Анализ Крови Клинический У Детей Норма И Расшифровка Результатов Таблица

Расшифровка значений в таблице клинического анализа крови у детей

Маму интересует каждая мелочь, касающаяся здоровья ее детей. К сожалению, у перегруженного участкового педиатра на вопрос о том, что показал анализ, обычно есть только два ответа: «Все в порядке» или «Показатели плохие». Иногда при этом он добавляет какие-то мудреные термины: «эозинофилы», «ретикулоциты», «цветовой показатель», которые мало что объясняют непосвященному человеку. Чтобы разговаривать с врачом на равных, требовать дополнительных обследований, если они необходимы, родителям нужна расшифровка тайнописи медицинских документов. Для этого не обязательно обладать специальными знаниями, основную информацию, которую содержит и простой, и развернутый анализ, может понять любой человек.

Анализ крови – основной критерий здоровья малыша

Что же может сказать нам клинический анализ крови? Не смотрите с тоской на цифры, расшифровка должна начаться с терминологии.

Этот белок забирает кислород из легких и отдает его всем органам и тканям, а взамен получает отработанный углекислый газ, который через дыхательные пути отправляется обратно в атмосферу.

Существует своеобразная «тара» для газов – гемоглобин, а эритроциты – «транспорт», который доставляет «груз» от легких к органам и обратно.

Дает ответ, сколько гемоглобина находится в эритроцитах, сколько полезного «груза» они могут доставить.

Жизнь клеток коротка, и на смену отмершим постоянно должны приходить новые поколения. Ретикулоциты – это не полностью сформировавшиеся эритроциты, которые были недавно выработаны и готовятся заменить стареющие компоненты крови.

Эта аббревиатура переводится «скорость оседания эритроцитов». Лаборант набирает кровь в узкую трубочку, через час она разделится на фракции, высота нижней цветной части дает значение СОЭ.

Лейкоциты – «вооруженные силы» организма, которые борются с чужеродными белками и клетками: бактериями, вирусами. Существует несколько видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию.

1. Нейтрофилы уничтожают бактерии, подразделяются на сегментоядерные – зрелые клетки – и палочкоядерные – юные, не полностью сформировавшиеся нейтрофилы.
2. Лимфоциты уничтожают вирусы.
3. Базофилы – клетки, которых может и не оказаться в результатах. При наличии участвуют в свертываемости крови, если отсутствуют, эту функцию выполняют другие клетки.
4. Эозинофилы борются с чужеродными белками. Спасают человека от паразитов, аллергии, злокачественных новообразований, воспаления.

• Тромбоциты.

Чтобы мельчайшая ранка не стала причиной большой кровопотери, нужны тромбоциты, которые заставят кровь свернуться в сгусток.

Утилизируют отмершие клетки организма и погибших бактерий.

Теперь вы знаете, из чего состоит кровь ребенка и какую функцию выполняет каждый вид ее клеток. Осталось понять, что нам скажут цифры в бланках анализов, как по ним узнать состояние здоровья детей. Существует норма, для одного показателя диапазон ее значений достаточно широк, для другого рамки очень узкие. Например, цветовой показатель у грудничков имеет границы от 0,85 до 1,15, разница почти в полтора раза. Отклонение от предельных значений в ту или другую сторону должно заставить насторожиться. Запоминать эту информацию не нужно, с возрастом формула крови меняется. Если анализ делают младенцу до года, найдите в таблице столбец, соответствующий возрасту, и посмотрите, какова норма у всех показателей.

Для детей старше года норма определяется по таблице:

Если расшифровка показала, что формула крови укладывается в пределы нормы, можете спокойно отложить бланк в сторону. Увидев, что какой-либо показатель не попадает в диапазон значений: повышен или понижен, – не паникуйте, возможно, отклонение вызвано совершенно безобидными причинами. Теперь вы готовы к разговору с врачом, сможете не только слушать и кивать, а задавать вопросы и требовать на них подробного ответа. Когда педиатр не заостряет внимания на каком-то отклонении от нормы, вы имеете право потребовать разъяснения.

Если анализ необходим грудничку, забудьте о рекомендациях не кормить детей перед визитом в лабораторию. Оставлять без пищи младенца – настоящее преступление. Грудное молоко усваивается очень хорошо и почти не влияет на состав крови. Зато многочасовой стресс от голода и плача может выдать непредсказуемый результат.

Почему результаты анализа отличаются от нормы?

Расшифровка «плохих» результатов у детей тоже доступна любой маме. Не хватайтесь в испуге за голову, увидев название серьезной болезни, сначала обратите внимание на причины, которые можно устранить правильным режимом, питанием, питьем. Опасное заболевание вы распознать все равно не сможете, для этого нужна не только формула крови, но и множество других показателей.

