Энурез У Детей Причины И Лечение Медикаментозное И Эффективное

Содержание

Энурез у детей: найдете причину — подберете лечение.

Энурез у детей — одно из самых серьезных заболеваний в педиатрии и детской неврологии, которое характеризуется постоянным непроизвольным мочеиспусканием днем или во время сна. Энурез — как неврологическое заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Но если у взрослых он возникает из-за травм, опухолей или интоксикации ЦНС, то энурез у детей — это идиопатическое расстройство ЦНС. Непроизвольное мочеиспускание встречается примерно у 20 % детей дошкольного возраста, то есть у каждого пятого ребенка есть те или иные проблемы с мочевым пузырем. Наиболее преобладает ночное недержание мочи, и заболеванию больше подвержены мальчики, чем девочки.

Следует подчеркнуть, что причиной возникновения непроизвольного мочеиспускания является и генетический фактор. Исследователи установили, что у 75% детей ближайшие родственники также страдали энурезом.

Различают дневной и ночной энурез у детей, лечение последнего значительно успешнее. Также врачи-невропатологи выделяют ранний энурез, возникающий после приобретения контроля за процессом мочеиспускания, и поздний энурез – в возрасте 5 – 7 лет. Кстати, позднее недержание мочи сопровождается тяжелыми эмоциональными и поведенческими расстройствами.

Можно ли избежать возникновения такого тяжелого недуга, как энурез у детей? Как известно, примерно до полуторагодовалого возраста ребенка необходимо обучить контролю над мочевым пузырем. Этот процесс происходит постепенно. Родители должны очень ответственно подойти к этому вопросу: когда ребенку исполнится три месяца необходимо начать высаживать его на горшок (но лучше держать над раковиной) через равные промежутки времени, чтобы ребенок научился сдерживать мочеиспускание.

К сожалению, в течение последних десятилетий наблюдается увеличение числа случаев так называемого «памперсного энуреза». Дело в том, что молодые родители предпочитают постоянно одевать на ребенка подгузники. С одной стороны, это прогрессивное изобретение невероятно полезно — кожа ребенка всегда чистая и сухая, а с другой стороны, ребенок не в состоянии обучиться правильному мочеиспусканию, малыш не умеет вовремя известить родителей о том, что хочет в туалет.

Лечение детского энуреза

Безусловно, каждый, наслышанный об этом неприятном заболевании, задается вопросом: «Как лечить энурез у детей?» Прежде всего, лечение должно проводиться под контролем невропатолога или врача-психиатра. Только они могут установить причину недуга и провести грамотное обследование, включающее в себя различные виды диагностики.

Ни в коем случае нельзя ругать ребенка или стыдить его, поскольку это может нанести ему глубокую травму и напугать малыша. Родители должны проконтролировать, чтобы ребенок перед сном сходил в туалет, а также объяснить ему, что необходимо своевременно проситься в туалет. Также необходимо ограничивать потребление жидкости перед сном и будить ребенка по ночам для опорожнения мочевого пузыря.

Безусловно, нельзя обойтись и без серьезной комплексной терапии с назначением медикаментозного лечения. Для того чтобы вылечить энурез у детей, назначают гормональные препараты, психостимуляторы и антидепрессанты. Грамотное медикаментозное лечение очень эффективно, и в половине случаев оно способствует быстрому исцелению.

Немаловажное значение имеет и психотерапия, назначаемая наряду с приемом лекарственных препаратов. К числу методов психотерапии относятся гипноз – классический и эриксоновский – и гипносуггестивная терапия. Не стоит упускать из вида и такой аспект, как улучшение эмоционального микроклимата в семье и в школе. Последний пункт также значим для лечения энуреза у детей, как и медикаментозное лечение.

Следует подчеркнуть, что причиной возникновения непроизвольного мочеиспускания является и генетический фактор. Исследователи установили, что у 75% детей ближайшие родственники также страдали энурезом.

Лечение энуреза у детей народными средствами

Ночное или дневное недержание мочи – распространенная, неприятная и очень травмирующая проблема. Психика ребенка может существенно пострадать из-за таких «неожиданностей». Задача родителей – не обостряя обстановки, не ругая его за мокрую постель, поскорее помочь малышу справиться с энурезом. На помощь придут народные средства, проверенные временем и многими поколениями теперь уже взрослых людей.

