Конфликт Резус Факторов При Беременности Таблица По Группам

Содержание

Резус-фактор: совместимость. Резус-конфликт при беременности

Когда пара решает завести ребенка, у мужчины и женщины часто возникает вопрос по поводу того, совместим ли их резус крови. Уже довольно давно медики и ученые занимаются исследованием этих показателей. Данная статья расскажет вам о том, какую имеет резус-фактор совместимость. Вы выясните, в каких случаях не стоит переживать по поводу того, что образуются антитела в кровяных клетках. Также стоит сказать, что такое резус-фактор-конфликт во время беременности.

Что такое резус человеческой крови?

Резус крови – это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов. В большинстве случаев он присутствует. Именно поэтому примерно 80 процентов населения имеют положительные значения резуса. Около 15-20 процентов людей становятся обладателями отрицательной крови. Это не является какой-то патологией. Ученые в последние годы ведут речь о том, что эти люди становятся особенными.

Резус-фактор: совместимость

Довольно давно стали известны данные о том, что какая-то кровь хорошо сочетается, а другие ее виды нет. Чтобы рассчитать совместимость по резус-фактору для зачатия или с другой целью, необходимо обратиться к таблицам. Они представлены вашему вниманию в этой статье. В зависимости от того, что вы хотите узнать, данные по совместимости могут различаться. Рассмотрим, в каких случаях признается совместимость резус-факторов, а когда нет.

Резус-фактор совместимость в случае донорской сдачи крови будет иметь в следующих случаях. Человек с положительным значением (когда на эритроцитах присутствует так называемый белок) может сдать материал для отрицательных людей. Такую кровь переливают всем реципиентам, независимо от того, есть ли у них резус.

Резус-фактор совместимость не дает в том случае, когда отрицательный донор сдает материал для положительного человека. В этом случае может возникнуть серьезный конфликт клеток. Стоит напомнить, что во время переливания материала необходимо учитывать совместимость по группе крови и резус-фактору. Именно так и делают опытные специалисты в стенах медицинских учреждений.

Планирование беременности

Большое значение имеет совместимость резус-факторов родителей будущего малыша. Многие пары ошибочно полагают, что от этих значений зависит вероятность зачатия. Так, при длительном бесплодии неясного генеза мужчина и женщина винят именно группу крови и резус-принадлежность. Это совершенно неверно.

Совершенно не имеет значения, есть ли белок на клетках эритроцитов половых партнеров. Данный факт никак не влияет на вероятность наступления оплодотворения. Однако при оплодотворении и установлении факта беременности резус-фактор (совместимость его показателя отца и матери) играет большую роль. Как же влияют эти значения на будущего ребенка?

  • Если мужчина не имеет белка на клетках эритроцитов, то чаще всего никакой опасности не возникает. При этом женщина может быть положительной или отрицательной. Данный факт абсолютно не важен.
  • Когда резус-фактор у женщины положительный, данные крови мужчины не имеют особого значения. Папа будущего малыша может иметь любые показатели анализа.

Возможность возникновения конфликта

Совместимость резус-факторов родителей может быть нарушена в случае, когда женщина отрицательная, а мужчина положительный. При этом большую роль играет то, чьи показатели приобрел будущий малыш. В настоящее время существуют определенные исследования крови матери. Их результат может с точностью до 90 процентов установить принадлежность крови ребенка. Также во время беременности женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуют сдавать анализ крови на определение наличия антител. Это помогает предупредить конфликт и вовремя провести его профилактику.

Резус-фактор: конфликт при беременности

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с различными проблемами. Одной из них является несовместимость по группе крови и резус-фактору. На самом же деле, абсолютно не важно, какая кровь (группа) у будущей мамы. Гораздо более весомое значение имеет наличие или отсутствие белка на клетках эритроцитов беременной.

Если резус-фактор женщины отрицательный, а мужчина (отец будущего малыша) положителен, то может развиться конфликт. Но это произойдет только в том случае, если плод приобрел свойство крови своего папы.

Как развивается осложнение?

Принадлежность крови малыша определяется еще в самом начале беременности. Примерно до 12 недель плод развивается самостоятельно благодаря действию прогестерона. Во второй же половине беременности возникает непрерывная связь и взаимный обмен веществами между матерью и будущим малышом. Кровь женщины и плода никак не связывается между собой. Однако через пуповину ребенок получает все питательные вещества и кислород. Отдает же он ненужные ему компоненты, с которыми могут выделяться и эритроциты. Таким образом, белок, находящийся на кровяных клетках, попадает в организм будущей мамы. Ее система кровообращения не знает этого элемента и воспринимает его как чужеродное тело.

Вследствие всего этого процесса организм беременной женщины вырабатывает антитела. Они направлены на уничтожение неизвестного белка и нейтрализацию его действия. Так как большинство веществ от матери поступает к плоду через пуповину, таким же методом антитела попадают в организм малыша.

Чем грозит резус-конфликт?

