Энтеровирусная Инфекция У Детей Симптомы И Лечение Комаровский Видео

Содержание

Энтеровирусная инфекция у ребенка. Симптомы, лечение.

Б ыстрая передача вируса от ребенка к ребенку делает энтеровирусную инфекцию второй по популярности среди всех ОРВИ. Самыми благоприятными периодами для размножения вирусов является поздняя весна, лето и ранняя осень.

Энтеровирусная инфекция развивается у ребенка по нескольким причинам. Чаще всего это фекально — оральный способ, известный, как болезнь «грязных рук». Также вирусы передаются воздушно-капельным путем и через кишечник при употреблении зараженной пищи или питья.

Вирусы, вызывающие данную инфекцию можно разделить на два типа:

  • Полиовирусы. Они вызывают полиомиелит, но против него разработаны и внедрены вакцины, заболевание не разовьется, если сделаны прививки.
  • Вирусы коксаки и екхо. Вот они то и являются виновниками развития острых инфекций. Об этом типе энтеровирусной инфекции будем говорить далее.

Симптомы энтеровируса и его локализация у детей

Н е всегда крепкий иммунитет является гарантом того, что малыш не подхватит инфекцию. Определить инфекцию у детей можно по симптомам энтеровируса, которые могут быть совершенно разными.

Важно: Общим признаком будет повышение температуры тела до 38-39 градусов, которая длится от 3 до 5 дней. Температуру сопровождают сонливость, головная боль, общая слабость. Часто лихорадка имеет волнообразный характер, т.е. после улучшения появляется вновь.

Мы уже упоминали выше, что энтеровирусы могут размножаться практически в любых клетках. Плюсом к лихорадке у детей будут наблюдаться симптомы, которые зависят от того места, где локализуется вирус.

  • Поражение слизистых оболочек. В ротоглотке появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Когда они лопаются, на их месте появляются язвочки с белыми налетами, которые проходят через несколько дней. Поражение глаз может привести к конъюнктивиту, гнойными выделениями из глаз, слипанию ресниц, светобоязни и слезотечению. Поражение слизистой кишечника характеризуется расстройствами пищеварения и жидким стулом.
  • Поражение органов. Вирус может проникать в клетки сердца, что характеризуется болями в грудной клетке, падением артериального давления, изменением пульса. При проникновении в клетки печени симптомами будут признаки гепатита – желтушность кожных покровов, изжога, тошнота, боль в правом подреберье.
  • Поражение мышц. Часто энтеровирус у детей путают с гриппом, потому что обе инфекции имеют схожие симптомы – лихорадка и боль в мышцах.
  • Поражение нервной системы: судороги, паралич и потеря сознания.
  • Поражение кожных покровов: покраснения кожи, чаще на верхней части туловища.

Лечение энтеровируса. Дома или стационар?

Р азнообразие форм и проявлений инфекции не дает врачам выявить один конкретный способ лечения. Тяжелые формы энтеровируса у детей необходимо лечить в больнице, обеспечивая постоянным наблюдением и контролем симптоматических проявлений.

  • При серьезных поражениях печени, сердца, нервной системы врач обязательно направляет малыша в стационар. Именно педиатр совместно с узкоспециализированными врачами по сопровождающей энтеровирус проблеме назначит адекватное лечение.
  • Отпрашиваться домой в таких случаях не следует. Но такие осложнения все-таки больше исключение, чем правило.

Чаще энтеровирусная инфекция протекает без явных симптомов, либо проявляется повышением температуры на несколько дней и не требует серьезного лечения. При такой форме болезни возможно лечиться дома, изолируя ребенка от детских коллективов.

Энтеровирус у детей имеет свойство быстро распространяться, поэтому нужно исключить визиты гостей и посещение общественных мест.

Энтеровирус у ребенка. Мнение доктора Комаровского

С огласно позиции знаменитого педиатра Е.О.Комаровского лечение любых инфекций у детей, в том числе энтеровирусной, проводят согласно нескольким положениям:

  1. Время и силы организма без посторонней помощи сделают свое дело.
  2. Облегчать участь больного можно методом ослабления симптоматических проявлений.