Симптомы и признаки

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Когда народными методами не обойтись?

  • Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
  • Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
  • Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина «мокрых штанишек» имеет неврологический характер.

Эффективные народные средства

  • Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

  • Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

  • Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

  • Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

  • Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

  • Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

  • Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

  • Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

  • Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

  • Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

  • Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.
Рекомендуем прочесть:  Сироп От Кашля Доктор Мом При Беременности Инструкция По Применению

  • Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

  • Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

  • Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
  • Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
  • Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Что делать нельзя?

  • Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
  • Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
  • Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

  1. Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
  2. Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
  3. Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
  4. Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
  5. Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
  6. Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
  7. Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Лечение недержания мочи у детей

В некоторых случаях, энурез может вызывать значительное снижение качества жизни маленького пациента, особенно когда он старше семи лет. Какие препараты применяют при недержании мочи? Имеет смысл обсудить этот вопрос с лечащим врачом, который может назначить соответствующую симптоматическую терапию на проблемный период первичного энуреза. Препаратов для лечения недержания мочи у детей немного, ниже перечислены основные из них. Особое внимание уделено такому средству, как минирин, которое назначают в преобладающем большинстве случаев.

Медикаментозное лечение энуреза у детей

Первый вопрос, который задают родители при посещении педиатра – «Что надо попить от недержания мочи у ребенка?» Взрослых чаще волнует какие лекарственные препараты принимать при недержании мочи, но они забывают о следующих принципах терапии:

  • Любое медикаментозное лечение энуреза у детей рассматривается с точки зрения абсолютной необходимости. Если врачу все же не удается убедить родителей отказаться от назначения, медикаменты дозируются минимально.
  • Препараты могут провоцировать развитие серьезных побочных эффектов.
  • Многие болезни протекают не специфически, в том числе и энурез у детей. Лекарства поэтому должны быть подобраны грамотно, в строго скорректированной дозировке.
  • Антибиотики при недержании мочи не эффективны.

Наиболее часто назначаемые препараты от недержания мочи:

  • Десмопрессин (адиуретин, минирин, вазомирин, натива) является синтетической формой антидиуретического гормона (АДГ), вырабатываемого задней долей гипофиза, снижающего образование мочи в почках.
    • Препарат увеличивает концентрацию мочи и уменьшает ее количество. Рекомендуется принимать перед сном, по этой причине десмопрессин называют лекарством ночного энуреза.
    • Десмопрессин можно принимать при недержании мочи, что может стать временной мерой на период ночного недержания.
    • Ранее активно применялись формы десмопрессина в виде назального спрея. Сейчас подобное медикаментозное лечение детей от энуреза практически не используется.
    • Десмопрессин – достаточно эффективное лекарство от недержания мочи у детей. Статистика подтверждает частоту 25% в виде полного исчезновения симптомов недержания и 50% – в виде значительного улучшения.
  • Имипрамин является трициклическим антидепрессантом, который применяется для купирования симптомов энуреза и характеризуется как хорошее лекарство против недержания мочи:
    • Как ни странно, точное фармакологическое действие имипрамина не известно. Его антидиуретические свойства определяются расслабляющим действием на мочевой пузырь и снижением глубины сна в последней трети ночи. Именно в этот период чаще всего наблюдается недержание.
    • Частота рецидивов при отмене препарата – до 80%.
    • Побочные эффекты – редкое явление при условии правильной дозировки. Характерны нервозность, беспокойство и запоры.
    • Передозировка имипрамина чревата летальным исходом по причине глубокого нарушения сердечного ритма.
    • Препарат объединяют с десмопрессином, если монотерапия не эффективна.
  • Антихолинергические препараты при недержании мочи являются вариантом второго ряда, если по каким-то причинам терапия имипрамином невозможна. Из этой группы, для детей показаны оксибутинин (дриптан) или гиосциамин.
  • Дриптан оказывает расслабляющий эффект на мышцы мочевого пузыря, что несколько увеличивает объем органа и снижает качество рефлекторной реакции на опорожнение. Это достаточно эффективное средство от энуреза.
  • Антихолинергические средства при недержании мочи характеризуются рядом побочных эффектов – тошнота, сухость во рту, частые головные боли, запор или понос. Эти признаки, как правило, исчезают через несколько дней. При их сохранении ли усилении, стоит пересмотреть необходимость приема препаратов этой группы.

