Что Такое Доплер Для Беременных Как Делают На Каком Сроке

Содержание

Описание исследования доплер при беременности

Ультразвуковое исследование доплер позволяет измерить, как отражаются звуковые волны от тканей организма. Информация обрабатывается компьютером, а затем расшифровка выводится на монитор в виде двухмерного цветного изображения. Доплер для беременных позволяет своевременно определить, насколько правильно развивается плод, исключить все возможнее угрозы для жизни и здоровья мамы и малыша.

Принцип работы доплера

Доплер, или другими словами доплерография, носит название ученого Кристиана Доплера. Австрийский физик жил еще в XIX веке и изучал эффекты ультразвуковых волн. Он открыл, что от движущихся объектов ультразвук отражается с различной частотой.

Такое УЗИ позволяет изучить ток крови, продиагностировать скорость кровотока и диаметр сосудов. Современные аппараты, работающие на неуловимых человеческому уху частотах звука свыше 20 000 Гц, применяют для исследования состояния мягких тканей. Такой метод практически безвреден как для беременной женщины, так и для плода.

Ультразвук отражается от сосудов, чтобы потом аппарат преобразовал информацию в изображение, понятное доктору.

Существует два вида исследования доплер. Дуплексный метод позволяет исследовать сам сосуд, увидеть, насколько правильно через него проходит ток крови. Триплексный метод является более расширенным – он добавляет в дуплексному УЗИ цветное динамичное изображение эритроцитов. Такой метод является более точным, дает наиболее развернутую картину протекания беременности.

Показания для проведения доплера

На сегодняшний день проведение обычного УЗИ является обязательным для всех будущих мам. Его делают не меньше двух раз за всю беременность. Чаще всего врач назначает такое обследование на 22 – 24 неделе и на 32 – 34 неделе. Если не обнаружено никаких отклонений, то достаточно двух процедур, чтобы удостовериться в том, что плод развивается без отклонений от нормы.

При необходимости доктор может назначить дополнительное исследование – доплер. Показаниями для него являются следующие диагнозы:

  • многоплодная беременность;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • несоответствие состояния развития плода срокам беременности;
  • крупный размер плода;
  • тазовое предлежание;
  • гестоз;
  • хронические заболевания у матери (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
  • неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
  • преэклампсия;
  • угроза отслойки плаценты;
  • наличие патологий при предыдущих беременностях.

Необходимо понимать, что доплер отличается от обычного УЗИ и назначается, только, когда для этого есть предпосылки. Такое обследование не может установить пол ребенка, вывести на монитор его изображение. Доплер сканирует сосудистую систему плаценты и ребенка, чтобы определить, достаточно ли кислорода он получает, насколько здорово сердце плода, как развивается сосудистая система.

Расшифровка результатов такого исследования квалифицированным врачом позволяет вовремя выявить возможные риски, изменить схему ведения беременности, определить, какой процесс родов будет самым благоприятным для матери и ребенка. Благодаря этому можно предотвратить патологии в развитии плода, вовремя назначить правильно лечение, дать рекомендации матери, которые облегчат ее состояние во время вынашивания плода.

Обязательно ли проходить доплер во время беременности?

В отличие от обычного УЗИ, доплер не является обязательным для прохождения. Несмотря на это, врачи часто назначают его будущим роженицам после 30 недели вынашивания. Если существуют такие предпосылки, как гипоксия, сахарный диабет, гестоз, повышенное артериальное давление, доплер предписывается на 20 – 24 неделе.

Показанная на экране картина кровообращения дает врачу полное понимание, какие рекомендации назначать женщине. Часто результаты обследования дают повод к проведению дополнительной диагностики, процедур и анализов.

Направление на доплер – это не повод считать, что беременность проходит с отклонениями. Благодаря высокой информативности и точности результатов сегодня большинство акушеров-гинекологов отдают предпочтение проведению доплера. Данная процедура должна проводится квалифицированным специалистом для получения корректных результатов.

Как проходит процедура?

Само обследование занимает 15 – 20 минут. Перед ним не требуется соблюдать особый режим питания. Процедура очень похожа на обычное УЗИ. Будущая мама должна находиться в горизонтальном положении, лежа на кушетке. На живот наносится специальный гель и начинается процесс исследования.

Вначале доктор изучает состояние плаценты и матки, внимательно исследует плацентарный кровоток. Затем он внимательно просматривает отдельные сосуды головного мозга, пуповины. Во многом от профессионализма специалиста зависит объективность результатов.

Изображение на экране показывает общую картину, которую внимательно изучает специалист. Аппарат также самостоятельно может делать расшифровку результатов и выводить ее на экран. В комплексе профессионализм опытного врача и результаты доплера позволяют многое узнать о здоровье малыша и предугадать процесс протекания родов.

Опасно ли проводить доплер?

Будущие мамы часто боятся проходить различные обследования, в особенности ультразвуковые, считая их вредными для малыша.

Зато данное УЗИ вовремя определяет гипоксию, или другими словами кислородное голодание у ребенка. Оно показывает, есть ли обвитие пуповиной, определяя ее степень – одинарную, тройную, двойную.

Как пример, если существует обвитие пуповиной, врач назначает кесарево сечение, чтобы спасти жизнь малыша и облегчить процесс родов. Диагноз гипоксия также не является опасным при условии его своевременного выявления. В конечном итоге все обследования направлены лишь на обнаружение патологий с целью их предотвращения.

На сегодняшний день доплер при беременности является очень эффективным методом исследования и диагностики, который широко применяется не только в акушерской практике. Такое УЗИ за время его существования позволило выявить множество патологий, что спасло жизни, сохранило здоровье миллионам малышей, сделало счастливыми их родителей.

Расшифровка результатов такого исследования квалифицированным врачом позволяет вовремя выявить возможные риски, изменить схему ведения беременности, определить, какой процесс родов будет самым благоприятным для матери и ребенка. Благодаря этому можно предотвратить патологии в развитии плода, вовремя назначить правильно лечение, дать рекомендации матери, которые облегчат ее состояние во время вынашивания плода.

Доплерографическое исследование при беременности

И УЗИ, ультразвуковое исследование, и доплерографическое исследование используют схожий механизм получения данных: аппарат анализирует характер отразившегося от тканей или частиц в жидкости ультразвукового сигнала. Главное различие состоит в том, что при УЗИ получается изображение плотных тканей в статичном положении, то есть, внутренних органов. По отраженному сигналу можно судить о наличии или отсутствии аномалий в развитии и положении органов.

При проведении доплерографии используется эффект Доплера: измеряется скорость отражения ультразвукового сигнала от движущихся частиц крови. Таким образом можно измерить скорость кровотока в системе матка-плацента и плацента-плод, выяснить, нет ли нарушений в кровотоке пуповины или плаценты, подсчитать частоту сокращений сердца ребенка, определить, достаточно ли крови получают головной мозг и другие органы малыша.