Организм сам справится с вирусами благодаря мощной программе, заложенной в него генетически. Главное, не допускать ослабления своих собственных сил.

Помочь организму можно созданием подходящих условий. Универсальные средства для помощи организму бороться с любой болезнью:

  • оптимальные параметры температуры и влажности в помещении
  • обильное питье
  • подходящий режим дня

Ни один родитель не сможет просто сидеть и ждать, пока малыш выздоровеет. Согласно позиции доктора Комаровского насчет помощи при инфекциях у детей, вы можете помочь больному, облегчая проявления симптомов. Например, при лихорадке можно дать жаропонижающие средства, а при кожных высыпаниях смягчать и увлажнять покраснения специальными негормональными мазями.
Реальная помощь больному энтеровирусом ребенку является не столько ослабление симптомов, сколько достаточное внимания к изменениям состояния. При любой форме инфекции необходимо наблюдение врача.

Заключение

О бобщая все вышеизложенное, мы имеем несколько незыблемых правил:

  • Чтобы не сталкиваться с энтеровирусной инфекцией, достаточно приучить ребенка к строгим правилам личной гигиены.
  • Поддерживать и укреплять иммунитет поможет здоровый образ жизни.
  • Проводите профилактические прививки согласно государственному календарю.

Но если все-таки болезнь дала о себе знать, нужно быть готовым на все сто, а именно знать, как помочь своему ребенку при любых проявлениях энтеровируса.

  1. Время и силы организма без посторонней помощи сделают свое дело.
  2. Облегчать участь больного можно методом ослабления симптоматических проявлений.

Энтеровирусная инфекция у детей: формы, симптомы, лечение, возможные осложнения

К энтеровирусным инфекциям относят группу инфекционных заболеваний, возникающих вследствие попадания в организм кишечных вирусов. Они могут проявляться в виде самой разнообразной клинической картины из-за поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, мышечной ткани, печени, ЖКТ, почек, органов дыхания или других органов. В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже и слизистых, расстройства со стороны ЖКТ.

Содержание:

  • Характеристика возбудителя
  • Пути заражения
  • Формы и симптомы заболевания
    • Герпетическая ангина
    • Серозный менингит
    • Энтеровирусная экзантема
    • Эпидемическая миалгия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Характеристика возбудителя

Возбудителем энтеровирусной инфекции являются вирусы рода Enterovirus, из семейства Picornaviridae. Они состоят из линейной однонитевой молекулы РНК, заключенной во внешнюю оболочку белковой природы. Все энтеровирусы содержат в составе общий антиген, характерный для всего рода, и специфический антиген, типичный только для конкретного вида (серотипа). Патогенными для организма человека считаются порядка 70 видов энтеровирусов, которые разделяют на следующие группы:

  • вирусы полиомиелита (3 серотипа);
  • вирусы Коксаки типа А (включает 24 серотипа) и типа В (включает 6 серотипов);
  • вирусы ЕСНО (34 серотипа);
  • неклассифицированные энтеровирусы.

Энтеровирусы распространены повсеместно. В условиях внешней среды они могут сохранять жизнеспособность до одного месяца, а в испражнениях – до 6 месяцев. Их можно обнаружить в почве, воде, продуктах питания. Они устойчивы к низким температурам, даже к заморозке, кислым средам, воздействию 70%-ного этилового спирта, диэтилового эфира, фенольных соединений, однако быстро инактивируются при высушивании, нагревании до 50°С и более, воздействии ультрафиолетового облучения, ультразвука, радиации. Также они теряют жизнеспособность при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, окислителями (перекись водорода, перманганат калия), метиленовым синим, формальдегидом.

Основным местом репродукции энтеровирусов в организме человека являются лимфоидные структуры тонкого кишечника, клетки эпителия и лимфоидной ткани глоточного кольца. После перенесенной энтеровирусной инфекции у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, с которым у организма был контакт, и по отношению к другим серотипам он оказывается неэффективным и бесполезным.

Пути заражения

Энтеровирусные инфекции чаще всего регистрируются летом и осенью. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, так как уже имеют сформированный иммунитет к возбудителю вследствие бессимптомно перенесенной инфекции, хорошо обучены правилам личной гигиены и мерам профилактики. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, заболевание возникает довольно редко, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.