Если у женщины в крови образовались те самые антитела, то в скором времени они могут попасть и к плоду. Далее вещества начинают разрушать неизвестный им белок и уничтожать нормальные эритроциты малыша. Следствием такого воздействия могут быть многие врожденные болезни или внутриутробные осложнения.

Часто малыши, которые подверглись резус-конфликту с матерью, страдают желтушкой. Стоит сказать, что такое осложнение становится одним из самых безобидных. При распаде эритроцитов в крови малыша образуется билирубин. Именно он и вызывает желтизну кожных покровов и слизистых оболочек.

После рождения ребенка с резус-конфликтом часто обнаруживаются болезни печени, сердца и селезенки. Патология может легко поддаваться коррекции или быть довольно серьезной. Все зависит от длительности губительного действия антител на организм ребенка.

В редких случаях резус-конфликт при беременности может привести к рождению мертвых детей или внутриутробной гибели плода.

Какие есть признаки осложнения?

Можно ли как-то узнать о развивающемся резус-конфликте еще во время беременности? В большинстве случаев патология выявляется по результату анализа крови. Каждая будущая мама, имеющая отрицательные значения резуса, должна регулярно сдавать материал из вены для диагностики. Если результат показал наличие антител в организме, то медики принимают меры, направленные на улучшение состояния малыша.

Также заподозрить резус-конфликт во время беременности позволяет обычное ультразвуковое исследование. Если во время диагностики специалист обнаруживает увеличенные размеры таких органов, как печень и селезенка, то, возможно, осложнение уже развивается в полную силу. Также диагностика может показать отек всего тела ребенка. Такой исход возникает в более тяжелых случаях.

Коррекция резус-конфликта во время беременности

После обнаружения патологии нужно здраво оценить состояние будущего ребенка. Во многом схема лечения зависит от срока беременности.

Так, на ранних этапах (до 32-34 недель) применяется переливание крови у женщины. Ей в организм вводится новый материал, который не имеет сформировавшихся антител. Ее же губительная для ребенка кровь попросту выводится из тела. Такая схема проводится обычно один раз в неделю до момента возможного родоразрешения.

На поздних сроках беременности может быть принято решение о срочном кесаревом сечении. После рождения проводится коррекция состояния ребенка. Чаще всего схема лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, воздействия синих ламп и так далее. В более тяжелых случаях применяется переливание крови новорожденному.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Можно ли как-то предотвратить развитие патологии? Безусловно, да. В настоящее время существует медикамент, который борется с образовавшимися антителами.

Если беременность первая, то вероятность развития резус-конфликта минимальна. Чаще всего эритроциты не смешиваются. Однако во время родов происходит неизбежное образование антител. Именно поэтому ввести антидот необходимо в течение трех суток после рождения ребенка с положительным резусом у отрицательной матери. Такое воздействие позволит избежать осложнения при последующих беременностях.

Что же делать, если время упущено и наступило очередное зачатие? Можно ли как-то уберечь своего ребенка от конфликта? Будущей маме в этом случае рекомендуют регулярно следить за состоянием крови посредством обычных анализов. Вышеописанное вещество вводится в организм беременной женщины на сроке примерно 28 недель. Это позволяет выносить малыша до положенного срока без возникновения осложнений.

Подведение итогов

Вам теперь известно, как выглядит таблица совместимости групп крови и резус-фактора. Если у вас нет того самого белка на клетках эритроцитов, то стоит обязательно сообщить об этом врачу. Во время беременности за вашим самочувствием и поведением плода будет осуществляться особый контроль. Это позволит избежать возникновения резус-конфликта или своевременно произвести его профилактику. Здоровья вам!

После обнаружения патологии нужно здраво оценить состояние будущего ребенка. Во многом схема лечения зависит от срока беременности.

РЕЗУС-ФАКТОР И РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Наверное нет ни одной женщины, которая бы не слышала о резус-факторах и резус-конфликтах. Резус-фактор — это белок, который развивается и растет на поверхности всех красных кровяных телец, точнее эритроцитов. И все зависит от того, есть ли он на поверхности эритроцитов или его там нет, и уже от этого будет зависеть результат резуса крови — положительный или отрицательный.

Резус-фактор передается всегда по наследству, он считается очень сильным признаком и никогда не сможет изменяется, уже на протяжении жизни. Это не считается ни каким заболеванием, это обычное и простое особенность генетики, простой индивидуальный признак.Как цвет волос или глаз.

До того, как малыш живет еще у мамы в животике, резус можно только предположить.Резус( +) плод и резус(-)мамы встречается примерно у 8-9% беременных женщин.Многие резус(-) женщины очень счастливо носят и рожают, даже не одного… замечательных «положительных» деток. И всего лишь у 0,8% беременных мам наблюдается такой вот резус-конфликт. Это доволи редкое явление.У мамы с положительной группой, резус-конфликта никогда не бывает, и резус папы плода в таком случае тоже без значения. Но уже, если кровь мамы будет резус(-), то надо устанавливать кровь и мужа.Если у папы и мамы отрицательный резус, ни о чем не придется волноваться. Малыш будет с отрицательным резусом.Резус-конфликт при беременности существует лишь в том случае, если мама резус-отрицательна, а папа — резус-положительный. При этом плод должен обязательно унаследовать резус-антиген от отца.