С этим связано множество споров о потенциальном вреде доплерографии, или как проще называют это исследование, доплера. Они ведутся как среди ученых и практикующих врачей, так и среди будущих родителей.

Существует два основных вида доплера: дуплексное исследование, при котором рассматривается проходимость сосудов и скорость кровотока, и триплексное исследование, в котором к изображению добавляется цвет, позволяющий более точно определить состояние кровотока. Триплексный метод требует применения большей интенсивности ультразвука, поэтому его используют только в случае необходимости.

  • Многих будущих мам волнует вопрос — можно ли им красить свои волосы. А следить за своей внешностью хочется. Мы даем только исчерпывающие ответы!
  • Очень важно во время беременности следить за своим самочувствием и не пропустить даже малейший сигнал, говорящий об изменениях в здоровье мамы и плода. Узнайте все о базальной температуре и ее изменениях здесь.

Также на рынке не так давно появились портативные (фетальные) доплеры, позволяющие услышать сердцебиение ребенка и проследить в домашних условиях его изменения. Стоимость таких устройств начинается от 3 тыс. руб., но врачи не рекомендуют их покупку, так как даже малые дозы воздействия ультразвуком при постоянном применении аппарата могут теоретически оказывать негативное воздействие на развитие плода, а в данном случае риск не оправдан медицинскими целями. Сердцебиение ребенка Вы сможете услышать только ближе к поздним срокам беременности, к тому моменту любая аномалия уже будет выявлена при проведении стандартных УЗИ и доплерографии. Поэтому не стоит подвергать ребенка лишнему излучению.

На какой неделе можно делать Доплер во время беременности?

Доплерографическое исследование назначается в двух случаях. Во-первых, в профилактических целях один или два раза, в зависимости от конкретной клиники, на 23-24 неделе беременности и чаще — на 30-34 неделе. Кроме того при наличии показаний доплер может назначаться на любом сроке беременности. Следует отметить, что при благополучном течении беременности данное исследование может вообще не назначаться, оно не входит в перечень обязательных.

Профилактическое исследование проводится для того, чтобы выявить нарушение кровотока в пуповине или плаценте. Большинство врачей против проведения доплера раньше 20 недели беременности, так как кровоток еще не сформирован, поэтому показания будут недостоверными и неточными. А подсчитать частоту сердцебиения на ранних сроках безопаснее с помощью обычного УЗИ. Другие, наоборот, считают доплерографию хорошим способом выявления патологий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода начиная с 5 недели.

Показания к проведению доплерографии

    • Некоторые заболевания матери: диабет, заболевания почек, гипертоническая болезнь, определенные болезни сердечно-сосудистой системы. В данном случае исследование может быть очень полезно: например, если мать больна диабетом, доплер помогает более точно определить группу риска и правильно выбрать методику лечения.

  • Многоплодная беременность – также фактор риска, исследование даст дополнительную информацию, необходимую для выявления различных патологий.
  • Маловодие – если причина неизвестна, исследование может помочь в диагностике.
  • Несоответствие размера плода сроку беременности – причиной этого может быть гипоксия плода или иные нарушения, которые будут видны при доплерографии.
  • Резус-сенсибилизация – доплер может выявить повышенный кровоток в пуповине, который может указывать на развитие осложнений.
  • Возникшие подозрения патологий при проведении кардиотокографии или УЗИ – доплер может дать более полную картину состояния кровотока и помочь выявить причины видимых на УЗИ или кардиотокограмме аномалий и, соответственно, выбрать тактику лечения.

При нарушениях кровотока в системах матка-плацента и плацента-плод выделяют три стадии по степени серьезности: 1 стадия – нарушения в одной из двух систем, 2 стадия – нарушения в обеих системах, но не критичные, 3 стадия – критические нарушения в плодово-плацентарном кровотоке, маточно-плацентарный кровоток может быть нарушен или сохранен. В последнем случае часто назначается кесарево сечение. В первых двух – обязательно наблюдение, остальное зависит от природы и тяжести нарушений.

  • Что бы не возникали отеки и снизить нагрузку на позвоночник и суставы, обязательно делайте специальную зарядку для беременных.
  • Очень часто во время беременности безумно хочется различных продуктов, не всегда приносящих пользу развитию плода. Узнайте, можно ли Вам пить бодрящий кофе в этой статье.
  • А как вылечить и предотвратить Гестоз у беременных читайте здесь: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Безопасен ли Доплер для плода?

В сети можно легко найти единственную, но часто цитируемую статью о том, что повреждения клеток под действием ультразвука могут происходить при интенсивности более 20 мВт/см², а при проведении доплерографиии интенсивность может достигать 1500 мВт/см². Это порождает отказ некоторых женщин даже при наличии показаний от прохождения исследования. Стоит сказать, что воздействие ультразвука действительно при большой интенсивности может приводить к травмированию тканей и последующему развитию патологий, так как ультразвук оказывает давление на ткани и нагревает их. Но большинство исследований утверждает, что это происходит при интенсивности более 10 Вт/см², что значительно выше самого сильного ультразвука при цветном доплере.

Кроме того за 30 лет использования доплерографии при беременности не было выявлено никаких негативных последствий в дальнейшем развитии плода. Следует учитывать, что излучение длится не непрерывно, а потоками в течение тысячных долей секунды, кроме того до 50% поглощается окружающими тканями, поэтому реальное воздействие на плод гораздо меньше значений, прописываемых в характеристиках аппаратов.

Вам назначили доплерографию: делать или нет?

Любое исследование дает информацию, тем или иным образом влияя на объект исследования и анализируя ответную реакцию на это воздействие. Поэтому абсолютно безвредных методов диагностики практически не существует. И по этой же причине многие врачи не рекомендуют проводить доплерографию «просто так» и «для успокоения»: излучение любой мощности оказывает воздействие на ребенка, хотя исследования конкретных последствий пока не выявили. В тоже время доплерографическое исследование часто помогает выявить патологии в развитии плода, которые можно пропустить на УЗИ, поэтому при подозрении на наличие каких-либо аномалий доплер назначают в обязательном порядке. В таких случаях риск осложнений, даже если они возможны, гораздо меньше, чем риск того, что развитие ребенка идет не так, как нужно, а без исследования врач об этом не узнает или узнает слишком поздно.

При назначении любого анализа лучше спросить у врача о том, почему и насколько он необходим. Если Вы услышите в ответ конкретные причины, доплерографию сделать необходимо, она может помочь в своевременной диагностике множества патологий и впоследствии спасти жизнь или здоровье Вашего ребенка. Проводить или нет это исследование при нормальном течении беременности – это решать Вам. Но в данном случае, когда доплерография проводится в качестве профилактической меры, следует ограничиться двумя стандартными исследованиями во время беременности.

