гипотония наблюдается редко.

iv) Расширяет коронарные артерии и увеличивает кровоток в субэндокардиальных отделах миокарда.

б) Недостатки

i) Действует медленно и продолжительно.

ii) Увеличивает мозговой кровоток, приводя к повышению ВЧД.

iii) Снижает тонус матки.

iv) В экспериментальных исследованиях было отмечено, что введение аналогичных антагонистов кальция сопровождалось ацидозом у плода. У людей это осложнение не наблюдалось.

v) Нифедипин нельзя назначать одновременно с сульфатом магния, так как оба эти препарата — антагонисты кальция.

2) Диазоксид

а) Преимущества

i) Простота введения — в/в струйно.

ii) Препарат действует преимущественно на артериолы.

б) Недостатки

i) Применение в обычных дозах часто вызывает артериальную гипотонию у матери и внутриутробную гипоксию. Рекомендуется назначать минимальные дозы.

ii) Большая продолжительность действия.

iii) Вызывает легкую гипергликемию у матери и плода.

iv) Снижает тонус матки.

3) Лабеталол — альфа₁— и бета₁-адреноблокатор и бета₂-адреностимулятор.

а) Преимущества

i) Простота введения — в/в струйно.

ii) Не вызывает рефлекторной тахикардии (в результате блокады бета₁-адренорецепторов).

iii) Влияние на маточный кровоток выражено меньше, чем у других вазодилататоров.

б) Недостатки

i) Большая продолжительность действия.

ii) Эффективен не во всех случаях.

4) Клонидин. Препарат редко применяют во время беременности, его обычно назначают в раннем послеродовом периоде.

г. Инфузионная терапия. При преэклампсии нередко развивается гиповолемия. Это происходит вследствие снижения онкотического давления плазмы, повышения проницаемости капилляров и выхода жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство. Мнения по поводу инфузионной терапии при преэклампсии разноречивы. Одни авторы рекомендуют вводить жидкость со скоростью не ниже 125 мл/ч. Другие, наоборот, считают, что из-за риска отека легких показано ограничение скорости инфузии до 75 мл/ч. Исследования показали, что ограничение инфузии жидкости повышает чувствительность сосудов к вазодилататорам. Это может привести к снижению кровоснабжения внутренних органов, особенно почек, и олигурии у матери и внутриутробной гипоксии. При гиповолемии противопоказана эпидуральная анестезия, так как блокада симпатического ствола сопровождается вазодилатацией. Хирургические вмешательства при этом проводят только под общей анестезией, что повышает риск для матери и плода. Несмотря на перечисленные недостатки, эта тактика ведения беременных с преэклампсией, включающая ограничение скорости инфузии жидкостей, годами успешно используется в клинике при Техасском университете — одной из крупнейших акушерских клиник США.

1) Олигурией называют состояние, когда на протяжении 2—3 ч моча выделяется со скоростью ниже 30 мл/ч. Лечение начинают со струйного введения 300—500 мл солевого раствора. При неэффективности инфузию повторяют. Если диурез не увеличивается, для контроля показателей гемодинамики катетеризируют легочную артерию.

2) Отек легких бывает кардиогенным и некардиогенным. Для контроля показателей гемодинамики проводят катетеризацию легочной артерии.

3) Послеродовой период. В течение 12—48 ч после родов диурез обычно возрастает. До нормализации диуреза рекомендуется продолжать введение сульфата магния, так как сохраняется риск развития эклампсии. Если после родов АД остается повышенным, назначают клонидин, 0,1—0,2 мг внутрь 2 раза в сутки.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс «Акушерство», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, «Практика», 1999

3) Нитроглицерин

Тяжелая преэклампсия при родах у матери как влияет на плод

Опасность низких тромбоцитов при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Тромбоцитопения – это пониженный показатель тромбоцитов в составе крови. Основная функция клеток – регуляция гемостаза (свертываемости). Недостаточная концентрация приводит к значительной потере крови при ранениях. Во время вынашивания плода периодически назначаются лабораторные исследования биологического материала для определения концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если есть отклонения в показателях, принимаются соответствующие меры.