«Сильная», будем так дальше применять это слво, а это именно так и есть «сильная»» резус(+)кровь, всегда будет являтся для «отрицательного» организма не своим, а чужаком и агрессором. И как только , в кровь резус(-) мамы попадает кровь резус(-) ребеночка, то к сожалению материнский организм начинает усиленно бороться с этой кровью! В нем вырабатываются специальные клетки-защитники. Нарушений у маминого организма нет никаких.В таких сражениях из крови мамы через плаценту «защитники» попадают в организм малыша, и уже там, во всю начинают и продолжают воевать с его отрицательной кровью, на ходу разрушая их и склеивает красные кровяные тельца. Если таких борцов очень- очень много то, без своевременной быстрой помощи, плод может легко погибнуть. Вот в этом и заключается весь резус-конфликт.

Пока не насобирается критическое количество борцов – ничего не начинается. Вот именно поэтому так часто приходится нам сдавать кровь.

При решении начинать о решении ребенка, необходимо сдать кровь. И сделать это должны оба, мужчина в том числе.

Несовместимость по резус-фактору, это не повод для какого-либо расстройства или отказом о мечте родить ребенка. Те % — всем беременных, у кого резус-фактор отрицательный, точно также станут мамами. И их беременность проходит ни капельни, ни труднее, чем у женщин с (+)резусом. Просто беременной с отрицательным резусом, придется немножко чаще сдавать кровь на наличие антител, если папа имеет положительный резус.До 32 недель такой анализ проводят 1 в месяц, с 32-х до 35-ти — 2 в месяц, а потом еженедельно.

Наверное нет ни одной женщины, которая бы не слышала о резус-факторах и резус-конфликтах. Резус-фактор — это белок, который развивается и растет на поверхности всех красных кровяных телец, точнее эритроцитов. И все зависит от того, есть ли он на поверхности эритроцитов или его там нет, и уже от этого будет зависеть результат резуса крови — положительный или отрицательный.

Резус-конфликт при беременности — таблица

Подавляющее большинство молодых будущих матерей, плохо представляет себе, что понимается под понятием «резус-фактор», и почему этот параметр так важен.

Резус — это белок, находящийся на поверхности эритроцитов крови. Присутствует он примерно у 85% жителей планеты.

Как возникает резус-конфликт?

Главной из причин развития резус-конфликта является несоответствие данных характеристик крови матери и будущего ребенка, т.е. если у младенца кровь положительная, а у его мамы отрицательная. При этом резус-конфликт по группам крови не происходит.

Механизм развития данного явления следующий. В тот момент, когда в кровь будущей матери по сосудам плаценты попадают эритроциты плода с белками-резус, они воспринимаются как чужеродные. В результате происходит активация иммунной системы организма беременной, что сопровождается выработкой антител, которые призваны уничтожить кровяные клетки плода, несоответствующие клеткам матери.

Из-за того, что эритроциты малыша периодически уничтожаются, его селезенка и печень, в результате повышения продукции клеток крови, увеличиваются в размерах.

В итоге, организм младенца не справляется, наступает сильное кислородное голодание, что может привести к гибели.

В каких случаях возможен резус-конфликт?

Для того чтобы избежать подобной ситуации, девушка еще до вступления в брак должна знать резус-фактор своего возлюбленного. Нарушение наступает в тех случаях, когда у супруги белок-резус отсутствует, а у мужа — присутствует. В такой ситуации, в 75% случаев наблюдается несоответствие.

Поэтому, чтобы предотвратить развитие резус-конфликта, была составлена таблица вероятности наступления нарушений при беременности.

Каковы признаки наличия данного нарушения?

Клинические признаки развития резус-конфликта при беременности отсутствуют, т.е. беременная не в силах самостоятельно определить нарушение. Делают это с помощью УЗИ.

Так, симптомами данного нарушения могут являться:

  • развитие отечности, что сопровождается накоплением жидкости в полостях тела;
  • увеличение размером тела плода;
  • поза «Будды» (ножки малыша отведены в сторону, из-за сильного увеличения живота);
  • увеличение селезенки и печени плода;
  • отек и утолщение плаценты.

Не стоит отчаиваться, если у девушки резус-отрицательная кровь, а у ее избранника положительная. Как правило, первая беременность протекает нормально. Объясняется это тем, что организм женщины впервые встречается с резус-положительной кровью, и антител при этом вырабатывается мало. В тех случаях, когда поступивших кровяных клеток с белком-резус в организм матери было много, в ее крови остаются, так называемые клетки памяти, приводящие к конфликту при второй беременности.

Как проводится профилактика резус-конфликта?

Отдельное внимание при уже наступившей беременности уделяют профилактике резус-конфликта.

