В 1 Год У Ребенка Шумы В Сердце

Шумы в сердце у ребенка 1,5 лет

До года было все нормально. Делали плановое ЭКГ в 9 мес-хорошее. Но начиная с 1,2 мес на каждом плановом приеме у педиатра она говорила про шумы в сердце.Но не акцинтировала внимания. Говорит, наверное побегал по коридору,такое бывает. вчера были у другого педиатра, она опять про шумы. Попросила направление на ЭКГ и консультацию кардиолога. Знакомые гооврят, у многих деток ставят шумы.Но как-то беспокойно. У вас такое было?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Текина Екатерина Александровна

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Витте

Психолог, Мотивация Гармония Саморазвитие. Специалист с сайта b17.ru

Лойко Юнона Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Алейникова Наталья Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Штер

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Терёшкина Юлия Борисовна

Психолог, Психоаналитическая психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Елена Анатольевна

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бершадская Оксана Владимировна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Яценко

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Было.Вы попросите сделать УЗИ сердца.Обычно это бывает у детей с лишней хордой.Сейчас это патологией не является.

У меня такое было. Выявили в 15 лет, поставили «окончательный диагноз»: пролапс митрального клапана )т.е. когда клапан до конца не закрывается и кровь продолжает через него проступать.
Когда училась в училище, то уже там нам педиатры и терапевты объяснили, что это бывает от незрелости клапанов, т.е. не все части нашего организма, выражаясь на пальцах, растут синхронно — что-то растет быстрее, а что-то медленнее, не успевая за растущей в данном случае сердечной мышцей.
К слову, в последствии шумы в сердце у меня пропали. Патологий не выявлено. Хотя врачами но тот момент было преподнесено моей маме как чуть ли не порок сердца (. ). Идиоты.

Было.Вы попросите сделать УЗИ сердца.Обычно это бывает у детей с лишней хордой.Сейчас это патологией не является.

Что такое лишняя хорда? Хорда, вроде как, имеет отношение только к позвоночнику и только в момент закладки плода?

ПРоситесь на Доплера, в хороший государственный мед центр. И заодно ревмопробы сдайте, что бы убедиться, что нет воспаления в сердце. Всегда начинают проверять с тяжелых заболеваний, потом их отбрасывают и уже остаются разные мелкие причины, которые могут вызывать шумы. Надеюсь, что у вашего ребенка все будет в порядке. У маленьких часто шумы бывают, так сказать, физиологические, они проходят самостоятельно. Но провериться все равно необходимо.

У моего сына был шум всердце с рождения. Его прямо из роддома забрали в кардиоцентр, там два порока сердца ставили. Но потом они прошли, но шум остался. Последнее исслодование показало, что это лишняя хорда.
Вам нужно обязательно показать ребенка кардиологу, потому что в детском возрасте все лечится гораздо легче. Да и если это хорда или что-то еще подобное что и лечить не надо — все равно надо наблюдаться.
Кардиолог скорее всего вас пошлет на ЭХОКГ и на ЭКГ. Возможно, сделают холтеровское мониторирование.
Не переживайте раньше времени ,сначала обследуйтесь. Сейчас микроаномалии развития сердца не редкость у детей.

Похожие темы

УЗИ сердца — обязательно! Наблюдаться у кардиолога.

мне 22. Шум (ФСШ) с рождения. Это было выявлено и в роддоме, и на школьных обследованиях. ЭКГ показывает, что ось чуть сдвинута в лево. Ну и что? Мне ни один кардиолог не сказал, что это смертельно, есть шум и есть. Сердце меня за эти годы (т-т-т) ни разу не беспокоило, и каким-либо препятствием для медкомиссий это никогда не являлось

Сделайте узи сердца, чтоб успокоиться. Сто пудов эту хрду покажет. У нас так и было, это совершенно неопасная штука

у меня тоже шумы сердца диагностировали в дет саду. Диагнозы- пролапс метрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки.
Все детство стояла на учете в кардиологическом диспансере.
Сейчас мне 24 — никто на это внимания не обращает. Типа все в пределах нормы.Сердце относительно здорово.

У моего сына тоже шумы услышали, в 1,5 года, до этого не говорили почему-то, сходили на узи — лишняя хорда, как и написал 1 Гость. Сказали, лучше делать узи каждый год, потому что за этим шумом (который вроде ничего плохого не несет) врач может прослушать шумы из-за чего-то серьезного.

Согласна с п.12. Сыну выявили в 10 мес., теперь наблюдаться 1 р в год у кардиолога. При выборе спортивной секции — консультироваться. УЗИ делать ежегодно не говорили.

Согласна с п.12. Сыну выявили в 10 мес., теперь наблюдаться 1 р в год у кардиолога. При выборе спортивной секции — консультироваться. УЗИ делать ежегодно не говорили.

У нас тоже дочки в 3 года обнаружили дополнительную хорду. Но у девочки начались приступы: падает давление, тахикардия, обморочное состояние. Врачи утверждают, что ничего страшного . Это результат дополнительной хорды. Не беспокойтесь. С возрастом пройдет.» Нас это не успокаивает.У кого-нибудь с этой доп. хордой было что-то подобное?

Ребенку 1,5, дополнительная хорда, доктор сказала что при каждом ОРВИ нужно пить антибиотик! Так ли это кто знает?

У нас тоже дочки в 3 года обнаружили дополнительную хорду. Но у девочки начались приступы: падает давление, тахикардия, обморочное состояние. Врачи утверждают, что ничего страшного . Это результат дополнительной хорды. Не беспокойтесь. С возрастом пройдет.» Нас это не успокаивает.У кого-нибудь с этой доп. хордой было что-то подобное?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: дети

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

У ребенка шумы в сердце

Если после планового приема у педиатра врач заподозрил шумы в сердце у новорожденного, не стоит сразу паниковать и расстраиваться. Несомненно не следует откладывать визит к детскому кардиологу.

У ребенка шумы в сердце

Диагностика шумов в сердце

Самыми распространенными диагнозами являются ФКП (функциональная кардиомиопатия) , ФИС ( этофункциональные изменения сердца), аббревиатура ФСШ расшифровывается как функциональный систолический шум. Слово функциональный в данном контексте означает «не вызванный серьезным заболеванием». Данные диагнозы выставляются при любых малейших отклонениях от нормы.