Функции тромбоцитов и их норма у беременных

Тромбоциты определяются как кровяные пластины, не имеющие ядра. Образуются путем отделения от мегакариоцитов костного мозга. В сосудистом просвете они приобретают овальную продолговатую форму, внутри которой находятся гранулы. При механическом повреждении тканей клетки трансформируются, выпуская отростки, превышающие собственный диаметр.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Агрегация тромбоцитов является защитным механизмом организма от кровопотери. Путем склеивания между собой они создают барьер на поврежденном месте. Жизнеспособность микроскопических клеток в просвете сосудов составляет не больше одиннадцати дней, затем процесс воспроизводства заменяет старые элементы выработкой новых. Алгоритм действия тромбоцитов при гемостазе:

• адгезия (прилипание) к месту, где нарушена целостность;
• выпуск отростков;
• склейка для образования первичного сгустка;
• коагуляция (укрепление) тромба путем высвобождения из клетки тромбина.

Фермент участвует в образовании белка фибрина. Он является основой гемостаза, скорость которого в норме не должна превышать пяти минут. Затем запускается фибринолиз, при котором синтезируется белок плазминоген, призванный после остановки кровотечения разрушить тромб, тем самым восстановить проходимость русла.

Кроме основной функции гемостаза, тромбоциты участвуют в регенерации ткани, высвобождая ферменты роста. Не последнюю роль играют в защитной функции организма, благодаря иммуноглобулину G в составе, разрушают клетчатую основу инородной бактерии.

Оптимальный уровень концентрации у женщины репродуктивного возраста – 200–400 тысяч/мкл. Норма при беременности может отличаться. Это не относится к аномальным проявлениям, объем крови остается неизменным, а границы кровотока расширяются за счет питания плаценты. Нижний показатель составляет 150 и меньше. Необходимо учитывать соотношение старых клеток и новых. Незрелые функционируют недостаточно, ухудшая свертываемость. При расшифровке анализа показатель будет повышенным, при этом гемостаз – неудовлетворительным.

Норма тромбоцитов при беременности зависит от срока:

Длительность
в неделях

0–13	170–340
14–27	160–330
28–40	140–320

Если концентрация ниже 135 тыс/мкл, речь идет о тромбоцитопении, которая может проявиться на любом триместре и нести угрозу жизни матери и плоду.

Причины понижения показателей и характерные симптомы

Низкие тромбоциты при беременности формируются по ряду факторов:

1. Изменение гормонального фона влияет на продолжительность жизни кровяных пластин.
2. Токсикоз на ранних сроках.
3. Аллергия.
4. Вирусные инфекции.
5. Понижение уровня гемоглобина из-за недостатка фолатов и B12.
6. Длительный прием диуретиков, антибактериальных, антигистаминных препаратов, являющихся причиной плохого кроветворения.
7. Аномальные явления в процессе гемостаза.
8. Интоксикация при заболеваниях почек.
9. Гиперфункция эндокринной системы способна понизить уровень до критической отметки.
10. Отслойка плаценты, когда не успевают образовываться клетки из-за потери крови, уровень их сильно падает.
11. Тромбоцитопения, вызванная сбоем в работе иммунной системы (пластины воспринимаются как чужеродные агенты).
12. Тяжелая форма гестоза, гипоплазия спинного ликвора.
13. Онкология, гепатит, пурпура тромбоцитопеническая.

При патологии сосуды становятся слабыми, хрупкими, возникает риск разрыва стенки, что влечет за собой внутренние кровотечения. Определить заболевание можно по следующим симптомам:

• проявление обширных гематом от слабых ушибов;
• сильный исток крови из носовых проходов, десен (после удаления зуба);
• выделение из геморроидальных узлов;
• проявление точечной сыпи и синяков на туловище;
• длительное кровотечение из незначительных повреждений.