В сети можно легко найти единственную, но часто цитируемую статью о том, что повреждения клеток под действием ультразвука могут происходить при интенсивности более 20 мВт/см², а при проведении доплерографиии интенсивность может достигать 1500 мВт/см². Это порождает отказ некоторых женщин даже при наличии показаний от прохождения исследования. Стоит сказать, что воздействие ультразвука действительно при большой интенсивности может приводить к травмированию тканей и последующему развитию патологий, так как ультразвук оказывает давление на ткани и нагревает их. Но большинство исследований утверждает, что это происходит при интенсивности более 10 Вт/см², что значительно выше самого сильного ультразвука при цветном доплере.

Для чего нужно делать УЗИ с доплером во время беременности

Обследования на ультразвуковом аппарате сопровождают женщину весь период беременности.

По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

В течение последующего периода до родов обследования ультразвуком проводятся как минимум два-три раза, а как максимум, столько, сколько посчитает нужным врач.

Всякий раз, отправляя женщину на УЗИ, доктор рассчитывает получить определенную информацию, наиболее актуальную на текущем сроке ожидания ребенка. Так, во второй половине беременности, врач может направить женщину на УЗИ с доплером.

Что такое доплер?

Допплерография (допплерометрия) – это способ позволяющий оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии. Принцип работы доплера основан на изменении частот сигналов от движущихся предметов.

Во время исследования регистрируется сигнал в виде спектра. То есть идет подсчет колебаний с разной частотой за определенный промежуток времени. При этом сигнал отображается в виде светящихся точек разной интенсивности.Интенсивность зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью.

Исследование может проводиться в нескольких режимах:

  • волновом;
  • импульсом;
  • в режиме цветного доплеровского картирования.

Когда делать доплер во время беременности?

Процедуру ультразвуковой диагностики можно проводить на любом сроке, а вот доплер при беременности делают только с 21-22 недели.

Именно на этом сроке показания кровотока, которые и снимает доплер становятся достоверными.

Исследование по методу Доплера это ультразвуковой метод получения данных о проходимости в кровеносных сосудах. В период беременности УЗИ с доплером при беременности проводится, чтобы определить:

  • параметры кровотока в сосудах системы «матка-плацента-плод»;
  • положение плода;
  • работу сердечнососудистой системы малыша;
  • есть ли обвитие пуповиной плода.

Дополнительной функцией для доплер-обследования оснащаются, как правило, все современные УЗИ-аппараты.

Для пациентки процедура УЗИ с доплером по ощущениям ничем не отличается от стандартного УЗИ, проводится в тех же кабинетах, на том же оборудовании и считается безопасной для здоровья матери и малыша.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Показания для УЗИ с доплером

Допплерография при беременности не входит в перечень обязательных процедур, но существуют показания для проведения этого исследования. К ним относятся

  • хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистой системы и т.д.);
  • некоторые аутоимунные заболевания;
  • невынашивания, патологии предыдущих беременностей;
  • развитие позднего токсикоза (гестоза);
  • перенашивание текущей беременности;
  • многоплодие в текущей беременности;
  • пагубные привычки;
  • резус-конфликте по крови матери с плодом;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • отслойка плаценты во второй половине беременности.

Кроме того, доктор, наблюдающий беременность, непременно выпишет направление на допплерографию, если по результатам очередного УЗИ было выявлено:

  • обвитие пуповиной плода с риском кислородной недостаточности;
  • аномальное количество околоплодных вод (многоводие, маловодие);
  • патологическое состояние пуповины и/или плаценты;
  • несоответствие размеров будущего малыша периоду беременности;
  • нарушение пренатального развития плода.

Доплерографию обязательно проведут беременной женщине:

  • если в течение беременности случилась травмы живота;
  • при неблагоприятных результатах КТГ плода;
  • при угрозе невынашивания беременности;
  • если будущая мама находится в группе риска по возрасту (младше 18 лет или старше 35 лет).

Расшифровка результатов

Так, на УЗИ с доплером оцениваются:

  • Маточно-плацентарный кровоток (МПК).

Обязательно в обеих маточных артериях, чтобы определить качество кровоснабжения плаценты и исключить гестоз.

  • Плодово-плацентарный кровоток (ППК), в сосудах пуповины.

Это позволяет сделать выводы том, не затруднен ли ток крови, с которым плод получает кислород и питательные вещества. А также определить степень тяжести гестоза, если таковой был выявлен при обследовании МПК.

  • Плодный кровоток: в аорте, средней артерии головного мозга и внутренней сонной артерии.

Негативные изменения в нем возникают, как правило, вследствие нарушений по первым двум пунктам. Доплер-обследование в этом случае позволяет оценить критичность состояния плода.

Доплерографы запрограммированы, так, что в ходе их работы на монитор выводятся данные о скорости кровотока в сосудах, обследуемых на доплере, а именно:

  • С – максимальная скорость кровотока (в фазе систолы – сокращения сосуда);
  • Д – минимальная скорость кровотока (в фазе диастолы – расслабления сосуда).

А также индексы сосудистого сопротивления (ИСС), которые рассчитываются на основе этих показателей:

  • Индекс резистентности (ИР) = (С – Д)/С;
  • Пульсационный индекс (ПИ) = (С – Д)/усредненная скорость кровотока за время обследования;
  • Систолодиастолическое отношение (СДО) = С / Д.

Значения индексов, полученные в результате обследования, сравнивают с нормативами, которые разнятся для всех сосудов.

Обследование начинают с определения ИСС маточных артерий и артерий пуповины, сопоставляя полученные значения с нормативами по срокам беременности.

Нормы допплерометрии выглядят следующим образом:

Срок беременности Наименование обследуемого сосуда Наименование индекса сосудистого сопротивления
ИР СДО
20 неделя Маточные артерии 0,37-0,7 1,91-1,98
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
21 неделя Маточные артерии 0,36-0,69 1,91-1,98
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
22 неделя Маточные артерии 0,36-0,68 1,91-1,98
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
23 неделя Маточные артерии 0,36-0,68 1,89-1,93
Артерии пуповины 0,62-0,82 3,87-3,95
24 неделя Маточные артерии 0,35-0,67 1,89-1,93
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,41-3,61
25 неделя Маточные артерии 0,35-0,66 1,89-1,93
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,41-3,61
26 неделя Маточные артерии 0,34-0,64 1,81-1,85
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
27 неделя Маточные артерии 0,34-0,63 1,81-1,85
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
28 неделя Маточные артерии 0,34-0,62 1,81-1,85
Артерии пуповины 0,58-0,78 3,191-3,27
29 неделя Маточные артерии 0,34-0,61 1,76-1,80
Артерии пуповины 0,58-0,78 2,88-2,94
30 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,76-1,80
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,88-2,94
31 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,76-1,80
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,88-2,94
32 неделя Маточные артерии 0,34-0,6 1,7-1,76
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,48-2,52
33 неделя Маточные артерии 0,34-0,59 1,7-1,76
Артерии пуповины 0,521-0,75 2,48-2,52
34 неделя Маточные артерии 0,34-0,59 1,7-1,76
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,48-2,52
35 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
36 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
37 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,66-1,7
Артерии пуповины 0,482-0,71 2,4-2,45
38 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
39 неделя Маточные артерии 0,335-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
40 неделя Маточные артерии 0,321-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22
41 неделя Маточные артерии 0,321-0,57 1,67-1,71
Артерии пуповины 0,42-0,68 2,19-2,22

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

Величина отклонений ИСС, полученных в ходе исследования допплером, от существующих норм, позволяет судить о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

В этом случае под строгим врачебным контролем за состоянием малыша возможны естественные роды в срок, если не будет патологического ухудшения показателей допплерографии и КТГ.