Поход к кардиологу

На приеме доктор осмотрит малыша, затем послушает сердечко, проведет пальпацию (ощупывание ребенка в области сердца), а также задаст вопросы такого характера: как быстро ребенок прибавляет в весе, бывают ли проблемы с дыханием, посинения, чрезмерная усталость, бывали ли обмороки. Доктор измерит пульс и посчитает количество вдохов и выдохов. Зачастую диагноз о сердечной недостаточности и другие серьезные диагнозы. не подтверждаются, но если предварительно были выявлены шумы в сердце, в любом случае, врач предложит пройти дополнительный курс обследования.

Дополнительное обследование сердца

Как правило назначают следующие виды обследования: электрокардиография(определяет нарушение сердечных ритмов), фонокардиография(регистрирует шумы в сердце) и эхокардиография(новейший и более точный тип диагностики, который может определить локализацию источников шума с высокой достоверностью).

Получив результаты исследования снова необходимо обратиться к кардиологу.

Каковы же причины, симптомы и лечение шума в сердце

Шумы — это звуки, которые можно расслышать в промежутках между непосредственным стуком сердца.

Встречаются шумы в сердце у подростка и даже у новорожденного, а не только в пожилом возрасте. У детей и подростков, как правило, наблюдаются функциональные шумы, сопровождающие незначительные нарушения в работе сердца, серьезным диагнозом считаются врожденные органические шумы в сердце, которые вызваны, в первую очередь, пороком сердца, отклонениями в строении этого жизненноважного органа.

Симптомы могут быть следующими:

• сильная утомляемость;
• обмороки;
• затруднение дыхания, одышка, синюшность;
• излишняя потливость;

дети постарше, скорее всего, будут жаловаться на:

• боли в сердце, обычно ноющие и кратковременные, однако периодически повторяющиеся;
• головокружение и головные боли, особенно в конце дня;
• слабость и высокая степень утомляемости.

Лечение шумов в сердце

Лечение шумов в сердце у детей и подростков должно быть назначено только высококвалифицированным специалистом — детским кардиологом. В каждой конкретной ситуации подбирается индивидуальное лечение, обязательно его полное выполнение и своевременные осмотры у доктора. Лечение, как правило, бывает следующим:

• обязательно ведение подвижного, насыщенного образа жизни;
• обязательные занятия физической культурой (исключая лишь излишние нагрузки);
• полезны занятия в бассейне, езда на велосипеде, подвижные игры;
• посещение специализированных санаториев;
• медикаментозная терапия — применяются седативные препараты, препараты, улучшающие и нормализующие работу сердца;
• только в самых тяжелых случаях, не имеющих другого варианта, врачом назначается операционную коррекцию.

Необходимо не забывать, что функциональные шумы — это весьма распространенный диагноз даже у малышей, самое главное — не нарушать предписаний врача, стараться избегать лишних стрессов, побольше гулять на улице иметь четкий, сбалансированное расписание дня, включающее и посильные физические упражнения, и своевременно посещать специалиста!

дети постарше, скорее всего, будут жаловаться на:

Шум в сердце у ребенка 5 лет причины

Шумы в сердце у ребенка

Рейтинг: Нет рейтинга

Если вы плотно прижметесь ухом к груди ребенка, то услышите звуки работы сердца. Обычно это два, сливающихся в один, ритмичных удара. Но иногда можно услышать посторонние звуки – шумы. Ухом они определяются, если очень звучные. Многие же выявляются при специальном обследовании.

Почему у ребенка возникают шумы в сердце? Каков механизм их образования? И насколько опасны изменения в сердце, проявляющиеся посторонними звуками?

Кардиомеханика

Волны сокращения миокарда направляют ток крови в правильное русло. А размеры всех структурных единиц соответствуют величине давления в камерах сердца и объему циркулирующей крови. Захлопывание клапанов плотное и герметичное, что препятствует обратному току крови.

А теперь представьте, что появилось дополнительное отверстие, или естественное закрывается не полностью. Часть крови будет просачиваться и в них. Так как скорость и давление кровотока внутри сердца очень высокие, кровь с шумом будет поступать в открытые отверстия.

Механизм шумов в сердце ребенка при сужении естественных отверстий несколько иной. Сокращаясь, камера сердца (предсердие или желудочек) должна полностью опустошиться, чтобы принять новую порцию крови. При затрудненном выходе из нее сердечной мышце приходится работать интенсивнее, чтобы ускорить кровоток. Передвигаясь с большой скоростью через узкое отверстие, кровь создаёт шум.

Реже посторонний звук появляется из-за неправильной работы самой мышцы или нарушения движения и снижения количества крови.

Причины возникновения

Многие родители впадают в панику, узнав, что у ребенка педиатр выслушал сердечный шум. Они связывают появление посторонних звуков только с пороками сердца. Но ведь бывают и функциональные шумы, которые не вредят здоровью и со временем проходят.

• Органический шум действительно связан с аномалией строения клапанов сердца и магистральных сосудов, с изменением диаметра естественных и наличием неестественных отверстий сердца, незаращением боталлового протока. В течение первого месяца жизни боталлов проток между аортой и легочным стволом постепенно атрезируется из-за ненадобности, но пока он существует, аускультативно определяется шум движения крови по нему. Врожденные органические пороки выявляют еще внутриутробно. Риск развития врожденных пороков повышает сахарный диабет или TORCH-инфекция у беременной женщины, прием ею некоторых препаратов. Роль играет и наследственность. Приобретенные развиваются в результате таких серьезных заболеваний, как ревматизм и другая системная патология, бактериальный эндокардит.
• Функциональные шумы могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологические шумы у более старших детей могут возникнуть во время активной физической нагрузки, при сильном переживании, что связано с ускорением кровотока и повышением артериального давления. В состоянии покоя они исчезают.

Физиологические шумы у более старших детей могут возникнуть во время активной физической нагрузки, при сильном переживании, что связано с ускорением кровотока и повышением артериального давления. В состоянии покоя они исчезают.

• Функциональный шум в сердце выслушивается у новорожденных, так как кровеносная система после рождения начинает работать по-новому и сердцу необходимо время, чтобы настроиться. Ведь легкие ребенка начинают дышать и легочный кровоток резко усиливается. Это физиологический функциональный шум, который проходит в течение первого месяца жизни.
• Патологические функциональные шумы в сердце у ребенка возникают по многим причинам. В первую очередь они появляются при миокардите (осложнении инфекционных заболеваний), в «хвосте» инфекции, как результат истощения организма в борьбе с заболеванием. Причиной может стать анемия, интоксикация, изменение реологических свойств крови. При этом развивается тахикардия, нарушение ритма в виде эктрасистол, изменение артериального давления. Как правило, эти сердечные симптомы у ребенка сопровождаются систолическими шумами в сердце.