Так, в первую очередь проверяют, присутствует ли данный белок в крови матери. Если его нет, то подобной процедуре подвергается и отец. Если она содержит резус, то кровь будущей матери подвергают тщательному исследованию на предмет присутствия в ней антител. При этом проводят постоянный мониторинг уровня данных образований в крови беременной. Так, до 32 недели анализ проводят 1 раз в месяц, а в период 32-35 недель — 2 раза в 30 дней.

После того, как малыш родится, у него забирают кровь, в которой определяют резус. Если он положительный, то в течении 3 суток матери вводят сыворотку — иммуноглобулин, который предотвращает возникновение конфликта при следующей беременности.

Каковы последствия резус-конфликта?

Вовремя обнаруженный резус-конфликт, как правило, не имеет негативных последствий. Однако не всегда так происходит. Если наступил выкидыш, то сенсибилизация (выработка антител) наступает всего в 3-4% случаев, при проведении медаборта — 5-6%, после нормальных родов — 15%. При этом риск сенсибилизации увеличивается при отслойке плаценты и проведении кесарева сечения.

Каковы последствия резус-конфликта?

Причины и симптомы резус-конфликта при беременности

Резус-конфликт является одним из вариантов иммунопатологической беременности. Он развивается у ребенка от резус-отрицательной матери и резус-положительного отца, но только при условии, что он унаследовал отцовский антиген. Несовместимость крови по этим показателям у супругов в 50% случаев приводит к прерыванию беременности, преждевременной отслойке плаценты, гемолитической болезни плода. Патология развивается у 0,8% матерей.

Резус -фактором (Rh) называется белок, располагающийся на наружной оболочке эритроцитов. Своим названием он обязан животным, у которых впервые был обнаружен, — обезьянам вида макак-резус. Согласно статистике, он присутствует на эритроцитарных мембранах у 85% людей, которых относят к резус-положительным (Rh +), у 15% населения он отсутствует, их называют резус-отрицательными (Rh-).

Этот показатель является индивидуальной особенностью человека и не оказывает никакого влияния на здоровье. Он передается по наследству и остается постоянным до конца жизни.

Положительный Rh-фактор представляет собой доминирующий признак. Согласно канонам генетики, у резус-позитивных или смешанных партнеров чаще появляются на свет дети с положительным резусом, несколько реже — с отрицательным. Если оба резус-отрицательные, все потомство унаследует такой же Rh-фактор. При наличии у беременной негативного Rh-фактора и положительного у плода может возникнуть резус-конфликт. Если резус-положительная мама вынашивает резус-отрицательного ребенка, угрозы для состояния здоровья обоих не возникает.

Резус-конфликт (Rh-сенсибилизация, или Rh-иммунизация) — это возникновение у беременной с отрицательным Rh-фактором специфических антител в результате проникновения в ее кровеносную систему эритроцитов Rh-позитивного плода. Встречается эта иммунная патология у 0,8% матерей. Для ее развития необходимо сочетание двух обязательных условий:

  1. 1. Проникновение эритроцитов будущего ребенка в материнский кровоток. В результате происходит слипание Rh-положительных клеток крови с Rh-отрицательными. На организм беременной женщины это не оказывает негативного влияния.
  2. 2. Выработка антител в результате проникновения эритроцитов. Материнский организм воспринимает резус-фактор как чужеродный белок и начинает производство иммуноглобулинов, которые через плаценту проникают в кровоток плода и разрушают клетки крови будущего ребенка, приводя к развитию гемолиза.

Попадание эритроцитов в кровяное русло матери может происходить по разным причинам:

  • во время родов, в частности в третьем периоде — при отделении плаценты от стенок матки;
  • после кесарева сечения;
  • при прерывании беременности ( выкидышах, абортах);
  • если плод развивается вне полости матки;
  • при беременности, осложнившейся кровотечениями (отслойка плаценты или плодного яйца);
  • при проведении пункции.

Контакт с Rh-антигеном возможен после переливания Rh-позитивной крови или применения одной иглы при совместном введении наркотиков. Во время первого контакта с чужеродным белком в организме женщины начинают вырабатываться быстрые IgM, которые имеют относительно большой размер и плохо проходят через плаценту. Для плода они не опасны. Их действие направлено на удаление чужеродных эритроцитов ребенка из материнского кровотока. Процесс начинается с 8 недель, когда на клетках крови плода появляется Rh-фактор.

По истечении 10 дней заканчивается формирование плазмоцитов, вырабатывающих иммуноглобулины класса G. Благодаря своим компактным размерам они легко проникают в кровоток плода и проявляют агрессию к его эритроцитам. Происходит их массивное разрушение с высвобождением огромного количества гемоглобина. Развивается внутриутробная анемия, которая влечет за собой кислородное голодание и необратимые повреждения центральной нервной системы будущего малыша. Гемоглобин расщепляется в печени с образованием билирубина, который в избыточном количестве оказывает нейротоксическое влияние, приводя к развитию различных нейропатий, вплоть до эпилепсии. В результате повышенной нагрузки на орган плода уменьшается образование белка, приводя к развитию водянки. Последствиями этих изменений являются внутриутробная гибель или рождение мертвого ребенка. IgG присутствуют в организме матери всю ее жизнь.