Нарушение кровотока в артериях матки и артериях пуповины одновременно, при котором, тем не менее, показатель скорости кровообращения не достигает нулевого значения даже в фазе диастолы.

Такое нарушение требует частого регулярного наблюдения за состоянием плода, с применением допплерографии и КТГ. Женщина направляется в стационар, где проводится терапия, улучшающая функции плаценты. Также назначается комплексное лечение против гипоксии и внутриутробной задержки развития плода.

Нарушение плодово-плацентарного кровотока, достигшее критических значений, при котором скорость кровотока «нулевая» либо отмечен реверсный («обратный») кровоток в диастолической фазе.

В случае комплексной терапии, направленной на поддержку плаценты и плода, под контролем доплера и УЗИ, возможно донашивание беременности до 30 недель.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

При любом показателе нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения важно определить начал ли страдать от гипоксии малыш в утробе матери, и в какой степени.

Если это случилось, то во время доплер-обследования ИСС аорты плода, его средней мозговой и сонной артерий покажут отклонения текущих значений от нормальных:

Срок беременности Наименование обследуемого сосуда Наименование индекса сосудистого сопротивления
ИР СДО
20-22 неделя Аорта плода 0,75 5,38-6,2
Средняя мозговая артерия
Сонная артерия
23-25 неделя Аорта плода 0,75 4,86-5,24
Средняя мозговая артерия 0,773 Более 4,4
Сонная артерия 0,942
26-28 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,88-0,90
29-31 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,841-0,862
32-34 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,80
35-37 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,67-0,85
38-41 неделя Аорта плода 0,75 5
Средняя мозговая артерия 0,76 Более 4,4
Сонная артерия 0,62-0,8

Если патологические изменения скорости плодного кровотока все же зафиксированы, то врачебная тактика ведения беременности и родов, также зависит от степени тяжести нарушений кровообращения и их последствий.

Изменение кровотока в системе «плацента-плод», с компенсаторными изменениями ИСС в сосудах плода.

Такое состояние еще не критично и при грамотной и своевременной терапии может быть обратимым. Если необходимые меры не будут приняты вовремя, либо не принесут должного эффекта, через несколько недель (около 3-х) ситуация ухудшится.

Затруднен кровоток в сосудах будущего малыша, развивается внутриутробная гипоксия. Ухудшение быстро прогрессирует.

Наиболее острое состояние, при котором нарушена работа сердца плода, замедление плодного кровотока вплоть до полной остановки. Развивается глубокая гипоксия плода, состояние которой необратимо.

Процедура УЗИ с доплером позволяет выявить не только факт патологических изменений в кровообращении сосудов системы «мать-плацента-плод», но и причины этих отклонений.

Причем, отклонения в нормальном течении беременности и развитии плода или риски их возникновения, благодаря доплер-УЗИ можно обнаружить задолго до их клинических проявлений и ухудшения состояния женщины и будущего ребенка. А это значит, что шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового малыша возрастают.

По сути, именно в кабинете УЗИ женщина впервые получает абсолютную уверенность в том, что через несколько месяцев станет мамой.

На каком сроке делают доплер при беременности

Доплер УЗИ при беременности

Данный метод получил свое название по фамилии своего изобретателя К. Доплера. Доплер УЗИ при беременности – по-другому допплерометрия, доплерография, дает возможность исследовать кровоток плода, а также в матке и плаценте. Информация, полученная с помощью доплера, позволяет оценить, хватает ли плоду питательных веществ.

В каких случаях доплер назначается в обязательном порядке

  • когда можно наблюдать различные патологические состояния плаценты: аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание плаценты и др.
  • когда женщина имеет определенные заболевания, такие как сахарный диабет, анемия, почечные болезни и др.;
  • когда размеры плода не соответствуют положенному сроку беременности

На каких сроках при беременности назначается доплер

Доплер можно применять на нескольких этапах беременности. Например, с помощью него на пятой-шестой неделях измеряется кровоток в артериях матки, что дает шанс заранее узнать о возможных отклонениях, в частности, о задержке развития плода. На восемнадцатой-двадцатой неделе процедура доплер позволяет выявить пороки сердца, а на двадцать восьмой – оценить общее состояние плода, заметить снижение скорости роста плода или анемию плода.

В чем преимущество доплера для врача

Благодаря методу доплер врач может рассчитать давление в сосудах, чтобы оценить их проходимость, что особенно важно для беременной женщины, так как во время беременности иногда наблюдается застой крови и развивается тромбоза.

Если показатели кровотока хорошие, то можно говорить и о нормальном внутриутробном состоянии плода. Тем не менее, нельзя исключать развитие некоторых осложнений в более поздние сроки беременности. Если у беременной обнаруживается нарушение кровотока, то за ней ведется строгий контроль со стороны врача, но лучше наблюдать течение беременности в стационаре.

, доплер назначается всем женщинам на третьем триместре беременности. Особенно данная методика рекомендуется тем, чья беременность протекает с осложнениями.

Иногда только доплер может дать всю необходимую информацию. Например, врач сможет узнать, сколько раз пуповина обмоталась вокруг шеи плода и как сильно она ее сдавливает. Поэтому, если вам назначен доплер, не бойтесь. Порой лучше перестраховаться, данная процедура вреда не принесет

Поделитесь с друзьями!

Допплер при беременности

Беременность — чудесное время. Но все девять месяцев ожидания малыша сопровождаются смешанными чувствами: то радостными, то тревожными. Многие будущие мамы, наслушавшись рассказов о якобы вредном воздействии на плод ультразвука, панически боятся подобных обследований. Другим же, наоборот, не терпится пройти УЗИ, чтобы увидеть своего кроху и убедиться, что он здоров.

Обычное УЗИ проводят для того, чтобы оценить внутриутробное развитие малыша, а также его положение. Но, кроме него, на определенных сроках делают допплерометрию — одну из разновидностей УЗИ.

Что можно узнать при помощи Допплера?

Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах организма будущей матери. Благодаря этому исследованию можно выяснить направление, а также скорость кровотока в артериях и венах, определить ширину просвета сосудов и, кроме того, вычислить давление внутри сосуда. К тому же этот метод помогает определить состояние здоровья сердца малыша, прослушать его сердцебиение, установить степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также то, насколько хорошо его органы снабжаются кровью. Именно благодаря допплеру можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или гипоксию плода. А иногда только допплер способен показать обвитие пуповиной и четко указать, какое оно: одно- двух- или троекратное.

