Многоводие При Беременности Причины И Последствия Для Ребенка

Содержание

Многоводие при беременности: причины, признаки и последствия для ребёнка

«Домик» для малыша во время беременности – это плодный пузырь с околоплодными водами внутри матки. Ему там тепло, сытно и очень комфортно. Он защищает малыша от пока что враждебного внешнего мира и обеспечивает его всем, что нужно для правильного роста и развития. Если околоплодных вод больше, чем бывает в норме на вашей неделе беременности, то врач ставит диагноз «многоводие при беременности».

Многоводие может быть умеренным и выраженным, появиться как на ранних, так и на последних сроках беременности. Чем опасно многоводие, каковы причины, последствия для ребёнка и лечение? А на последних сроках беременности основной вопрос будущих мам – как пройдут роды при многоводии?

Многоводие: причины

  1. Сахарный диабет у матери или гестационный сахарный диабет (возникший во время беременности).
  2. Гемолитическая болезнь плода – несовместимость крови матери и плода.
    При резус-конфликте у будущей мамы вырабатываются антитела. Они влияют не только на малыша, но и на плодные оболочки и плаценту. В результате плацента не справляется со своими функциями и околоплодных вод становится слишком много.
  3. Пороки развития и хромосомные аномалии у плода.
    Часто многоводие (особенно на ранних сроках беременности) — это косвенный признак того, что у крохи есть тяжелые пороки развития внутренних органов (центральной нервной системы, сердца, почек, кишечника), или врожденные заболевания, причина которых — хромосомные аномалии (например, Синдром Беквита-Видеманна)
  4. Инфекции околоплодных оболочек
  5. Цитомегаловирус, микоплазма, гонококки — это только несколько возбудителей, которые могут привести к воспалению в оболочках плодного пузыря. Ткани отекают, нарушается кровоснабжение. Результат – слишком много околоплодных вод.
  6. Синдром фето-фетальной гемотрансфузии
    Этот синдром бывает при беременности монохориальной двойней (когда у плодов одна плацента на двоих). Сосуды малышей соединяются между собой в области плаценты, один из них начинает питаться за счет другого. Это вызывает цепную реакцию нарушений и приводит к многоводию одного плода и маловодию другого.
  7. Хронические заболевания будущей мамочки (см.статью «Маловодие при беременности»)
  8. Патология плаценты
  9. Хориоангиома — доброкачественная опухоль плаценты.
  10. Крупный плод

Признаки многоводия при беременности

Один из самых очевидных признаков — очень большой живот. На какие ещё признаки обратить внимание?

  • Слишком большой для своего срока живот. Насколько он большой, определит врач на приёме по высоте стояния дна матки и окружности живота
  • Растяжки (стрии) на животе. Они бывают бледно-розовыми и синими, появляются из-за слишком сильного растяжения кожи во время беременности.
  • Слабость, тяжесть при ходьбе из-за большой нагрузки на позвоночник.
  • Одышка. При многоводии дно матки начинает «подпирать» диафрагму и не дает сделать полноценный вдох.
  • Отекшие ноги. Кровообращение в ногах ухудшается (из-за выросшей матки). Жидкость в тканях задерживается – появляется отёк.
  • Учащение пульса. Пульс у беременных всегда учащается в положении лёжа на спине. А при многоводии он становится ещё больше.
  • Симптом флюктуации: бульканье в животе, ощущение толчков с одной стороны живота при поколачивании с противоположной.
  • Вы чувствуете шевеления малыша плохо, неотчётливо.

Многоводие: последствия для ребёнка

Чем так опасно многоговодие при беременности? Какие последствия для ребёнка?

