Многоводие На 20 Неделе Беременности Причины И Последствия

Содержание

Многоводие при беременности: причины и последствия для ребенка и мамы

Уровень околоплодных вод, находящийся в пределах нормы, не всегда означает нормальное течение беременности. В связи с этим не удивительно, что многих будущих мамочек часто волнует этот вопрос. Иногда гинекологи диагностируют многоводие. На просторах интернета очень много противоречивой информации. Поэтому давайте разберемся: так что же на самом деле называется многоводием?

Для начала такое утверждение: вопрос о количестве околоплодных вод должен решаться доктором у каждой беременной женщины индивидуально, не прибегая к поспешному лечению и преждевременным выводам. Тем не менее, на территории нашей страны активно практикуется запугивание беременных женщин таким диагнозом.

Что такое многоводие у беременной

Во втором триместре беременности амниотический индекс жидкости в норме составляет 150 – 350 мл (соответственно с 12 по 24 неделю). В третьем триместре количество околоплодных вод заметно увеличивается и в период 30 – 37 недель амниотический индекс жидкости не должен превышать отметки 1700 мл.

Многоводие диагностируется, когда количество околоплодных вод превышает 2000 мл при условии доношенности беременности, а клинические проявления многоводия наблюдаются при объеме в 3000 мл.

Многоводие бывает двух видов – острое и хроническое.

При остром количество околоплодных вод стремительно повышается в короткий промежуток времени (обычно от нескольких часов до нескольких суток). Такое положение дел требует немедленного обращения за медицинской помощью. В подобной ситуации очень часто возникают преждевременные роды, и, к сожалению, есть большая опасность гибели плода из-за недоношенности. К счастью, острое многоводие встречается значительно реже хронического.

При хроническом многоводии увеличение количества околоплодных вод происходит медленно.

Объяснить многоводие у беременных можно такими причинами:

  • атрезия двенадцатиперстной кишки или пищевода у плода;
  • присутствие пороков развития ЦНС у плода;
  • наличие многоплодной беременности;
  • гемолитическая анемия или сахарный диабет у матери.

Чем опасно многоводие при беременности

Риски и последствия можно рассматривать в трех аспектах:

  1. У плода: пороки развития плода (бывает в 20-30 % случаях многоводия);смертность (случается в 50 % случаев) вследствие пороков развития и недоношенности.
  2. У матери: слабость или невозможность родовой деятельности; обильные послеродовые кровотечения.
  3. Во время родов: выпадение пуповины; опасные кровотечения; нарушение положения и, как правило, тазовое предлежание плода.

Причины многоводия у беременных

Основная и чаще всего диагностируемая причина многоводия – непроходимость желудочно-кишечного тракта у матери, а также ее врожденные нервно-мышечные заболевания или сердечно-сосудистые пороки.

В 20-30 % случаев причины возникновения многоводия при беременности неизвестны. Такое явление называется идеопатическим многоводием.

Признаки и диагностика многоводия

Симптомами многоводия могут быть: боли в животе, повышенная отечность, сильное увеличение матки на сроках беременности от 21 до 37 недель.

При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

Лечение многоводия при беременности

В зависимости от степени тяжести многоводия, его причин и срока беременности назначается лечение. Многоводие легкой и средней степени, как правило, не лечат, а ведут активное наблюдение за состоянием матери и плода.

Женщинам с выраженным многоводием предписывается соблюдение постельного режима под строгим наблюдением врачей. Состояние плода контролируют при помощи УЗИ.

При медикаментозной терапии главным образом назначают препарат по названием «Индометацин». Серьезным противопоказанием к его назначению является срок беременности, превышающий 35 недель. Препарат действует таким образом, что уменьшает выработку мочи у плода.

Роды при многоводии

При нормальном состоянии беременной лечение не требуется, но необходимо тщательное амбулаторное наблюдение. При обнаружении опасного состояния плода требуется внеплановое родоразрешение на сроке 35 недель (возможно и раньше при соответствующих на то показаниях). Заболеваемость и смертность таких детей выше в сравнении с недоношенными и с детьми, родившимися в срок.