Повышенная концентрация тромбоцитов не менее опасна, чем тромбоцитопения. Быстрая свертываемость может привести к самопроизвольному выкидышу на любом сроке.

Возможные осложнения

Опасность пониженных тромбоцитов при беременности заключается в том, что течение заболевания остается незамеченным женщиной. Кроме неприятного эстетического восприятия гематом на коже, симптоматика не приносит физического дискомфорта. Своевременная терапия приводит показатель в норму. Если лечебные мероприятия не были предприняты, пониженная концентрация в любой момент может стать причиной внутреннего кровотечения.

Осложнение патологии при беременности:

• сильная кровопотеря во время родов;
• самопроизвольный выкидыш;
• недоношенность плода;
• внутриутробная задержка развития младенца из-за гипоксии.

Низкий уровень тромбоцитов может передаться ребенку, поэтому, если протекают сложные роды, нельзя использовать вакуум или акушерские щипцы. Возникает повышенный риск нанесения травмы младенцу. Основная кровопотеря происходит при отхождении плаценты. С нормальным количеством клеток место отрыва сразу закрывается тромбом. При заболевании роды могут осложниться сильной кровопотерей как матерью, так и младенцем.

Терапию патологии необходимо начинать с выявления причины и воздействия на нее. Если состояние сопровождается изменением на кожном покрове и кровяными выделениями из слизистых оболочек, то тромбоцитопения определяется как самостоятельное заболевание. Назначение проводится с учетом этого фактора. Осложняется терапия невозможностью приема ряда медикаментов во время вынашивания плода. Поднять уровень кровяных клеток можно при помощи консервативных методов и средств народной медицины.

Для нормализации тромбоцитов у беременных назначаются:

1. Кортикостероиды «Дексаметазон» и «Преднизолон», которые за недельный срок полностью восстанавливают норму. Преимуществом препаратов является их благотворное влияние на формирование дыхательной системы у эмбриона, показанием к применению становится угроза преждевременных родов.
2. Если терапия глюкокортикоидами оказалась неэффективной, назначается внутривенная инъекция иммуноглобулина (4 курса). Также препарат целесообразен перед родами и после них.
3. При кровотечении из десен назначается полоскание полости рта аминокапроновой кислотой.
4. В редких случаях прибегают к введению донорской тромбоцитарной плазмы.
5. Если консервативные мероприятия не повысили уровень до необходимой нормы, проводят хирургическое вмешательство по удалению селезенки (спленэктомию). Операция делается путем лапароскопии, чтобы не травмировать плод. Показанием является аутоиммунная тромбоцитопения на втором триместре.

Решение о преждевременных родах принимается, если тромбоцитный дефицит не поддается коррекции и аномалия приобретает неконтролируемый характер.

Народные рецепты

Применение нетрадиционной медицины во время беременности возможно только после консультации с врачом.

Для поднятия уровня тромбоцитов используется свекла. Для этого рекомендуется:

• вечером пропустить овощ среднего размера через мясорубку;
• добавить две столовых ложки сахарного песка;
• поместить в холодильник;
• утром отжать из охлажденной субстанции сок, пить на голодный желудок.

Благоприятно влияет на кроветворение отвар из плодов шиповника. Для приготовления средства понадобится один стакан ягод и 1 литр воды. Кипятится на слабом огне 30 минут, настаивается 4 часа, разделяется на равные части, пьется в течение суток.

Повышает свертываемость крови масло из семян кунжута (сезам). Вещество обогащено витаминами С, А, Е, В и микроэлементами цинком, кальцием, магнием. Составляющие формируют и укрепляют костный скелет плода. Употреблять можно как заправку к овощному салату или пить по одной чайной ложке перед сном.