  • Слишком рано отходят воды (например, когда есть инфекция плодных оболочек и они становятся слишком тонкими)
  • Преждевременная отслойка плаценты (её может вызвать перерастяжение стенок матки)
  • Гестоз
  • Когда околоплодных вод слишком много, малыш может двигаться слишком активно и занять неправильное положение (косое, поперечное).
  • Обвитие пуповиной, истинный узел пуповины (тоже последствие «гиперактивности» малыша).
  • Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), задержка внутриутробного развития плода, что может привести к его гибели.
  • Заражение плода (если причина многоводия – инфекция).

Умеренное и выраженное многоводие

Многоводие, также как и маловодие, бывает умеренным и выраженным.

Умеренное многоводие

Околоплодных вод всё ещё не слишком много, мамочка здорова и малыш развивается нормально. Как правило, при умеренном многоводии достаточно регулярно ходить к врачу и строго следовать его советам. Доктор назначит КТГ (кардиотокографию), с помощью которой очень просто определить, хорошо ли чувствует себя малыш или его что-то беспокоит.

Выраженное многоводие

Если ваш диагноз – выраженное многоводие, то нужно не только постоянно наблюдаться у врача. Доктор назначит правильное лечение многоводия, т.к. риск осложнений возрастает в разы.

Роды при многоводии

На последних сроках беременности (32-34 неделя) будущие мамы особенно волнуются, как пройдут роды при многоводии.

Если нет осложнений, роды при многоводии будут естественными, без кесарева сечения (но точно это скажет врач!).

Тем не менее, есть ряд особенностей, о которых нужно знать:

  1. При многоводии матка слишком сильно растягивается. Последствия — во время родов схватки будут слабыми. В этом случае вам сделают «прокол» плодного пузыря (амниотомию), чтобы потихоньку выпустить околоплодные воды. Тогда матка уменьшится и сможет сокращаться как нужно.
  2. Возможное последствие многоводия при беременности – кровотечение во время родов.

Показания для кесарева сечения при многоводии

  • Косое или поперечное положение малыша
  • Выпадение петель пуповины (когда воды отошли слишком рано)

Многоводие: лечение

Стандартной схемы лечения не существует. Все зависит от причины многоводия при беременности. Если это инфекция, то назначают антибактериальную терапию. Если причина — хронические заболевания будущей мамочки, то для лечения многоводия подбирают лекарства, которые помогут ей справиться с двойной нагрузкой.

В любом случае, многоводие не пройдет само собой! Регулярно ходите к врачу и выполняйте его рекомендации, только профессионал может назначить подходящее лечение. Кто, если не вы, лучше всего позаботиться о здоровье вашего малыша.

Если нет осложнений, роды при многоводии будут естественными, без кесарева сечения (но точно это скажет врач!).

Чем грозит многоводие на разных сроках беременности, лечение патологии

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Роль околоплодных вод и их источник

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Рекомендуем прочесть:  Во сколько месяцев можно давать свежий огурец ребенку

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Причины развития патологии

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
  2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
  3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
  4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

По сравнению с хроническим характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

p, blockquote 25,1,0,0,0 —>

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Хроническое многоводие

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Женщина может предъявлять жалобы на:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Степени тяжести патологии и её диагностика

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

p, blockquote 38,0,0,1,0 —>

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение. При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Рекомендуем прочесть:  Параметры узи на 31 неделе беременности

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Профилактика состояния

Как избежать многоводия? Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

В женской консультации беременные с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

p, blockquote 50,0,0,0,0 —> p, blockquote 51,0,0,0,1 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

Количество околоплодных вод, которые питают ребёнка в утробе, постоянно меняется в зависимости от срока беременности. Если показатели выходят за рамки нормы, речь идёт о патологии, которая может иметь самые негативные последствия для жизни и здоровья матери и малыша.

Если показатели превышают индекс амниотической жидкости, диагностируют многоводие при беременности, которое наблюдается у 1% всех беременных женщин. Чтобы с наименьшими потерями перенести это заболевание или вовсе избежать его, нужно знать, что оно собой представляет.

Что такое многоводие

Многоводием при беременности называется избыточное накопление амниотической (околоплодной) жидкости в матке.