Если беременность протекает нормально, эритроциты плода пробираются в материнский кровоток только у 5% женщин в 1-м триместре, у 15% — во 2-м и у 30% — во время 3-го. Но их количество недостаточно для формирования иммунного ответа. В результате частота Rh-конфликтов при первой беременности составляет около 1%, при второй и следующих при повторном попадании чужеродного белка благодаря иммунологической памяти организм женщины готов ответить массивной выработкой антител класса G.

Угроза конфликта по резусу в период вынашивания ребенка существует только при сочетании двух условий: если мать Rh-отрицательна, а отец — Rh-положительный (в се другие совместимы) и если будущий ребенок является Rh-положительным. Присутствие резус-фактора в крови плода обуславливает его несочетаемость с организмом женщины — Rh-конфликт.

В таблице представлена вероятность возникновения резус-конфликта:

Rh-фактор матери Rh-фактор отца Rh -фактор ребенка Вероятность Rh- конфликта
Rh+ Rh+ Rh+ (75%) или Rh- (25% ) отсутствует
Rh- Rh+ В 50% беременностей Rh+, в 50% беременностей Rh- 50%
Rh+ Rh- Rh+ или Rh — Отсутствует
Rh- Rh- В 100% беременностей Rh- Отсутствует

Несовместимость матери и плода наблюдается при конфликте по группам крови. В этом случае в женском организме вырабатываются антитела к эритроцитарным антигенам: антигену А (α-агглютинин) и антигену В (β-агглютинин). В отличие от резус-фактора, они образуются и при первой беременности.

Принцип наследования группы крови будущим малышом и совместимость родителей выглядят следующим образом:

Группа крови матери Группа крови отца Группа крови ребенка Вероятность конфликта
I(0) I(0) I(0 ) Отсутствует
А(II) I(0) А(II) или I(0 ) Отсутствует
В(III) I(0) В(III) или I(0) Отсутствует
АВ(IV) I(0) А(II) или В(III ) Отсутствует
I(0) А(II) I(0 ) или А(II) Не более 50%
А(II) А(II ) I(0 ) или А(II) Отсутствует
В(III) А(II) I(0), А(II), В(III) или АВ(IV ) Не более 50%
АВ(IV) А(II ) А(II), В(III) или АВ(IV ) Отсутствует
I(0) В(III) I(0) или В(III) Не более 50%
А(II ) В(III ) I(0), А(II), В(III) или АВ(IV ) Не более 50%
В(III) В(III) I(0 ) или В(III) Отсутствует
АВ(IV) В(III) I(0 ), В(III) или АВ(IV ) Отсутствует
I(0) АВ(IV) А(II ) или В(III) Высокая
А(II ) АВ(IV) А(II), В(III) или АВ(IV ) Не более 50%
В(III) АВ(IV) А(II), В(III) или АВ(IV ) Не более 50%
АВ(IV) АВ(IV) А(II), В(III) или АВ(IV ) Отсутствует

Одновременная несовместимость групп крови по системе АВ0 снижает вероятность Rh-сенсибилизации. По мнению гематологов, это явление связано с быстрым уничтожением несовместимых эритроцитов и уменьшением общего влияния на D-антиген.

Состояние беременной при резус-конфликте не страдает.

Основные клинические проявления патологии можно обнаружить только у плода при проведении ультразвукового исследования. К ним относятся отечность, накопление жидкости в грудной и брюшной полостях, в полости перикарда, увеличение объема живота. Плод принимает положение с отведенными конечностями — «позу Будды». Также наблюдаются увеличение печени, сердца и селезенки будущего ребенка, развивается отечность тканей головы, что проявляется ее двойным контуром. Определяется утолщение детского места, повышение диаметра пуповинной вены. Выявление этих изменений при исследовании свидетельствует о начале гемолитической болезни плода.

В зависимости от преобладания симптомов выделяют следующие ее формы:

При постановке на учет по наблюдению за протеканием беременности обязательно производится исследование группы крови и наличие Rh-антигена. В случаях выявления отрицательного Rh-фактора у беременной проводится его определение у отца ребенка. При наличии отрицательного D-антигена у обоих супругов исследования в дальнейшем не осуществляются. Если у будущего отца выявляется положительный Rh-фактор, женщине проводят исследование крови на Rh-антитела однократно в течение месяца (до 32-й недели), затем двукратно в течение месяца (до 35-й) недели и еженедельно.

При выявлении любого количества антител беременность является резус-сенсибилизированной. Их число характеризуется их титром — предельным разведением пробы сыворотки крови, при котором они выявляются. Вероятность развития гемолитической болезни плода увеличивается с ростом последней цифры. Например, низкими считаются титры 1:1-1:4.

При определении высоких показателей антител у беременной с 20-й недели ее госпитализируют в специализированные перинатальные клиники для дальнейшего наблюдения и лечения.