Прогноз и профилактика

Для того чтобы при беременности у женщин не допустить отклонения тромбоцитов от нормы, рекомендуется соблюдение мер профилактики:

• исключение из рациона соленых и копченых продуктов, чая и кофе за счет употребления овощей, фруктов, круп и нежирного мяса, рыбы;
• контроль над весом тела (не допускать излишка), больше двигаться, находиться на свежем воздухе, питаться маленькими порциями 4–5 раз в день;
• своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ, грипп, ОРЗ).

Рекомендованные продукты: ягоды черной смородины, цитрусовые, болгарский перец, малина.

Пониженный показатель кровяных клеток легко корректируется, заболевание не относится к хроническим. При своевременном обнаружении патологии прогноз благоприятный. Тромбоцитопения устраняется за короткий срок без последствий для матери и ребенка. Рецидивы – явление крайне редкое.

Тромбоцитопения при беременности, что это такое?

Тромбоцитопения при беременности встречается довольно часто. Тромбоцитопения – это болезнь, которая обуславливает процентное снижение в крови уровня тромбоцитов. Эти составляющие играют важную роль в человеческом организме, они участвуют в купировании процессов воспаления, распознают различные негативные изменения в сосудах и локализуют их. Самой важной работой тромбоцитов является самостоятельная остановка крови.

Клеточный состав красного мозга продуцирует тромбоциты, количество которых достаточно для всего организма. Но если возникают неблагоприятные условия, то данный процесс затормаживается, тромбоцитов становится меньше. Такое состояние и называют тромбоцитопения. Это означает, что скорость свертываемости крови очень низкая.

Своевременная сдача крови для анализа дает шанс вовремя принять необходимые меры и избежать нежелательных последствий

Причины возникновения тромбоцитопении у беременных

Такой недуг при беременности, как тромбоцитопения, случается нередко.

Причинами могут послужить:

• неуравновешенность в гормональной сфере, из-за которой у тромбоцитов сокращается жизненный цикл;
• увеличивающийся объем крови в организме;

• несбалансированное питание, которое так важно в период вынашивания плода;
• недостаток дополнительных витаминов (фоллаты, витамин В12);
• возникновение невропатии при беременности;
• вирусный характер течения инфекционных заболеваний;
• различного рода аллергии;
• отслойка плаценты;
• неразвивающаяся беременность;
• интоксикация организма, вызванная антибактериальными лекарствами;
• физиологические показатели (в этом случае лечение не требуется, необходим лишь контроль).

Симптоматика тромбоцитопении при беременности

Спектр признаков болезни у беременных наиболее многообразен, чем у остальных пациентов:

• возникновение гематом, при малейшем прикосновении к коже;

• кровотечения, возникающие в носовой полости, а также из десен (если рассматривать кровотечение из десен, то к полноценному симптому его отнести нельзя, так как из-за нехватки витаминов многие будущие мамы страдают таким явлением);
• кровотечения, возникающие в желудочно-кишечном тракте;
• кровотечения при геморрое;
• маточное кровотечение;
• подкожные кровоизлияния, которые чаще располагаются на руках и ногах.

При возникновении этих проявлений, в обязательном порядке нужна консультация специалиста, ведь это грозит серьёзными последствиями, так как нарушено кроветворение. Без лечения тромбоцитопения у беременных может пагубно повлиять на весь процесс течения беременности и на саму родовую деятельность.

При родах исключается какое-либо физическое воздействие на плод, поэтому делается кесарево сечение.

Вторичная тромбоцитопения возникает в период с 13 по 26 недели, основными причинами её могут стать:

• облучение организма;
• интоксикация организма;
• уремия.

Существует ряд второстепенных причин, из-за которых может развиться вторичная тромбоцитопения. Если костный мозг поражается при токсическом воздействии, то рост мегакариоцитов замедляется. Такое же влияние имеют препараты, входящие в группу цитостатиков. Лейкоз может привести к развитию этой проблемы.