Заражение происходит от здорового носителя инфекции или уже заболевшего человека. При этом в случае здорового вирусоносительства, которое может наблюдаться у уже переболевших детей или у детей с сильным иммунитетом, перенесших заболевание бессимптомно, период заразности для окружающих может достигать 5 месяцев. Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 2 до 10 дней.

Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный и реже воздушно-капельный путь. Заражение осуществляется по причине:

  • несоблюдения правил личной гигиены (отсутствие тщательного мытья рук с мылом после посещения туалета и перед едой);
  • употребления сырой воды;
  • контакта с предметами обихода и игрушками больного ребенка;
  • купания в общественных водоемах;
  • употребления немытых фруктов и овощей;
  • употребления молочных продуктов в термически необработанном виде.

Возможна также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от зараженной беременной женщины к плоду.

Формы и симптомы заболевания

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.

Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:

Атипичными формами являются:

  • миокардит;
  • энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
  • энцефаломиокардит новорожденных;
  • энтеровирусный увеит;
  • эпидемический геморрагический конъюнктивит;
  • энтеровирусная лихорадка;
  • респираторная (катаральная) форма;
  • энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
  • поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
  • панкреатит.
Рекомендуем прочесть:  Что делать когда у детей лезут зубы

Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.

Герпетическая ангина

Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Серозный менингит

Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

  • симптомы Брудзинского и Кернига;
  • светобоязнь;
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
  • ригидность затылочных мышц и другие.

Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.

Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.

Эпидемическая миалгия

Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов. Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:

  • общий анализ крови;
  • выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
  • серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

  • герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
  • серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
  • энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой, скарлатиной, корью, аллергической реакцией в виде крапивницы;
  • эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

Энтеровирусная инфекция у относительно здоровых детей протекает преимущественно в легкой форме. Лечение проводится в домашних условиях за исключением случаев поражения нервной системы и жизненно важных органов (сердце, печень, почки). Госпитализация показана также, если у ребенка длительно сохраняется высокая температура, которая не снижается в ответ на прием жаропонижающих средств.

Специфических препаратов для лечения болезни, непосредственно воздействующих на энтеровирусы, на данный момент нет, поэтому основная терапия заключается в поддержке и укреплении иммунной системы, повышении ее защитных функций. Для этого при необходимости применяют иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона.

Для устранения и облегчения симптомов энтеровирусной инфекции у детей могут использоваться следующие лекарственные средства:

  • жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при высокой температуре;
  • средства для регидратации и снятия интоксикации (водно-солевые растворы регидрон, хумана электролит, гидровит и другие, глюкоза, смекта, энтеросгель);
  • антигистаминные препараты;
  • противорвотные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • полоскания и спреи для горла;
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, лактовит, бифиформ).

При высокой температуре показан постельный режим. Важным элементом лечения энтеровирусной инфекции у детей в течение всего периода болезни является обильное питье (негазированная минеральная вода, компоты, морсы, чай), частая влажная уборка и регулярное проветривание комнаты, где находится ребенок, на что особо обращает внимание педиатр Е. О. Комаровский. Питание должно быть по желанию ребенка и состоять из легких для усвоения продуктов (каши на воде, вареное нежирное мясо, овощи, супы без наваристого бульона, кефир, галетное печенье).

В период лечения и до полного выздоровления больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Во избежание массового распространения инфекции ему запрещается посещать детский сад, школу или другие детские коллективы.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. об энтеровирусных инфекциях и их особенностях

Осложнения

Энтеровирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный для ребенка прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Наибольшую опасность она представляет для новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Серьезные осложнения в виде отека мозга, эпилепсии, психических расстройств, повышения внутричерепного давления возможны при энтеровирусном энцефалите, энцефаломиокардите новорожденных, менингите. При тяжелом течении заболевания существует вероятность генерализации инфекции, развития пневмонии, острой дыхательной недостаточности, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции состоит в следующих мерах:

  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление только кипяченой или бутилированной воды;
  • общее укрепление иммунной системы;
  • тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
  • частое проветривание и влажная уборка в помещении;
  • избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
  • запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Учитывая многочисленность серотипов энтеровирусов, эффективная профилактика инфицирования ими детей путем вакцинации на данный момент не разработана.