Её основные функции — защита ребёнка от повреждений, инфекций и его питание. Малыш регулярно глотает её, после чего она выводится в виде мочи из организма. Так происходит контроль количества окружающей плод жидкости. В ряде случаев этот баланс по каким-то причинам нарушается, и количество околоплодных вод увеличивается.

Для расчёта общего объёма вод врачи используют индекс амниотической жидкости, определяющийся во время УЗИ. Он представляет собой сумму четырёх величин: матку условно делят на 4 квадрата, проводят измерения самого большого пространства в каждом, затем суммируют показатели. Существует таблица нормы количества амниотической жидкости, которая изменяется на разных этапах беременности. Если показатели индекса выходят за пределы указанных в таблице, то диагностируется многоводие.

Таблица норм индекса амниотической жидкости:

В зависимости от этих показателей, различают разные виды многоводия.

  • Острое.
    Острое многоводие подвержено ранней диагностике. Оно представляет собой резкое увеличение околоплодных вод и является очень опасным. Развитие может произойти за считанные сутки и даже часы. Состояние женщины резко ухудшается, оно чревато разрывом матки.
  • Хроническое.
    Развивается более умеренно, чаще всего диагностируется на последних сроках беременности и не имеет ярко выраженных симптомов. В связи с этим диагностика такой патологии достаточно затруднена. Она тоже может иметь негативные последствия.
  • Умеренное.
    Умеренное многоводие диагностируется при отсутствии внешних изменений в состоянии беременной и каких-либо жалоб. Оно указывает, что отклонение от нормы незначительное, амниотическая жидкость увеличивается постепенно. При такой форме заболевания есть все шансы на самостоятельные роды после полноценного вынашивания. Хотя определённые последствия для ребёнка всё равно будут.

Чтобы избежать такой патологии, нужно чётко представлять себе, почему она возникает, и как обезопасить себя от возможного многоводия.

Причины патологии

Даже в наше время врачи не могут уверенно назвать конкретные причины многоводия. В 30% случаев они так и остаются невыясненными. Однако существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной, определяемой тенденцией к многоводию при беременности.

В неё попадают те, у кого диагностируются:

  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • инфекции: токсоплазменная, краснуха, цитомегаловирус, герпес;
  • сосудистые заболевания;
  • порок сердца;
  • резус-конфликт;
  • многоплодная беременность;
  • патологии в развитии самого ребёнка: генетические отклонения, пороки ЦНС, сердца и ЖКТ.

Многоводие в конце беременности может быть спровоцировано тем, что малыш заглатывает слишком большое количество амниотической жидкости, которая не успевает обновляться. Чем раньше данное заболевание диагностируется, тем выше оцениваются шансы на полноценное вынашивание и даже безопасные роды. Для этого важно распознать симптомы многоводия уже на ранних этапах.

Чтобы избежать такой патологии, нужно чётко представлять себе, почему она возникает, и как обезопасить себя от возможного многоводия.

Многоводие при беременности: причины, лечение, возможные последствия для ребенка

На пути к материнству женщину может подстерегать множество опасностей. К счастью, современная медицина сегодня шагнула далеко вперед и имеет возможность на начальных этапах диагностировать и лечить многие патологии. Что такое многоводие при беременности? Каковы причины его возникновения и последствия для ребенка?

Определение

Многоводием называют патологическое скопление большого количества околоплодной жидкости в последнем триместре беременности. Главная функция амниотической жидкости — защита плода от внешних воздействий, предупреждение передавливания пуповины, а также обеспечение пространства для движения.

На разных сроках беременности отмечаются разные нормы количества околоплодной жидкости. На 10 неделе нормой является около 30 мл вод, в 14 недель — 100 мл, на 37-38 неделе — 1,5 л жидкости. Если наблюдается большее количество жидкости, нежели это принято нормой, можно говорить о многоводии.