Учитывая сложность фармакологического действия антидиуретических средств, ответы на вопросы «Что можно попить при недержании мочи» или «Какие лекарства принимать при недержании мочи?» знает только врач.

Минирин при детском недержании мочи

Минирин (аналоги: адиуретин, вазомирин, десмопрессин, натива, эмосинт и другие) – синтезированный препарат, обладающий вазопрессионоподобным антидиуретическим действием. Препарат достаточно часто назначается при заболеваниях, сопровождающихся недержанием мочи у всех возрастных групп. К таковым стоит отнести несахарный диабет, полиурию, ночное апное сна, первичный неуточненный энурез. Минирин против этой группы заболеваний и расстройств, показывает весьма хороший симптоматический эффект.

Вся линейка препаратов содержит в своей основе десмопрессин – синтетический аналог гормона задней доли гипофиза, участвующего в процессе образования первичной мочи в системе почечных канальцев.

Отечественной промышленностью, минирин выпускается в таблетированных формах, в дозировках 60, 120 и 240 мкг. Характерным отличием внешнего вида таблеток является оттиск в виде количества капель, одной, двух и трех, соответственно величине дозировки.

Детский энурез. Минирин как основа терапии

Минирин относится к группе препаратов, которые отпускаются по рецепту. Самолечение строго не рекомендуется – гормональные средства назначаются врачом и принимаются в строгом соответствии с дозировкой.

При назначениях у детей, в качестве первой линии терапии энуреза, минирин противопоказан при следующих состояниях:

  • аллергия на десмопрессин;
  • низкий уровень натрия в крови;
  • сложные заболевания печени;
  • нарушение функции почек;
  • сердечная недостаточность;
  • патологические состояния, ведущие к низкому содержанию натрия в крови – булимия, анорексия, хроническая рвота, диарея и дисфункции надпочечников;
  • болезнь Виллебранда.

У 1% педиатрических пациентов, показывающих энурез, минирин, вызвал следующие побочные эффекты, многие из которых хорошо контролируются фармакологически, а другие проходят самостоятельно:

  • покраснение кожи;
  • спазмы желудка;
  • тошнота и редкая рвота;
  • озноб;
  • спутанное сознание;
  • сонливость;
  • быстрое сердцебиение;
  • постоянная головная боль;
  • одышка, хрипы, кашель;
  • кожная сыпь, крапивница, зуд.

Учитывая недостаточный уровень познания в этиологии некоторых детских заболеваний, к которым относится энурез, минирин является основным и наиболее эффективным средством симптоматической терапии, повышающей качество жизни ребенка.

Рекомендуем прочесть:  Игры Для Детей От 1 До 1 5 Лет

Дополнительные и альтернативные методы лечения ночного энуреза

  • «Тренировка» мочевого пузыря. Метод основан на рефлекторной адаптации пациента к моменту необходимости опорожнения мочевого пузыря. С этой целью используются так называемые мочевые будильники, будящие ребенка при попадании первых капель на датчик влаги устройства. Отзывы многих родителей описывают мочевые будильники как достаточно эффективное средство от недержания мочи у детей.
  • Массаж с применением оливкового масла. Теплое масло втирают в нижней части живота, а затем медленно массируют в течение нескольких минут. Практика показывает, что данный метод особенно эффективен против энуреза у подростков, когда лечение и лекарственные препараты не оказывают должного эффекта.

Первый вопрос, который задают родители при посещении педиатра – «Что надо попить от недержания мочи у ребенка?» Взрослых чаще волнует какие лекарственные препараты принимать при недержании мочи, но они забывают о следующих принципах терапии:

Энурез у детей: почему возникает заболевание и какое выбрать лечение

Энурез – заболевание, для которого характерно недержание мочи.

В подавляющем большинстве случаев данным нарушением страдают дети и подростки.

Чаще всего недержание мочи происходит во сне.

Лечение энуреза у детей проходит достаточно легко.

Причины расстройства в каждом клинического случае варьируются.