Перед акушером-гинекологом ставятся 3 главные задачи:

  1. 1. Обнаружение сенсибилизации к Rh-антигену у беременной.
  2. 2. Оценка факторов риска гемолитической болезни плода.
  3. 3. Проведение специфической профилактики Rh -сенсибилизации.

Прогноз при развитии патологии зависит от ранней диагностики, величины титров антител и скорости их роста, формы и течения гемолитической болезни плода.

С 18-й недели беременности проводится оценка жизнедеятельности ребенка посредством УЗИ каждые 4-6 недель, при наличии показаний — чаще. При сомнительном состоянии плода пунктируют сосуды пуповины для оценки тяжести гемолиза. Во время исследования возможно осуществить внутриутробное переливание крови для компенсирования анемии, которое является единственным эффективным способом лечения гемолитической болезни плода. Методы очищения крови будущей мамы от антител, такие как плазмаферез и гемосорбция, и методы, оказывающие влияние на деятельность иммунной системы (десенсибилизирующее лечение, пересадка матери участка кожи отца ребенка ), считаются малоэффективными.

При прогрессирующем ухудшении жизнедеятельности плода осуществляется досрочное родоразрешение с целью прекращения поступления антител в кровь будущего ребенка. Самым щадящим способом в этой ситуации является кесарево сечение.

Показания к проведению:

  • критическая величина титра антител 1:64 и более;
  • рождение мертвых детей или с гемолитической болезнью в анамнезе;
  • 4-кратное нарастание показателя при повторных исследованиях;
  • количество билирубина в околоплодных водах в пределах 4, 7-9,5 мг/л;
  • проявления гемолитической болезни при проведении ультразвукового исследования.

Самым эффективным методом предупреждения образования антител к D-белку считают введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина будущей маме. Препарат блокирует антигенные участки Rh-позитивных эритроцитов, предотвращая выработку новых. При введении пассивных антител возникает их избыток, что приводит к подавлению их образования в организме.

Специфическую профилактику проводят в дородовом и послеродовом периодах.

При отсутствии Rh-антител у беременной она осуществляется путем внутримышечной инъекции анти-Rh0(D)-иммуноглобулина, разрешенного к использованию во время вынашивания. До 13-й недели препарат вводят в количестве 75 мкг, после 13-й недели — 300 мкг.

Показания к проведению профилактики в дородовом периоде:

  • в срок 28-32-й недели;
  • при возникновении угрозы аборта до 28-й недели;
  • после выполнения амниоцентеза, биопсии хориона, удаления пузырного заноса;
  • после устранения внематочной беременности, аборта (не позднее 48 часов), при отслойке плаценты, маточном кровотечении неизвестного происхождения;
  • после случайного переливания Rh+ крови резус-негативной женщине.

Специфическая профилактика Rh-конфликта после родов осуществляется только в случаях рождения положительного ребенка при помощи внутримышечной инъекции 300 мкг анти-Rh0(D)-иммуноглобулина на протяжении 3 суток от появления его на свет.

Гарантией рождения резус-отрицательной женщиной здорового ребенка считается сохранение первой беременности.

Ведущая роль в предупреждении резус-сенсибилизации принадлежит планированию семьи. Для зачатия ребенка негативный Rh-фактор не представляет никакой угрозы. При планировании беременности необходимо выяснить показатели женщины и ее мужа. До зачатия нужно провести исследование на присутствие антирезусных антител в крови будущей матери. При наступления беременности необходимо в самые ранние сроки встать на учет по и строго придерживаться всех назначений лечащего доктора.

Попадание эритроцитов в кровяное русло матери может происходить по разным причинам:

Резус-конфликт при беременности: таблица вероятности и последствия для ребенка

Приветствую вас на своём блоге, с вами сегодня Лена Жабинская. Беременность – это то время, когда хотелось бы расслабиться, получать удовольствие и не нервничать по пустякам. И к этому, конечно, надо стремиться.

Однако будущая мама не должна забывать о том, что именно она в ответе за здоровье и благополучие крохи. Не стоит полагаться исключительно на врачей, нужно самой знать особенности и возможные проблемы протекания своей беременности, знать, что делать, и следить за тем, чтобы доктор контролировал моменты, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка.

Как раз к таким нюансам и относится резус-конфликт при беременности таблица которого будет наглядно представлена нами и подробно разобрана ниже.

Что это вообще такое

В крови каждого человека есть клетки – эритроциты – особые красные кровяные тельца. У каждого человека эти клетки отличаются. На поверхности эритроцитов есть белки-маркеры, которые позволяют вычислить группу крови и её резус.

Если белок определённого вида отсутствует на поверхности эритроцитов, кровь считается резус-отрицательной, если присутствует – резус-положительной.

Это не хорошо и не плохо, это иммунологическое свойство крови отдельно взятого человека. Известно, что среди населения Земли преобладают люди с резус-положительной кровью — около 86%, а с резус-отрицательной — приблизительно 16%.