  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление только кипяченой или бутилированной воды;
  • общее укрепление иммунной системы;
  • тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
  • частое проветривание и влажная уборка в помещении;
  • избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
  • запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Энтеровирусная инфекция у детей: 10 вещей, которые должна знать каждая мама

Энтеровирусная инфекция у детей — одно из самых распространенных заболеваний. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ. Удивительно, но, несмотря на то, что эту инфекцию подхватывали практически все дети, многие родители до сих пор не знают, что такое энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусная инфекция — острые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызываются энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. В зависимости от серотипа (группы микроорганизмов одного вида, которые объединяются общей антигенной структурой и определяются серологическими методами диагностики) их подразделяют на 4 группы. Наиболее часто энтеровирусная инфекция вызывается вирусами Коксаки и полиомиелита.

Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что ее возбудители очень устойчивы: они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через водопровод или зараженные продукты питания.

Мы собрали 10 фактов об энтеровирусной инфекции у детей, которые должна знать каждая мама, чтобы вовремя помочь своему ребенку.

1. Энтеровирусная инфекция передается через рот, воздушно-капельным путем, через зараженную воду и пищу, а также контактно-бытовым путем.

2. Энтеровирусы могут размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие симптомов. Самые распространенные симптомы энтеровирусной инфекции у детей: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или же отмечаться только повышением температуры.

3. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что она способна распространяться в различных органах и сохраняться в организме человека в течение многих лет, что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

4. Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

5. Энтеровирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.

6. Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают различные органы и системы, провоцируя развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом

7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи. Напомним, что не так давно в Украине была зафиксирована вспышка вирусного менингита.

Рекомендуем прочесть:  18 19 Недель Беременности Что Происходит С Малышом И Мамой

8. Нужны ли ребенку антибиотики при лечении энтеровируса может определить только врач. Однако по словам доктора Комаровского, в инструкции ВОЗ написано, что антибиотики могут использоваться при кишечных инфекциях только в трех случаях: если понос у ребенка не проходит в течение 2 недель и обнаружены лямблии, если в кале обнаружена кровь, если это холера.

9. Лечение энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом, в тяжелых случаях проводится госпитализация.

10. Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ: ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ (ВИДЕО)

7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи. Напомним, что не так давно в Украине была зафиксирована вспышка вирусного менингита.

Доктор Комаровский об энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

  • энтеровирусы — 4 типов;
  • вирусы полиомиелита — 3 типа;
  • эховирусы — 31 тип;
  • вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

  • лихорадка, повышенная температура тела;
  • респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
  • боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

  • серологический анализ крови;
  • вирусологическое исследование крови и кала;
  • молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

  • микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
  • обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
  • солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
  • тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
  • при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Энтеровирусная инфекция у ребенка: симптомы и лечение

Главная » Здоровье » Детские болезни » Энтеровирусная инфекция у ребенка: симптомы и лечение

По своей сути энтеровирусная инфекция – это не одно заболевание, а целая группа острых инфекционных болезней. Течение этой болезни может проявляться как острое респираторное заболевание, тонзиллит, менингит, гастроэнтерит, воспаление слизистой глаз, дерматоз.

Часто болезнь заключается в поражении различных мышц организма, нарушении сердечной деятельности и в возникновении проблем в других органах. Такое большое количество форм заболевания зависит от того, что к группе энтеровирусов относится не менее семидесяти видов патогенных вирусов. Эти вирусы способны нарушать работу почти всех органов человека.

Энтеровирусная инфекция у детей: причины

Вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотипов являются причиной возникновения энтеровирусных инфекций, относящихся к неполиомиелитной этиологии.

Для всех этих возбудителей характерна хорошая устойчивость к сниженным температурам (не боятся замораживания и оттаивания), способность быстро инактивироваться при достаточно высокой температуре (процесс кипячения), при воздействии растворов с содержанием хлора, перекиси, йода, формалина, и при воздействии ультрафиолетового облучения.

