Что Такое Ктг При Беременности И Когда Его Делают

Содержание

Что такое КТГ при беременности и как его делают?

Что такое КТГ при беременности и как его делают? Кардиотокография это?

С того момента, когда женщина узнает, что она скоро станет мамой, она должна заботится о здоровье своего малыша, теперь она несет ответственность за него. И в первую очередь будущая мамочка идет к врачу, врач назначает много разнообразных анализов, и среди большого перечня необходимых анализов присутствует КТГ.

КТГ, или как его ещё называют кардиотокография – это обследование плода ребёнка, который показывает, как малыш справляется с нагрузками и усваивает кислород, фиксирует частоту сердечных сокращений.

Зачем проходить КТГ

Кардиотокография, показывает частоту сердцебиения малыша, а так же позволяет выявить на ранних сроках отклонения и патологий ребенка. К числу отклонений, который может зафиксировать кардиотокография относят:

• внутриутробная инфекция;
• фетоплацентарная недостаточность;
• много – и маловодье;
• преждевременное созревание плаценты;
• аномалии развития сердечно — сосудистой системы;
• угроза преждевременных родов.

Если в ходе процедуры КТГ были выявлены отклонения от нормы, то врач назначает ещё серию анализов, чтобы правильно и в короткие сроки создать курс лечения.

Нужно помнить, что не все обследования могут дать 100 % ответ на все вопросы о состоянии малыша, так же и КТГ не может гарантировать, что полученные данные достоверны.

Было не мало случаев, когда ткани организма плода приспосабливаются к гипоксии, и результат КТГ не смог выявить нехватку кислорода, или если беременная будет сильно нервничать или перед процедурой что-либо съест, то аппарат даст недостоверные результаты, и будущая мамочка и врач будут находиться в неведении о состоянии ребенка в настоящее время, что в конечном итоге плохо скажется на состоянии малыша и мамы.

Поэтому, перед обследованием нужно сохранять спокойствие, и наряду с КТГ сдавать дополнительные анализы и проходить УЗИ, что бы быть уверенным о состоянии здоровья своего ребенка.

Как делают этот метод обследования

Кардиотокография — это безопасный и безвредный процесс обследования, он никакого вреда принести ни матери, ни ребенку не может. Врач дает направление на КТГ с 30 недели, но его могут выписать и раньше, часто врачи рекомендуют проходить 2 раза в течении третьего триместра.

Так же КТГ следует делать и во время родов. Для наблюдения за прохождением крохи по родовым путям, и одновременно фиксировать его сердечный ритм. Конечно, каждой женщине, которая скоро станет мамой, очень интересно, как проходит данное обследование, когда они его ни разу ни делали.

Бояться абсолютно нечего. Самое главное, чтобы беременная удобно лежала и чувствовала себе комфортно, и чтобы она ни в коем случае не нервничала. Данную процедуру нельзя проводить натощак или сразу после еды, так как это влияет на результат анализа, как это было сказано выше

Беременная принимает лежачее или полулежащее положение, как ей будет удобно.Мамочке надо будет всего лишь расслабиться и удобно разместиться на спине. К животу беременной прикрепляют два датчика: датчик давления или тензодатчик, который фиксирует сокращения матки; и ультразвуковой, регистрирующий частоту сердечного ритма ребенка.

Кардиотокографию делают в период активности плода ребенка. Процесс осуществляется в течение 30-60 минут. Все результаты обследования фиксируются на бумажной ленте в виде графиков.
Результаты, полученные после обследования должен расшифровывать только врач.

Как и при любом анализе или обследовании полученные данные сравнивают с нормами. Здесь никаких диагнозов не ставят, это обследование лишь дополнительное, и его нужно рассматривать совместно с другими, и это делает только врач.

В заключении хотелось бы отметить, что с помощью этого обследования мы узнаем о состоянии здоровья будущего ребенка и о характере родовой деятельности, если выявляются некоторые проблемы, то врач быстро находит пути их решения, а так же процедура КТГ безболезненна, у будущей мамы нет никаких неприятных ощущений в ходе этого процесса.

И хотелось бы ответить на главный вопрос, что КТГ безопасный метод обследования.

Кардиотокография — это безопасный и безвредный процесс обследования, он никакого вреда принести ни матери, ни ребенку не может. Врач дает направление на КТГ с 30 недели, но его могут выписать и раньше, часто врачи рекомендуют проходить 2 раза в течении третьего триместра.

Зачем и как делается КТГ во время беременности?

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности?

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Что такое КТГ при беременности и как его делают?

Беременность – это прекрасное время в жизни женщины, но когда ребёнок ожидается впервые, возникает масса вопросов о неизвестных обследованиях, назначенных врачом.