Симптомы патологии

Причин многоводия при беременности на поздних сроках может быть большое количество, однако, несмотря на повод для возникновения, они имеют одинаковые проявления. Различается лишь острая и хроническая формы течения патологического состояния. При острой форме симптомы развиваются значительно быстрее, нежели при хронической. Так, например, они могут проявиться в течение нескольких часов. Заподозрить многоводие можно, если наблюдаются такие проявления:

  • Растяжки на животе, которые свидетельствуют о большом размере матки. В таком случае объем живота беременной может превышать 115-120 см.
  • Боли в животе, носящие ноющий характер.
  • Ощущение тяжести.

При стремительном развитии многоводия беременной необходима госпитализация. В серьезных случаях может понадобиться прерывание беременности или искусственные роды, иначе существует шанс рождения ребенка с патологиями развития.

Причины многоводия

На сегодняшний день точно неизвестно, вследствие чего возникает заболевание. Однако существуют причины многоводия при беременности, из-за которых женщина находится в группе риска:

  • Заболевания мочеполовой системы, нарушения функции почек.
  • Хронические сердечно-сосудистые патологии.
  • Инфекционные заболевания или воспалительные процессы в организме.
  • Резус-конфликт матери и плода, вследствие чего организм женщины начинает воспринимать ребенка, как инородное тело, и предпринимать попытки избавиться от него.
  • При многоплодной беременности с разными амниотическими мешками может развиться многоводие у одного малыша и маловодие — у другого.
  • Снижение выделительной функции плода.
  • Большой размер и вес ребенка.
  • Наличие в анамнезе беременной сахарного диабета 1 или 2 типа.

  • Пороки развития у ребенка.
  • Нарушение глотательной функции плода. В норме околоплодные воды постоянно обновляются, так как малыш глотает примерно 500 мл жидкости за 24 часа.

Вызывать патологию может одна или совокупность нескольких причин многоводия при беременности.

Разновидности заболевания

Разнообразные причины многоводия при беременности приводят к таким видам патологического состояния:

  • Выраженное — заметно при осмотре (большой живот, повышенная активность ребенка, жалобы женщины на боли в поясничном отделе спины).
  • Идиопатическое — многоводие при беременности при хороших анализах. причины которого выяснить не удалось.
  • Легкая форма при доношенной беременности, когда объем амниотической жидкости увеличен, но не превышает 3 л.
  • Средняя характеризуется увеличением околоплодных вод до 5 л.
  • Тяжелая — диагностируется в случае патологического увеличения объема жидкости свыше 5 л.
  • Хроническая форма развития патологии отмечается в случае постепенного повышения количества амниотической жидкости.
  • Острая — когда уровень вод стремительно возрастает.

Наибольшую опасность для женщины и плода несет острая форма развития патологии, а также увеличение количества жидкости до критической отметки — выше 5 л. В таком случае показана экстренная госпитализация, искусственные роды или кесарево сечение.

Умеренное многоводие

Различают несколько степеней тяжести патологии. Причины умеренного многоводия при беременности могут быть следующими:

  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз).
  • Генетические заболевания.
  • Проблемы в функционировании плаценты.

Умеренное многоводие не несет особой опасности для матери и ребенка, так как увеличение объема жидкости наблюдается незначительное. Однако если не контролировать этот процесс у доктора, могут быть следующие осложнения:

  • замирание плода;
  • преждевременные роды;
  • аномалии развития ребенка;
  • перенашивание беременности.

В некоторых случаях умеренного многоводия беременной женщине рекомендуется нахождение в стационаре.

Хроническое многоводие

Такая форма патологии характеризуется постепенным наполнением околоплодного пузыря с увеличением количества жидкости. Кроме стандартных симптомов патологии, при хроническом многоводии отмечаются такие проявления:

  • отклонения в высоте стояния матки;
  • неестественно большой и выпуклый пупок;
  • тугой и напряженный живот;

  • боли во время шевеления плода;
  • варикозное расширение вен (сосудистые звездочки, выпуклые вены, отечность и усталость ног);
  • учащение позывов к мочеиспусканию, при этом количество выходящей мочи минимальное (это возникает при усиленном давлении матки на мочевой пузырь);
  • сокращение количества шевелений плода.