Читайте также Нарушение кровотока при беременности

Какой бывает допплерометрия?

Допплерометрия при беременности может быть выполнена в двух режимах. Это — дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании просматривается сосуд, и можно оценить его проходимость, а если она нарушена, то и причины.

При дуплексном сканировании исследуют анатомию сосудов и оценивают скорость кровотока. Триплексное от предыдущего отличается тем, что к нему добавляется цветное изображение. Данный вид исследования более точный.

Специальной подготовки УЗИ Доплера не требует.

Безопасно ли данное исследование для малыша?

Допплер УЗИ при беременности является абсолютно безвредной и безболезненной процедурой. Наоборот, он необходим, поскольку акушерская практика доказывает: известны многократные случаи, когда благодаря допплеру удалось вовремя установить проблемы и предотвратить несчастный случай, поскольку врачи смогли подобрать соответствующее лечение беременной и определить подходящую тактику в проведении родов.

Кому назначают допплер при беременности?

Как правило, допплерометрию назначают всем будущим мамам в третьем триместре. В большинстве консультаций обследование назначают на 23-24 неделю беременности, а затем — на 30-34 неделю. Тем не менее, если есть необходимость, УЗИ Допплера могут назначить в любое время, независимо от срока. Часто это актуально при преэклампсии, повышенном артериальном давлении, диабете, гестозе, проблемах с почками, плохой наследственности. Кроме того, допплер может быть необходим в том случае, если женщина, вынашивающая малыша, курит и никак не может расстаться с этой пагубной привычкой.

Специально для beremennost.net — Ольга Павлова

Доплерография при беременности

26 ноября 2013 — 13:50 | Ma-Tanya в Беременность

Диагностика функционального состояния плода — важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых — доплерография.

Что представляет собой допплерография?

Доплерография (или доплерометрия) — это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно — одно-, двух или же трехкратное.

УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.

На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.

Показания к проведению допплерографии

Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:

  • выраженных проявлениях гестоза (отеки, повышенное артериальное давление)
  • сахарном диабете
  • изменениях формулы крови (повышенной свертываемости)
  • задержке внутриутробного развития плода (несоответствие его размеров сроку беременности)

Доплер при беременности

Огромное счастье для беременной женщины, если ее беременность протекает нормально – без осложнений и патологий, и не возникает потребности в приеме лекарственных препаратов. Но для правильной оценки состояния матери и ребенка врачу нужна постоянная информация, которую предоставляют результаты различных медицинских процедур: кардиотокографии, эхографии и УЗИ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одно из наиважнейших обследований при беременности, поскольку дает возможность оценить положение плода, его развитие, а также – на радость будущим мамочкам – узнать пол своего ребенка. Принцип действия УЗИ основан на отбивании ультразвуковых волн от внутренних систем и органов. В результате получается более или менее четкая картинка на экране. Ультразвук – это звук очень высокой частоты (намного выше комариного писка), поэтому человеческое ухо его не воспринимает. Но при этом он абсолютно безвреден и не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами, поэтому процедура прохождения УЗИ не несет совершенно никакого вреда ни матери, ни ее ребенку, не имеет противопоказаний и побочных явлений.

Доплерометрия или Доплер – одна из разновидностей УЗИ. Метод получил название в честь его создателя – ученого Доплера, и в нем используется тот же принцип отбивания звука от кровяных телец — эритроцитов. Доплер – один из самых современных методов диагностики заболеваний кровеносных сосудов.

При беременности Доплер применяется для того, чтобы тщательно изучить кровоток в сосудах плода, а также кровоснабжение матки, плаценты, то есть определить хватает ли вашему ребеночку кислорода и питания. Только таким способом можно установить здорово ли сердце и сердечно-сосудистая система малыша, находящегося в утробе матери. Доплер показывает то, что довольно-таки трудно определить по результатам клинических и лабораторных анализов, и поэтому врачи назначают его в последнем триместре беременности каждой женщине, вне зависимости от общего состояния ее здоровья.

Итак, если врач назначил вам Доплер – ну пугайтесь, вы – здоровы, процедура эта совершенно не опасна, не требует специальной подготовки, а главное – дает возможность своевременно диагностировать отклонения в развитии ребенка и устранить их. Вы будете разочарованы, если ждете от Доплера уточнения пола ребенка – это не в его компетенции, но состояние вашего малыша он передаст довольно точно. Иногда, благодаря показаниям доплерометрии, меняют схему ведения беременности женщины и планирование родов.

Доплер-сканирование может быть дуплексным и триплексным. Дуплексный режим показывает строение сосудов пуповины, аорты и мозговых артерий плода, их проходимость, полноту и скорость тока крови. При триплексном УЗИ на экране видно всю вышеуказанную картину кровообращения в цветном режиме.

Как правило, Доплер-исследование назначается женщинам на последних месяцах беременности, но его можно проводить и несколько раз – на различных стадиях. В случае наличия таких заболеваний, как: гестоз, гипоксия, сахарный диабет, гипертония, — врач обязательно назначает Доплер на 20-24-ой неделе беременности. Также показаниями к назначению Доплера во втором триместре являются неудовлетворительные анализы (особенно кардиограмма), резус-конфликтная или многоплодная беременность, несоответствие размеров плода сроку беременности, патологии предыдущей беременности.

Автор публикации: Святослав Ситников

Комментарии (6):

Мне написали направление на доплер мне очень интересно как развивается мой малыш я знаю что все хорошо.он уже перевернулся.

Всем привет мне тоже завтра на доплер очень боюсь. Всем удачной беременности и лёгких родов.

Нам 20 недель и после 2-го скрининга врач назначила врача-доплера.какое-то пространство в плаценте…я очень переживаю…

У меня тоже было обвитие ребенка пуповиной,и из за этого ребенок долго не переворачивался вниз головой вплоть до 36 недели,но ближе к родам перевурнулся и родила дочку.Все будет хорошо!

Во первых не расстраивайтесь раньше времени. Если до родов еще есть время, то ,возможно, ребенок сам повернется так, что выпутается из своей пуповины. Мне на 32 неделе поставили двойное обвитие. На узи перед родами, никакого обвития уже не было. Малыш тоже знает как нужно и вреда себе не причинит, не запутается. Удачи!

Оксана Лижник, 2013-02-09 13:17:41:

Мне врач назначит идти на Доплер, у малыша обвитие пуповиной. Мне очень страшно, я переживаю, боюсь результатов ужасно. Молюсь, чтобы все прошло хорошо. Но врач говорит, что если сильное обвитие, то придется делать кесарево сечение.