Рекомендуем прочесть:  37 неделя беременности живот каменеет очень часто

Одним из таких обследований, является кардиотокография (КТГ). Что такое КТГ при беременности, и как его делают, опишется в этой статье.

Зачем нужно делать КТГ при беременности?

Если описать этот метод исследования простым языком, то он позволяет получить информацию о сердцебиение ребенка, находящегося в утробе матери, в виде изображения линий на калибровочной ленте. В частности, дает представление о частоте сокращений сердца в спокойном состоянии плода и во время его движения, а также во время маточных сокращений женщины.

Кардиотокография, помимо информации о состоянии сердца, может помочь выявить также отклонения в развитии, например:

  • гипоксия плода;
  • многоводие или маловодие;
  • ФПН (фетопланцентарная недостаточность);
  • преждевременное старение плаценты;
  • угроза преждевременных родов;
  • внутриутробная инфекция.

Тем не менее, бывает так, что КТГ дает неверные данные. Это происходит по ряду причин, например, женщина находится в неспокойном состоянии, или голодная, а может, наоборот, съела слишком много, ребенок может занять такое положение, при котором пуповина немного сожмется, и в таких ситуациях результат будет плохим, хотя в действительности все может быть нормально. А, например, при гипоксии, первое время у плода есть компенсационные запасы питания и изменений на КТГ может и не быть, или они будут минимальными, то есть результат будет хорошим, но это опять будет ложный результат. Поэтому, если есть хоть какое-то малейшее отклонение, необходимо провести и другие обследования, такие как ультразвуковое исследование и допплерография.

На какой неделе делают КТГ при беременности?

Если беременность протекает нормально, то впервые что такое КТГ женщина узнает на сроке 30-32 недели, именно к этому времени у ребенка формируется режим дня с выраженными фазами бодрствования и сна. При чем, в утробе ребенок достаточно много времени проводит активно, примерно 20-30 минут отдыхает, а потом около 60 минут наблюдается период бодрствования.

Также, к этому сроку, возникает взаимосвязь между движениями ребенка и сердечно-сосудистой системой.

Частота такого исследования один раз в десять дней, но обычно КТГ при беременности делают всего два раза в течение третьего триместра. Если же при обследовании выявляется какая-либо патология, то КТГ делают регулярно, в качестве контроля, до того момента, пока ситуация не изменится к лучшему.

Кроме профилактического обследования, КТГ применяют во время родов, после того, как отойдут околоплодные воды. Периодичность проведения в данной ситуации, решает врач, опираясь на индивидуальные особенности каждых родов. Особенного контроля требуют случаи, когда на УЗИ были выявлены, какие-либо проблемы с пуповиной (обвитие, узлы), здесь КТГ предоставляет возможность, четко слышать сердцебиение ребенка во время схватки, и понимать состояние плода, на основании чего, принимать решение о способе родоразрешения, выбирая между естественными родами и кесаревым сечением.

Безопасно ли КТГ при беременности и как его делают?

Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для ребенка, так и для матери и не имеет противопоказаний. Не должно быть никаких опасений при прохождении этого обследования, даже если его нужно проводить ежедневно. Риска нет никакого, а информация, полученная в процессе проведения обследования, может оказаться очень ценной.

Кроме того, процедура совершенно безболезненная, единственное неудобство – это необходимость находиться в лежачем или полулежачем положении в течени30-60 минут. Очень важно расположиться удобно, чтобы можно было расслабиться. Врач зафиксирует на области живота два датчика:

  1. Тензодатчик, регистрирующий сокращения матки;
  2. Ультразвуковой датчик, который фиксирует сердцебиение плода.

Эти датчики будут передавать информацию на аппарат, который в свою очередь, будет, на специальной калибровочной бумаге интерпретировать результат в виде графиков – зигзагообразных линий.

Важным моментом проведения КТГ является то, что запись с датчиков должна производиться в период активности ребенка.

Будущей матери, перед проведением процедуры, следует хорошо выспаться, успокоится, не думать о насущных проблемах и страхах, не забыть поесть, но не перед самой процедурой, а заблаговременно, то есть, должно быть среднее состояние, когда еще нет чувства голода, но и чувства сытости тоже уже нет, однако, рекомендуют съесть сладкое, потому что, в большинстве случаев, ребенок начинает активно себя вести после, например, шоколадки, принятой матерью. Также не стоит забывать о том, что нужно сходить в туалет, потому что процедура довольно длительная.

Как расшифровать результат КТГ при беременности?

Результаты обследования расшифровывать должен врач, опираясь на общепринятые нормы. Конечно, к данным, полученным в результате КТГ, нужно относиться со всей серьезностью, но, только сопоставляя с результатами другими исследований, можно поставить диагноз. По одному только КТГ это невозможно сделать, потому что, как уже описывалось выше, результат может быть не точным.