Несмотря на то, что многоводие проявляется у небольшого процента беременных, от него не застрахован никто. Именно поэтому нужно регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя распознать патологию и минимизировать риски.

Многоводие на раннем сроке

Как правило, проблемой чрезмерного количества амниотических вод беременная женщина страдает на поздних сроках. Однако встречается идиопатическое многоводие при беременности до 28 недели, причины которого до конца неизвестны. В большинстве случаев оно не несет опасности и со временем проходит само.

Возможные риски

Опасности при патологии подстерегают по ряду причин. Последствия многоводия при беременности могут быть такими:

  • Возникает сильное растяжение стенок матки, из-за чего появляется риск отслоения плаценты.
  • Преждевременные роды.
  • Слишком большое пространство, в котором находится ребенок, может помешать ему занять правильное положение перед родами (головное предлежание).
  • Обильные кровотечения во время и после родов.
  • Возникновение токсикоза на поздних сроках беременности.
  • Частая и беспричинная рвота, которая может привести к обезвоживанию организма.
  • Развитие у ребенка патологий со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
  • Снижение иммунитета плода и риски инфекционных заболеваний.
Рекомендуем прочесть:  Предлежание плода при беременности головное

Часто при многоводии рекомендуют кесарево сечение, так как естественные роды могут быть осложнены следующими моментами:

  • слабость родовой деятельности;
  • выпадение пуповины или конечностей ребенка;
  • разрыв околоплодного пузыря;
  • поперечное или ягодичное предлежание ребенка.

Данное состояние должно находиться под врачебным наблюдением. Только в таком случае можно избежать множества неприятных последствий.

Диагностика заболевания

Выяснение причин многоводия при беременности и лечение последствий невозможно без современных методов диагностики. Почувствовав первые симптомы, женщина обращается к гинекологу, который на основании жалоб пациентки назначает необходимые исследования:

  • Ультразвуковая диагностика является наиболее доступным и информативным способом определение многоводия. На монитор аппарата выводится изображение, проанализировав которое, можно диагностировать проблему.
  • Кардиотокография, которая необходима для оценки состояния плода.
  • Допплерография сосудов для исследования матки и ребенка.
  • Общий анализ крови.

  • Лабораторные исследования мазка для изучения на предмет наличия вагинальных инфекций.

Важно не игнорировать необходимость сдачи анализов и прохождения исследований, так как они являются ключом к назначению правильного лечения многоводия.

Лечение патологии

В зависимости от причин многоводия при беременности на 33 неделе назначается адекватная терапия. В первую очередь она необходима для исключения того фактора, который спровоцировал увеличение количества околоплодных вод. Терапия состоит из следующих моментов:

  • После диагностики проблемы необходимо бороться с первопричиной. Например, при обнаружении инфекции вод могут вводиться лекарственные препараты в амниотическую оболочку. В случае если многоводие спровоцировано сахарным диабетом, будущей маме назначаются препараты для поддержания нормального уровня сахара в крови и стабилизации углеводного обмена.
  • Борьба с гипоксией плода, которая может возникнуть вследствие повышения уровня околоплодных вод. Применяются препараты для улучшения кровотока в сосудах: «Курантил», «Трентал».

  • При повышенном тонусе матки необходимы лекарства для его снижения. Часто применяются такие токолитики, как «Гинипрал», «Партусистен», «Индометацин», и спазмолитики: «Но-Шпа», «Спазмалгон», «Папаверин».
  • Препарат «Актовегин» для нормализации глюкозно-кислородного обмена в плаценте.
  • Витаминные комплексы для повышения уровня иммунитета у беременной женщины.
  • Диуретики для снижения уровня околоплодных вод. В редких случаях необходим механический забор излишней жидкости при помощи амниоцентеза.