Добавить свой комментарий:

Доплер для беременных

Доплерометрия или, проще говоря, доплер при беременности – это один из методов ультразвукового исследования. Он используется в случае, когда необходимо объективно оценить связь матери и ребенка посредством изучения плацентарного кровообращения. Особенно важное значение этот метод диагностики имеет, если у женщины нарушена свертываемость крови. Благодаря доплерографии можно с точностью определить местоположение каждого конкретного сосуда и определить скорость движения крови по нему.

Бесспорный плюс допплерографии беременных – это его безопасность и высокая информативность. Данное исследование является показательным даже на ранних сроках, что делает его незаменимым в комплексе методов перинатальной диагностики. Например, на 5-6 неделе при помощи доплер-УЗИ можно измерять кровоток в артериях матки. ­то дает возможность заранее узнать о грядущих осложнениях, например, о возможной задержке развития плода.

Когда делать доплер при беременности?

Первое УЗИ с доплером целесообразно проводить на сроке с 20-й по 24-ю неделю. ­то связно с тем, что именно на этом сроке часто происходят нарушения гемостаза у беременной, а также высок риск развития гипоксии, гестоза, внутриутробной задержки роста и развития плода.

Повторное доплер-исследование для беременных обычно проводится на сроке с 30-й по 34-ю неделю. На данном этапе доплерография помогает в комплексной оценке роста и развития ребенка.

Особые показания к проведению допплерографии беременных

Помимо плановых обследований доплером, возможно вам понадобится пройти дополнительную процедуру доплер-УЗИ по назначению врача. ­то необходимо, если у вас есть какие-либо нарушения здоровья или особые показания, такие как:

  • заболевания почек, сахарный диабет, гипертония;
  • нарушения в системе гемостаза;
  • гестоз;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • наличие патологий в предыдущих беременностях;
  • несоответствие размера плода и сроков беременности.

Допплерография беременности при отслойке плаценты

Раньше для исследования положения и развития плаценты применялся метод плацентографии, суть которого заключается в радиографическом исследовании матки на предмет определения расположения в ней плаценты. ­тот метод был признан более щадящим по сравнению с рентгенологическим исследованием. Однако сейчас и этот метод практически полностью вытеснен ультразвуковыми методами исследования плаценты.

УЗИ плаценты проводится не только с целью определения ее местоположения, но и для подтверждения диагноза (или его исключения) преждевременной отслойки плаценты. К сожалению, данное явление встречается, хоть и нечасто, среди беременных.

Примерно у 3% женщин течение беременности осложняется отслойкой плаценты. Такое нарушение течения беременности возникает вследствие неправильного строения кровеносных сосудов в плаценте или в матке. Спровоцировать патологию могут такие факторы как сахарный диабет, повышенное давление, заболевания сердца, половые инфекции, а также травмы, полученные в ходе беременности.

Симптомами отслойки плаценты могут стать кровянистые выделения из влагалища, сильные боли внизу живота. Процесс может сопровождаться внутриматочным кровотечением и нарушением внутриутробного развития будущего малыша. Иногда состояние приводит к его гибели.

Доплерометрия при отслойке выявляет сильные нарушения в сердечном ритме плода. Исследование дает возможность точно определить, насколько далеко зашел процесс и какова угроза для ребенка. На основе этого исследования принимается решение об экстренных мерах лечения.

Статьи по теме:

Доплер-УЗИ при беременности – нормыИдя на доплер-УЗИ при беременности следует заранее знать нормы показателей, которые могут быть результатами этого исследования. ­то нужно для того, чтобы сразу сориентироваться и задать все необходимые вопросы врачу. О том, каковы нормы этих показателей, расскажет наша статья. УЗИ сердца плодаРано или поздно будущую маму доктора обязательно пригласят для того, чтобы сделать УЗИ сердца ее ребенка. Очевидно, что эта процедура нужна. Она поможет успокоить мамочку, которая тревожится за своего ребенка, если все в порядке. Если же есть проблемы, то УЗИ сердца плода поможет к ним подготовиться.
Вредно ли УЗИ при беременности?Ультразвуковое обследование организма – самый популярный и весьма информативный вид аппаратного исследования, в том числе и при беременности. Однако мамочки иногда опасаются – не принесет ли вреда УЗИ их будущему ребенку? Мы расскажем об этом в подробностях. Второй скрининг при беременностиВ наше время экология и качество продуктов оставляют желать лучшего. Поэтому риски при беременности увеличились. И надежда только на то, что и медицина стала способна на большее. Скрининги при беременности стали нормой. В этой статье – подробно о втором из положенных трех таких исследований.

Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:ТВП в 13 недель – норма ТВП – толщина воротникового пространства эмбриона – весьма важный показатель развития ребенка. При плановом на сроке в 12-13 недель УЗИ обязательно рассматривают этот показатель, чтобы не пропустить тяжелые генетические патологии плода. Какова норма ТВП для тринадцатинедельного эмбриона – читайте в статье.Скрининг 3 триместра Вот и настало время последнего, третьего скрининга в последней триместре беременности. Однако это не делает его менее важным, чем предыдущие. О чем расскажут нам результаты этого исследования, на каком сроке его проводят и что является вариантами нормы — все это вы узнаете из нашей статьи.­хо-КГ плода ­хо КГ плода не входит в обязательный перечень обследований при беременности, однако часто его назначают женщинам дополнительно. Что это за обследование, с какой целью его назначают и что он показывает, — обо всем этом вы узнаете, прочитав нашу статью.

хочу стать мамойКровоток малыша или что такое Доплерометрия? Доплерометрия — это дополнительный метод ультразвукового исследования, с помощью которого оценивается характер и скорость кровотока в сосудах. Во время беременности обычно исследуется кровоток в сосудах будущего малыша, пуповины, а также в матке. Как правило, доплерометрия проводится вместе со стандартным УЗИ. С помощью доплерометрии можно оценить кровоток в большинстве сосудов будущего ребенка (аорте, легочном стволе, в сонных артериях, артериях головного мозга, сосудах печени и пр.). Однако, наибольшую практическую ценность имеет исследование кровотока в маточных артериях и артериях пуповины. Исследуя эти сосуды, можно узнать, как развивается плацента и в достаточной ли степени поступают к ребенку питательные вещества и кислород. Вам необходима доплерометрия если: -размеры плода не соответствуют сроку беременности -у будущей мамы есть какие-либо серьезные заболевания (повышение артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.). — во время УЗ-исследования обнаружено много- или маловодие, преждевременное созревание плаценты, фетоплацентарная недостаточность и пр. Цветные картинки. В нашей клинике применяется цветное изображения кровотока: красный цвет отражает направление тока крови к датчику, синий — направление тока крови от датчика, зеленый -смешанный ток крови. В таком варианте исследования возможно с большей точностью увидеть, как движется кровь по маточным артериям, как работает сердце малыша, как расположены петли пуповины и пр. Особенно важна цветная доплерометрия для исследования кровообращения в некоторых сосудах головного мозга будущего ребенка — иногда это единственный достоверный метод исследования. Когда можно делать доплерометрию? В I и II триместрах беременности доплерометрию без особых показаний не выполняют, так как сосуды плода полностью формируются только к 30-32 неделям беременности. А вот начиная с этого срока доплерометрию можно проводить — если того требует ситуация – даже несколько раз: это исследование совершенно безопасно как для женщины, так и для будущего ребенка. Делаем вывод: Таким образом, с помощью доплерометрии можно оценить состояние будущего малыша, а также спрогнозировать развитие возможного гестоза ( токсикоза на поздних сроках беременности), фетоплацентарной недостаточности и других заболеваний. А зная о том, что есть риск появления осложнений беременности, доктор всегда сможет вовремя предупредить их, назначив соответствующее лечение. Данные доплерометрии помогают правильно выбрать тактику ведения беременности, применить необходимые лечебные мероприятия и наметить план ведения родов.Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.