Проявление

Сердечный шум не является самостоятельным заболеванием. Это – симптом сердечной или другой патологии. Различают 2 основных вида шумов: систолический и диастолический.

• Систолический возникает во время сокращения желудочков и связан со слышимым вами ударом сердца.
• Диастолический появляется в период диастолы, его вы можете уловить между сердечными ударами.

Но если вы не в состоянии прослушать шумы у ребенка, а сомнения таки возникают? Какие признаки указывают на патологию, сопровождающуюся посторонними звуками?

• Повышенная утомляемость ребенка при малейшей физической нагрузке.
• Слабость.
• Посинение кожи вокруг рта, кончиков ушей и пальцев.
• Частое дыхание и одышка.
• Непереносимость духоты.
• Периодическая потеря сознания.
• Частая беспричинная головная боль, головокружения.
• Появление отеков ног к вечеру.
• Боль в сердце не является постоянным признаком, так как у детей часто маскируется под невралгию или боли в желудочно-кишечном тракте.

Если вашему ребенку знакомы подобные состояния, незамедлительно обратитесь к врачу.

Главное – уловить момент

Когда стоит начинать беспокоиться по поводу сердечных шумов у ребенка?

• В первый месяц жизни только грубый характер шума и признаки сердечной недостаточности становятся поводом к дополнительному обследованию ребенка.
• В норме шумы в сердце у ребенка от 1 месяца до года уже не определяются. Но может возникнуть ситуация, когда они возникают впервые в течение первого года, в то время как у новорожденного их не было. Это связано с тем, что ненужные структуры атрезируются, частота сердечных сокращений несколько снижается и сердце «подрастает» в размерах, выслушать шумы становится намного легче. Эти шумы выявит педиатр при ежемесячном осмотре.
• Шумы в сердце у годовалого ребенка и до 3 лет могут быть обусловлены неравмомерным ростом сердечно-сосудистой системы. Обследоваться необходимо, но это не значит, что ребенку обязательно выставят диагноз порока сердца.
• В дошкольном возрасте появление шумов может быть обусловлено интенсивной жизнедеятельностью и перегрузками, связанными с подготовкой к школе.
• У школьников, особенно у подростков, шумы появляются в период интенсивного роста скелета, когда внутренние органы, в т. ч. и сердце, не успевают адекватно развиваться.

В любом случае, пусть даже по ложной тревоге, обнаружение шумов в сердце требует комплексного обследования.

Диагностика

Еще во время беременности в женских консультациях проводят плановые фетальные эхокардиографии, способные на 100 % выявить пороки сердца внутриутробно. После рождения опытный врач уже при аускультации выслушает посторонние шумы.

Первую аускультацию сердца ребенка проводят сразу после рождения. Пока ребенок находится в роддоме, неонатолог наблюдает за динамикой шумов. И если его насторожил неизменный шум в сердце у новорожденного ребенка, он назначает аппаратные методы обследования и обязует родителей посетить детского кардиолога.

Наиболее точными методами, способными определить все параметры шумов, являются ультразвуковое исследование и эхокардиография. В диагностике помогут компьютерная томография и ангиокардиография. Для дифференциальной диагностики подключают ЭКГ-обследование, рентгенографию, анализы крови, исключают внесердечную патологию.

• Функциональные шумы не требуют специфического лечения. Главное – устранить причину их появления, т. е. вылечить основную патологию.
• Малые сердечные аномалии, не влияющие на состояние ребенка и не приводящие к гипертрофии миокарда, также не подвергают коррекции.
• Выраженные пороки сердца оперируют открытыми способами или малоинвазивными методами с помощью сосудистого катетера, вводимого через бедренную вену.
• Иноперабельные пороки, несовместимые с жизнью, требуют пересадки сердца.

По возможности, если позволяют сроки, больному ребенку проводят медикаментозную предоперационную подготовку, устраняющую симптомы сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Сами по себе шумы не приводят к каким-либо осложнениям. Осложняются заболевания, проявляющиеся шумами. Что касается сердца, то несвоевременное или неадекватное лечение приведет к прогрессирующей сердечной недостаточности.

Дети с пороками отстают в росте и развитии, что в конечном итоге вызовет развитие эмоциональных проблем. Поэтому при выясненном диагнозе и после проведенного лечения за такими детьми устанавливается пожизненный контроль.

Профилактика

Профилактики непосредственно шумов в сердце у ребенка не существует. Необходимо проводить профилактику пороков и заболеваний, сопровождающихся шумами.

• Профилактика врожденных пороков начинается уже в первом триместре беременности. Она заключается в выявлении TORCH-инфекции. Закладка сердца происходит в течение первых 8 недель беременности. И такие микроорганизмы и простешие, как токсоплазма, вирусы герпеса, краснухи, гепатита, цитомегаловирус, а также бледная трепонема, способны вызвать врожденные его пороки.
• Плановое посещение участкового педиатра обеспечит раннее выявление патологии сердца.
• Оздоровление ребенка и укрепление его иммунитета являются профилактическими мероприятиями от различных инфекций. Особенно опасны частые ангины, приводящие к образованию аутоантител. Последние повреждают внутреннюю оболочку сердца, что приводит к приобретенным порокам.
• Соблюдение всех рекомендаций врача при заболевании ребенка. Так, постельный режим при инфекциях и интоксикациях назначают именно для разгрузки сердечной мышцы. Даже если наличие миокардита (токсического или инфекционного) не подтвердилось. Это делается для профилактики сердечной недостаточности.
• Специальные физические упражнения укрепят сердечную мышцу. Но если ребенок жалуется на усталость, не стоит заставлять его заниматься насильно. Ведь это может быть первым сигналом патологии сердца.

Шумов в сердце у детей в норме быть не должно. До года могут быть функциональные сердечные шумы, они носят характер систолического. Органические шумы в сердце у ребенка, по утверждению доктора Комаровского, обусловлены двумя причинами: ускорением движения крови или завихрением кровяного потока в сосудах.

В каждом случае необходимо установить причину, ведь шум является только симптомом заболевания. И лечить, медикаментозно или хирургическими методами, нужно именно выявленную патологию.

Сердечные шумы у детей – видео

Какие факторы влияют на внутриутробное развитие сердечно-сосудистой системы? Почему возникают сердечные шумы у детей? Насколько это опасно? И как укрепить сердечную мышцу ребенку? Ответы вы найдете в видео.