При остром течении патологии медикаменты могут не дать ожидаемого результата. В таких случаях показаны преждевременные роды или прерывание беременности, в зависимости от срока беременности.

Роды с патологией

Причины и последствия многоводия при беременности разнообразны. Чаще всего женщине противопоказаны естественные роды. Поэтому применяются следующие приемы для сохранения плода и нормального родоразрешения:

  • Прокол пузыря необходим для излития лишнего количества околоплодных вод. При этом он проводится бережно, чтобы не зацепить инструментом часть тела ребенка.
  • При разрыве околоплодного пузыря доктор должен поместить руку во влагалище для того, чтобы предотвратить выпадение пуповины или конечности ребенка.
  • При необходимости стимуляции родовой деятельности окситоцином или другими препаратами необходимо избежать преждевременной отслойки плаценты. Для этого препарат вводится не ранее, чем через 2 часа после излития вод.
  • При слабой родовой деятельности применяются препараты, которые стимулируют схватки.

В зависимости от причин последствия для ребенка при многоводии при беременности могут быть разными. В большинстве случаев малыш требует нахождения в реанимации в течение первых дней жизни.

Профилактика заболевания

Для профилактики осложнений беременности будущей маме необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Имеющиеся в анамнезе хронические заболевания нужно привести в состояние ремиссии. Особенно это касается сахарного диабета, гипертонии.
  • Провериться у гинеколога на наличие урогенитальных заболеваний и своевременно пролечить их.
  • В начале беременности принимать витаминные комплексы.
  • Регулярно посещать гинеколога, а также выполнять его назначения.

При подготовке организма к зачатию необходимо вести здоровый образ жизни. В таком случае вероятность выносить ребенка без проблем значительно повышается.

В заключение

Причины многоводия при беременности на 32 неделе и других сроках разнообразны, и в большинстве случаев невозможно точно установить, что послужило толчком для развития патологии. Помимо дискомфорта и боли, которые испытывает женщина с таким диагнозом, осложнения также могут быть со стороны дыхательной системы, так как увеличенная матка давит на диафрагму, затрудняя попадание воздуха. Кроме того, многоводие способно вызвать раннее отслоение плаценты, слабость родовой деятельности, избыточные кровотечение при родах. Важно не пускать беременность с патологией на самотек, так как последствия могут быть плачевными.

Наибольшую опасность для женщины и плода несет острая форма развития патологии, а также увеличение количества жидкости до критической отметки — выше 5 л. В таком случае показана экстренная госпитализация, искусственные роды или кесарево сечение.

Многоводие При Беременности Причины И Последствия Для Ребенка

Патологическое состояние, при котором возникает больше околоплодных вод, появляется у 1% беременных женщин. Эту патологию можно выявить только, пройдя УЗИ. По статистике, из-за многоводия у трети беременных от этого процента случается выкидыш. Давайте разберемся, как можно остановить патологию и обезопасить себя и малыша от случайной угрозы выкидыша.

Содержание статьи:

Основные причины многоводия при беременности – кто в группе риска?

Точных причин врачи до сих пор не выявили, но, в большинстве случаев, при данной патологии наблюдалась закономерность, по которой и определили группы риска.

Перечислим болезни, при которых многоводие может возникнуть:

  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Сахарный диабет и его различные стадии.
  • Инфекционные болезни.
  • Заболевания мочевыводящих путей.
  • Хромосомные аномалии.
  • Отторжение плода матерью из-за резус-фактора.
  • Заражение TORCH-инфекциями.
  • Болезни почек.
  • Различные пороки развития плода. Например, отклонения в развитии желудка, кишечника, сердца, нервной системы.
  • Анемия.
  • Многоплодная беременность.
  • Гестоз, он же – токсикоз.