• Гемоглобин . Превышенная норма бывает, когда организму не хватает воды, или при болезнях сердца, органов дыхания или почек. Понижение свидетельствует о том, что силы организма на исходе, говорит об авитаминозе, нехватке железа или заболеваниях крови. В первую очередь попробуйте наладить питание ребенка, возможно, других мер и не потребуется.
• Эритроциты понижены при болезнях крови или иммунной системы, неправильном рационе. Повышаются при недостатке жидкости. Иногда причина в том, что у малыша больное сердце, легкие или кроветворная система.
• Цветовой показатель понижен при болезнях почек или малокровии. Высокий цветовой показатель бывает при обезвоживаниях, болезнях крови, сердца или системы дыхания.
• Лейкоциты . Показатель бывает повышен при воспалениях, лейкозе или онкологии; понижен при недостатке витаминов, при приеме некоторых лекарств или в случае когда болезнь вызвана инфекцией.
• Нейтрофилы . Низкий показатель – в организм проникла вирусная инфекция или нужно обратить внимание на систему кровообразования. Высокое содержание нейтрофилов, особенно палочкоядерных, бывает при бактериальных заболеваниях.
• Эозинофилы . Показатель понижен при гнойных очагах в организме или отравлениях тяжелыми металлами. Повышаются при наличии паразитов в кишечнике, заболеваниях крови и некоторых инфекционных болезнях.
• Моноциты . Если этих клеток мало, в организме есть гнойное воспаление или болезнь крови. Избыток свидетельствует о болезнях системы кровообразования, заражении вирусами, паразитами или грибками.
• Лимфоциты . Пониженное значение может быть симптомом болезни почек, туберкулеза, анемии или онкологии. Повышенное – признак вирусного заболевания или нарушения в системе крови.
• Тромбоциты . Норма понижена – возможны инфекционные заболевания, болезни крови, гемофилия или красная волчанка. Повышена – воспаления, анемия или онкология.
• СОЭ повышается при воспалении и интоксикации, а понижается при заболеваниях печени и желчной системы.

Анализ может показать еще два вида молодых нейтрофилов: метамиелоциты и миелоциты. Это – плохой показатель, такие клетки должны дозревать в костном мозге. Когда на детей нападает бактериальная инфекция, в бой вступают и взрослые клетки, и молодые палочкоядерные нейтрофилы. Если организм мобилизует на борьбу с инфекцией совсем незрелые компоненты, его резервы уже на исходе.

Родители, вооруженные умением понимать результаты обследований своих детей, не будут слепо верить каждому слову врача. Почему он не дает направление на развернутый анализ? Нерадивость педиатра и перегруженность лаборатории не должны препятствовать праву ребенка получать полноценную медицинскую помощь. Если доктор не может внятно растолковать, почему по результатам клинического анализа норма показателей превышена или понижена, требуйте дополнительных обследований или обратитесь к другому специалисту.

Эта аббревиатура переводится «скорость оседания эритроцитов». Лаборант набирает кровь в узкую трубочку, через час она разделится на фракции, высота нижней цветной части дает значение СОЭ.

Общий (клинический) анализ крови у ребёнка: расшифровка и норма в таблице

Общий анализ крови у детей – важный элемент врачебного наблюдения за состоянием здоровья ребенка. После родов это второе знакомство новорожденного малыша с врачами. Обследование грудного ребенка необходимо для получения диагностических данных о состоянии его здоровья. Дальнейшим наблюдение за растущим поколением осуществляется до момента закрытия детской медкарты 026/у в 16 лет.

Просто об общем анализе крови

Общий анализ крови (ОАК) – стандартное, наиболее употребляемое клиническое исследование в медицине. Проведение этого типа обследования – необходимое условие всякого амбулаторного лечения, без него невозможно представить любую академическую терапию.

Общий анализ крови называют еще клиническим исследованием крови, так как по медицинской классификации он входит в состав общеклинических методов обследования. Исследование подразделяют на узкое (1-2 параметра), стандартное (до 10-ти параметров) и расширенное (больше 10-ти параметров).

В исследовательскую задачу обследования входит изучение эритроцитов – красных кровяных телец, имеющих в своем составе полипептид гемоглобин, который окрашивает клетку в характерный алый цвет; лейкоцитов – белых кровяных телец, не имеющих пигмента (эозинофилы, тромбоциты, базофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты); уровень гемоглобина и гематокрит (объем эритроцитов к общему объему крови); быстрота оседания эритроцитов; цветовой показатель (нужен, если анализ делался вручную).

Внимание! Организмы взрослого человека и ребенка существенно отличаются друг от друга. У ребенка другой метаболизм, другая нервная система, другие жизненные циклы, другая клиника заболеваний.

Таблица норм общего анализа крови у детей

Нормы общего анализа крови у детей нужны для фактического понимания того, где находится диапазон повышенных и пониженных значений, предполагающих возможные патологии детского здоровья.

Показатели	Индекс	Ед./изм.
			первая неделя жизни	до года	от 1 до 6 годков	от 6 до 12 годков	от 12 до 16 лет
Цветной показатель	-МСНС-	%	0,86-1,16	0,74-0,94	0,82-1,05	0,82-1,05	0,82-1,05
Лимфоциты	-LYM-	%	22,1-55,1	38,1-72,1	26,1-60,1	24,1-54,1	25,1-50,1
Эозинофилы	-EOS-	%	2,1-7,15	1,1-6,15	1,1-6,15	1,1-6,15	1,15-5,0
Базофилы	-BAS-	%	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Нейтрофилы сегментоядерные	–	%	30,1-50,1	15,1-45,1	25,1-60,15	35,1-65,2	40,1-65,2
Нейтрофилы палочкоядерные	–	%	0,51-4,1	1,1-5,0	1,1-5,0	1,1-5,0	1,1-5,0
Эритроциты	-RBС-	х1012 клеток /л	4,41-6,61	3,61-4,91	3,51-4,51	3,51-4,71	3,61-5,12
Ретикулоциты	-RTC-	промилле	3-15	3-12	2-12	2-11	2-11
Тромбокрит	-PST-	%	0,16-0,37	0,16-0,37	0,16-0,37	0,16-0,37	0,16-0,37
Лейкоциты	-WBC-	109 клеток/л	7,21-18,51	6,15-12,0	5,1-12	4,4-10	4,3-9,5
Гемоглобин	-Hb-	г/л	138-220	99-138	109-144	114-148	114-150
СОЭ	-ESR-	мм/час	0,1-2,0	2,0-12	2,0-10	2,0-10	2,0-10
Моноциты	-MON-	%	2,0-12	2,0-12	2,0-10	2,0-10	2,0-10
Тромбоциты	-PLT-	109 клеток/л	180,5-400	180,5-400	180,5-400	157-380	157-390

Внимание! Нормы клинического анализа крови у детей, данные в этой таблице, могут отличаться от подобных им в интернете. В любом случае предоставленная информация служит ознакомлению и не имеет целью стать поводом для самостоятельного лечения родителями своих детей.