Допплерометрия при беременности может быть выполнена в двух режимах. Это — дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании просматривается сосуд, и можно оценить его проходимость, а если она нарушена, то и причины.

Доплер УЗИ беременных. Что это такое, как делают, на каком сроке, вреден ли

Ультразвуковое исследование входит в часть обязательных процедур по выявлению различных патологий. Для беременных женщин подобный осмотр проводится не менее 3-4 раз за весь срок.

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков.

Однако помимо стандартного УЗИ, часто назначается относительно новый метод доплерометрии, что представляет собой исследование, в основе которого лежит использование специального датчика, по-другому называемого доплером. Это помогает быстро распознать негативные процессы внутри организма и назначить своевременное лечение.

Что такое и как работает Доплер УЗИ?

Доплер УЗИ беременных — это такое ультразвуковое исследование, при помощи которого лечащий врач может оценить общее состояние кровотока, артерий маточных или венозных протоков. На основе полученных данных специалист регистрирует патологические процессы, что позволяет назначить комплексное лечение.

Доплер-исследование основано на применении специального датчика, работающего при помощи эффекта Доплера — отражения волн ультразвукового излучения от постоянно перемещающихся частиц, которыми выступают эритроциты крови.

Сосуды с отличающейся скоростью кровеносного движения подсвечиваются различными цветами (обычно это синий и красный) на дисплее аппарата, благодаря чему воссоздается наглядная картина, по которой и производится диагностика.

На практике, методы такого исследования называют по-разному — можно встретить как доплерометрию, так и доплерографию. Разница между ними лишь в том, что в случае первого метода, специалист оценивает состояние кровотока, используя изображение с внешнего монитора. При допплерографии, запись данных ведется также в виде графика на ленте.

Исследование зачастую проводят вместе с обычным УЗИ, используя специальную подставку к УЗ-системе.

Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ?

Доплерометрия считается одним из наиболее эффективных методов по обследованию сосудистого кровотока будущей матери и ее плода. Использование ультразвукового исследования при помощи доплера позволяет точно обнаружить направление, а также фактическую скорость кровеносного протока артерий или вен.

Также этот способ диагностики дает возможность:

  • определить способность для полноценного снабжения сосудов кровью;
  • прослушать сердцебиение плода и определить его состояние здоровья по клиническим признакам;
  • установить наличие проходимости или просветов сосудистых тканей пуповины;
  • обнаружить различные заболевания внутренних органов;

На основании полученной информации диагностируется самочувствие пациентки и плода, после чего решаются дальнейшие действия по течению беременности. Благодаря УЗДГ можно обнаружить такие опасные патологические процессы, как плацентарная недостаточность или кислородное голодание плода.

Чем отличается Доплер УЗИ от обычного УЗИ?

Использование ультразвукового исследования позволяет подробно рассмотреть органы внутренней системы организма, оценить их состояние и при возможности выявить даже самые малейшие изменения.

Однако стандартное УЗИ не позволяет в полной мере изучить весь организм, особенно когда речь заходит о кровотоке. Поэтому, если существуют подозрения на заболевания кровеносной или сосудистой системы, назначается УЗИ с использованием доплера. В этом и заключается главное отличие между двумя ультразвуковыми методами — возможность обследования вен, артерий или сосудов.

Во всем остальном, включая проведение самой диагностики, доплерометрия практически не отличается от обычного ультразвукового обследования.

Виды допплерометрии при беременности

Доплер УЗИ беременных — это такое диагностическое исследование, которое проводится в двух видах — дуплексном и триплексном. При этом основным является первый, второй же используется в качестве дополнения к общей картине.

При дуплексном виде рассматриваются сосудистые поверхности, состояние их стенок, а также учитывается возможность для естественной проходимости. Любые нарушения, связанные с циркуляцией крови видны уже на первом сканировании. Дуплексный метод также способен показать анатомическое строение сосудов, их аномальные различия, передавливания и многое другое.

Более обширное цветное изображение дает триплексное сканирование. Так, на дисплее УЗ-аппарата, помимо привычной черно-белой картины будут видны различные цвета, позволяющее наиболее точно оценить состояние пациентки или плода. В этом случае, красный и синий цвет отвечают за высокую или низкую скорость кровеносного течения.

Оба типа допплерометрии чаще всего применяются вместе, что дает возможность полноценно оценить кровоток и в итоге своевременно выявить патологические проблемы. Также исходя из полученных данных возможно построить 3D модель, что позволит в режиме реального времени оценить кровоток и посмотреть на него с любой стороны, отмечая важные детали.

Доплерэхокардиография

Доплерэхокардиография является инвазивным методом диагностики, что дает возможность в полной мере визуализировать сердце и близлежащие сосуды в период утробного развития. Эхокардиограмма при беременности позволяет обнаружить большинство сердечных патологий уже на ранней стадии, повышая шансы на своевременную коррекцию и устранение осложнений.

Если по завершению кардиографии у плода были обнаружены патологии сердечного характера, во избежание ошибочной диагностики назначается повторное обследование. При тяжелых сердечных пороках может потребоваться искусственное прерывание периода беременности.

Допплерэхокардиография не требует особой подготовки и в среднем длится около 30 минут.

Показания к исследованию для беременных

Исходя из стандартов предродового мониторинга, ультразвуковое доплер-исследование назначается на втором (23-24 неделя) и третьем (30-31 неделя) триместрах, исходя от показаний принимающего гинеколога.

Доплер УЗИ зачастую назначают беременным женщинам с наличием фибромиомы матки.

Проведение доплерометрии также необходимо при следующих показаниях:

  • нарушения почечного функционирования;
  • высокий уровень свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистые патологии у беременной;
  • наличие резус-антител;
  • осложнения в развитии плода;
  • плохая наследственность;
  • прерывание предыдущей беременности при помощи медикаментозных препаратов;
  • сахарный диабет или анемический синдром;
  • артериальная гипертония;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • фибромиома матки;
  • преэклампсия;
  • травмирование или ушиб живота;
  • многоплодная беременность.