Кроме того, на протекание беременности и многоводия влияет размер плода. Как правило, большому ребенку потребуется больше околоплодных вод, которые по показателям могут не совпадать с нормой.

Признаки и симптомы многоводия при беременности – не пропустите патологию!

Патология может развиваться в двух формах – острой и хронической.

  1. В первом случае многоводие появляется очень быстро – буквально за несколько часов беременная может заметить ухудшение самочувствия. Острая форма — наиболее серьезная. Малыш может погибнуть во втором триместре, либо родится в срок, но — с заметными отклонениями.
  2. При второй форме многоводие развивается постепенно и у будущей мамочки есть шанс спасти своего малыша. Симптомы, как правило, при хронической форме заметны реже, либо могут вообще не проявляться. При таком многоводии мыслей о выкидыше и быть не может.

Важно следить за тем, как протекает беременность. При малейшем отклонении следует обращаться к врачу!

Только при своевременном диагностировании многоводия можно его излечить.

Возникает патология при следующих признаках:

  • Боли в животе.
  • Тяжесть в низу живота.
  • Слабость, усталость.
  • Отечность ног.
  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Учащенный пульс и быстрое сердцебиение.
  • Появление растяжек в большом количестве.
  • Объем живота более 100-120 см.
  • Флюктуация или бульканье в животе.
  • Увеличение матки не по срокам.
  • Запоры.

Если вы почувствовали вышеперечисленные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу! Только так вы можете вылечиться и доносить своего ребенка.

Возможные последствия многоводия для ребенка и матери

Независимо от того, лечила ли беременная это патологическое состояние или нет, у нее могут возникнуть такие последствия:

  1. Выкидыш или прерывание беременности. Веря статистике, у 28,4% будущих мам, страдающих многоводием, может случиться такое.
  2. Гестоз или так называемый токсикоз в сильнейшей форме. Частая рвота и тошнота появляется у 36% беременных. Из-за этого женщина может не только страдать от обезвоживания организма, но и потерять своего малыша. Следует внимательно отнестись к проявлению этого опасного заболевания.
  3. Фетоплацентная недостаточность, или просто плацентная недостаточность. Из-за того, что в организме мамочки происходят изменения, они могут пойти не на пользу.
  4. Кровотечения. Особенно часто обильные кровотечения возникают у беременных, страдающих острым многоводием. При хронической форме кровотечения появляются редко.
  5. Отслойка плаценты. У беременной может нарушиться процесс старения – плацента начнет разрушаться. Именно поэтому плод будет находиться в зоне риска, ведь через плаценту будущий малыш получает питательные вещества, кислород.
  6. Преждевременные роды. Причин этому очень много, например, поздний гестоз, отслойка плаценты, отрицательный резус-фактор у матери и дитя. Из-за этого ребеночек может родиться недоношенным.
  7. Слабая родовая деятельность. Возможно, придется прибегать к помощи врачей при родах и делать кесарево сечение.

А у ребенка могут наблюдаться такие явления:

  • Неправильное положение малыша. Обычно плод поворачивается поперечно, либо косо. Такой диагноз был замечен у 6,5% женщин. Как правило, при неправильном расположении делают кесарево сечение.
  • Пуповина обвивается вокруг плода. Это последствие может вызвать гибель ребеночка.
  • Гипоксия или кислородная недостаточность. Ребенок также может погибнуть.
  • Порок сердца, центральной нервной системы или ЖКТ. Малыш родиться, но может иметь серьезные проблемы с важными органами и системами.
  • Инфицирование плода. Возникает это из-за того, что беременная была инфицирована, имела хронические заболевания.
  • При родах из-за слабого развития могут выпасть части малыша – руки, ножки или пуповина.

Многоводие – опасная патология. Если не наблюдаться у врача и вовремя не заметить его, могут возникнуть серьезные последствия.

А у ребенка могут наблюдаться такие явления:

Ссылка на основную публикацию