Подготовка ребенка к общему анализу крови

Перед анализами очень важно подготовить ребенка не столько физиологически, сколько психологически – дети, особенно в маленьком возрасте, испытывают стресс во время процедуры забора крови, поэтому в этой части статьи мы расскажем не только о физиологических, но и психологических мерах воздействия на маленького пациента.

Физиологические меры подготовки ребенка к анализу

Забор крови для анализа делается утром на голодный желудок. В случае с общим анализом крови – не обязательное правило, как, например, с биохимическим исследованием – там требования более строгие, но все же следует воздержатся от обильного принятия пищи перед началом процедуры. Объем крови у ребенка по отношению к объему тела больше, чем у взрослого человека, поэтому любые физиологические акты, будь то сон, прием пищи или туалет имеют значение для результата исследования.

Перед обследованием ребенок должен выспаться – это отражается на поведении эритроцитов; немного поесть – слабо сладкий чай, несладкая кашка с минимумом жира; сходить в туалет – освобождение организма от токсинов влияет на качество крови. Ребенок не должен заниматься спортом, испытывать физическую нагрузку перед процедурой.

Внимание! Общий анализ крови у грудничка имеет свои особенности подготовки, например, если мама покормит ребенка перед процедурой, это может повлиять на результат анализа.

Психологическая подготовка детей перед процедурой забора крови

В этом разделе мы не будем говорить про совсем маленьких детей, ответственность за которых целиком и полностью лежит на маме, отметим лишь то, что психологическое состояние матери очень важно для ребенка. Если мама раздражена и беспокойна, это обязательно передастся младенцу.

Начиная с того момента, когда ребенок осознал себя как личность, он начинает противопоставлять себя окружению, что приводит к разного рода конфликтам. Дети более сильно, чем взрослые, испытывают чувство страха. Хорошо, что это чувство имеет нерациональный характер и его можно «выключить», добавив положительных эмоций. Поэтому важно сохранять рядом с детьми во время процедурных моментов спокойствие, радушие и благожелательность.

Расшифровка значений показателей ОАК

Современные лаборатории оборудованы специальными машинами, которые сводят работу лаборантов к минимуму – достаточно заправить материал в устройство и через мгновение результат будет готов. Однако, в нынешней медицине нет безоговорочного доверия автоматам – большая часть анализов перепроверяется вручную. Обследованием с помощью машин вызван онлайн-бум интереса к специфическим медицинским терминам и обозначениям. Пациенты, получив на руки листочек, выданный лабораторным автоматом, редко имею возможность на месте утолить свое любопытство, заняться самостоятельным исследованием состояния своего здоровья.

Мы научим желающих правильно читать бланки обследования, покажем, как расшифровать анализ крови, укажем нормальные показатели для детей разного возраста – от младенца до подростка.

Внимание! Расшифровывание результатов общего анализа крови будет иметь смысл только в том случае, если будет использоваться таблица норм для детей. Нормы, данные в таблице, покажут где находится высокое и низкое значение.

Цветной параметр

Этот показатель клинического анализа крови нужен тогда, когда речь идет об исследовании, произведенном вручную. Что показывает этот параметр? В упрощенном объяснении этот показатель служит для измерения содержания гемоглобина в красных кровяных тельцах.

Основных значений у цветового показателя три:

гипохромия – гемоглобина в клетке почти нет, из-за чего ее ядро обесцвеченно;

Лимфоцитов много различных видов и типов, что, впрочем, не имеет особого значения в клиническом анализе крови. Лимфоциты – неотъемлемая часть человеческого иммунитета.

Выше нормы (лимфоцитоз)	Ниже нормы (лимфопения)
Инфекции различной этиологии. Отравления химикатами и солями тяжелых металлов. Прием определенных лекарственных и терапевтических средств, например, меда, алоэ, фенитоина, вальпроевой кислоты.	Некоторые инфекции – туберкулезная палочка, вирус иммунодефицита. Прием гормональных препаратов. Системная красная волчанка. Аллергии, аутоиммунные заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы – это лейкоциты, восприимчивые к эозину – лабораторному красителю, способному проявить их на приборном стекле. Имеют способность к фагоцитозу.

Выше нормы	Ниже нормы
Аллергия и аутоиммунные заболевания Инфекции различной этиологии. Гельминтозы и энцефалиты. Онкологические новообразования.	Воспаления различной природы. Отравление солями тяжелых металлов.

Самые крупные из гранулоцитов (группа клеток белой крови). Принимают участие в первой фазе иммунного ответа (аллергическая реакция). Могут носить на себе гранулы иммуноглобулина Е, наподобие лимфоцитов-киллеров. Абсорбируют яды, не позволяя им проникать в ткани организма.