Утешает только то, что не больше 17% многоводных беременностей заканчивается серьезными осложнениями при родах.

При выраженных отрицательных симптомах, матери делают прокол (так называемый амниоцентез) и осторожно спускают жидкость. Но это может привести к отслойке плаценты и преждевременным родам. Также во время процедуры значительно повышается риск внутриутробного инфицирования плода.

Профилактика многоводия

Для профилактики многоводия следует ответственно отнестись к своему здоровью еще до беременности. Задолго до предполагаемого зачатия необходимо сдать рекомендуемые врачом анализы для выявления предрасположенности к данному диагнозу и факторов риска, связанных с ним.

В период протекания беременности нужно обращать особое внимание на свое самочувствие, бережно относиться к своему здоровью.

Видео о многоводии при беременности

Предлагаем вам посмотреть видео о многоводии во время беременности.

При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Роль околоплодных вод и их источник

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Рекомендуем прочесть:  Что Может Болеть В Левом Боку Внизу Живота У Женщины Беременной

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Причины развития патологии

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
  2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
  3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
  4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

По сравнению с хроническим характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

p, blockquote 25,1,0,0,0 —>

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Хроническое многоводие

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Женщина может предъявлять жалобы на:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Степени тяжести патологии и её диагностика

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

p, blockquote 38,0,0,1,0 —>

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение. При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Рекомендуем прочесть:  У 3 месячного ребенка выпадают волосы на голове

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Профилактика состояния

Как избежать многоводия? Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

В женской консультации беременные с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

p, blockquote 50,0,0,0,0 —> p, blockquote 51,0,0,0,1 —>

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Многоводие при беременности

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель, к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

Признаки многоводия при беременности:

  • ощущение тяжести и боли в животе;
  • недомогание, слабость;
  • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса;
  • отеки ног;
  • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
  • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Чем это опасно?

Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

  • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
  • у 36% женщин возникает рвота;
  • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
  • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
  • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
  • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
  • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
  • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;

Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

Многоводие на 20 неделе беременности причины

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

Многоводие: причины, последствия, лечение

Лечение многоводия зависит от причины, если ее удается определить, от степени многоводия и от срока беременности. Легкое и среднее многоводие чаще всего не лечат, а наблюдают за состоянием ребенка и матери. Нередко женщине с выраженным многоводием рекомендуется постельный режим и наблюдение в больничных условиях, особенно на поздних сроках беременности. За состоянием плода следят с помощью ряда УЗИ.

Маловодие при беременности 20 недель

Непосредственно курс лечения определяет специалист. Как правило, женщинам назначают витамины, препараты для нормализации функции плаценты и улучшения маточно-плацента рного кровотока, антибиотики (если к возникновению маловодия привели разного рода инфекционные заболевания).

Стану мамой — ЭКО, планирование, беременность, роды и после родов

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности

С многоводием шутки плохи. У меня было 3 беременности и все с многоводием. Кесарили на седьмом восьмом месяце беременности, дети умирали все трое детей, первый на первом дне жизни второй на третьем дне жизни, третий на 9 месяце жизни. Многоводие для малышей не очень хорошо, идёт сильная гипоксия плода. Первую беременность я сама тянула с походом к врачу но последующие беременности я рано встала на учёт и не пропускала посещение, делала всё что скажут но врачи, особо ничего не делали. После всего этого я буду беременнеть только через генетика.

Многоводие на 20 неделе беременности причины

Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и мелких частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.