Узнав, что у ребенка выявили шум в сердце, не стоит заранее паниковать. После тщательного аппаратного обследования ситуация прояснится. Возможно – это всего лишь функциональный шум, который со временем исчезнет. А вы следовали графику плановых осмотров педиатра? Что вы знаете о сердечных шумах? Поделитесь с нами в комментариях.

Причины шумов в сердце у детей

Содержание

Обращаясь к педиатру, обеспокоенные родители малышей часто слышат о возникновении у ребёнка шумов в сердце. Непонятный диагноз звучит пугающе, ведь проблемы с самой главной мышцей человека могут привести к непоправимым последствиям. Однако в детском возрасте сердечные шумы являются практически нормой, если речь не идет о патологических изменениях. Проводя плановое обследование, врач почти наверняка слышит добавочные тона. Однако непонятные звуки лишь симптом, гораздо важнее выяснить причины возникновения шума.

Механизм возникновения шумов в сердце и их классификация

Для того чтобы понять, как образуется сердечный шум, необходимо иметь минимальное представление о строении важнейшего органа. Сердце человека содержит четыре камеры, между которыми постоянно идет обмен кровью. Проходя через межкамерные клапаны, алая жидкость либо опустошает, либо наполняет камеру. Это происходит во время соответствующих фаз, которые получили название систолы и диастолы. Во время перекачки крови орган издает характерный звук, или сердечный тон. А если в процессе кратковременной паузы между сокращениями прослушиваются посторонние звуки, можно говорить о шумах.

Классификации шумов в сердце ребёнка основаны на причинах возникновения постороннего звука и особенностях физиологических процессов.

Например, в зависимости от того, в какой фазе слышатся аномальные звуки, шумы могут быть двух видов:

1. Систолические. Фаза систолы характеризуется сокращением сердечной мышцы и освобождением камер от крови.
2. Диастолические. Диастолические шумы прослушиваются на этапе расслабления сердца, когда орган наполняется жидкостью.

Патологические сердечные шумы могут быть врожденными и приобретенными. Первопричиной врожденных шумов являются наследственные изменения или патологии. Генетический фактор считается вполне безобидным сигналом, однако врожденный порок сердца, который также передается по наследству, порой приводит к летальному исходу. Приобретенный шум возникает в результате перенесенных ребенком заболеваний, которые не всегда связаны с сердечно-сосудистой системой.

С возрастом ребенка характер сердечных шумов может меняться. Однако если посторонние звуки присутствуют во время прослушивания взрослого человека, о функциональных шумах речи быть не может — нужно обязательно пройти полное обследование организма.

Меньше всего беспокойства у докторов вызывают функциональные или физиологические шумы. Звуки появляются у 50% детей и связаны с возрастными изменениями в организме. Функциональные шумы не требуют врачебного вмешательства, однако следить за состоянием сердечно-сосудистой системы нужно, проводя ежегодное обследование ребенка.

Причины возникновения физиологических шумов в сердце у ребенка

Функциональные шумы часто называют «невинными», так как эти явления считаются нормой в младенческом возрасте. Звуки физиологического происхождения либо исчезают, либо остаются с человеком на всю жизнь, не неся угрозы его здоровью.

Существует несколько причин физиологических шумов в детском сердце. В основе наиболее популярной классификации лежит строение главного органа человеческого организма.

Специалисты в сфере кардиологии выделяют 4 группы факторов, провоцирующих возникновение функциональных шумов:

1. Вальвулярные. Шумы возникают в результате изменений в створках сердечных клапанов, осуществляющих циркуляцию крови. Створки расположены несимметрично или имеют нестандартный размер (пролапс митрального клапана). Возникновение дополнительных створок и, наоборот, отсутствие нормального количества элементов, также считается аномальным явлением.
2. Перегородочные. Характеризуются аномальным состоянием перегородок, выражающимся в неправильной форме элементов сердца, изменениями в движении и аневризмой.
3. Хордальные. Орган содержит дополнительные сухожильные хорды.
4. Папиллярные. Изменения в количестве, расположении и форме сосочковых мышц.

Распространенной причиной физиологических шумов в сердце ребенка является пролапс митрального клапана. Так называется состояние, при котором створки, через которые проходит поток крови, прогибаются внутрь клапана. В результате часть алой жидкости возвращается обратно в предсердие. Чем больший объем крови задерживается, тем хуже проявления патологии.

Ребенок, страдающий пролапсом митрального клапана, быстро устаёт, испытывает головокружения и частую потерю сознания. Для того чтобы сохранить здоровье при таком диагнозе, человеку следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Шумы у новорожденных в сердце очень часто возникают вследствие открытого овального окна. Овальное окно находится в стенке, отделяющей предсердия друг от друга, и представляет собой отверстие, позволяющее потоку крови свободно проходить сквозь сердце. Младенцам, находящимся в утробе матери, такое временное отверстие жизненно необходимо, так как его сердечно-сосудистая система еще недостаточно развита.

После рождения малыша овальное окно мгновенно закрывается, однако время от времени отверстие возобновляет свою функцию. Это происходит в результате повышения артериального давления из-за крика, кормления и так далее. Позже у большинства людей открытое овальное окно исчезает навсегда, хотя некоторые живут с небольшим отклонением всю оставшуюся жизнь.

Приобретённые шумы в сердце возникают в результате перенесенных ребёнком заболеваний, которые прямо или косвенно повлияли на функционирование сердечной мышцы. В отличие от «невинных» функциональных звуков, которые сигнализируют о серьёзных проблемах, приобретённые патологии в ряде случаев требуют оперативного вмешательства.

Врачи выделяют следующие несколько причин возникновения приобретённых шумов в сердце:

1. Анемия, или малокровие, характеризующееся низким уровнем содержания гемоглобина в крови.
2. Рахит, который проявляется в недоразвитости скелета.
3. Повышенное артериальное давление. Риск повышения давления во многом зависит от массы тела малыша. От проблемы часто страдают крупные младенцы.
4. Ревматизм. Заболевание поражает соединительную ткань большинства внутренних органов.
5. Нарушения в работе щитовидной железы, а именно недостаток или переизбыток гормонов.
6. Эндокардит. В процессе заболевания происходит воспаление оболочки сердца.
7. Сильный стресс и физическое перенапряжение.

Ревматизм непосредственным образом влияет на состояние клеток сердечной мышцы, поражая их собственными иммунными частицами. Человек, страдающий ревматизмом, испытывает жар, а его сердцебиение ускоряется. Во время приступов ранее исчезнувшие шумы снова возобновляются.