Особенности заболевания

Процесс мочеиспускания автоматически контролируется нервной системой: во время этого процесса должны расслабиться мышечные ткани мочевого пузыря и пресса.

Если после 3-летнего возраста ребёнок не начал контролировать процесс сознательно, есть смысл проконсультироваться со специалистом.

В идеале позывы к мочеиспусканию должны подавляться нервной системой до того момента, как будут созданы подходящие условия – наличие горшка, соответствующий момент времени и т.п.

Если процесс контролирования задерживается до более позднего времени, чем 3 года, врачом может быть поставлен диагноз “энурез”.

Классификация видов энуреза

Заболевание классифицируется по времени, условиям и причинам возникновения недержания мочи.

Первичный энурез

Первичным называется энурез, при котором взрослый ребёнок (после 4 лет) продолжает мочиться в постель, как он это делал прежде. При первичном энурезе когнитивная связь с процессом сдерживания мочи отсутствует, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Если данное явление имеет место исключительно во время сна, врачи ставят диагноз “ночной энурез”.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя коррекцию питания и прием медикаментов.

При возникновении энуреза у мужчин – полезную информацию вы найдете здесь.

Для клинической диагностики частота ночных непроизвольных мочеиспусканий должна превышать количество 1 раза в неделю.

Вторичный энурез

Вторичный энурез имеет место, когда потеря контроля функции мочеиспускания развивается после 6 и более месяцев благополучных (“сухих”) ночей. Вторичная форма заболевания имеет множественные причины. Примечательно, что у мальчиков данный процесс возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

Различают также неврозоподобный и невротический энурез.

Неврозоподобный энурез

Возникновение неврозоподобного энуреза обусловлено остаточными явлениями внутриутробных патологий мозга, а также ранних поражений центральной нервной системы сразу после рождения.

Природа этих поражений может быть инфекционной, травматической или интоксикационной.

Невротический энурез

Возникает в результате воздействия посттравматических факторов – острых или хронических.

Невротический энурез в своих проявлениях зависит от ситуации, в которой находится ребёнок, и её влияния на эмоциональную сферу. Симптоматика невротического энуреза проявляется при обострении психотравмирующих факторов (это могут быть ссоры родителей, скандалы, провоцируемые пьянством, физические наказания и т.д.).

Каковы причины энуреза

Решение проблемы энуреза напрямую зависит от установки причины возникновения недержания мочи.

Если врачам удаётся выявить основной фактор влияния, они могут назначить наиболее эффективное лечение.

Среди главных причин развития заболевания обычно присутствуют:

  • Недоразвитие (незрелость) нервной системы или мочевого пузыря (отсутствие достаточной согласованности между синапсами, которые сообщают мозгу о переполнении мочевого пузыря);
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивность (данные факторы также могут выступать причиной задержки созревания нервной системы);
  • Наследственная предрасположенность (если данная проблема возникала в раннем возрасте у родителей малыша, то велика вероятность, что нарушение будет передано вместе с генами: в случае недержания мочи у обоих родителей риск энуреза составляет 77%);
  • Психологические факторы и стресс (сюда относятся различные жизненные ситуации: смена обстановки, развод родителей, ссоры в семье, разлука с матерью, рождение ещё одного ребёнка в семье);
  • Нарушение ритма выработки организмом антидиуретического гормона вазопрессина: данное соединение контролирует объём вырабатываемой за определённый промежуток времени мочи (чем больше гормона содержится в крови, тем меньше мочи вырабатывается – в нормальном состоянии уровень вазопрессина достигает наивысшего значения в ночное время);
  • Патологии мочеполовой системы: стеноз (сужение) мочеиспускательного канала у девочек и врождённое сужение крайней плоти у мальчиков;
  • Недостаточный объём мочевого пузыря;
  • Травматические поражения спинного мозга;
  • Очень крепкий сон (это может быть вызвано расстройствами нервной системы);
  • Инфекционные заболевания мочеполовых путей.

Виды терапии

Если ребёнок к 4-5 годам не умеет контролировать мочеиспускание, это прямой повод обратиться к врачу.

При лечении ночного энуреза у детей вам необходимо детально рассмотреть все виды терапии.