Выше нормы	Ниже нормы
Нефроз. Миелолейкоз (бесконтрольное размножение клеток крови). Прием кортикостероидов.	Атипичная реакция на прием некоторых медпрепаратов, например, антибиотиков.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – белые клетки крови, принимающие участие в фагоцитозе. После акта фагоцитоза погибают.

Выше нормы (относительный нейтрофилез)	Ниже нормы (относительная нейтропения)
Инфаркт печени, сердца, селезенки. Большая часть бактериальных инвазий. Внутренние воспалительные процессы, гнойный абсцесс, сепсис. Белокровие.	Большая часть вирусных инвазий. Тиреотоксикоз.

Эритроциты

Эритроциты – клетки, которые содержат в себе полипептидный пигмент гемоглобин. Эритроциты отыгрывают важнейшую роль в организме, доставляя в ткани кислород, забирая углерод.

Выше нормы	Ниже нормы
Дегидратация организма. Стеноз почечной артерии.	Плохое питание – в рационе нет белка и витаминов. Анемии разного типа. Отравление органическими ядами.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – медицинское обозначение незрелых эритроцитов. У детей ретикулоцитов больше, чем у взрослых, что объясняется фактором роста молодого организма.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Этот параметр служит неспецифическим индикатором определения множества различных недугов. Ускоренная частота оседания красных клеток крови может быть следствием голодной диеты, дегидратации организма, значительной физической нагрузки. Если быстрота оседания эритроцитов значительно превышает норму, то это будет говорить о развитии у пациента инфекционного заболевания, воспалительного процесса, отравления органическими ядами. Точная интерпретация диагноза зависит от других параметров клинического анализа крови.

Лейкоциты – общее название всех белых кровяных телец. Лейкоциты подразделяют на зернистые (базофильные, нейтрофильные, эозинофильные гранулоциты) и незернистые (агранулоциты – тромбоциты, моноциты). Наличие лейкоцитов в крови выше нормы может быть признаком инфекционного заболевания, лейкоза, воспалительного процесса. Если лейкоцитов меньше нормы – это будет свидетельствовать о возможном развитии лучевого поражения, вирусных инфекций (краснуха, брюшной тиф, СПИД, гепатит, корь).

Гемоглобин

Гемоглобин – пигментный полипептид, который может удерживать и отдавать кислород за счет содержания атомов железа.

Выше нормы	Ниже нормы
Эритремия. Врожденные пороки лёгкого или сердца. Заболевания мочеполовой системы.	Талассемия. Авитаминоз.

Моноциты – самые активные фагоциты из числа других клеток белой крови.

Выше нормы (моноцитоз)	Ниже нормы(моноцитопения)
Аутоиммунные заболевания. Инфекции различной этиологии. Лимфогранулематоз.	Апластическая анемия. Хирургическое оперативное вмешательство.

Тромбоциты

Тромбоциты – безъядерные, приплюснутые по форме клеточные образования, не имеющие цвета. Образуются тромбоциты из цитоплазмы мегакариоцитов. Тромбоциты играют важную роль в процессе свертывания крови.

Выше нормы (тромбоцитоз)	Ниже нормы(тромбоцитопения)
Дисфункция селезенки или удаление селезенки. Открытые травмы.	Гемофилия. Системная красная волчанка. Ребенок родился недоношенным. Чрезмерный метаболизм.

Внимание! Тромбоцитоз часто отождествляется с эссенциальной тромбоцитемией – заболеванием, которое поражает костный мозг. У детей редко наблюдается тромбоцитемия – этот недуг более характерен для взрослых.

Начиная с того момента, когда ребенок осознал себя как личность, он начинает противопоставлять себя окружению, что приводит к разного рода конфликтам. Дети более сильно, чем взрослые, испытывают чувство страха. Хорошо, что это чувство имеет нерациональный характер и его можно «выключить», добавив положительных эмоций. Поэтому важно сохранять рядом с детьми во время процедурных моментов спокойствие, радушие и благожелательность.

Общий анализ крови у детей: расшифровка результатов (нормы, таблица)

Верная расшифровка результатов анализа крови у детей и выявления нормы помогает своевременно направить к правильному специалисту и предупредить развитие патологии.

Основные правила забора общего анализа крови у детей

На данный момент нет более информативного анализа, которое позволяло быстро оценить состояние малыша. С его помощью можно легко обнаружить изменения в работе органов и систем, нарушения в иммунной защите. Даже все онкологические заболевания должны быть обязательно подтверждены результатами крови.

Какие есть общие правила взятия крови:

1. Осуществлять забор можно либо из вены, либо из сосудов пальца. Если сдается общий анализ крови у детей, то это не имеет большого значения.
2. При взятии материала из пальца применяется специальная игла, которая называется скарификатор. Каждый из них стерилен, индивидуально упакован и может использоваться только один раз.
3. При использовании вены забор крови осуществляется шприцом.
4. Кровь хранится в особых пробирках, которые открываются только в лаборатории. Ее попадание туда осуществляется за счет вакуума, который образуется при присоединении к игле.
5. Особой подготовки перед сдачей анализа нет.
6. Полученные результаты будут актуальны 30 дней.