Инфекционные заболевания также откладывают свой отпечаток на тканях важнейшего органа. Острая ангина, сопровождающаяся воспалением миндалин, способствует заражению крови гнойной инфекцией. Проникая в сердце, жидкость запускает в тканях воспалительные процессы, поражая оболочку органа.

Причины врождённого сердечного шума у детей

Врожденные шумы врачи диагностируют у грудничков, реже — у годовалых младенцев. Услышав намёк на посторонний звук во время прослушивания сердца ребенка, компетентный педиатр назначает глубокое обследование сердечно-сосудистой системы.

Проводя плановый осмотр младенцев, врачи чётко слышат изменения в структуре звука сердцебиения, которые часто сопровождаются посинением носогубной части лица. Мамы младенцев жалуются на истерики и капризы малышей, постоянный плач, а ребенок выглядит болезненно. Основной причиной подобных симптомов является открытое овальное окно, или дефект перегородки предсердий.

Дефект перегородки предсердий чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков. В большинстве случаев окно закрывается навсегда, максимальным возрастом исчезновения безобидного дефекта является пятилетие малыша.

Патология желудочковой перегородки более опасна для малышей. У детей слабо развита дыхательная система, что приводит к кашлю и частым заболеваниям органов дыхания. Младенцы быстро устают, с трудом сосут материнское молоко, часто испытывают болезненные ощущения в области грудной клетки.

В качестве причин врожденных шумов в сердце медики выделяют следующие факторы:

• возраст матери (от 35 лет);
• вредные привычки будущей мамы (частое употребление алкогольных напитков и курение);
• радиационное и рентгеновское облучение плода и родителей;
• принимаемые женщиной медикаменты во время беременности;
• перенесённые матерью инфекции (особенно краснуха);
• генетические особенности строения сердечной мышцы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что главной причиной возникновения врожденных шумов в детском сердце является материнский фактор. Однако даже ведущие здоровый образ жизни женщины не всегда полностью застрахованы от рождения ребёнка, страдающего пороком сердца. На здоровье будущего малыша влияет наследственность, проживание родителей в радиационной зоне и многое другое.

Влияние возраста ребёнка на возникновение шумов в сердце

Молодые неопытные родители иногда придают чересчур большое значение симптомам малыша, к которым относятся и посторонние звуки в сердце. В ходе полноценного развития детского организма ряд жизненно важных систем претерпевает изменения. Иногда рост элементов внутренних органов идет неравномерно, что непременно отражается на внешнем облике ребёнка.

Можно условно выделить следующие возрастные этапы развития ребёнка:

1. Период новорождённости.
2. Первый год жизни.
3. 1-2 года.
4. 2-3 года.
5. 5-7 лет.
6. 10-12 лет.

В период новорождённости прослушивание грудной клетки грудничка важно с точки зрения выявления врождённых пороков сердца. В этом возрасте врач слышит сигналы особенно чётко. Сердечко новорождённого малыша всегда издает лёгкие шумы, ведь кровеносная система перестраивается после внутриутробной жизни.

Если осмотр на первом месяце жизни не выявил врожденных патологий, это может сделать педиатр, занимающийся плановым обследованием. В этом возрасте у ребёнка прослушиваются те же безобидные функциональные шумы, которые с течением времени проходят. Однако появление дополнительных симптомов (синеватый оттенок кожи около губ, одышка, медленное развитие) говорит о возможном пороке сердца у малыша.

К двухлетнему возрасту ребёнок посещает достаточное количество врачей, и родители могут быть уверены в том, что с сердечно-сосудистой системой малыша всё в порядке (если пороки не выявлены раньше). В этом случае наличие легких шумов говорит о нормальных особенностях физиологического развития организма.

На приёме у педиатра практически каждый третий ребёнок, достигший трёхлетнего возраста, выдаёт посторонние сердечные шумы при прослушивании грудной клетки. В этой ситуации симптом объясняется высокой физической активностью ребёнка. Если малыш много бегал, у него повысилась температура или ребёнок попросту переволновался перед походом к врачу, наверняка педиатр зафиксирует в сердцебиении добавочные тона как нормальное явление.

То же самое относится к детям, достигшим возраста 5 лет. В этом случае перечень внешних факторов пополняется чувством тревоги, повышенными физическими нагрузками, гипертиреозом. Родители должны приложить максимум усилий, чтобы избавить ребёнка от добавочных тонов в сердце. Рекомендуется создать благоприятную обстановку в доме, чтобы малыш чувствовал себя комфортно и спокойно. Многие современные мамы и папы отдают совсем маленьких детей в спортивные или танцевальные секции, где малыши подвергаются непривычным нагрузкам. Для ребёнка со слабым сердцем такое перенапряжение крайне противопоказано.

Подростковый период является самым сложным временем не только для детей, но и для родителей. Импульсивные подростки постоянно чувствуют давление гормонов, испытывают сильные эмоции и переживания. На уровне организма также происходит ряд изменений. Части тела в последний раз максимально ускоряют процессы роста, сосуды становятся длиннее и шире. На этом фоне посторонние звуки в сердце являются нормой, даже если в раннем возрасте у ребёнка не наблюдалось добавочных тонов.

Врачи считают так называемые возрастные тона вполне безобидными и советуют родителям не беспокоиться по этому поводу. С приходом зрелости добавочные шумы исчезают навсегда.

Среди функциональных, врожденных и приобретённых причин возникновения шумов в области сердца наиболее опасными факторами являются органические процессы, несущие непоправимый вред здоровью ребёнка. К ним относятся врождённые пороки сердца и приобретённые вследствие перенесённых болезней дефекты сердечной мышцы. Если приобретённые заболевания родители могут контролировать с трудом, то вина за врождённые дефекты грудничков частично ложится на плечи матери. Однако чаще всего добавочные и возрастные тона в грудной клетке не несут серьезных проблем и считаются нормальным явлением в процессе развития ребёнка.

Шумы в сердце у ребенка: причины, симптомы, классификация

Сердце – это орган, определяющий работу всего организма. Так как ребенок постоянно растет, много двигается и более подвержен стрессам, чем взрослые – его сердечко должно работать идеально.

Однако иногда, во время медосмотра, доктор может заподозрить шумы в сердце у ребенка причины которых могут быть весьма разнообразны.

Давайте рассмотрим максимально подробно — откуда берутся эти шумы, насколько они опасны и что с ними делать.

Начало диагностики сердца ребенка

Проводя обследование, педиатр обязательно обращает внимание на сердечные тоны. Их различают два:

1. Диастолический – формируется в процессе заполнения сердца кровью;
2. Систолический – формируется в момент выталкивания крови и ее дальнейшего движение по сосудам.