Доплер УЗИ беременных — это оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

Возможный вред исследования для ребенка

Использование доплера во время срока беременности считается абсолютно безвредной процедурой — как для плода, так и для будущей матери. Так, в отдельных случаях, доплерометрия назначается уже с 18 недели беременности, учитывая возможные показания к ее проведению.

О безопасности ультразвукового обследования также свидетельствует его невысокое нагревающее действие и невозможность увеличения дозировки за счет использования современных аппаратов.

Доплерометрия дает возможность обнаружить различные патологические процессы уже на начальном этапе, что снижает общий риск возникновения каких-либо осложнений. Поэтому, даже при повторном назначении обследования, пациентке переживать не стоит, что особенно вредно на ранней стадии беременности.

Подготовка к исследованию

Доплер УЗИ беременных — это такое исследование, которое является лишь разновидностью ультразвуковой диагностики, из-за чего наличие специфической подготовки, включающей прием препаратов, введения диетических норм и других процедур не обязательно.

Общие рекомендации по проведению любого ультразвукового обследования включает:

  • взятие дополнительных бумажных салфеток или полотенец;
  • избегание чрезмерного переедания;
  • свободная одежда, которую можно без труда снять перед процедурой.

Перед УЗИ рекомендуется взять результаты с прошлых обследований и анализов (КТГ, ЭКГ и другие), включая обменную карту пациента.

В том случае, если беременная пациентка не бросает курить, необходимо воздержание от вредной привычки в течение 3-5 часов до проведения диагностики. Так, никотиновый ангиоспазм может искажать результаты УЗИ.

Как проходит процедура

Доплерометрия проводится также как и любое другое ультразвуковое исследование. Женщине необходимо принять положение лежа (на спине или на боку), где кожа обрабатывается при помощи специального геля, что улучшает контакт датчика с поверхностью. Также использование медицинского геля позволяет облегчить скольжение и устранить неприятные ощущения.

Доплер УЗИ беременных — это такое оптимальное решение для наиболее информативного и точного диагностирования состояния плода и организма в целом.

УЗИ с применением доплера для беременных длится не более 30 мин., при этом никаких неприятных ощущений быть не должно. Такое быстрое ультразвуковое обследование (как и любое другое) дает возможность получить результаты в день его проведения.

Показатели нормы и расшифровка доплерометрии

Расшифровка проведенного исследования кровотока позволяет оценить наиболее важные особенности: максимальную и минимальную степень сжатия сосудистых стенок в момент расслабления или напряжения.

На основе полученных данных специалистом рассчитывается так называемый индекс сосудистого сопротивления ИСС. Также врач определяет скорость течения крови и различные особенности анатомического строения сосуда.

Доплер способен провести оценку спектра кровотока по следующим индексам:

  • пульсации PI;
  • резистентности — RI;
  • систолодиастолическое соотношение.

Таблица нормального уровня индексов артерий маточных каналов, пуповины, а также аорты ребенка исходя от недели беременности:

Маточные
артерии
Аорты плода
СДО RI СДО RI RI
22 1,8-1,9 0,41-0,49 3,6-4,2 0,62-0,80 0,84-0,90
28 1,8-1,9 0,47-0,55 3,2-3,7 0,67-0,75 0,82-0,88
32 1,8-1,9 0,68-0,86 2,8-3,4 0,60-0,68 0,80-0,87
36 1,8-1,9 0,68-0,86 2,3-3,0 0,57-0,63 0,77-0,84
40 1,8-1,9 0,68-0,86 2,1-2,5 0,51-0,59 0,74-0,81

Специалист сравнивает полученные данные с табличной нормой, исходя из чего делается вывод о физиологическом состоянии плода. Если присутствуют патологические отклонения, выявляется степень их тяжести.

Классификация нарушений кровотока по Медведеву

Степень отклонения от нормативных показателей рассчитывается на основании данных, которые были получены в результате ультразвукового исследования. Несоответствие значений говорит о стадии нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного типа.

Исходя из информации отклонений кровеносного тока в различных сосудах, различают 3 основных степени:

  1. I степень. Отличается нарушениями кровотока в маточных артериях, при этом показатели пуповины остаются в норме. Также существует 1Б степень, в рамках которой присутствуют патологические изменения в артериях пуповины. Если нет значительного ухудшения состояния, могут быть проведены естественные роды. Чаще всего на этой стадии жизни плода ничего не угрожает.
  2. II степень. Одновременные нарушения кровяного тока в артериях матки и пуповины, не превышающие критического уровня. Состояние беременной на этой стадии требует медицинского наблюдения, частого проведения доплерометрии и кардиографического исследования. Серьезные нарушения присутствуют редко, однако существует вероятность для внутриутробной смерти плода.
  3. III степень. Критические патологические процессы в маточных и пуповинных артериях. Отмечается обратный или реверсивный кровоток не только в напряженной фазе, но и в состоянии расслабленности. Последняя стадия требует экстренного оперативного вмешательства, при котором чаще всего используют кесарево сечение. Лечение этой степени неэффективно.

Начальные стадии нарушения кровотока предполагают применение эффективного комплексного лечения с использованием различных медикаментозных препаратов, прием которых является строго индивидуальным. Последняя стадия, или осложнения предыдущих требуют немедленного хирургического вмешательства в роды.

Оценка результатов для определения гипоксии плода

После проведения УЗИ и обнаружения нарушений кровотока в маточных или плацентарных артериях плода назначается проведение комплексных методов диагностики, благодаря которым можно установить гипоксию (кислородное голодание).

Исходя от результатов дополнительных исследований, определяется степень гипоксии плода:

  1. I степень. Отличается сосудистыми нарушениями плода, что сопровождается изменениями индексных значений в артериях. Начальная степень требует грамотно установленной терапии, при которой можно довести процесс беременности до полноценной доношенности.
  2. II степень. Характеризуется затруднениями кровотока в сосудистых тканях плода, отмечается явное кислородное голодание. При отсутствии методов терапии, состояние ребенка усугубляется достаточно быстро.
  3. III степень. Наиболее тяжелое состояние, при котором диагностируются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Отмечается тяжелая стадия гипоксии, патологическое состояние ребенка близится к необратимым последствиям. При этом риск смерти повышается до 45%. Сохранение жизни зависит от стадии беременности и своевременного осуществления кесарева сечения.

Доплер УЗИ способен обнаружить любую патологию кровотока, указав на причины ее возникновения. Для беременных особо важно проводить такое исследование, так как именно это мероприятие дает возможность снизить риск развития осложнений к нулю. Избегание проведения допплерометрии автоматически повышает вероятность смерти плода.

Видео о доплер УЗИ беременных

Что такое доплерометрия, для чего она нужна и когда проводится подобное исследование рассказывает врач-гинеколог:

Оформление статьи: Агеева Пелагея

  • пульсации PI;
  • резистентности — RI;
  • систолодиастолическое соотношение.
Рекомендуем прочесть:  В Моче Много Лейкоцитов Что Это Значит При Беременности
Ссылка на основную публикацию