Тромбоцитопения второй степени очень опасна для будущего малыша. У антител есть свободный доступ к нему через пуповину, проникнув внутрь, они начинают разрушать тромбоциты плода. Вовремя обратившись к специалисту, можно свести к минимуму риск осложнений, и родить здорового ребенка.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выявление диагноза тромбоцитопения и лечение заболевания

Диагностировать такое заболевание, как тромбоцитопения возможно только в лаборатории.

Этапы диагностики следующие:

1. Осмотр специалистом.
2. Забор крови на биохимию и клинический анализ.
3. Процентная установка свертываемости крови.

Сдача крови – это оптимальный и надежный вариант выявления данной патологии при беременности. Помимо сдачи крови, необходимо провести исследование мочи.

Если врач выявил хотя бы один симптом, говорящий о том, что возможна тромбоцитопения при беременности, то лечение необходимо предварить исследованием костного мозга, для чего делают пункцию. Данный анализ точно определит наличие или отсутствие тромбоцитопении у будущей мамы.

С результатом анализа, пациентка направляется к врачу-гематологу, который пишет заключение о развитии недуга. По этим данным составляется рациональное лечение.

Вовремя сданные анализы помогут сохранить и беременность, и общее самочувствие женщины.

В медицинской практике часто встречается тромбоцитопения при беременности, но лечение в большинстве случаев способствовало нормальному продолжению течения беременности, хорошему состоянию матери и плода.

• Во-первых, необходимо определить, почему не хватает тромбоцитов.

• Во-вторых, параллельно с выяснением причины, нужно нормализовать гемостаз, путем введения препаратов группы глюкокортикостероидов.
• В-третьих, после наступления положительной динамики, дозировку выписанного лекарства постепенно уменьшают. При отрицательном результате, в организм вводятся иммуноглобулины.

Бывают редкие случаи, когда консервативное лечение не приносит положительный эффект, тогда, чтобы спасти и плод, и беременную женщину, второй удаляют селезенку. Проводится такая операция лапораскопическим методом, чтобы исключить опасное воздействие на малыша.

Профилактические меры

Беременную нужно оградить от общения с людьми, которые болеют ветрянкой, гриппом, острыми респираторными заболеваниями и другими инфекционными болезнями. А если женщина только планирует стать мамой, то своевременные вакцинации от различных болезней, станут серьезной преградой на пути всевозможных инфекций. Вирусы, попавшие в организм беременной, несут опасность для костного мозга, а он, в свою очередь, замедляет процесс выработки тромбоцитов, в результате чего велик шанс возникновения тромбоцитопении.

При установлении беременности, будущая мама должна исключить из своего приема следующие препараты:

• противоопухолевые;
• эстрогены;
• препараты, содержащие спирт;
• хинидин;
• гепарин;
• сульфаниламиды;
• аспирин.

Это лишь некоторые медицинские препараты, список которых может продолжить доктор, исходя из карты пациентки.

Беременная женщина должна есть здоровую и полезную пищу, в которой содержится много витаминов и минералов. Дополнительно доктор выписывает комплекс добавок, которые оказывают только положительный эффект на состояние иммунной системы пациентки. Каждая беременная женщина должна проконсультироваться с гематологом и генетиком, чем раньше это сделать, тем быстрее можно акцентировать внимание на определенной проблеме. Важно уделить внимание тромбоцитопенической болезни тем, у кого это заболевание может передаться по наследству.

Прогнозирование тромбоцитопении

Если серьезно подходить к проблеме тромбоцитопении, то и прогнозы будут только положительные. В большинстве случаев диагноз тромбоцитопении ставят из-за изменения гормонального фона. Если поставленный диагноз звучит, как иммунная тромбоцитопения, то подойти к нему необходимо со всей ответственностью, ведь такое обстоятельство может оказать отрицательное влияние на будущего ребенка.