Все посторонние звуки — это шумы. Но окончательный диагноз может поставить только кардиолог, после аускультации и исследования на аппаратах ЭКГ и УЗИ.

Если педиатр назначил консультацию у узкого специалиста, не паникуйте — не всегда шумы в сердце у детей, являются признаком серьезных болезней. В большинстве случаев они связаны с возрастными изменениями в организме. Но побывать у кардиолога стоит.

Причины появления шумов в сердце у ребенка

Большинство факторов, которые могут негативно отразиться на сердечно — сосудистой системе и вызывать появление характерных шумов в сердце, формируются еще в утробе матери.

Итак, появлению шумов в сердце у ребенка способствуют следующие основные причины:

• Наследственность
• Возраст женщины в период беременности (в группе риска – женщины старше 35 лет)
• Прием лекарств в период вынашивания плода
• Злоупотребление алкоголем и курение во время беременности
• Рентгеновское облучение на первом триместре беременности
• Радиоактивное излучение
• Инфекции, перенесенные как беременной матерью, так и малышом в первые годы жизни

Появление шумов в сердце ребенка может быть обусловлено изменениями в работе кровеносной системы, вызванными как особенностями растущего организма, так и врожденными патологиями.

Последний вариант — представляет угрозу и требует особого внимания.

Кардиологи подразделяют шумы в сердцах детей на:

Функциональные (еще встречается их название «невинные») шумы – чаще всего проявляются у новорожденных детей, как реакция на переход от внутриутробной жизни к самостоятельной. Они не влияют на работу кровеносной системы, на ЭКГ — все показатели в норме. Процент диагнозов с таким типом шумов в сердце у детей – 40-50%.

Невинные тоны имеют характерное звучание. Вот самые распространенные из них:

• Жужжание – связанно с движением венозной крови. При различных положениях тела звук слышится по-разному, лежа – может полностью исчезнуть.
• Транспульмональное ускорение – усиленный приток крови в легочную ткань. Чаще всего появляется после физических нагрузок, интоксикаций или аритмии. При этом в состоянии покоя его может не быть.
• Вибрация – это работа самого сердца. Можно услышать у худеньких деток в возрасте до 1 года.
• Формирование сердечной мышцы – связано с интенсивным ростом, когда камеры развиваются одна быстрее другой.
• Незначительные аномалии – наличие дефектов на грани порока и нормы (добавочные хорды, папиллярные мышцы).
• Нестабильный тонус миокарда – возникают в период гормонального созревания. Также могут быть результатом неправильного питания или слишком быстрого роста у детей после 3-х лет. Как правило, подобная проблема исчезает без медикаментозного вмешательства.

Патологические – свидетельствуют о наличии врожденных пороков и прослушиваются у 1,4% грудничков. Иногда патологии диагностируются на первом месяце жизни, тогда шансы принять оперативные меры и избежать осложнений в дальнейшем возрастают. А бывает так, что шумы проявляют себя через месяц, а то и через два после рождения. В любом случае, рекомендуется периодически проверять сердечко малыша, на предмет изменения характера звуков в процессе роста.

Влияние возраста на появление шумов в сердце

В связи с интенсивным ростом, в организме ребенка постоянно происходят изменения и сердечно-сосудистая система должна подстраиваться под них. Этим может и быть обусловлено появление шумов в сердце ребенка.

Новорожденный и дети до 1 года

Сразу после рождения, кровеносная система малютки начинает «учиться» работать самостоятельно, без помощи материнского организма. Принято считать, что весь процесс перестройки занимает месяц. По истечении этого срока, детский врач назначает ЭКГ, чтобы проверить, как справляется сердце с этой нагрузкой. Большинство деток «шумит» до того, как исполнится 1 год. В основном, это невинные шумы, со временем они исчезнут.

Шумы, возникающие после 2 лет – это, чаще всего, следствие перенесенных заболеваний. Они могут прослушиваться длительное время, но угрозы не представлять. Со временем, ребенок их «перерастет». Просто старайтесь держать вопрос на контроле, проверяйтесь у специалиста не менее чем 2 раза в год.

К этому периоду ребенок имеет в анамнезе одно или несколько инфекционных заболеваний, плюс – переходный возраст. Это может вызвать некоторые сбои в работе сердца. Шумы, как правило, тоже функциональные, но обследоваться необходимо более тщательно, чтобы исключить наличие приобретенных пороков.

Заболевания, характеризующиеся шумами в сердце

Посторонние звуки при работе сердца, могут быть обусловлены наличием болезней. Если вовремя не назначить лечение, последствия могут быть самыми неприятными. Рассмотрим виды недугов, которые можно «услышать»:

Кардиомиопатия

Это общее понятие поражений сердечной мышцы, при котором нет точных данных о причине болезни.

Это довольно широкое понятие и вот один из ресурсов дал довольно хорошее определение:

Основные симптомы – незначительные изменения в кардиограмме, аритмия.

Миокардиодистрофия

Возникает как следствие не леченной кардиомиопатии – это метаболические и дистрофические изменения сердечной мышцы, проявляющиеся как шум определяющийся в сердце у обследуемого ребенка и иметь специфические причины.

Помимо характерного стука, ярким признаком болезни является – слабость, повышенная утомляемость.

Это необратимое изменение в структуре мышцы.

Способно возникать как в утробе матери (врожденный), так и в процессе жизни, как осложнение после перенесенной инфекции, например ангины (приобретенный).

• Повышенная утомляемость
• Возрастающая слабость
• Бледность кожных покровов
• Периодическое посинение пальцев или/и кончика носа
• Отечность
• Одышка

Порок проявляется как в раннем детстве, так и в более зрелом возрасте.

Пациентов с диагностированным или подозреваемым пороком разделяют на три группы:

1. Первая — с операбельными патологиями. Такие детки направляются в стационар для прохождения лечения. Потом — постоянный контроль у кардиолога.
2. Вторая — с неизлечимым заболеванием. В этом случае, целесообразна пожизненная терапия, с целью облегчения течения болезни.
3. Третья — с незначительными отклонениями — показан диспансерный учет, периодическая медикаментозная профилактика.

Как видите, вызывают шумы в сердечке у ребенка многочисленные причины.

Практически все дети, имеющие группу, летом могут пройти оздоровление в специализированных санаториях. Если нет противопоказаний, кардиолог обязательно предложит курсовку.