Основные показатели крови

Общий анализ крови у детей содержит в себе определение следующих характеристик:

1. Оценка количества эритроцитов, которые являются основными кровяными клетками.
2. Количество молодых эритроцитов, или ретикулоцитов.
3. Являются признаком работы красного костного мозга.
4. Количество особого белка крови – гемоглобина.
5. Он показывает, насколько эффективно переносится кислород в организме.
6. Определение гематокрита крови, который отражает отношение количества эритроцитов к объему всего кровотока.
7. Цветовой показатель.
8. Характеризует качество окраски эритроцитарных клеток. Обусловливается это количеством гемоглобина. Таким образом, эти два показателя всегда будут взаимосвязаны.
9. Количество лейкоцитарных клеток.
10. В эту группу входит достаточно много различных показателей. Среди них наиболее важны нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты.
11. Нейтрофилы, в свою очередь, подразделяются на сегментоядерные, палочкоядерные и юные. Если анализ нормальных последних не должно быть в лейкоцитарной формуле.
12. Лимфоциты являются фактором иммунной защиты, который отвечает за ответ системы иммунитета и продуцирует антитела. Моноциты относятся к фагоцитирующим клеткам, то есть обеспечивающим поглощение и уничтожение возбудителей заболевания.
13. Нормальное количество лейкоцитов может варьироваться с возрастом. Самые яркие изменения происходят в 6 месяцев и в 4 года, когда содержание лимфоцитов и нейтрофилов уравнивается.
14. Свертываемость крови, за которую отвечают тромбоциты.
15. Скорость оседания эритроцитов. Определяется количеством эритроцитарных клеток, которые выпадают в осадок за один час. Этот показатель очень информативен, так как его изменение появляется задолго до клинических проявлений заболевания.

Нормальные результаты анализов

Нормы кровяных показателей у ребенка отличаются в разном возрасте, поэтому цифровые значения не могут быть обобщены. Выделяют три возрастные группы:

• дети до года;
• от года до 12 лет;
• старше 12 лет.

У детей старшего возраста нормальные значения приближаются к значениям у взрослых.

В таблице ниже можно увидеть норму и расшифровку результатов общего анализа крови у детей до года.

В этой таблице представлена норма и расшифровка результатов общего анализа крови у детей до 12 лет.

Все основные данные будут записаны на бланке с результатами следующим образом:

• аббревиатурой WBC обозначаются лейкоциты;
• буквы RBC относится к эритроцитам;
• гемоглобин записывается как Hb;
• гематокрит имеет обозначение Ht;
• в международном перечне лабораторных показателей тромбоциты указываются как PLT;
• лимфоциты имеют аббревиатуру LYM;
• для моноцитов будет характерно обозначение MON;
• формы нейтрофилов записываются как GRA;
• эозинофилы обозначаются EOS;
• аббревиатура BAS расшифровывается как базофилы;
• по международной классификации СОЭ обозначается как ESR.

На что нужно обратить внимание при расшифровке результатов?

Общий анализ крови у детей, даже если они здоровы, может иногда не соответствовать норме. Даже в течение первого года жизни в результаты будут разными. Родителям малышей нужно знать о следующих возможных причинах отклонений от нормальных цифр:

Анемия, которая не является патологической

В крови новорожденного ребенка содержится достаточно много эритроцитов, богатых гемоглобином, и их молодых форм. Но до этого момента он находился в утробе матери. В процессе родов у плода неизбежно развивается гипоксия в той или иной степени. Физиологическим ответом организма на такое состояние является увеличение содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови.

Следующий кризис наступает через 2-3 месяца, когда гемоглобин новорожденного, называемый фетальным, начинает замещаться нормальным. До полугода преобразование заканчивается полностью, и показатели изменяются вновь. Это вполне нормальное явление. До года организм ребенка постоянно перестраивается.

Изменения в формуле лейкоцитов

Еще один очень важный показатель общего анализа крови у детей, который подвергается постоянным изменениям. Лейкоцитарная формула выражает количество каждой отдельной формы лейкоцитов. В течение первых двух лет жизни ребенка их количество постоянно изменяется.

У новорожденных детей отмечается повышенное содержание нейтрофилов в крови. Одновременно с этим количество лимфоцитов будет ниже нормы. Через неделю количество всех лейкоцитарных составляющих выравнивается.

Это явление имеет название перекреста лейкоцитарной формулы.

На 6-7 день жизни нейтрофилы продолжают уменьшать свое количество. Их сегментоядерная форма достигает своего минимума. После этого рост нейтрофильных клеток возобновляется. В свою очередь, лимфоциты начинают уменьшение своего количества.

При достижении четырехлетнего возраста перекрест формулы развивается повторно.

До 12 лет количество нейтрофилов постепенно растет и достигает взрослых показателей.

Изменения в скорости оседания эритроцитов

СОЭ напрямую зависит от скорости метаболизма в организме. У новорожденных этот показатель не будет высоким, так как обмен веществ у них ниже, чем у детей старшего возраста. Самый высокий уровень скорости можно обнаружить через 3-4 недели после рождения.

Как правильно расшифровать результаты анализов?

Все процессы в организме ребенка протекают быстро и остро, что находит отражение в результатах общего анализа крови. Правильная интерпретация результатов поможет в максимально сжатые сроки оценить работу всех систем организма ребенка.

Во время оценки результатов общего анализа крови лучше обратить внимание на данные, которые были предоставлены лабораторией, проводившей исследование. Это важно, так как результаты, полученные на разных аппаратах, могут несколько отличаться. На выданном бланке нормальные показатели будут располагаться справа от самого исследования.

Для более точной расшифровки лучше обратиться к врачу. Он сможет указать не только на наличие каких-либо изменений, но и определить причины, которые их вызвали.

Изменения количества гемоглобина в крови

Превышение его количества может наблюдаться при нарушении работы почек, заболеваниях сердца и повреждениях сосудов различного генеза. Также обозначается и сильное обезвоживание организма.