После осмотра и диагностических процедур назначается наиболее подходящий вид лечения. Это может быть воздействие лекарственными средствами, немедикаментозная терапия, психотерапевтическая коррекция.

Лекарственное лечение

Большинство медикаментозных средств назначается врачами после того, как другие способы лечения (не вызывающее побочных эффектов) были испробованы.

Медикаментозное лечение энуреза у детей должно быть очень аккуратным, взвешенным.

В терапии энуреза у детей бывают эффективными следующие лекарства:

  • Гормональные препараты: применяются в тех случаях, когда имеет место нарушение выработки вазопрессина (такое лекарственное средство, как Адиуретин, снижает количество вырабатываемой мочи в ночное время);
  • Психостимуляторы, которые укрепляющим образом воздействуют на тонус гладких мышц, в том числе, на мышечные ткани мочевого пузыря;
  • Антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин и другие);
  • Препараты с кофеином;
  • Ноотропные препараты;
  • Антибиотики (назначаются в тех случаях, когда выявлены инфекционные заболевания мочеполовых путей).
  • Немедикаментозная терапия

Положительный эффект в лечении детского энуреза имеет физиотерапия. Процедуры, которые использует физиологическое лечение, обычно не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

  • В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены:
  • электросон,
  • иглорефлексотерапия,
  • бальнеотерапия (лечение целебными водами),
  • магнитотерапия,
  • специальный массаж,
  • арт-терапия (лечение музыкой или другими видами искусства)
  • ЛФК (лечебная физкультура).

Существуют также специальные устройства, которые имеют бытовое название “мочевые будильники”. Эти аппараты имеют датчик, который помещается в трусиках ребёнка.

При попадании на датчик первых капель мочи устройство срабатывает, ребёнок просыпается, выключает будильник и идёт в туалет.

Положительное значение имеет специальное питание. Диета для детей с недержанием мочи направлена на задержку мочеиспускания в период сна.

Перед сном ребёнку дают солёный хлеб, кусочек солёной рыбы и сладкую жидкость для запивания.

В дневное время питание ребёнка должно быть максимально разнообразным и содержать все необходимые витамины.

Психотерапия

Психотерапевтические методы предполагают использование гипносуггестивной терапии.

Цель в том, чтобы в состоянии гипнотического транса внушить ребёнку, что во сне он будет обязательно ощущать позыв, который возникает при переполнении мочевого пузыря.

В коре головного мозга после таких сеансов должен сформироваться “сторожевой” рефлекс, позволяющий контролировать ночные мочеиспускания.

Родителям малыша с нарушением контроля мочеиспускания следует создать психологический комфорт в семье.

Очень важно, чтобы у детей не возникало чувства вины из-за мокрой постели. Ни в коем случае нельзя ругать малыша или позволять окружающим и старшим детям в семье дразнить его.

Психотерапия особенно эффективна для лечения дневного энуреза у детей.

Альтернативные методы лечения энуреза

Народное лечение знает множество методов, помогающих избавить ребёнка от недержания. Следует помнить, что практиковать их следует с осторожностью и только после консультации со специалистом.

Альтернативное фитотерапевтическое лечение осуществляют с помощью различных отваров и настоев (из репешка аптечного, смешанного с красным вином, укропа, брусники, кукурузных рылец).

Когда обращение к врачу обязательно:

  • Обращаться за профессиональной медицинской помощью следует, если ребёнок в возрасте 4 или 5 лет мочится в постель чаще, чем 1 раз в неделю.
  • Если родители обнаружили данное явление у своего малыша, сначала следует попытаться решить проблему “домашними” способами:
    1. провести коррекцию режима активности, отдыха, и питания,
    2. ограничить потребление жидкости перед сном,
    3. обеспечить доступ к горшку в любое время,
    4. оградить ребёнка от просмотра возбуждающих нервную систему телепередач.

Лечение энуреза следует проводить комплексно. Для родителей важно не отчаиваться, а гармонично применить все возможные способы, которые предлагает для решения проблемы современная медицина.

Видео: Энурез у детей – ничего страшного

Различают также неврозоподобный и невротический энурез.