Диагностика работы сердечной мышцы

В 90% случаев, подозрение на шумы в сердце выявляет участковый педиатр во время планового осмотра. Он же выдает направление к кардиологу.

Начальный этап диагностики шумов в сердце ребенка – это выслушивание. Опытный специалист, проведя внимательное выслушивание определит масштаб проблемы и назначит дополнительное обследование, уже с использованием приборов.

Так, например, может быть назначена:

• Эхокардиография – создает трехмерное изображение органа, определяет скорость и характер движения крови.
• КТ или МРТ – позволяет увидеть одновременно работу нескольких систем – сердечно-сосудистой и дыхательной. Это обследование проводится при полной неподвижности, детям его проводят под наркозом.
• Катетеризация – определяет давление у детей и уровень кислорода внутри системы. Требует введения контрастного вещества в полости сердечной мышцы. Выполняется только в стационаре.

В большинстве случаев для определения причины шумов в сердце у ребенка, требуется только комплексная диагностика.

Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у детей

Если вы услышали неутешительный диагноз, помните — при своевременном лечении или оперативном вмешательстве — проблема вполне решаема.

Для профилактики проблем со здоровьем, рекомендуется:

• рациональное питание, с получением необходимого набора витаминов;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный дневной отдых и ночной сон;
• отсутствие от стрессов;
• здоровая физическая активность (возможно, стоит проконсультироваться у доктора о виде спорта, подходящем в вашем случае).

Теперь мы уверены, что вы знаете — шум внутри сердца у ребенка может вызываться разными причинами. И комплексный подход к их диагностике и лечению позволит предупредить проблемы на ранних стадиях или вообще не дать им развиться. Здоровья вам и вашим деткам!

1. Первая — с операбельными патологиями. Такие детки направляются в стационар для прохождения лечения. Потом — постоянный контроль у кардиолога.
2. Вторая — с неизлечимым заболеванием. В этом случае, целесообразна пожизненная терапия, с целью облегчения течения болезни.
3. Третья — с незначительными отклонениями — показан диспансерный учет, периодическая медикаментозная профилактика.

Про шумы в сердце у ребенка в 1,5

В третьей поликлинике детской кардиологи хорошие, молодая нас ведет, к сожалению фамилию не помню. послушают вас, посмотрят, может на узи пошлют — там точно скажут что у вас.

У нас еще в кардиоцентре в роддоме неонатолог обнаружил шумы, послали к кардиологу и на узи сердца. у нас было два отверстия. сейчас шумов нет. в два года уже одно закрылось, в три узи уже не делали, шумов уже не было, только экг делали к каждому приему.

Тогда конечно у меня тоже был шок — ревела как белуга… но заведующая кардиоцентром нас смотрела, и успокаивала, что у нас закроется, все будет окей!

В третьей поликлинике детской кардиологи хорошие, молодая нас ведет, к сожалению фамилию не помню. послушают вас, посмотрят, может на узи пошлют — там точно скажут что у вас.

Шумы в сердце у ребенка

«У вашего ребенка шум в сердце». Эти слова вызывают тревогу у родителей. В некоторых случаях она может быть оправдана, но у значительного количества детей все оказывается гораздо лучше, чем ожидается. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Александр Шарыкин
Профессор кафедры социальной педиатрии Института усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Росздрава», консультант Детского консультативно-диагностического центра ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава», д-р м

Причины возникновения шума в сердце

Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый – в правом. Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны с тремя створками. Из-за своеобразной формы створок они названы полулунными. В работе сердца выделяют две основных фазы – диастолу, когда происходит наполнение сердца кровью, и систолу, когда кровь изгоняется в магистральные сосуды. При сокращениях сердца возникают определенные звуки, на языке медицины называемые — тоны — первый и второй (эти звуки можно услышать «невооруженным» ухом — «тук-тук»). Они связаны в основном с закрытием атриовентрикулярных и полулунных клапанов. При изменении условий работы сердца тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним присоединяются шумы — звуки, порой выслушиваемые между тонами в паузах. Шум формируется, если возникают завихрения (турбулентности) в потоке крови или резко меняется его скорость, например, при несоответствии объема кровотока тому отверстию, через которое он должен «проскочить» за единицу времени. Такие изменения кровообращения наблюдаются при различных анатомических отклонениях; самые важные из них — врожденные пороки сердца (ВПС). Наиболее часто шумы сопровождают стенозы (сужения) клапанов сердца или магистральных сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная работа клапанов, створки которых не смыкаются полностью и через них во время работы сердца возникает обратный поток крови (регургитация). Еще одной причиной шума является наличие дефектов (отверстий) в перегородках сердца (между предсердиями или желудочками) или наличие сообщения между легочной артерией и аортой (открытый артериальный проток), через которые протекает часть крови (т.е. нарушается ее нормальный ток в полостях сердца). Некоторые из таких отверстий функционирует во внутриутробном периоде (например, открытый артериальный проток) и после рождения самостоятельно закрываются. Часто причинами шума служат так называемые малые аномалии сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней можно увидеть мышечные мостики (трабекулы) и ямки; в желудочках находятся особые папиллярные мышцы и сухожильные нити — хорды (от греч. — струна), соединяющиеся со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут возникать некоторые выпячивания, меняется конфигурация полости. В этих условиях даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока неправильно (поперечно), создает шум в сердце.

Характер сердечного шума

. Таким образом, шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца. В соответствии с этим раньше шумы разделяли на «функциональные» и «органические». Но с введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они все «органические». Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять шумы на «невинные» и «патологические». Невинные шумы не сопровождаются нарушениями кровообращения, влияющими на состояние сердца или других органов. Электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенограмма грудной клетки соответствуют норме. Невинные шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудных детей и отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно-сосудистой системе вследствие адаптации к внеутробной жизни, однако они могут обнаруживаться и у взрослых людей. Считается, что в среднем из всех обнаруживаемых шумов, 40-50% составляют именно невинные шумы. Патологические шумы связаны с врожденной патологией сердца, в той или иной степени нарушающей кровообращение. В среднем частота врожденных пороков колеблется от 0,6 до 1,4% среди новорожденных. Например, в г.Москве при средней рождаемости 66000 детей в год, от 400 до 900 из них будут иметь те или иные проблемы с сердцем. Часть сердечно-сосудистой патологии диагностируется рано, на первых месяцах жизни, так как возникают явные симптомы (одышка, цианоз – синюшность кожи, отставание ребенка в развитии и др.). Однако часто отклонения в формировании и работе сердца сопровождаются лишь наличием шума, и ни родители, ни врачи не подозревают о серьезности имеющейся проблемы. Кроме того, у части новорожденных шума вообще может не быть, а появляется он только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения. Нарастание шума с течением времени считается неблагоприятным явлением.