Уменьшение данного показателя говорит об анемии или сильном внутреннем кровотечении, которое могло привести к ее развитию. Иногда таким образом проявляют себя лейкозы, лимфомы или заболевания крови, передающиеся по наследству.

Эритроцитарные изменения

При расшифровке результатов и выявления нормы, увеличение содержания эритроцитов в общем анализе крови у детей говорит о тяжелом обезвоживании организма. Недостаточность главных систем – сердечно-сосудистой и дыхательной – тоже может привести к превышению его нормального количества.

Отклонения количества лейкоцитов от нормы

Некоторые физические нагрузки могут приводить к временному превышению содержания эритроцитов в крови. Подобным образом проявляется реакция на недавний прием пищи, который требует проверки со стороны иммунной системы.

Патологическое увеличение содержания этого показателя наблюдается при болезнях бактериальной природы и злокачественных опухолях. Некоторые раковые поражения крови могут сопровождаться их подъемом.

Снижение нормального содержания лейкоцитов наблюдается, если произошло поражение вирусом или развился аутоиммунный процесс.

Также стоит включить еще 2 понятия: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Данные изменения происходят при изменении нормального соотношения зрелых и молодых форм.

Движение влево говорит о выходе из костного мозга молодых форм нейтрофилов. Тяжелые системные инфекции, которые сопровождаются сильной интоксикацией, приводят к их появлению в крови.

Превышение нормы эозинофилов в общем анализе крови у детей возможно при развитии острых аллергических реакций, а так же в случае постоянной аллергизации организма. Заражение паразитами, которое приводит к паразитарной инфекции, так же проявляется увеличением данного показателя.

Моноциты отвечают на появление вирусов или грибков в организме. Иногда так могут проявлять себя аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся разрушением клеток.

Туберкулез также характеризуется повышением количества клеток моноцитарного ряда. В то же время лимфоциты понижаются. Кроме туберкулеза на уровень лимфоцитов может повлиять СПИД и аутоиммунные заболевания.

Уменьшение моноцитов свидетельствует о развитии гнойной инфекции. Некоторые раковые заболевания тоже могут влиять на их уровень.

Показатели тромбоцитов

Тромбоциты характеризуют степень свертывания крови, поэтому их увеличение в общем анализе крови у ребенка наблюдается после обильной кровопотери.

Их снижение может быть связано с наследственными заболеваниями, например, с гемофилией. Так же они уменьшение количества этих форменных элементов крови может говорить о ДВС-синдроме и общем инфекционном поражении организма.

Первое, на что указывает повышение СОЭ, — это инфекции, например, пневмония или пиелонефрит. Также резкое изменение этого показателя может указывать на онкологию.

Понижение говорит об обезвоживании и возможных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

Общий анализ крови из вены у детей может быть правильно расшифрован только врачом-педиатром. Он сможет сказать, по какой причине произошли те или иные отклонения от нормы. При необходимости будут назначены дополнительные исследования, или же пациента перенаправят к другому специалисту.

Общий анализ крови у детей, даже если они здоровы, может иногда не соответствовать норме. Даже в течение первого года жизни в результаты будут разными. Родителям малышей нужно знать о следующих возможных причинах отклонений от нормальных цифр:

Расшифровка общего анализа крови у детей и взрослых — нормы и отклонения

Кровь играет важную роль в жизнедеятельности организма. Она снабжает органы кислородом и питательными веществами, способствует выводу из организма углекислого газа, образует иммунную систему. При попадании в организм возбудителей болезней клетки крови раньше всех начинают борьбу с «чужаками». Поэтому выявить болезнь можно на ранней стадии, сдав кровь на общий анализ.

Как правильно сдать анализ и как подготовиться?

Как правило, для общего анализа требуется биоматериал из пальца, хотя возможны исключения, когда забор производится из вены.

Накануне сдачи анализа рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок, не употреблять алкогольные напитки. Непосредственно перед процедурой необходимо успокоиться, избегать стрессов и не курить в течение часа до анализа.

Нормы результатов общего анализа крови у детей и и взрослых в таблице

Расшифровка общего анализа крови — нормы и отклонения

Содержание гемоглобина

Гемоглобин – это уникальный компонент, отвечающий за дыхание организма. Совместно с другими клетками гемоглобин снабжает органы и ткани, а на обратном пути выводит отработанный углекислый газ.

• Мужчины — 130-170 грамм/литр
• Женщины — 120-150 г/л
• Дети — 120-140 г/л

Пониженный гемоглобин обычно связан с дефицитом железа. Причем зачастую недостаток железа – это не причина, а следствие. Некоторые заболевания препятствуют усвоению этого микроэлемента, поэтому со временем его нехватка начинает сказываться на состоянии организма и тогда пониженный гемоглобин становится показателем, что не всё в организме благополучно.

Особенно важно следить за уровнем гемоглобина у детей, так как достаточное его содержание особенно важно в период активного роста.

Повышение показателей может быть симптомом проблем с деятельностью сердца и даже признаком наличия раковых опухолей. Но иногда это говорит лишь о том, что идет активная потеря жидкости (например, в летнюю жару), и нужно просто восполнять ее в необходимом объеме.

Содержание эритроцитов

Эритроциты совместно с гемоглобином обеспечивают внутренние системы человека кислородом и питательными веществами и избавляют их от продуктов распада.