Инфекция распространяется на здоровых людей при общении с вирусоносителями любой возрастной группы или пациентами, у которых манифестная форма заболевания. Пути передачи вирусов – воздушно-капельный и фекально-оральный. В некоторых случаях возможна передача инфекции через плаценту от матери к ребенку.

Увеличение количества заболевших детей начинается в конце летнего периода и в начале осени.

Дети в возрасте от трех до десяти лет заболевают намного чаще, чем представители других возрастных групп. Это объясняется тем, что у более старших людей укрепившийся иммунитет, который сформировался при наличии бессимптомной инфекции.

Заболевание может носить спорадический и эпидемический характер (заболевание начинается в садах и школах). Но также известны случаи возникновения огромных по размеру эпидемий, которые охватывали крупные регионы.

Рекомендуем прочесть:  Шевеления 15 неделя беременности

Группы энтеровирусов проникают в организм человека через слизистые ткани пищеварительной системы и органов дыхания. Процесс репликации вирусов осуществляется в лимфоидной ткани, в эпителиальной ткани ротовой полости и глотки, а также желудочно-кишечного тракта. Именно из-за этого формируются первые симптомы заболевания, которые проявляются в ангине, фарингите, частом жидком стуле, прочем.

Распространение вирусов происходит гематогенным путем. Так как данные вирусы являются органотропными, они способны легко воздействовать на различные мышцы, нервные и покровные ткани, сосуды, расположенные в глазах человека. После выздоровления у ребенка формируется типоспецифический иммунитет, который направлен против типа вируса, вызвавшего данное заболевание.

Про симптомы и лечение скарлатины у детей читаем тут.

Энтеровирусная инфекция у ребенка: симптомы

От попадания вируса в организм до начала проявления первых симптомов проходит от трех до десяти дней.

Дети болеют следующими формами заболевания:

  • Заболевание, по своим симптомам похожее на грипп, называется трехдневная лихорадка. В данном случае у ребенка повышается температура, болит горло, голова. Малыш жалуется на боли во всем теле, слабость. Иногда бывает жидкий стул, рвота;
  • Герпангина – болезнь, которая характеризуется высокой температурой, наличием во рту и на миндалинах сыпи в виде пузырьков, которые со временем превращаются в ранки. При глотании ребенок ощущает боль;
  • Заболевание с названием «рука-нога-рука». Во время этой болезни на конечностях и во рту ребенка появляются небольшие пузырьки. Позже эта сыпь превращается в слабые по цвету коричневые пятнышки. Температура повышена;
  • Энтеровирусная сыпь. По внешнему виду она похожа на краснуху. У малышей дошкольного возраста поражаются лицо, и все тело. Но эта сыпь бесследно исчезает буквально через два-три дня;
  • Кишечное заболевание. Проявляется в жидком стуле, болезненных ощущениях в животе, небольшой интоксикации организма. Младшие дети болеют больше семи дней, а старшие излечиваются быстрее;
  • Респираторная форма заболевания. По своей симптоматике болезнь похожа на ОРЗ. В редких случаях у детей бывает жидкий стул;
  • Геморрагический конъюнктивит. Заболевание имеет резкое начало, дети страдают от головной боли, лихорадки. Возникают проблемы со зрением, усиливается слезоточивость, появляется боязнь яркого света. Иногда можно заметить небольшие кровоизлияния в конъюнктиву;
  • Миалгия эпидемического характера. Характеризуется сильными болями в груди и животе, чрезмерным потоотделением. Ребенок болеет несколько дней;
  • Воспаление яичек или орхит. Это заболевание характерно для детей в период полового созревания. Часто появляется при герпангине или кишечной форме болезни. Есть случаи бесплодия, полученного после перенесенного заболевания.

Среди менее распространенных, но более тяжелых заболеваний, вызванных энтеровирусами, можно назвать: менингит, паралич, энцефалит, различные поражения сердца, гепатит. Менингит сопровождается сильной головной болью, высокой температурой, тошной, рвотой, судорогам. Иногда больной может потерять сознание.

При заболевании грудничков у них чаще всего поражается центральная нервная система, мышцы и сердце. Малыши переносят болезнь достаточно тяжело.