Энурез у детей и его лечение

Детский энурез — это проблема, которую приходится решать 10-15% детей возрастной группы от 5 до 12 лет. Если в 3 года ребенок еще не научился контролировать и сдерживать ночные позывы – это еще не показатель наличия или расположенности к энурезу. Всего две трети детей к трем годам могут сдерживать по ночам желание “пописеть” или проснуться, чтобы сходить на горшок, 75% детей умеют это делать к четырем годам, больше 80% – к 5 и только к 8 с половиной лет — почти 90% деток умеют ходить в туалет, прерывая сон. Поэтому принято считать, что клиническое значение патология приобретает с 5 лет.

Энурез у ребенка затрудняет его адаптацию в детском коллективе. Согласно медицинской статистике по разным источникам в возрасте 5–15 лет распространенность заболевания достигает 30%. До 10% детей наряду с ночным недержанием сохраняют днем расстройства мочеиспускания вплоть до подросткового и даже потом взрослого возраста. Энурез у подростков постепенно может привести к развитию психопатологических расстройств, снижению качества жизни, депрессии и даже суицидальным настроениям.

Типы энуреза

Что такое энурез? Это непроизвольное мочеиспускание у спящего ребенка старше 5 лет. Диагностируют первичный и вторичный тип:

  1. Первичный энурез – это тип заболевания, когда ребенок до этого ни разу не контролировал состояние мочевого пузыря ночью. Этот тип заболевания встречается в 5 раз чаще.
  2. Вторичный может возникнуть неожиданно, после довольно длительного периода самоконтроля (не меньше полугода) под влиянием каких-либо факторов (неврологических, урологических). Вторичный энурез может проявляться не только ночью, но и днем.
Рекомендуем прочесть:  Как понять что ребенок перепутал день и ночь

Энурез у мальчиков встречается чаще, чем у девочек в 4 раза. Дневной энурез у детей встречается намного реже, чем ночной энурез у детей – всего в 2% от всех случаев. При чем дневная форма характерна больше для девочек.

Для назначения эффективного лечения энуреза у детей очень важно установить причину энуреза у детей. Причины энуреза у мальчиков и у девочек в основном одинаковы:

  • задержка созревания и незрелость ЦНС. Нарушается связь между мочевым пузырем и участком мозга ответственным за подачу команды для его опорожнения. Располагающими факторами для этого являются: органическое поражение мозга (гипоксия или родовая травма), вызванные патологиями беременности и родоразрешения;
  • задержка созревания нервной системы и позднее формирование навыка управления мочеиспусканием;
  • действие постоянного стресса: отъезд матери, переезд, смена детского сада, частые ссоры между родителями, смерть домашнего питомца и пр.
  • наследственность играет роль в 44% случаев;
  • нарушения секреции антидиуретического гормона вазопрессина, контролирующего выделение почками мочи. В нормальном организме его уровень повышается в ночное время, поэтому в это время выработка мочи замедляется. При энурезе его уровень снижается ночью и происходит чрезмерная выработка жидкости;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • инфекции мочевых путей;
  • ВСД;
  • аденоиды.

Также ночное недержание может явиться симптомом диабета, гипотериоза или эпилепсии. Некоторые лекарства могут вызвать такое побочное действие. Некоторые исследователи полагают, что иногда причиной детского энуреза может стать чересчур глубокий сон.

Нужно отметить и такие психотравмирующие ситуации, при которых может развиться вторичный тип энуреза у детей, как большая умственная нагрузка, рождение еще одного ребенка, строгое воспитание, частые наказания, длительное использование подгузников. Психотравмирующие факторы – это более частые причины энуреза у девочек. Девочки – более нежные существа, более впечатлительные, на которых стрессы и переживания оказывают более сильное и стойкое влияние. Играют определенную роль и специфические черты характера: такие как застенчивость и пугливость. Что делать, если у ребенка энурез?

Симптомы энуреза у детей

Симптом обычно у энуреза один – ребенок ночью, не просыпаясь, писается в постель под себя. Часто при заболевании можно отметить глубокий сон, длительное засыпание, тяжелое пробуждение. Энурез может наблюдаться совместно с другими нарушениями сна: лунатизмом, бруксизмом и пр. В более старшем возрасте в силу социальных причин заболевание может начать сопровождать детский невроз.