Причины многоводия при беременности, симптомы, риски, прогноз и возможное лечение

Клиническая картина хронического многоводия более стерта. Так как накопление вод происходит постепенно, то и проявления данной патологии возникают не сразу. У некоторых беременных признаки многоводия вообще отсутствуют, а избыточное количество вод обнаруживается случайно, во время очередного ультразвукового исследования. Хроническое многоводие обычно возникает на 30 – 33 неделях гестации. Его признаками, в первую очередь, является:

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия

Околоплодные воды обеспечивают полноценное внутриутробное развитие будущего малыша. Они предохраняют плод от внешних воздействий и дают ему возможность двигаться, участвуют в процессе метаболизма и предупреждают пережимание пуповины. Амниотическая жидкость регулярно обновляется (примерно каждые 3 часа), а ее количество постепенно увеличивается. Если на 10 неделе объем равен примерно 30 мл, то в предродовом периоде – уже 1-1,5 л.

Причины и симптомы, лечение и последствия многоводия при беременности

Если у женщины и ее малютки разные резус-факторы, то при подозрении на многоводие будущая мама отправится также сдавать кровь на антитела. Когда увеличение количества вод связано с иммунным отторжением плода материнским организмом, который происходит при резус-конфликте, титр антител также демонстрирует рост.

Повышенное количество околоплодных вод

Обычно диагноз многоводия ставят после проведения ультразвука. Его могут назначить внепланово, если гинеколог вдруг заметил какие-то признаки — повышенное артериальное давление, вдруг появилась инфекция мочевыводящих путей, живот стал больше нормы и появились отеки.

Клиническая картина хронического многоводия более стерта. Так как накопление вод происходит постепенно, то и проявления данной патологии возникают не сразу. У некоторых беременных признаки многоводия вообще отсутствуют, а избыточное количество вод обнаруживается случайно, во время очередного ультразвукового исследования. Хроническое многоводие обычно возникает на 30 – 33 неделях гестации. Его признаками, в первую очередь, является:

Причины и последствия многоводия во время беременности

Многоводие при беременности диагностируется примерно у трети пациенток, состоящих на учёте в женской консультации. Это патология, при которой количество амниотической жидкости начинает превышать допустимые значения, что крайне негативно сказывается на течении беременности и состоянии плода.

Женщины с диагнозом «многоводие» должны находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога на протяжении всей беременности, так как данное состояние при отсутствии необходимого лечения способно вызвать тяжелейшие последствия (вплоть до гибели малыша).

Роль околоплодных вод

Амниотическая жидкость (или околоплодные воды) – это самая первая среда обитания малыша, которая выполняет важнейшие функции. Эмбрион в течение 40 недель развивается в амниотическом пузыре, наполненном водами, которые постоянно фильтруются и обновляются в течение дня.

Количество и качество амниотической жидкости напрямую влияет на течение беременности, развитие малыша, а также процесс родовой деятельности. Околоплодные воды выполняют следующие функции, за счёт которых поддерживается жизнедеятельность плода:

  • Защищают плод от травмирования в результате механического воздействия на область живота (например, при падении или ударе);
  • Препятствуют проникновению повышенного уровня шума и громких звуков;
  • Обеспечивают плод питательными веществами;
  • Поддерживают оптимальную температуру, необходимую для вынашивания ребёнка;
  • Защищают плод от проникновения инфекций за счёт антител, которые содержатся в составе;
  • Позволяют малышу активно двигаться в матке;
  • Сохраняют постоянный уровень давления, что необходимо для профилактики передавливания пуповины и частей тела развивающегося плода.

Какое количество околоплодных вод считается нормой?

На этот вопрос нельзя ответить абсолютно точно, так как большую роль играют индивидуальные особенности беременной женщины и другие сопутствующие факторы.

Тем не менее, существуют примерные цифры, которые учитывают верхнюю допустимую границу. Превышение этой границы будет считаться многоводием.

Гестационный срок Нормальное количество амниотической жидкости
10 недель 30 мл
14 недель 100 мл
20 недель 300-500 мл
26 недель 500-800 мл
30 недель 600-1000 мл
36 недель 1000-1500 мл

Причины появления многоводия

Несмотря на стремительное развитие науки в области медицины, причины, которые вызывают многоводие при беременности, до сих пор изучены недостаточно. Можно лишь предполагать, что появлению данной патологии способствуют определённые факторы риска, которые отмечались в большинстве случаев при диагностировании многоводия у беременных пациенток.