Показатели, которые оценивают при кардиотокографии:

  1. Средняя частота сокращений сердца (базальный ритм), аббревиатура БЧСС;
  2. Средняя высота отклонений от базального ритма (вариабельность ритма);
  3. Замедление частоты сердечных сокращений (децелерации);
  4. Ускорение частоты сердечных сокращений (акцелерации);
  5. Маточная активность (токограмма).

Далее, каждому из показателей приписываются баллы, и в итоге выходит полная картина обследования, также в баллах.

Результат КТГ считается нормальным при количестве баллов от 9 до 12. Если баллов набралось от 6 до 8, то это указывает на наличие гипоксии и требует повторного проведения КТГ, большой угрозы для плода в этом случае нет. Тревожный результат КТГ — количество баллов 5 и меньше, здесь требуется незамедлительная госпитализация и, возможно, родоразрешение.

Кардиотокография, помимо информации о состоянии сердца, может помочь выявить также отклонения в развитии, например:

Кардиотокография плода, КТГ при беременности

Одним из надежных, высокоинформативных и безвредных исследований при беременности является КТГ или кардиотокография. В нашей статье мы поговорим о том, что это за исследование — КТГ.

Что такое кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – термин, образованный от древнегреческих слов «сердце», «сокращение матки» и «запись». Это синхронизированная запись сердечной деятельности плода, сокращений матки и шевелений плода. КТГ представляет собой кривую с множеством пиков, записанную на специальную калиброванную ленту – этакая электрокардиограмма еще неродившегося малыша. КТГ абсолютно безопасна, поскольку аппарат ничего не излучает, а лишь регистрирует сокращения матки и электрическую активность сердца.

Рекомендуем прочесть:  Низкое Предлежание Плода При Беременности На 30 Неделе Беременности

КТГ бывает нескольких видов:

  1. Непрямая – при этом датчики прибора ставят на оголенный живот беременной женщины, то есть прибор «ищет» сердечные тоны плода через ткани передней брюшной стенки и околоплодные воды.
  2. Прямая – такая методика может быть использована в родах после нарушения плодных оболочек. Датчики ставят прямо на головку плода, находящуюся в родовых путях.

В 90 % случаев используют непрямую кардиотокографию. Условно говоря, записывать сердечную сократимость плода можно пытаться с самых ранних сроков, но наиболее информативной получается запись, начиная с 28 недель беременности. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения КТГ является золотым стандартом оценки состояния плода и маточной активности, особенно в родах.

Зачем беременным делать КТГ

Кардиотокограмма – это великолепный способ оценки сердечной деятельности будущего ребенка. Оценивая сердечную деятельность плода, можно с высокой точностью определить его самочувствие, достаточность снабжения кислородом и двигательную активность.

Современная кардиотокография подчиняется определенным методикам и критериям:

  1. Длительность записи. Минимальный период, в течение которого происходит регистрация сердечной деятельности плода – 10 минут, а по мере надобности может продолжаться до одного часа.
  2. Частота сердечных сокращений плода. В норме этот показатель колеблется в пределах 120-160 ударов в минуту.
  3. Наличие особых показателей самой кривой – акцелераций и децелераций. Это особые всплески и падения сердечной деятельности плода, по наличию которых можно с большой долей вероятности прогнозировать состояние плода.
  4. Реакция сердечной деятельности ребенка на шевеления и маточные сокращения. Этот показатель крайне ценен в родах.
  5. Вариабельность ритма или STV. Он рассчитывается современными кардиотокографами автоматически по окончании записи. Эта цифровая величина образуется по сумме всех предыдущих показателей и является самым точным критерием состояния плода. В норме STV колеблется в пределах 5-10.

Как правило, запись КТГ обычно проводят раз в 2-3 недели в сроках 28-34 недели, далее запись производится чаще – примерно раз в 5-10 дней. Учитывая, что КТГ – это совершенно безопасный метод исследования, его можно повторять значительно чаще. Особому контролю или КТГ-мониторированию подлежат пациентки с осложненным протеканием беременности.

Показания к КТГ-мониторированию:

  1. Фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, установленные по результатам предыдущих КТГ или УЗИ.
  2. Преждевременное старение плаценты по результатам УЗИ.
  3. Многоплодная беременность, особенно монохориальная двойня.
  4. Переношенная беременность, то есть беременность, продолжающаяся более 42 недель.
  5. Варианты обвития пуповиной, предлежание петель пуповины.
  6. Задержка роста плода по результатам УЗИ.
  7. Сниженная активность шевелений плода по оценочным тестам, например, банальный тест, выполняемый мамой после 30 недель – «Считай до 10».
  8. Угрожающие и начавшиеся преждевременные роды для оценки сократительной активности матки.