Диагностика шума в сердце

Выслушивание (аускультация) сердца должно быть обязательным и регулярным исследованием всех новорожденных, так как позволяет рано выявить врожденную патологию сердца (при ее наличии), определить тактику лечения и прогноз. Однако сразу отметим, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца. Предполагается, что квалифицированный детский кардиолог уже по характеру шума может определить, является ли патология сердца значительной и потребует ли она хирургического вмешательства. Но в большинстве случаев у новорожденного шум или не выслушивают, или неправильно интерпретируют. Правильная оценка результатов аускультации во многом связана с опытом врача, временем и частотой исследования, состоянием ребенка и т.п. Неонатолог в роддоме, участковый педиатр или врача другой специальности, осматривающие ребенка, должны своевременно выявить какие-либо отклонения в работе сердца, в том числе шум, и направить пациента в квалифицированное учреждение для полноценного и качественного обследования.

Основным методом изучения сердца является ультразвуковой – эхокардиография (Эхо-КГ), которая безопасна, безболезненна и высокоинформативна. Современные приборы позволяют получить одно-, двух- и трехмерное изображение сердца, определить скорость кровотока и давление в различных его отделах, определить направление и турбулентный характер кровотока. Однако следует помнить, что основную роль в диагностике играет специалист, который проводит исследование и интерпретирует полученные данные. К сожалению, даже в Москве не много учреждений, где квалифицированно выполняют эхокардиографию у детей. В основном это кардиохирургические стационары, ориентированные на сложную, тяжелую патологию, и специализированные детские кардиологические учреждения, занимающиеся менее тяжелыми, но более часто встречающимися заболеваниями.

Кроме эхокардиографии, для диагностики используют компьютерную томографию[1] или магнитно-резонансную томографию[2], иногда в сочетании с введением внутривенно контрастного вещества. Эти исследования особенно ценны, если необходимо одновременно увидеть состояние разных систем организма – сердечно-сосудистой и дыхательной. Данные методики, также как эхокардиографию, можно проводить амбулаторно, не прибегая к госпитализации ребенка. Однако они достаточно дороги и требуют неподвижности пациента на период исследования, что сложно добиться от малыша (но если для установления диагноза необходима какая-то из этих методик, то ребенку она будет выполнена под наркозом). Если врачу требуется уточнить давление и содержания кислорода в полостях сердца, применяют катетеризацию сердца[3]. Как правило, при этом вводят также контрастное вещество для визуализации полостей сердца и сосудов (ангиокардиография[4]). Данные исследования более сложные и требуют госпитализации в стационар.

Принципы наблюдения и лечения

Ребенок с любым шумом в сердце должен хотя бы однократно пройти квалифицированное исследование для постановки точного диагноза и определения тактики наблюдения и лечения. Для получения направления на исследование можно обратиться к участковому педиатру. Пациенты с невинными шумами требуют периодического контроля (проведение Эхо-КГ и консультация кардиолога) примерно раз в год, так как могут возникать возрастные изменения клапанов или других структур сердца и значение шума может измениться. По этой же причине лучше наблюдаться у одного и того же врача, который может фиксировать характер, тембр шума и их динамику со временем. Как показывает опыт, при невинных шумах в течение длительного времени не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься спортом, танцами, другой деятельностью, связанной с большими физическими нагрузками. Пациентов с шумом и наличием врожденного порока сердца можно разделить на три группы.

К первой относятся те, кому необходимо рано выполнить оперативное вмешательство для предотвращения тяжелых осложнений, а иногда и смерти. Такие дети должны быть направлены в кардиохирургический стационар. После успешной операции показано наблюдение у детского кардиолога, который назначает или корректирует медикаментозную терапию, рекомендует соответствующую физическую активность и т.п.

Вторую группу составляют дети с патологией, которую невозможно исправить, или имеющие другие тяжелые заболевания, делающие операцию бессмысленной (например, при сопутствующем тяжелом поражении головного мозга). Доля таких больных составляет около 15% среди пациентов с врожденными пороками сердца. В подобных случаях возможна только поддерживающая медикаментозная терапия.

Третью, самую многочисленную, группу составляют дети с небольшими нарушениями кровообращения; риск операции у них превышает риск возникновения серьезных осложнений при естественном течении заболевания. Эти пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении у детского кардиолога; периодичность обследования определяется характером порока сердца, в некоторых случаях проводится лечение мочегонными или другими препаратами. При прогрессировании заболевания ставится вопрос об операции.

Советы родителям

1. Следует попросить врачей выслушать сердце вашего ребенка в роддоме и через один месяц для исключения врожденной патологии сердца.
2. Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружен шум. Существует высокая вероятность, что он может носить «невинный» характер, не сопровождаться нарушениями кровообращения и не ограничивать физическую активность крохи.
3. Для выяснения причины шума постарайтесь пройти квалифицированное эхокардиографическое исследование.
4. При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания. Если потребуется коррекция порока сердца, ребенок будет направлен в кардиохирургический стационар для проведения операции.

[1]Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойное (толщиной 2-10 мм) изображение органа, установить точную локализацию и распространенность патологического процесса. Производится с помощью аппарата – компьютерного томографа, имеющего рентгеновскую трубку, которая перемещается вокруг неподвижного объекта.

[2]Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов (вплоть до долей миллиметра) в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области.

[3]Катетеризация сердца — введение в полости сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики сложных пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению.

[4]Ангиокардиография — рентгенологическое исследование полостей сердца и крупных сосудов после введения в кровяное русло контрастного вещества с помощью катетера. Применяют для диагностики пороков сердца и аномалий развития магистральных сосудов.

Основным методом изучения сердца является ультразвуковой – эхокардиография (Эхо-КГ), которая безопасна, безболезненна и высокоинформативна. Современные приборы позволяют получить одно-, двух- и трехмерное изображение сердца, определить скорость кровотока и давление в различных его отделах, определить направление и турбулентный характер кровотока. Однако следует помнить, что основную роль в диагностике играет специалист, который проводит исследование и интерпретирует полученные данные. К сожалению, даже в Москве не много учреждений, где квалифицированно выполняют эхокардиографию у детей. В основном это кардиохирургические стационары, ориентированные на сложную, тяжелую патологию, и специализированные детские кардиологические учреждения, занимающиеся менее тяжелыми, но более часто встречающимися заболеваниями.