Все причины, приводящие к увеличению количества амниотической жидкости, условно разделяются на три группы, каждая из которых имеет свои особенности.

Проблемы со здоровьем беременной женщины

Сюда относятся различные патологии и хронические заболевания, которыми страдает будущая мама. Наиболее распространённой причиной появления многоводия становится сахарный диабет (около 40 процентов всех зафиксированных случаев).

Также фактором риска являются гинекологические проблемы, например, воспаление придатков, миома, эндометриоз, опухоли матки и т.д.

Помимо перечисленных заболеваний, способствовать увеличению количества околоплодной жидкости могут и другие состояния, например:

  • Пиелонефрит;
  • Цистит;
  • Гипертония;
  • Хламидоз;
  • Краснуха;
  • Токсоплазмоз;
  • Герпес;
  • Врождённые пороки сердца;
  • Другие патологии почек и сердечно-сосудистой системы.

Отклонения в развитии плода

Не только заболевания, которыми страдает будущая мама, могут привести к появлению многоводия – всевозможные пороки и отклонения в развитии и формировании плода также повышают риск возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • Инфицирование пищевода;
  • Хромосомные патологии;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Гипоксия;
  • Неправильное формирование мочевыделительной системы.

Часто многоводие наблюдается при наличии двух и более плодов, а также при больших размерах вынашиваемого ребёнка.

Осложнения беременности

К ним можно отнести следующие состояния:

  • Поражение сосудов, из которых состоит плацента;
  • Гестоз 2 и 3 степени;
  • Железодефицитная анемия;
  • Резус-конфликт.

По каким признакам можно заподозрить многоводие?

Основной симптом, который можно наблюдать при многоводии, — это увеличение живота в объёме (в некоторых случаях он может достигать 120 см и больше). При этом женщина испытывает сильный дискомфорт: у неё появляется одышка, болезненные ощущения в области живота, постоянная тяжесть, иногда можно заметить чувство вздутия.

Все эти симптомы появляются на фоне общего ухудшения самочувствия, слабости, сильной утомляемости и сонливости.

Другие признаки, которые могут указывать на многоводие:

  • Учащение пульса;
  • Отёки ног и рук;
  • Флюктуация (бульканье в животе);
  • Большие и яркие растяжки на животе.

Появление нескольких из этих признаков должно стать поводом для обращения к наблюдающему гинекологу, так как при отсутствии лечения последствия могут быть крайне опасными.

Чем опасно многоводие для ребёнка?

  1. Прерывание беременности. К сожалению, около 30 процентов случаев сильного многоводия, которое возникло на сроке раньше 28 недель беременности, заканчиваются потерей плода. Это самое серьёзное осложнение данной патологии, имеющее необратимый характер.
  2. Фетоплацентарная недостаточность. Это состояние, при котором нарушается обмен полезных веществ (в том числе и кислорода), поступающих к плоду через плаценту. Патология достаточно серьёзна, так как может привести к развитию хронической или острой гипоксии. Результатом могут стать различные пороки развития, а также внутриутробная гибель плода.
  3. Предлежание плода. При слишком большом количестве амниотической жидкости существует вероятность (хоть и небольшая) того, что плод займёт неправильное положение в матке, в результате чего может возникнуть необходимость в проведении кесарева сечения.
  4. Слабость родовой деятельности. Может стать результатом сильного растяжения матки и ослабления мышц брюшной стенки. Отсутствие или недостаточная интенсивность маточных сокращений во время родов могут привести к родовым травмам у малыша, а также усилению кровотечения в послеродовом период.
  5. Выпадение частей туловища ребёнка или пуповины во время родов. Встречается довольно редко, тем не менее, полностью исключать такое осложнение нельзя.
  6. Преждевременное излитие околоплодных вод. Приводит к раннему началу родовой деятельности, в результате чего малыш появляется на свет недоношенным, иногда с критичной массой тела и множественными пороками развития.
  7. Отслойка плаценты. При тяжёлой степени отслойки результатом патологии будет гибель ребёнка.
  8. Инфицирование плода. Возможно в том случае, если причиной многоводия стала вирусная или бактериальная инфекция в организме беременной женщины. Заражение ребёнка может также причиной его смерти, а также привести к развитию тяжелейших патологий и заболеваний.