Диагностика заболевания

При обращении ребенка с родителями к врачу, в первую очередь, проводятся необходимые исследования для исключения порока развития мочевой системы и позвоночника, заболеваний мочевыделительной системы, ЦНС, диабета.

Врач собирает анамнез для чего расспрашивает мать ребенка об особенностях течения беременности, была ли угроза прерывания, гипоксия, гестоз, анемия, мало- и многоводие, задержка внутриутробного развития и пр. Подробно выясняются особенности роста и развития малыша в первые 3 года его жизни – были ли сотрясения головного мозга, ушибы, нейроинфекции, операции. Выясняется стиль воспитания родителй, наличие навыков гигиены и опрятности, наличие лейкоцитурии и запоров. Определяется наследственность, частота эпизодов, тип патологии. Врач расспросит, что предшествовало началу заболевания: нервное потрясение или стресс, переохлаждение и простудное или инфекционное заболевание, также особенности сна, наличие инсомний, сноговорения, лунатизма, бруксизма и пр.

Врач проводит осмотр пациента. Затем исследуются клинические показатели мочи, проводится бактериологическое исследование. Если у ребенка наблюдаются:

  • частые – больше восьми раз за сутки мочеиспускания;
  • редкие – меньше 5 раз за сутки мочеиспускания;
  • внезапно возникающие очень сильные позывы;
  • дневная форма;
  • незрелое мочеиспускание у ребенка старше 4 лет,

В последнем случае проводится более углубленное обследование. Ребенку может быть назначена ультрасонография почек и мочевого пузыря и УЗИ, урофлоуметрия, микционная цистоуретрография. Если диагностируется вторичная форма, назначается уродинамическое обследование. Врач может направить на такие исследования, как экскреторная урография, ЭЭГ, цистоскопия, а также дать направление на консультацию к неврологу и к психологу. Только после диагностики специалист может ответить на вопрос как лечить энурез.

Гигиена сна для ребенка, страдающего энурезом

Есть несколько рекомендаций по организации гигиены сна в домашних условиях для детей страдающих энурезом, придерживаясь которых можно добиться большей эффективности лечения:

  1. Точное соблюдение режима дня очень важно. Ребенок должен ложиться каждый вечер в одно и то же время.
  2. Ужинать ребенок должен не позже, чем за 3 часа до сна. Нельзя во время ужина кушать и пить продукты обладающие мочегонным эффектом – например, яблоки и кефир. Пить нужно не больше 100 мл.
  3. Последний раз ребенку можно давать пить не позже, чем за 2 часа до засыпания. В течение дня также не нужно пить мочегонные напитки – такие, как клюквенные или брусничные морсы. В рационе должны быть соки, компоты из сухофруктов, вода без газа.
  4. Перед засыпанием избегайте активного времяпровождения. Почитайте книжку, поиграйте в настольные игры – малыш не должен заснуть без задних ног.
  5. Перед засыпанием он обязательно должен сходить в туалет.
  6. На ночь поставьте горшок рядом с кроватью и включите ночной источник света. Некоторые дети просто боятся в темноте вставать, чтобы сходить на горшок.
  7. Ночью ребенка или не нужно будить совсем или нужно разбудить его полностью до состояния пробуждения, чтобы он осознавал свои действия. В противном случае, полусонный малыш не воспримет факт, что он сознательно сходил по маленькому, а у него психологически еще больше закрепится механизм энуреза.
  8. Создайте для малыша чувство психологического комфорта. Не нужно его ругать и наказывать, оберегайте его от дразнящих сверстников.
  9. Хвалите ребенка после каждой сухой ночи.

Лечение энуреза

Комплексное лечение ночного энуреза у детей должно добиться уменьшения эпизодов и частоты мочеиспусканий, увеличения объема мочевого пузыря и закрепления стойкой продолжительной ремиссии. Как лечить энурез у детей в домашних условиях? Продолжительность и количество курсов терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Медикаментозное лечение

При правильном медикаментозном лечении в домашних условиях удается победить энурез у трети больных. Однако назначать лекарства может только доктор. Причины и лечение заболевания взаимосвязаны. Как вылечить это неприятное заболевание?