Достоинства кардиотокографии

Перечислим основные плюсы этого метода:

  1. Безопасность. Вред КТГ не доказан ни в одном исследовании.
  2. Безболезненность – для регистрации сокращений матки и сердечной активности необходимо лишь наложить датчики на кожу живота женщины.
  3. Возможность частого проведения процедуры.
  4. Возможность применения с самых ранних сроков беременности.
  5. С помощью кардиотокомониторов можно наблюдать за состоянием беременной и плода достаточно длительно, например, в родах или на этапе подавления родовой деятельности при преждевременных родах.

Как проводится процедура

Исследование КТГ достаточно простое. Беременной женщине назначают дату и время, к которому она приходит в выделенный кабинет, где расположены кардиотокографы. Делать запись можно в положениях стоя, лежа и сидя – как удобнее женщине.

  1. Кожу живота смазывают специальным гелем на водной основе для более плотного прилегания датчика.
  2. Акушерка водит датчиком по животу, пытаясь найти точку наилучшего прослушивания сердца плода.
  3. После фиксации сердцебиения на живот устанавливают два датчика: плодовый (cardio) и маточный (toco), которые фиксируют поясами. Современные токографы оснащены кнопкой, которую будущая мама нажимает при каждом шевелении плода. Эти шевеления потом наносят на ленту записи. Это помогает соотнести движения ребенка с всплесками сердечной активности, что является ценнейшим критерием его благополучия.
  4. Аппарат записывает маточные сокращения, сердечную деятельность и шевеления плода, постепенно выдавая бумажную ленту с нарисованным графиком.

Как мы уже упоминали, запись КТГ у беременных может продолжаться от 10 минут до часа. Длительность записи напрямую зависит от активности ребенка и качества записи. Если плодовый датчик стоит точно над проекцией сердца плода, сам ребенок активно шевелится, а сердечная деятельность хорошая, то для анализа кардиотокограммы достаточно 10-15 минут. Однако в норме периоды активности будущего ребенка чередуются с фазами глубокого сна. На фоне фазы глубокого сна кардиограмма плода обычно неинформативная – это так называемый монотонный тип КТГ. В этом случае можно продолжать запись до часа, ожидая пробуждения малыша, можно отправить будущую маму погулять, а можно разбудить малыша, слегка пошевелив его за головку через переднюю брюшную стенку.

Как подготовиться к КТГ

Это обследование не требует особой трудной подготовки.

  1. Чаще всего женщину просят захватить с собой пеленку, на которую она ляжет, а также бумажные салфетки, чтобы вытирать живот от геля. Также можно взять с собой журнал или книгу, чтобы скоротать время, если процедура затянется.
  2. Существует одна медицинская хитрость, чтобы КТГ записалось быстро и качественно. За 10-15 минут до процедуры нужно съесть какую-то сладость. Также при длительной записи КТГ помогает прогулка на свежем воздухе или кислородный коктейль.

Что лучше: УЗИ или КТГ?

Будущие мамы очень часто задают себе такой вопрос. Дело в том, что ответа на него нет. Это словно задавать вопрос: что лучше – кофе или чай? Оба исследования используются одновременно, гармонично дополняя друг друга.

  • УЗИ – более труднодоступный метод, а аппараты КТГ есть в каждой женской консультации.
  • УЗИ оценивает непосредственные характеры кровотоков с помощью допплерометрии, а КТГ – реакцию плода и его сердечной деятельности на уровень кислорода.
  • УЗИ оценивает состояние и кровотоки плода в конкретную минуту, а КТГ позволяет длительно наблюдать за состоянием плода.
  • КТГ – единственный объективный метод мониторирования состояния плода в родах.

Как правило, при неудовлетворительном КТГ показано повторное исследование через несколько часов. При повторном плохом результате показано УЗИ плода с допплерометрией для оценки кровотоков.

Напоследок хочется сказать, что совершенно недопустимо самостоятельно расшифровывать записи кардиотокограмм. Подчас даже опытные врачи вынуждены привлекать коллег для совместной оценки сложных записей.

Современная кардиотокография подчиняется определенным методикам и критериям:

КТГ при беременности: зачем, как и когда делают?

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено обвитие пуповиной.

Рекомендуем прочесть:  Что Можно Есть Перед Сдачей Крови На Скрининг Первого Триместра

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

  1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  2. Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.

Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.

Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.

На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

  • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
  • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
  • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Оценка сердечного ритма

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Изучение зубчиков и зубьев

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или гипоксии у плода.

Оценка учащений и урежений

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.

Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.

В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

Ссылка на основную публикацию