Причём так сложилось, что среди народностей европейских стран процент людей с отрицательным резусом около 20%, среди жителей африканских государств стремится к 5%, а среди азиатских народов меньше 1,5%.

Таблица вероятности резус-конфликта

У каких беременных женщин может возникнуть резус-конфликт? Далеко не у всех. Для наглядности представим таблицу беременных, находящихся в зоне риска. Чтобы узнать, будет ли резус-конфликт, достаточно знать резус-факторы матери и отца будущего ребенка.

Резус-фактор матери Резус-фактор отца Вероятность конфликта
Положительный Положительный нет
Положительный Отрицательный нет
Отрицательный Отрицательный нет
Отрицательный Положительный есть

Таким образом, мы видим, что далеко не у всех беременных женщин возможен резус-конфликт с будущим ребенком. Более того, далеко не у всех беременных с отрицательным резус-фактором такой конфликт возможен.

Чтобы появилась вероятность возникновения резус-конфликта, совпасть должно несколько факторов:

  1. У беременной отрицательный резус.
  2. У отца ребенка положительный резус.
  3. У будущего ребенка тоже положительный резус.
  4. Попадание эритроцитов ребенка в кровяное русло матери.

И даже если все эти факторы совпадут, даже в этом случае вероятность возникновения конфликта составляет менее 1%. Это я к тому, что совершенно лишним является наведение истерии и паники вокруг отрицательного резуса.

Однако, женщина обязана знать возможные проблемы, и требовать от доктора, чтобы этот момент им контролировался, и при необходимости был предотвращен (об этом ниже).

Как возникает

Для облегчения понимания самого механизма проведём аналогию с вирусами, тем более, что механизм возникновения крайне схож.

Когда в организм попадает вирусная инфекция, система иммунитета начинает борьбу, вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, и человек выздоравливает.

Теперь представьте: у беременной женщины в животике находится, по сути, другой человек. Да, это её малыш, её кровиночка, одно целое и т.д. Но для системы иммунитета это инородный организм.

И когда система иммунитета беременной, по каким-то причинам, обнаруживает этот инородный организм (когда в кровь будущей мамы попадают эритроциты плода), её иммунитет включает систему защиты, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.

Причины попадания крови плода в кровяное русло матери:

  • разнообразные гинекологические кровотечения;
  • аборты и выкидыши;
  • различные хирургические вмешательства в период вынашивания младенца (амниоцентез, ручное отделение плаценты, забор ворсин хориона, лазерная коагуляция сосудов плаценты и др.);
  • состояние внематочной беременности;
  • непосредственно роды.

Чем опасен для матери и ребенка

Резус-конфликт не опасен для самой матери, поскольку вызван её антителами, которые борются с инородным объектом – плодом. Соответственно, симптомы конфликта у матери отсутствуют, и нет таких изменений в её самочувствии, по которым беременная могла бы заподозрить, что с малышом что-то неладно. Для будущего малыша всё не так радужно, поэтому важно знать как проявляется резус-конфликт у ребенка.

При возникшем конфликте антитела матери проникают сквозь плаценту и разрушают эритроциты (особые красные тельца в крови, переносящие кислород) плода. В результате у крохи может начаться состояние анемии (малокровия), которое может привести к гемолитической болезни и последствиям разной степени тяжести.

Последствия резус-конфликта для ребенка:

  • Состояние анемии (малокровия).

Начальная стадия гемолитической болезни. Характеризуется нехваткой кислорода у плода.

Защитные антитела будущей мамочки разрушают эритроциты плода, в результате распада которых образуется билирубин. Почки и печень крохи ещё незрелые и не могут адекватно справляться с выводом этого вещества.

Наиболее опасная для крохи форма данного заболевания – керниктерус – выражается в накапливании билирубина в клетках нервной системы и мозгу ребенка, что может привести к тяжёлым неврологическим патологиям и даже смерти. Хорошая новость в том, что это крайне редкий вариант болезни, и в практике современной гинекологии практически не встречается.

  • Водянка плода и новорожденного.

В результате плохого снабжения внутренних органов плода кислородом печень и селезёнка увеличиваются в объемах, животик крохи из-за этого увеличивается и распухает. На УЗИ в таких случаях можно увидеть, что малыш лежит не в позе эмбриона с прижатыми к груди ножками, а в позе Будды, когда ножки разведены в стороны из-за распухшего животика.

Также имеет место отечность других частей тела.

Диагностика, профилактика и лечение

Когда женщина встаёт на учет по беременности в женскую консультацию, она в обязательном порядке сдаёт анализ крови из вены для определения её группы, резус-фактора и титра антител (у резус-отрицательных беременных).

Если ваш доктор не назначил вам этот анализ, смело уточняйте, не забыл ли он об этом и знает ли, что это надо делать.

Если у беременной положительный резус, то резус-конфликта быть не может.

Если у беременной отрицательный резус, то на анализ группы крови и резус-фактора направляется отец ребенка (если он известен). Если у будущего папы отрицательный резус, конфликта быть не может. Если положительный, такая вероятность появляется, и беременную берут под особое наблюдение.