  1. Если нарушен ритм секреции вазопрессина, то применяется его синтетический аналог – Минирин или десмопрессин. Самостоятельно применять этот препарат нельзя, потому что причина патологии может лежать в иной плоскости. На фоне терапии минирином у детей отмечается увеличение эффективного объема мочевого пузыря, затем снижение внутрипузырного давления и постепенное завершение ночных неприятных эпизодов.
  2. Если причиной патологии является инфекция мочевыводящей системы – назначается антибактериальная терапия, после неё мокрая постель забудется в течение быстрого времени.
  3. Если диагностируется нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, повышенный тонус гладкой мускулатуры способствует уменьшению его объема, чтобы вылечить энурез назначается дриптан. Он увеличивает его объем, уменьшает спазм, делая более редкими сокращения мышцы и, как следствие, устраняя эпизоды недержания.
  4. Часто у детей лечение минирином проводится вместе с дриптаном.

Для активизации обменных процессов головного мозга и при неврозах назначаются успокаивающие и ноотропы: ноотропил, пикамилон, новопассит, персен и пр. Пантокальцин успокатвает вегетативные патологии, увеличивает эффективный объем мочевого пузыря, устраняет недержание. Показана терапия витаминами группы В, А, Е. Назначается также левокарнитин или элькар для улучшения энергообразования.

Немедикаментозное лечение

Большое внимание уделяется семейной психокоррекции, направленной на решение конфликтных ситуаций. Физиотерапия при энурезе у детей обязательно входит в комплекс лечения, в виде воздействий токами на мочевой пузырь, ультразвуком, тепловыми процедурами. Применяется общеукрепляющий и специальный массаж при энурезе, ЛФК направленный на укрепление мышц дна таза. Лечение энуреза – продолжительный процесс, который может занимать месяцы. Поэтому очень важен доброжелательный терпеливый родительский настрой, чтобы не травмировать необратимо психику ребенка.

Нельзя сказать, что лечение детского энуреза народными средствами очень эффективно, но когда ребенок стал писаться недавно и это происходит редко, можно попробовать лечение народными средствами: травяными сборами. В основном лечение производится отварами и настоями петрушки, зверобоя, фиалки, укропа, шалфея, тысячелистника, чабреца, пырея и прочими травами. Некоторые родители практикуют такой метод: накормить ребенка на ночь соленым, например, селедкой, чтобы он не хотел ночью в туалет. Но это слишком мучительно для ребенка, который наверняка захочет пить.

Профилактика энуреза у детей

Чтобы минимизировать вероятность развития энуреза следует:

  • вовремя отказаться от использования подгузников-памперсов. Не рекомендуется применение памперсов для малышей старше двух лет;
  • не воспитывать привычку много пить перед сном;
  • воспитывать привычку перед сном ходить в туалет;
  • обучать с детского возраста уходу за половыми органами;
  • своевременно распознавать и пролечивать возможные инфекции и заболевания мочеполовой системы;
  • обеспечить ребенку отсутствие психотравмирующих обстоятельств.

Список использованной литературы:

  • Glazener C. M., Evans J. H., Peto R. E. (2005), “Alarm interventions for nocturnal enuresis in children”, The Cochrane database of systematic reviews (Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd) (no. 2)
  • Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle J. V., Yeung C. K. (2004). “Nocturnal enuresis: an international evidence based management strategy”. The Journal of urology. 171 (6 Pt 2): 2545—2561
  • Glazener C. M., Evans J. H. (2002), “Desmopressin for nocturnal enuresis in children”, The Cochrane database of systematic reviews (Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd) (no. 3)
  • Главная
  • Болезни сна

Нельзя сказать, что лечение детского энуреза народными средствами очень эффективно, но когда ребенок стал писаться недавно и это происходит редко, можно попробовать лечение народными средствами: травяными сборами. В основном лечение производится отварами и настоями петрушки, зверобоя, фиалки, укропа, шалфея, тысячелистника, чабреца, пырея и прочими травами. Некоторые родители практикуют такой метод: накормить ребенка на ночь соленым, например, селедкой, чтобы он не хотел ночью в туалет. Но это слишком мучительно для ребенка, который наверняка захочет пить.

Ссылка на основную публикацию