• Мужчины – 4,3-6.2х10 в 12 степени/литр
• Женщины – 3,8-5,5х10 в 12 ст./л
• Дети – 3,8-5,5х10 в 12 ст./л

Понижение уровня эритроцитов аналогично гемоглобину может сигнализировать о дефиците железа. Также такое состояние может быть симптомом заболеваний печени, отравления и некоторых наследственных заболеваний крови.

Наиболее безобидной причиной повышения количества красных кровяных телец является небольшое обезвоживание организма. В данной ситуации привести показатели в норму можно благодаря потреблению достаточного количества жидкости. Но гораздо более серьезными причинами для завышенных показателей могут стать заболевания крови, раковые процессы в печени и почках, заболевания сердца, проблемы с сосудами и органами дыхания.

Ширина распределения эритроцитов

Этот показатель позволяет увидеть, насколько эритроциты отличаются по размеру.

Норма для всех: 11,5-14,5%

Значения ниже нормы говорят о том, что все клетки близки по размеру. Это означает, что процесс образования новых кровяных телец несколько замедлен. Такое явление часто наблюдается у пожилых людей.

Показатели выше средних означают, что в поле зрения есть как крупные, так и небольшие эритроциты, размеры их значительно отличаются. Это говорит об гиперактивном кровообразовании, что может быть реакцией на какие-либо нарушения в организме. Например, на ту же анемию либо заболевания печени.

Средний объем эритроцитов

Еще более узкий параметр исследования состояния эритроцитов – их средний объем , который измеряется в особых единицах – фемтолитрах либо в кубических микрометрах.

• Мужчины — 77-102 фл
• Женщины — 73-102 фл
• Дети — 71-94 фл

Чем старше возраст, тем выше показатель.

Размер меньше нормы зачастую свидетельствует об обезвоживании организма. Также это может говорить и о пониженном гемоглобине, так как гемоглобин оказывает непосредственное влияние на размер эритроцитов.

Повышенный объем часто наблюдается у курильщиков, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем. Гипертрофированные эритроциты могут наблюдаться у женщин, употребляющих гормональные противозачаточные препараты.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

На эффективность выполнения кровяными тельцами своих функций влияет количественное содержание гемоглобина в эритроците.

Норма для всех: 24-34 пиктограмм.

Вызвать повышение количества могут заболевания печени, отравление, наличие раковых образований. Кроме этого, повлиять на этот показатель могут и некоторые лекарственные препараты, например, оральные контрацептивы.

Пониженное количество гемоглобина чаще всего связано с дефицитом железа в организме, анемией, гиповитаминозом, возможными заболеваниями крови.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Этот показатель имеет некоторое сходство с предыдущим. Он помогает выяснить, насколько красные кровяные тельца насыщены гемоглобином.

• Мужчины — 323-365 грамм/литр
• Женщины — 322-355 г/л
• Дети — 280-368 г/л

Показатели выше нормы – это повод дополнительно проверить состояние здоровья печени и почек, сдать анализ на количественное содержание в организме витамина В 12, а также пересмотреть свое питание и питьевой режим.

Занижение показателей зачастую свидетельствует о недостаточном потреблении продуктов, содержащих железо, либо о проблемах с его усвоением организмом.

Скорость оседания эритроцитов СОЭ

Проверка этого показателя важна, так как скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки, может свидетельствовать о наличиях воспалительных процессов в организме.

Но на основании только этого показателя вывод о наличии либо отсутствии заболевания делать неправильно. Обычно оцениваются несколько. Например, при наличии в организме воспаления, наряду с высокой СОЭ может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и повышение содержания С-реактивного белка.

• Мужчины — 2-10 миллиметров
• Женщины — 2-15 мм
• Дети — 2-17 мм

У пожилых людей наблюдается повышенная СОЭ по отношению к нормам.
Причин для повышения СОЭ немало. Если изменения показателя вызвано каким-либо заболеванием, то чаще всего это связано с проблемами в работе печени, почек, сердца, с сахарным диабетом, анемией, травмами и переломами, отравлением химическими веществами, заболеванием дыхательных путей. СОЭ также может повышаться у женщин в период беременности.

Понижаться СОЭ может от обезвоживания и соответствующего сгущения крови, повышенного содержания билирубина, злоупотребления диетами.

Лейкоциты в крови

Лейкоциты – это клетки белого цвета. Они являются важными компонентами иммунной системы человека. Это главные защитники организма, которые при обнаружении чужеродных и враждебных бактерий начинают активную борьбу с ними.

Количество лейкоцитов и их норма зависит от возраста человека.

• Новорожденные — 10-30х10 в 9 степени/л
• Дети — 4,5-13 х 10 в 9 степени /л
• Взрослые — 4-10 х 10 в 9 степени /л

Повышение лейкоцитов не всегда свидетельствует о заболевании. У здоровых людей в норме лейкоциты могут повышаться после активных физических нагрузок, тренировок, а также у беременных женщин в начале беременности. Но если провоцирующие ситуации отсутствуют, а уровень лейкоцитов повышен, следует серьезно отнестись к проверке состояния своего здоровья. Причиной могут стать инфекции бактериальной или вирусной природы, аллергическая реакция, травмы, переломы и даже раковые заболевания.

Тревожным сигналом служит и понижение лейкоцитов. Это говорит о серьезных проблемах в иммунной системе. Недостаток лейкоцитов означает, что даже с простейшей вирусной инфекцией справиться организму будет крайне сложно.

Тромбоциты

Тромбоциты – это маленькие прозрачные клетки, предназначение которых – способствовать достаточной свертываемости крови для предотвращения кровопотери организмом.