Чаще всего заболевание проходит спокойно, без выраженной симптоматики. В крайнем случае, может немного подняться температура, и ребенок почувствует слабость. Но при этом, у него появляется иммунитет к заболеванию на несколько лет. Хотя стоит заметить, что он будет оберегать малыша только от перенесенного вида вирусной инфекции.

Энтеровирусная инфекция у детей: лечение

Лечение таких заболеваний может проходить в домашних условиях, если течение болезни достаточно легкое. В противном случае, при более тяжелых формах, терапия осуществляется в медицинском учреждении под контролем врачей.

Запомните! Когда малыш страдает от обезвоживания организма, и у него высокая температура, которая не падает от применения лекарства на протяжении нескольких дней, необходимо вызывать врача. Дальнейшее лечение должно проходить в стационаре.

Важно! Промедление в данной ситуации может привести не только к серьезным последствиям, но и к смерти ребенка.

Во время терапии осуществляется снижение симптоматики и уничтожение вируса.

Как лечить малыша при легкой форме течения болезни?

  • Ребенок должен оставаться в кровати. Лучше всего не допускать к малышу других членов семьи, во избежание заражения;
  • Восстановление нарушенного водно-электролитного баланса организма. Для этих целей используется ряд специальных препаратов, таких как Глюкосан, Регидрон, Хумана электролит, Орлит, прочее. Если в доме нет таких растворов, ребенку необходимо давать сладкий черный чай, отвар изюм или риса, а также подсоленную кипяченую воду. Жидкость должна даваться часто, но небольшими порциями, так как обилие однократно выпитой жидкости может привести к рвоте. Грудничкам обычно дают одну чайную ложечку жидкости с десятиминутными перерывами. Дети от года до трех лет могут пить по две чайные ложки, а те, кто постарше – по десертной ложке жидкости. В сутки дети должны выпивать около ста миллилитров жидкости на каждый килограмм веса;
  • Диета. Соблюдение диетических требований очень важно для процесса выздоровления. Нельзя давать пациентам тяжелую пищу, необходимо преобладание продуктов с содержанием белка. Не стоит забывать об употреблении достаточного количества жидкости. Повышенная температура, диарея и рвота способны вызвать у ребенка обезвоживание.

Перечень продуктов, которые разрешено давать ребенку во время лечения:

  • отварное мясо нежирных сортов (телятина, курица, индейка);
  • овощи в отварном виде (морковка, картофель, лук);
  • овсяная, гречневая или рисовая каши, приготовленные на воде;
  • компот из фруктовой сушки;
  • нежирный кефир;
  • сухое печенье.

Нельзя давать маленькому пациенту:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • изделия из муки, сладости;
  • бульоны, приготовленные из мяса;
  • фруктовые и овощные соки;
  • молокопродукты;
  • мясо жирных сортов.

Все продукты должны быть в вареном, запеченном, отварном виде. Нельзя давать жирные блюда. Ценятся продукты, приготовленные на пару.

Запрещено все жареное, жирное, копчености, соленья, острые блюда.

При всем при этом необходимо следить за тем, чтобы рацион ребенка был сбалансированным с полным набором необходимых витаминов и минералов:

  • Выведение токсинов. Для этих целей используются различные энтеросорбенты. Они способны выводить из детского организма все вредные токсины. Для этих целей используют хорошо знакомые: Смекту, Атоксил, Энтеросгель, Лактофильтрум, прочее. После приема данных препаратов у ребенка прекращается рвота, понос, тошнота. Его не мучает головная боль;
  • Постепенное понижение температуры тела пациента. Если температура ребенка остается высокой на протяжении нескольких дней, это может привести к резкому обезвоживанию и негативным последствиям. В этих целях используют лекарственные препараты с активным веществом парацетамол (Панадол и Эффералган), или на основе ибупрофена (Нурофен). Форма выпуска данных лекарств – сироп и свечи. Для грудничков опасной считается температура выше 38 C, если у старших детей она до 38 C, то снижать ее не рекомендуется;
  • Уничтожение вируса-возбудителя заболевания. Так как заболевание носит вирусную природу, понятным становится рекомендация приема противовирусных препаратов. Это группа интерферонов, а именно Виферон, Реаферон, Циклоферон, Назоферон, Лейкоцитарный интерферон. Эти лекарства активно воздействуют на оболочку вируса, приводя к его полному уничтожению;
  • Лечение антибиотиками. К данной терапии прибегают в том случае, когда при ослабленном иммунитете у пациента возникает инфекционно-воспалительный процесс. Употребление антибиотиков в этом случае является самым лучшим вариантом решения проблемы. Какой антибиотик выбрать, решает лечащий врач, опираясь на результаты анализов;
  • Восстановление нарушенной болезнью микрофлоры кишечника пациента. Важное значение для выздоровления имеет восстановление микрофлоры кишечника. Для таких целей лечащий врач назначает препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. К таким лекарствам относятся Линекс, Лактовит, Бифиформ, Лактомун, прочее.