Если у будущей мамочки отрицательный резус, и антирезусные антитела не обнаружены, то ей планируется введение антирезусного иммуноглобулина, а также контроль за их появлением на протяжении всей беременности.

Если у беременной с отрицательным резусом обнаружены антитела, то за их уровнем начинают регулярно следить.

Главная цель всего ведения беременности у будущей мамочки с отрицательным резус-фактором и вероятностью резус-конфликта: не допустить выработки системой иммунитета матери защитных антител на эритроциты плода.

Соответственно, таким женщинам противопоказаны (без самой крайней на то необходимости) любые хирургические манипуляции: забор ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез.

Важен не сам факт обнаружения защитных антител, а то на каком сроке они обнаружены и динамика их нарастания. Хороший показатель – когда даже при их образовании и обнаружении в каком-то количестве оно особо не изменяется в течение нескольких недель.

Совсем другое дело, когда количество антител резко возрастает за несколько дней. И, естественно, чем позже они будут обнаружены, тем лучше, поскольку их отсутствие даст ребенку больше времени для нормального развития. В итоге, когда возникает конфликт малыш уже может быть готов к тому, чтобы родиться на свет, пусть и раньше положенного срока, но с меньшим вредом для здоровья.

Нормой считается, если титр антител составляет до 1:4. В этом случае, как и в случае, если они не обнаружены у будущей мамы с отрицательным резусом, на сроке 28 недель женщине вводят первую дозу антирезусного иммуноглобулина.

Опасным количеством считается титр 1:8 для Kell и 1:32 для D-антител. В этом случае риск тяжёлых форм гемолитической болезни плода признаётся критическим.

Если защитные антитела обнаружены, их количество контролируют каждые 1-2 недели (сдаётся анализ крови). Кроме того, за состоянием плода начинают пристально следить на УЗИ каждые 1-2 недели.

Если состояние ребенка ухудшается, производится внутриутробное переливание крови плода. К сожалению, все иные методы, кроме этого, признаны нерезультативными.

Если возможности произвести переливание крови плода нет, решается вопрос о досрочных плановых родах. В любом случае ждать в такой ситуации нечего, и это может привести к тяжёлым нарушениям здоровья ребенка и даже его гибели.

Если у резус-отрицательной матери беременность протекала без резус-конфликта и антитела не образовывались, то после родов у новорожденного берут анализ крови и определяют её резус-фактор.

Если резус положительный, то матери вводят специальную вакцину — антирезусный иммуноглобулин, который призван предотвратить образование защитных антител и исключить вероятность развития резус-конфликта при второй и последующих беременностях у этой женщины.

Эту процедуру важно провести в течение трёх суток (72 часа) после родов – в этом случае эффект будет максимальным. Если сделать этого не получилось, то можно сделать этот укол в срок 28 дней с момента родоразрешения, но в этом случае эффективность будет значительно ниже.

Если у резус-отрицательной женщины в течение беременности были обнаружены защитные антитела, пусть и в небольшом количестве, вводить антирезусный иммуноглобулин после родов не имеет смысла, и в этом случае процедура не проводится.

Предлагаю вам к просмотру видео, в котором сжато и четко доктор объясняет все основные моменты по теме нашей сегодняшней статьи.

Возможен ли резус-конфликт при первой беременности

Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были замечены её иммунной системой.

Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, то есть ситуации, когда эритроциты прежнего плода могли попасть в её кровоток и ей в тех ситуациях не вводился антирезусный иммуноглобулин.

Если перечисленных проблем у женщины в прошлом не было, а настоящая беременность — первая, то резус-конфликт практически исключён. Всё дело в том, что если какое-то количество эритроцитов плода попадёт в кровоток матери, её иммунная система будет вырабатывать первично совсем небольшое количество защитных антител, которые не способны будут нанести какой-то вред здоровью крохи, в частности, вызвать гемолитическую болезнь.

Конфликт по группе крови

Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.

Для наглядности приведём данные этого конфликта в таблице по группам крови.

Таким образом, мы видим, что чаще всего конфликт по группе крови при беременности может возникнуть если совпадут следующие факторы:

  1. у беременной первая (0) группа крови;
  2. у отца ребенка вторая (А) или третья (В) группа крови.

И даже если эти факторы совпадут, то менее 1% вероятность того, что будет гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Другие случаи конфликта по группам крови также возможны, но эти случаи ещё более редкие.

Беременность – золотое время, когда нужно настраиваться на лучшее и поменьше нервничать. Даже будущим мамочкам с отрицательным резусом. Но всё это нужно делать совместно с грамотным доктором-гинекологом и не забывая регулярно сдавать анализ крови на титр антител, ведь именно вы в ответе за здоровье и маленькую жизнь, которая набирается сил в вашем животике. Берегите себя, с вами была Лена Жабинская.

Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.

Рекомендуем прочесть:  У Ребенка Рвота Без Температуры И Поноса 3 Года

Ссылка на основную публикацию