При тромбоцитопении умеренного характера, роды проходят в обычном порядке, естественным путем, но при сильном ухудшении состояния больной, врачи проводят кесарево сечение раньше полагаемого срока. Такой поворот событий обезопасит и ребенка от получения различных травм, и мать от неконтролируемого кровоизлияния.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тяжелая Преэклампсия При Родах У Матери Как Влияет На Плод

Преэклампсия – это состояние, которое встречается у беременных женщин. Оно характеризуется высоким уровнем артериального давления и наличием белка в моче. Кроме того, часто у больных с преэклампсией отмечаются отеки на ногах и руках. Обычно преэклампсия встречается во второй половине беременности, в конце второго или в третьем триместре, хотя может отмечаться и раньше.

Эклампсия – это последняя и самая тяжелая фаза преэклампсии, и возникает она при отсутствии адекватного лечения. Среди проявлений эклампсии отмечаются все те, что встречаются при преэклампсии, вдобавок также отмечаются судороги. Эклампсия может вызвать кому и даже смерть матери и плода, и может развиться до, во время и после родов.

Что является причиной преэклампсии и эклампсии

Точная причина преэклампсии и эклампсии неизвестна, хотя некоторые исследователи указывают на неудовлетворительное питание, высокий уровень жира в организме либо недостаточный кровоток в матке, как возможные причины.

У кого отмечается высокий риск преэклампсии

Чаще всего преэклампсия встречается у женщин, беременных впервые, а также у беременных в юном возрасте или в возрасте за 40 лет. Среди других факторов риска:

Артериальная гипертензия до беременности,
Случаи преэклампсии в прошлом,
Случаи преэклампсии у матери или сестры женщины,
Беременность на фоне ожирения,
Беременность более, чем одним плодом,
Сахарный диабет, заболевание почек, красная волчанка или ревматоидный артрит.

Каковы признаки преэклампсии В дополнение к отекам, наличию белка в моче и артериальной гипертензии, к признакам преэклампсии относятся:

Быстрая прибавка в весе, вызванная задержкой жидкости в организме беременной,
Боль в животе,
Сильные головные боли (вызванные повышением АД),
Изменение рефлексов,
Уменьшение объема мочи,
Головокружение,
Выраженная тошнота и рвота.

Означают ли отеки тела во время беременности наличие преэклампсии

Некоторая отечность характерная для беременности. Однако, если отеки не проходят после отдыха и сочетаются с указанными выше симптомами, а также высоким артериальным давлением, следует проконсультироваться у врача.

Как преэклампсия может повлиять на плод

Преэклампсия может вызвать нарушение кровотока через плаценту, в результате чего новорожденный может появиться недоразвитым. Кроме того, преэклампсия – одна из основных причин преждевременных родов, а также патологии, сопутствующей им, включая эпилепсию, церебральный паралич и нарушения зрения и слуха.

В чем заключается лечение преэклампсии и эклампсии

Единственным лечением преэклампсии и эклампсии является рождение ребенка.

Легкая степень преэклампсии (АД выше 140/90 мм рт.ст. после 20 недели гестации у женщин, ранее не страдавших артериальной гипертензии, а также небольшое количество белка в моче) может требовать лишь бережного ухода с ограничением активности.

При риске преждевременных родов преэклампсия может потребовать некоторого лечения до момента рождения ребенка. Врач может при этом назначить постельный режим, либо госпитализацию и медикаментозное лечение с целью продления лечения и повышения выживаемости ребенка. При сроке беременности, близком к родам, обычно роды вызываются.

Лечение более тяжелых форм преэклампсии может потребовать немедленного родоразрешения несмотря на срок беременности, так как промедление чревато летальным исходом.

Среди других методов лечения можно отметить:

Применение магнезии (сульфат магния) с целью предупреждения судорог и снижения АД.
Применение гидралазина либо других препаратов, которые снижают повышенное давление.
Контроль приема жидкости.

У кого отмечается высокий риск преэклампсии