• Взрослые — 150-400х109/литр
• Новорожденные — 100-420х109/л
• Дети старше 1 года — 180-320х109/л

Физиологическое понижение количества тромбоцитов наблюдается у женщин в период менструации и в данной ситуации это является нормой. Как и повышение показателя после физических нагрузок.

Но в остальных случаях повышение тромбоцитов может спровоцировать образование тромбов в сосудах, а понижение означает плохую свертываемость крови и, значит, угрозу большой кровопотери организмом в случае травм и ранений.

Гематокрит

Гематокрит – важный показатель анализа. Он выявляет соотношение эритроцитов и жидкой части крови. В результате анализа можно сделать вывод о том, насколько биоматериал сгущен или разжижен. Особое значение уровень гематокрита имеет при решении вопроса о переливании крови.

• Мужчины – 35-50%
• Женщины – 34-47%
• Дети – 32-43%.

Причиной повышения гематокрита может стать заболевание сахарным диабетом, проблемы с работой сердца и почек, обезвоживание, заболевания дыхательных путей.

Понижение показателя может быть вызвано возникновением кровотечений, гиповитаминозом, гипергидрацией в организме, заболеваниями печени.

Все об общем анализе крови на видео

Переоценить значение общего анализа крови трудно. По данным медицинской статистики, благодаря его проведению в 60-80% случаев можно диагностировать наличие сбоев в работе организма. Несомненно, одного анализа для полноты картины недостаточно, но он поможет определить направление для дальнейшего обследования пациента, постановки ему диагноза и выбора эффективного лечения.

Накануне сдачи анализа рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок, не употреблять алкогольные напитки. Непосредственно перед процедурой необходимо успокоиться, избегать стрессов и не курить в течение часа до анализа.

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

• Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
• Уровень гемоглобина;
• Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
• Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

№ п/п	Показатели	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (10 12 /л, тера/литр) мужчины женщины	4,4 — 5,0 3,8 — 4,5
2	Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л) мужчины женщины	130 — 160 120 — 140
3	Гематокрит (HCT), % мужчины женщины	39 — 49 35 — 45
4	Цветовой показатель (ЦП)	0,8 — 1,0
5	Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл)	80 — 100
6	Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг)	26 — 34
7	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл)	3,0 — 37,0
8	Анизоцитоз эритроцитов (RDW), %	11,5 — 14,5
9	Ретикулоциты (RET) % ‰	0,2 — 1,2 2,0 — 12,0
10	Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (10 9 /л, гига/литр)	4,0 — 9,0
11	Базофилы (BASO), %	0 — 1
12	Базофилы (BASO), 10 9 /л (абсол. значения)	0 — 0,065
13	Эозинофилы (EO), %	0,5 — 5
14	Эозинофилы (EO), 10 9 /л	0,02 — 0,3
15	Нейтрофилы (NEUT), % миелоциты, % юные, % палочкоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях, 10 9 /л сегментоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях,10 9 /л	47 — 72 0 0 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Лимфоциты (LYM), %	19 — 37
17	Лимфоциты (LYM), 10 9 /л	1,2 — 3,0
18	Моноциты (MON), %	3 — 11
19	Моноциты (MON), 10 9 /л	0,09 — 0,6
20	Тромбоциты (PLT), 10 9 /л	180,0 — 320,0
21	Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм 3	7 — 10
22	Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), %	15 — 17
23	Тромбокрит (PCT), %	0,1 — 0,4
24	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час мужчины женщины	1 — 10 2 -15

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

№ п/п	Показатель	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10 12 /л первые дни жизни до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет	4,4 — 6,6 3,6 — 4,9 3,5 — 4,5 3,5 — 4,7 3,6 — 5,1
2	Гемоглобин (HBG, Hb), г/л первые дни жизни (за счет фетального Hb) до года 1 — 6 лет 6 — 16 лет	140 — 220 100 — 140 110 — 145 115 — 150
3	Ретикулоциты (RET), ‰ до года 1 — 6 лет 6 — 12 12 — 16	3 — 15 3 — 12 2 — 12 2 — 11
4	Базофилы (BASO), %у всех	0 — 1
5	Эозинофилы (EO), % до года 1 — 12 лет старше 12	2 — 7 1 — 6 1 — 5
6	Нейтрофилы (NEUT), % до года 1-6 лет 6 — 12 лет 12 – 16 лет	15 — 45 25 — 60 35 — 65 40 — 65
7	Лимфоциты (LYM), % до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет	38 — 72 26 — 60 24 — 54 25 — 50
8	Моноциты (MON), % до года 1 — 16 лет	2 -12 2 — 10
9	Тромбоциты10 9 клеток/л до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет	180 — 400 180 — 400 160 — 380 160 — 390
10	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час до 1 месяца до года 1 — 16 лет	0 — 2 2 — 12 2 — 10

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10 12 /л и 4,4 – 5,0 х 10 12 /л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 – 5,0 млн – была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ – тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя – плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 10 12 /л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.

Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):

• MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
• RDWс – степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
• MCH – (среднее содержание Hb в Эр) – аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
• MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).

Индикатор многих болезней – СОЭ

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма – моноциты (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

• В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
• Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
• Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
2. GR – гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
   • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
   • BASO, базофилы (повышение – аллергическая реакция);
   • ЕО, эозинофилы (повышение – аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• PLT– показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
• MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
• PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
• PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Все знают, как готовиться к анализу?

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

1. Психоэмоциональное напряжение;
2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

• Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
• Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
• Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

Видео: клинический анализ крови – доктор Комаровский

палочкоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях, 10 9 /л