О признаках бронхита у детей читаем тут.

Энтеровирусная инфекция у детей: профилактика

Профилактические мероприятия проводятся с целью уничтожения вирусов, находящихся в окружающей среде. Среди способов профилактики можно назвать:

  • Усиленное внимание к гигиене малыша. Ребенок с первых лет жизни должен знать о том, что руки необходимо мыть после прогулки, перед едой, после игры с животными. Данной процедуре необходимо уделять не мене пятнадцати секунд и обязательно использовать мыло;
  • Соблюдение основных правил гигиены взрослыми, которые находятся в тесном контакте с детьми. К сожалению, часто взрослые забывают о таких «мелочах»;
  • Употребление чистой питьевой воды. Хорошо использовать фильтрованную или бутилированную воду. Кипяченая вода также не содержит вредные вирусы;
  • Не покупайте продукты на стихийных рынках. О соблюдении санитарных норм в таких местах даже не приходится говорить;
  • Фрукты, овощи и ягоды должны быть соответствующе обработаны. Желательно обдавать их кипятком;
  • Не купайтесь в непроверенных открытых водоемах. Грязная вода – рассадник различных вирусов и бактерий. Научите ребенка правильно купаться, чтобы вода не попадала ему в рот;
  • Вакцинация от полиомиелита. Энтеровирусные инфекции иногда приводят к осложнениям, одним из которых является полиомиелит. Прививки от этого заболевания не будут лишними, а вот от других штаммов энтеровируса вакцинация не проводится. Хотя иногда этой прививки бывает достаточно и от других вирусов.

Когда не соблюдаются элементарные и довольно не сложные санитарно-гигиенические нормы, заболеть энтеровирусом становится намного проще. Для детей не так опасно само заболевание, как его осложнения. Не откладывайте визит к врачу при первых проявлениях болезни. Лечить заболевание сложнее, чем соблюдать профилактические меры.

Энтеровирусная инфекция у детей: Комаровский

Часто вирусоносители даже не догадываются о том, что могут стать причиной заболевания окружающих их людей. Так происходит из-за того, что у таких людей нет никаких симптомов заболевания. Эти вредные вирусы вполне спокойно существуют в окружающей среде и продуктах питания. Они имеют высокую устойчивость почти ко всем средствам дезинфекции. Губительными для них может быть только усиленная термообработка.

Согласно статистическим данным, опубликованным медиками, болеют данным видом заболевания чаще всего дети старше трех лет. Груднички находятся в безопасности от этой инфекции, так как их надежной защитой является иммунитет, выработанный при употреблении материнского молока. Устойчивость от поражения данной инфекцией сохраняется на несколько последующих лет.

В старшем возрасте дети заражаются от вирусоносителей воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Заражение ребенка и взрослого человека энтеровирусами требует немедленной терапии. Откладывая лечение на потом, пациент дает шанс развитию различных осложнений.

Чаще всего заболевание проходит спокойно, без выраженной симптоматики. В крайнем случае, может немного подняться температура, и ребенок почувствует слабость. Но при этом, у него появляется иммунитет к заболеванию на несколько лет. Хотя стоит заметить, что он будет оберегать малыша только от перенесенного вида вирусной инфекции.

Ссылка на основную публикацию