Острое многоводие при беременности

Данная патология чаще всего встречается на ранних сроках (до 16 недель), и нередко становится показанием к медицинскому прерыванию беременности. Состояние очень опасно, так как развивается буквально мгновенно – в течение нескольких часов (в некоторых случаях за пару дней).

При остром многоводии наблюдается резкое увеличение живота, отёки в области брюшной полости, одышка (даже в спокойном состоянии). Характерными признаками становятся болезненные ощущения в паховой области и зоне лобной кости.

Появление этих симптомов требует немедленного осмотра врачом гинекологом – скорее всего, женщине потребуется срочная госпитализация в стационар роддома.

Умеренное многоводие при беременности

Обычно такое состояние возникает в третьем триместре на сроке 30-34 недели, но может появиться и гораздо раньше.

Количество жидкости увеличивается постепенно, поэтому выявить проблему получается не сразу.

Диагностика затрудняется тем, что часто внешние признаки патологии отсутствуют, а увеличенное количество околоплодных вод выясняется случайно при плановом УЗИ-исследовании.

Врач может заподозрить многоводие при пальпации живота: в этом случае будет отмечаться повышенная двигательная активность плода. Также установить диагноз поможет прослушивание сердцебиения ребёнка, при котором будут отмечаться глухие тоны за счёт избытка водной среды.

На развитие умеренного многоводия будет указывать и несоответствие ВСД (высоты стояния дна матки) гестационному сроку.

При обнаружении всех этих признаков врач обязательно направляет будущую маму на УЗИ, чтобы оценить объём околоплодной жидкости и назначить соответствующее лечение при подтверждении диагноза.

Лечение многоводия

Лечение данной патологии всегда комплексное, и направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, которое стало причиной увеличения количества амниотической жидкости. Для этого, будущей маме потребуется не только пройти УЗИ-исследование, но и сдать ряд лабораторных анализов, например:

  • Исследование крови на уровень сахара;
  • ПЦР (мазок на инфекции);
  • Мазок содержимого влагалища на микрофлору;
  • Кровь на определение уровня антител (для женщин с отрицательной группой крови);
  • Анализ мочи;
  • Кардиотокография.

Лёгкая степень многоводия обычно не требует специального лечения (если только причиной не является заболевание инфекционной природы), но при этом требует постоянного мониторинга состояния женщины и плода. При необходимости назначается поддерживающая терапия или симптоматическое лечение.

Многоводие средней и тяжёлой тяжести лечится только в стационарных условиях. Схема лечения обычно включает в себя:

  • Приём антибиотиков (если заболевание вызвано бактериями или вирусами);
  • Терапия с использованием иммуномодуляторов;
  • Применение диуретических препаратов;
  • Витаминотерапия.


В некоторых случаях может понадобиться процедура абдоминального амниоцентеза, при которой делается прокол амниотических оболочек, и берётся пункция вод для исключения патологий и пороков в развитии плода. Данная манипуляция довольно опасна, но в некоторых ситуациях без неё не обойтись.

Если многоводие принимает крайне тяжёлую форму, угрожающую жизни женщины, принимается решение о прерывании беременности. Иногда это единственный выход, который позволяет сохранить жизнь пациентке.

Многоводие – очень опасная патология, поэтому не следует игнорировать симптомы, которые могут указывать на развитие подобного состояния. При раннем обращении за помощью беременность в большинстве случаев удаётся сохранить до естественного начала родов, поэтому не стоит отказываться от предложенного лечения – неразумный подход и наплевательское отношение при данном диагнозе могут стоить жизни и здоровья малышу.

Все эти симптомы появляются на фоне общего ухудшения самочувствия, слабости, сильной утомляемости и сонливости.

Ссылка на основную публикацию